ordin 1042_2015

7/25/2019 ordin 1042_2015

1/20

Casa Naional de Asigurri de Sntate Avizat,

Ministrul SntiiNicolae Bnicioiu

ORDIN nr.

privind modificarea i completarea Normelor tehnice de realizare a programelor naionale desntate curative pentru anii 2015 i 2016, aprobate prin Ordinulpreedintelui Casei

Naionale de Asigurri de Sntate nr. 185/2015

Vznd Referatul de aprobare nr. DG nr.al Directorului General alCasei Naionale de Asigurri de Sntate,avnd n vedere art. 51 alin. (1), lit. b) i alin. (5), lit. b) din Legea nr. 95/2006 privind

reforma n domeniul sntii, republicat, precum i Hotrrea Guvernului nr. 206/2015privind aprobarea programelor naionale de sntate pentru anii 2015 i 2016 cu modificrilei completrile ultarioare,

n temeiul art. 291, alin. (2) din Legea nr. 95/2006 republicat, precum i art. 17 alin.(5) din Statutul Casei Naionale de Asigurri de Sntate, aprobat prin Hotrrea Guvernului

nr. 972/2006, cu modificrile i completrile ulterioare,

preedintele Casei Naionale deAsigurri de Sntate emite urmtorul ordin:

ART. INormele tehnice de realizare a programelor naionale de sntate curative pentru anii

201 i 2016 b i O di l di l i C i i l d A i i d S

7/25/2019 ordin 1042_2015

2/20

2015 i 2016 b i O di l di l i C i N i l d A i i d S

(4) n vederea decontrii contravalorii medicamentelor/materialelor sanitare acordate ncadrul programelor pentru tratamentul ambulatoriu, eliberate prin farmaciile cu circuitdeschis, farmaciile depun/transmit caselor de asigurri de sntate factur i borderoucentralizator, n format electronic, cu semntura electronic extins.

Borderoul centralizator este insoit de evidene distincte pentru:a) medicamentele din prescipiile medicale eliberate pe fiecare program naional de

sntate curativ. Pentru Programul national de diabet zaharat, se ntocmete cte o evidendistinct pentru medicamentele specifice insulin, insulin i ADO, respective ADO,dup caz;

b) medicamentele din prescripiile medicale eliberate pentru titularii de card european; c) medicamentele din prescripiile medicale eliberate pentru pacienii din statele cu careRomnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi

n domeniul sntii;d) medicamentele din prescripiile medicale eliberate pentru titularii de formulareeuropene;

e) medicamentele corespunztoare DCI-urilor aprobate prin comisiile de experi ai CaseiNaionale de Asigurri de Sntate, pentru care medicul utilizeaz formulare de prescripiedistincte;

f) testele de automonitorizare.Borderoul centralizator nu cuprinde medicamentele corespunztoare DCI-urilor pentru care au

fost ncheiate contracte cost-volum, pentru care medicul utilizeaz formulare de prescripiidistincte, iar farmacia completeaz borderou centralizator distinct.n borderoul centralizator se specific suma ce urmeaz s fie ncasat de la casele deasigurri de sntate.n factura aferent borderoului centralizator sunt evideniate distinct sumele corespunztoaretotalurilor din evidenele distincte pe fiecare program national de sntate curativ prevzute la

pct a) i f).(5) n vederea decontrii contravalorii medicamentelor care fac obiectul contractelor cost -

l d d l l l b l i lib i

7/25/2019 ordin 1042_2015

3/20

a) indicatorii specifici programelor realizai n luna anterioar;b) borderouri centralizatoare distincte pe fiecare program naional de sntate curativ

pentru medicamentele/materialele sanitare specifice eliberate in tratamentul ambulatoriu,precum si pentru fiecare DCI care face obiectul cotractelor cost-volum din cadrul unui

program national de sntate curativ eliberate n tratamentul ambulatoriu, dup cazc) documente justificative cu privire la sumele achitate, conform documentului emis

de trezorerie, prin care se face dovada achitrii n ordine cronologic a contravaloriifacturii/facturilor pentru medicamente i/sau materiale sanitare specifice aprovizionate,

d) factura i cererea justificativ, nsoit de copia de pe factura emis de furnizorpentru medicamentele i/sau materialele sanitare specifice aprovizionate pentru lunaprecedent.

