Activitati dupa artroplastia totala de soldIn urma artroplastiei de sold, este de asteptat ca viata dumneavoastra sa revina la normal,

durerile urmand sa dispara complet. Desigur, procesul de vindecare va lua ceva timp dar cel mai

important lucru este ca dumneavoastra sa fiti un partener activ in acest proces, pentru rezultate

cat mai bune.

Va veti putea relua mare parte din activitatile zilnice; cu toate acestea este posibil sa fie nevoie

de o schimbare a modului in care le executati. De exemplu, va trebui sa invatati metode noi de a

va apleca, pentru a proteja noua articulatie. Sugestiile care se regasesc in acest material va vor

ajuta sa va reluati in siguranta activitatile zilnice, pastrand in acelasi timp sanatatea noului sold.

In spital

Desi veti prefera mai degraba sa va odihniti dupa interventie, mobilizarea timpurie este

importanta pentru a grabi vindecarea si pentru a preveni formarea cheagurilor de sange in venele

de la picioare. Doctorul ortoped si kinetoterapeutul va vor furniza instructiunile necesare privind

controlul durerii, dieta de urmat si exercitiile fizice pe care le puteti face. Tot ei sunt cei care vor

mentiona cat de multa greutate se poate pune pe piciorul operat.

Controlul durerii este unul din factorii majori in recuperarea post-operatorie. Desi durerea inerenta

dupa interventie este variabila si relativ imprevizibila, ea poate fi controlata cu o medicatie

adecvata. La inceput veti primi cel mai probabil calmante pe cale intravenoasa (perfuzie)

cantitatea de medicamente necesara putand astfel