3. La capitolul III, la articolul 27, alin. (1) se modific i va avea urmatorul cuprins:

(1) Casele de asigurri de sntate vor analiza i valida, n termen de maximum 30 d ezile calendaristice de la primire, situaiile prezentate de unitile sanitare i gradul de utilizarea fondurilor puse la dispoziie anterior, precum i stocurile cantitativ-valorice i vor decontalunar, n limita sumei prevzute n contract i a fondurilor disponibile cu aceast destinaie, nordine cronologic, pn la 60 de zile calendaristice de la data depunerii/transmiterii facturilor

n vederea decontrii i acordrii vizei de "bun de plat", contravaloarea facturilor aferentecererilor justificative pentru medicamentele i/sau materialele sanitare specifice

programelor/subprogramelor naionale de sntate curative.

4. La capitolul IV, la articolul 31, lit. j) se modific i va avea urmtorul cuprins:

j) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele, respectiv materialele sanitare

d l 30 i 31 d il d i di l ifi

7/25/2019 ordin 1042_2015

4/20

Creditele bugetare i de angajament aferente programelor naionale de sntatecurative pentru anul 2015

mii lei

Denumire program de sntateCredite de

angajament an

2015

Credite bugetare

an 2015

Programul national de oncologie, din care: 1.583.720,84 1.542.638,81Subprogramul de tratament al bolnavilor cuafectiuni oncologice 1.485.373,59 1.455.244,78Subprogramul de monitorizare a evolutiei bolii la

pacientii cu afectiuni oncologice prin PET - CT 14.708,00 14.918,30Subprogramul de reconstructie mamara dupaafectiuni oncologice prin endoprotezare 1.124,43 2.520,00Subprogramul de diagnostic imunofenotipic,citogenetic si biomolecular al leucemiei acute 1.502,36 1.334,00Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cuafectiuni oncologice 81.012,46 68.621,73

Programul national de diabet zaharat 894.118,44 813.236,00Programul national de transplant de organe, tesuturisi celule de origine umana 70.221,24 69.725,28Programul naional de tratament pentru boli rare 118.834,80 104.856,78Programul naional de tratament al bolilorneurologice 106.610,00 120.439,00Programul naional de tratament al hemofiliei i

l i i di 72 550 40 59 021 80

7/25/2019 ordin 1042_2015

5/20

6. La Capitolul VIII, titlul Programul naional de oncologie - Subprogramul demonitorizare a evoluiei bolii la pacienii cu afeciuni oncologice prin PET-CT, lasubtitlul Indicatori de evaluare, punctul 1) se modific i va avea urmtorul cuprins:

1) indicatori fizici:

- numr de bolnavi: 3.677;

7. La Capitolul VIII, titlul Programul naional de tratament al surditii prinproteze auditive implantabile (implant cohlear i proteze auditive), la subtitlulIndicatori de evaluare, punctul 1) se modific i va avea urmtorul cuprins:

1) indicatori fizici:- numr de implanturi cohleare: 225;

- numr de proteze auditive cu ancorare osoas BAHA: 31;- numr de proteze implantabile de ureche medie: 1;

8. La Capitolul VIII , titlul Programul naional de tratament pentru boli rare, lasubtitlul Indicatori de evaluare, litera h) de la punctul 1) se modific i va avea urmtorulcuprins:h) numr de bolnavi cu mucopolizaharidoz tip II (sindromul Hunter): 17;

9. La Capitolul VIII , titlul Programul naional de ortopedie, la subtitlul Uniticare deruleaz programul, la punctul 6 dup unitatea sanitar Spitalul Militar de Urgen"Victor Popescu" Timioara, se introduce o noua unitate sanitar, dup cum urmeaz:

Spitalul Clinic de Urgen Prof. dr. Agrippa Ionescu

10. La Capitolul VIII, la titlul Programul naional de supleere a funciei renale labolnavii cu insuficien renal cronic, la subtitlul Indicatori de evaluare, punctul 1) se

difi i l i

7/25/2019 ordin 1042_2015

6/20

28. Anexa nr. 8.2 se modific i se inlocuiete cu anexa nr. 14.29. Anexele nr. 8.2.1-8.2.3 i 8.3 se abrog.

ART. II- Direciile de specialitate din Casa Naional de Asigurri de Sntate, casele de

asigurri de sntate i unitile de specialitate prin care se deruleaz programe naionale desntate curative vor duce la ndeplinire prevederile prezentului ordin.

ART. III - Anexele nr 1-14 fac parte integrant din prezentul ordin.

ART.IV- Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.

PREEDINTEVasile CIURCHEA

Director GeneralEc. Radu ibichi

Di t G l Adj t

7/25/2019 ordin 1042_2015

7/20

Societatea Comercia la Anexa nr 1

(ANEXA nr. 6 la normele tehnic e)

Nr. Contract incheiat cu CAS

Nr. .Data ..

Borderou centralizator PNSuri medicamente/materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu

pentru luna anul

carensoete factura seria . nr../data ..

lei

Nr.

crt.

Bon FiscalSerie si

nr.prescriptie

Cod parafa

medic

CNP /CID

asigurat

Nr. card

european

*Nr.

pasaport

Tip formular /

document

European

**Tip

document

***Tara

Total valoare

prescriptie

Total valoare

la pret de decontareNr. Data

2.1. 2.2.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

2

nTotal x x x x x x x x x x

Prescriptiile vor fi inscrise in borderou in ordine cronologica in functie de data bonului fiscal.

Borderoul central izator se depune/trans mite in format electronic la CAS pana la data prevazuta i n contract, pentru medicamentele/materialele s anitare eliberate pe PNS in l una

anterioara.

Borderoul c entral izator nu cupri nde medicamentele corespunzatoare DCI-uri lor pentru ca re au fos t incheiate contracte cost-volum.

Raspundem de exactitatea si corectitudinea datelor Semnatura

Reprezentant legal ..

*se completeaza numai in situatia completarii coloanelei (8) sau (9)

**se c ompleteaza tipul de document care a deschis dreptul l a medicamente pentru pacientii din s tatele cu ca re Romania a i ncheiat acorduri, i ntelegeri, conven tii s au protocoale

internationale cu prevederi in domeniul sa natatii

***se completeaza numai in situatia completarii coloanei (6), (8) sau (9)

7/25/2019 ordin 1042_2015

8/20

Anexa nr 2

Societatea Comercia la ( ANEXA nr. 6.1 la normele tehnice)


Nr. .Data ..

Extras borderou centralizator PNS medicamente n tratamentul ambulatoriu

pentru luna anul

lei

Nr.

crt.

Bon FiscalSerie si

nr.prescriptie

Cod parafa

medic

CNP /CID

asigurat

Nr. card

european

*Nr.

pasaport

Tip formular /

document

European

**Tip

document

***Tara

Total valoare

prescriptie

Total valoare


2.1. 2.2.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

2

n

Total x x x x x x x x x x

Prescriptiile vor fi inscrise in extras borderou in ordine cronologica in functie de data bonului fiscal.

Extras ul de borderou central izator se depune/transmite in format electronic la CAS pana l a data prevazuta i n contract, pentru medicamentele eliberate pe PNS in luna

anterioara.

Extras ul de borderou centraliza tor nu cuprinde medicamentele corespunzatoare DCI-uril or pentru care au fost i ncheiate contracte cost-volum.

Se completeaza ca te un extras de borderou central izator pentru fiecare PNS, cu exceptia Pr ogramului national de diabet unde se va completa ca te un extras borderou

central izator pentru: insul ina ,insuli na +ADO, respectiv pentru ADO, dupa caz.




**se c ompleteaza tipul de document care a deschis dreptul l a medicamente pentru pacientii din s tatele cu car e Romania a i nchei at acorduri, i ntelegeri, conventii s au protocoale



7/25/2019 ordin 1042_2015

9/20

Anexa nr 3

Soci etatea Comercia la ............................ ( ANEXA nr 6.1.1 la normele tehnice)


Nr. .Data ..

Extras borderou centralizator medicamente eliberate pentru titularii de card European n tratamentul ambulatoriu

pentru luna anul .

le i

Nr.

crt.

Bon FiscalSerie si

nr.prescriptie

Cod parafa

medic

Nr. card

european

Tara

Total valoare

prescriptie

Total valoare


2.1 2.2.

1 2 3 4 5 6 7 8

2

n

Totalx x x x x x

Din care :

Subtotal 1medicamente eliberate pentru titularii de card European pentru PNS

Subtotal 2medicamente eliberate pentru titularii de card Europeanpentru PNS

.


Total Col oana (8) este cuprins in total coloa na (12) din Anexa 6.

In extrasul de borderou se evidentiaza di stinct medicamentele eliberate pentru titular ii de card european pentru fiecar e PNS .

Extras ul de borderou centralizator se depune / transmite in format electronic l a CAS pana la data prevazuta i n contract , pentru medicamentele eliberate pe PNS-uri in l una

anterioara.

Extras ul de borderou centraliza tor nu cuprinde medicamentele corespunzatoare DCI-uril or pentru care au fost incheia te contracte cost-volum.



7/25/2019 ordin 1042_2015

10/20

Anexa nr 4

Soci etatea Comercia la .............................. (ANEXA nr 6.1.2 la normele tehnice)


Nr. .Data ..

Extras borderou centralizator medicamente eliberate in tratamentul ambulatoriu pentru pacientii din statele cu care Romaniaa incheiat acorduri, intelegeri, conventii sau protocoale internationale cu prevederi in domeniul sanatatii

pentru luna anul le i

Nr.

crt.

Bon FiscalSerie si

nr.prescriptie

Cod parafa

medic

Nr.

pasaport

*Tip

document

Tara

Total valoare

prescriptie

Total valoare


2.1. 2.2.

1 2 3 4 5 6 7 8 9

2

n

Total x x x x x x x

Din care:

Subtotal 1medicamente eliberate pentru acorduri/intelegeri/conventii/protocoale internationale pentru PNS

Subtotal 2medicamente eliberate pentru acorduri/intelegeri/conventii/protocoale 4nternational pentru PNS

..


Total col oana (9) este incl us in total col oana (12) din Anexa 6.

In extras ul de borderou se evidentiaza di stinct medicamentele eliberate pentru paci entii di n statele cu care Romania a i ncheiat acorduri, intelegeri, conventii sa u protocoale

internationale cu prevederi in domeniul sana tatii pentru fiecare PNS .

Extras ul de borderou centrali zator se depune / transmite in format electronic l a CAS pana la data prevazuta i n contract , pentru medic amentele eliberate pe PNS-uri in luna

anterioara.




*se completeaza tipul de document care a deschis dreptul l a medicamente pentru paci entii din statele cu care Romania a incheiat ac orduri , intelegeri, conventii sau pr otocoale


7/25/2019 ordin 1042_2015

11/20

Anexa nr 5

Soci etatea Comercia la ................................ .. (ANEXA nr 6.1.3 la normele tehnice)


Nr. .Data ..Extras borderou centralizator medicamente eliberate in tratamentul ambulatoriu pentru titularii de formulare europene

pentru luna anul

le i

Nr.

crt.

Bon FiscalSerie si

nr.prescriptie

Cod parafa

medic

Nr.

pasaport

Tip formular /

document

European

Tara

Total valoare

prescriptie

Total valoare


2.1. 2.2.

1 2 3 4 5 6 7 8 9

2

n

Total x x x x x x x

Din care:

Subtotal 1medicamente eliberate pentru titularii de formulare europene pe PNS .

Subtotal 2medicamente eliberate pentru titularii de formulare europene pe PNS .

.



In extrasul de borderou se evidentiaza distinct medicamentele eliberate pentru titularii de formular e europene pentru fieca re PNS .

Extras ul de borderou centrali zator se depune / transmite in format electronic l a CAS pana la data prevazuta i n contract , pentru medic amentele eliberate pe PNS-uri in luna

anterioara.




7/25/2019 ordin 1042_2015

12/20

Anexa nr 6

Soci etatea Comercia la ............. ( ANEXA nr 6.1.4 la normele tehnice)


Nr. .Data ..

Extras borderou centralizator pentru DCI-uri cu aprobarea comisii lor de experti CNAS eliberate in tratamentul ambulatoriu

pentru luna anul

le i

Nr.

crt.

Bon FiscalSerie si

nr.prescriptie

Cod parafa

medic

CNP /CID

asigurat

Nr. card

european

*Nr. si serie

pasaport

Tip formular /

document

European

**Tip

document

***Tara

Total valoare

prescriptie

Total valoare


2.1. 2.2.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

2

n


Din care:

Subtotal 1medicamente pentru DCI-uri cu aprobarea comisiilor de experti CNAS pentru PNS..

Subtotal 2medicamente pentru DCI-uri cu aprobarea comisiilor de experti CNAS pentru PNS..

..


Total Coloa na (12) este incl usa i n total coloana (12) din Anexa 6.


In extrasul de borderou se evidentiaza distinct medicamentele eliberate pentru DCI-uri cu aprobarea comisi il or de experti CNAS pentru fiecare PNS .

Extras ul de borderou central izator se depune/transmite in format electronic la CAS pana l a data prevazuta in contract , pentru medicamentele eliberate pe PNS-uri i n luna

anterioara.


Reprezentant legal .


**se completeaza tipul de document car e a deschis dreptul la medicamente pentru paci entii di n statele cu care Romania a incheiat ac orduri , i ntelegeri, conventii s au protocoal e



7/25/2019 ordin 1042_2015

13/20

Anexa nr 7

Societatea Comercia la . (ANEXA nr 6.2 la normele tehnice)


Nr. .Data ..

Extras borderou centralizator teste de automonitorizare in tratamentul ambulatoriu

pentru luna anul.......... le i

Nr.

crt.

Bon FiscalSerie si

nr.prescriptie

Cod

parafa

medic

CNP /CID

asigurat

Nr. card

european

*Nr.

pasaport

Tip formular /

document

European

**Tip

document

***Tara

Nr.

teste

Nr.

luni

Total valoare

teste la pret

de decontare

din care:

Total valoare

teste la pret

de decontare

copii

Total valoare

teste la pret

de decontare

adulti

Nr. Data

2.1. 2.2.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

2

n

Total x x x x x x x x x x x x

Din care:

Subtotal 1- Teste de automonitorizare eliberate pentru titularii de card European

Subtotal 2- Teste de automonitorizare eliberate pentru acorduri/inteleg eri/conventii/protocoale internationaleSubtotal 3- Teste de automonitorizare eliberate pentru titularii de formulare europene


Coloana (13) = coloana (14) + coloana (15 )

Total Coloa na (13) este incl usa i n total coloana (12) din Anexa 6.

Extras ul de borderoul centralizator se depune/transmite in format electronic l a CAS pana l a data prevazuta in contract , pentru testele de automonitorizar e eliberate in luna

anterioara.

In extrasul de borderou se evidentiaza di stint testele de automonitorizare di n retetele eliberate pentru : titular ii de card european , titulari i de formular e europene , acorduri /

intelegeri/conventii /protocoale internationale




**se completeaza tipul de document car e a deschis dreptul la medicamente pentru paci entii di n statele cu care Romania a inch eiat acorduri , intelegeri, conventii s au protocoale



7/25/2019 ordin 1042_2015

14/20

Anexa nr 8

Societatea Comercia la ( ANEXA nr. 6.3 la normele tehnice)


Nr. .Data ..

Borderou centralizator DCI .......... care face obiectul contractelor cost-volum din cadrul PNS ........ eliberat in tratamentul ambulatoriu

pentru luna anul..........

care insoteste factura seria . nr../data ..

lei

Nr.

crt.

Bon FiscalSerie si

nr.prescriptie

Cod parafa

medic

CNP /CID

asigurat

Nr. card

european

*Nr.

pasaport

Tip formular /

document

European

**Tip

document

***Tara

Total valoare

prescriptie

Total valoare


2.1. 2.2.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

2

n


Prescri ptiil e vor fi inscri se in extras borderou in ordine cronologica i n functie de data bonului fis cal

Borderoul centralizator se depune/transmite in format electronic la CAS pana la data prevazuta in contract, pentru medicamentele aferente DCI..................... eliberate pe PNS

in luna anterioara.

Se intocmeste cate un borderou centralizator pentru fiecare DCI care face obiectul contractelor cost volum din cadrul unui PNS.




**se c ompleteaza tipul de document care a deschis dreptul l a medicamente pentru pacientii din s tatele cu car e Romania a i ncheiat acorduri, i ntelegeri, conventii s au protocoale



7/25/2019 ordin 1042_2015

15/20

Anexa nr 9

Soci etatea Comercia la ............................ ( ANEXA nr 6.3.1. la normele tehnice)


Nr. .Data ..Extras borderou centralizator DCI..... . care face obiectul contractelor cost-volum

din cadrul PNS ................ eliberat in tratamentul ambulatoriu pentru titularii de card european

pentru luna anul........

le i

Nr.

crt.

Bon FiscalSerie si

nr.prescriptie

Cod parafa

medic

Nr. card

european

Tara

Total valoare

prescriptie

Total valoare


2.1. 2.2.

1 2 3 4 5 6 7 8

2

n

Total x x x x x x


Total Col oana (8) este cuprins in total coloa na (12) din Anexa 7.

Extrasul de bordero u central iza tor se depune / trans mite in format electroni c la CAS pana la data prevazuta in c ontract , pentru medica mentele aferente DCI.....................

eliberate pe PNS in l una anterioara.



7/25/2019 ordin 1042_2015

16/20

Anexa nr 10

Soci etatea Comercia la .............................. (ANEXA nr 6.3.2. la normele tehnice)


Nr. .Data ..

Extras borderou centralizator DCI...... care face obiectul contractelor cost-volum din cadrul PNS ................

eliberat in tratamentul ambulatoriu pentru pacientii din statele cu care Romania

a incheiat acorduri, intelegeri, conventii sau protocoale internationale cu prevederi in domeniul sanatatii

pentru luna anul .

le i

Nr.

crt.

Bon FiscalSerie si

nr.prescriptie

Cod parafa

medic

Nr.

pasaport

*Tip

document

Tara

Total valoare

prescriptie

Total valoare


2.1. 2.2.

1 2 3 4 5 6 7 8 9

2

n

Total x x x x x x x

Prescri ptiil e vor fi inscri se in extras borderou in ordine cronologica i n functie de data bonului fis cal


Extrasul de borderou c entral iza tor se depune/trans mite in format electronic l a CAS pana l a data prevazuta in contract , pentru medicamentele aferente DCI..................... eli berate

pe PNS in luna a nterioa ra.



*se completeaza tipul de document care a deschis dreptul l a medicamente pentru pacientii din s tatele cu car e Romania a i ncheiat acord uri , i ntelegeri, conventii s au protocoale


7/25/2019 ordin 1042_2015

17/20

Anexa nr 11

Soci etatea Comercia la ................................ .. (ANEXA nr 6.3.3. la normele tehnice)


Nr. .Data ..Extras borderou centralizator DCI...... care face obiectul contractelor cost-volum din cadrul PNS ................

eliberat in tratamentul ambulatoriu pacientilor titulari de formulare europene

pentru luna anul

le i

Nr.

crt.

Bon FiscalSerie si

nr.prescriptie

Cod parafa

medic

Nr.

pasaport

Tip formular /

document

European

Tara

Total valoare

prescriptie

Total valoare


2.1. 2.2.

1 2 3 4 5 6 7 8 9

2

n

Total x x x x x x x


Total Coloana (9) este inclusa in total coloana (12) din Anexa 7.

Extrasul se depune/trans mite in format electroni c la CAS pana la data prevazuta in contract , pentru medicamentele aferente DCI..................... eliberate pe PNS in luna

anterioara.



7/25/2019 ordin 1042_2015

18/20

Anexa nr 12

Unitatea Sani tara ................................ ..... ( ANEXA nr. 7 la normele tehnice)


Nr. .Data ..

Borderou centralizator PNS ..........medicamente eliberate in tratamentul ambulatoriu

pentru luna anul.............

le i

Nr.

crt.

Serie si

nr.prescriptie

Cod parafa

medic

CNP /CID

asigurat

Nr. card

european

*Nr.

pasaport

Tip formular /

document

European

**Tip

document

***Tara

Total valoare

prescriptie

Total valoare

la pret de decontare

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

2

n

Total x x x x x x x xDin care:

Subtotal 1- medicamente eliberate pentru titularii de card European

Subtotal 2- medicamente eliberate pentru acorduri/intelegeri/conventii/protocoale internationale

Subtotal 3- medicamente eliberate pentru titularii de formulare europene

Subtotal 4medicamente eliberate pentru DCI cu aprobarea comisiilor de experti CNAS

In borderoul centralizator se evidentiaza distint medicamentele eli berate pentru: titulari i de card european , acorduri/ intelegeri/conventii /protocoale i nternationale, titularii de

formulare europene precum si medicamentele eliberate pentru DCI cu a probarea comis ii lor de experti CNAS

Borderoul c entral izator nu cupri nde medicamentele corespunzatoare DCI-uri lor pentru ca re au fos t incheiate contracte cost-volum

Se intocmeste cate un borderou centralizator pentru fiecare PNS , dupa caz.

Borderoul c entral izator se depune/transmite in format electronic la CAS pana la data prevazuta i n contract, pentru medicamentele eli berate pe PNS in l una anterioara .






***se completeaza numai in si tuatia completari i coloanei (5), (7) sau (8)

7/25/2019 ordin 1042_2015

19/20

Anexa nr 13

Unitatea sani tara . (ANEXA nr 8 la normele tehnice)


Nr. .Data ..

Borderou centralizator PNS materiale sanitare (epidermoliza buloasa) in tratamentul ambulatoriu

pentru luna anul........

lei

Nr.

crt.

Nr. foaie de

condica

Cod parafa

medic

CNP /CID

asigurat

Nr. card

european

*Nr.

pasaport

Tip formular /

document

European

**Tip

document

***Tara

Total valoare

materiale

sanitare

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2

n

Total x x x x x x x x

Din care:

Subtotal 1- materiale sanitare eliberate pentru titularii de card European

Subtotal 2- materia le sanitare eliberate pentru acorduri/intelegeri/conventii/protocoale internationale

Subtotal 3- materiale sanitare eliberate pentru titularii de formulare europene

In borderoul central izator se evidentiaza di stint materia lele sa nitare eli berate pentru: titula rii de card european , ac orduri / intelegeri/conventii/protocoale internationale, titularii

de formulare europene

Borderoul centrali zator se depune/transmite in format electronic la CAS pana la da ta prevazuta i n contract , pentru ma teria lele sa nitare eliberate in l una anterioara.




**se completeaza tipul de document care a deschis dreptul la medica mente pentru paci entii di n statele cu care Romania a incheiat a corduri , i ntelegeri, c onventii s au protocoale


***se completeaza numai in situatia completarii coloanei (5), (7) sa u (8)

7/25/2019 ordin 1042_2015

20/20

Anexa nr 14

Unitatea Sani tara ( ANEXA nr. 8.2 la normele tehnice)


Nr. .Data ..

Borderou centralizator DCI .......... care face obiectul contractelor cost-volum din cadrul PNS ........ eliberat in tratamentul ambulatoriu

pentru luna anul......... le i

Nr.

crt.

Serie si

nr.prescriptie

Cod parafa

medic

CNP /CID

asigurat

Nr. card

european

*Nr.

pasaport

Tip formular /

document

European

**Tip

document

***Tara

Total valoare

prescriptie

Total valoare

la pret de decontare

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

2

n

Tot

alx x x x x x x x

Din care:

Subtotal 1- medicamente eliberate pentru titularii de card European

Subtotal 2- medicamente eliberate pentru acorduri/intelegeri/conventii/protocoale internationale

Subtotal 3- medicamente eliberate pentru titularii de formulare europene

Se intocmeste cate un borderou centralizator pentru fiecare DCI care face obiectul contractelor cost volum din cadrul unui PNS.

In borderoul centralizator se evidentiaza distint medicamentele eli berate pentru: titulari i de card european , acorduri/ intelegeri/conventii /protocoal e international e, titularii de

formulare europene

Borderoul centralizator se depune/transmite in format electronic la CAS pana la data prevazuta in contract, pentru medicamentele aferente DCI..................... eliberate pe PNS

in luna anterioara






***se completeaza numai in si tuatia completari i coloanei (5), (7) sau (8)

Documents

ordin 1042_2015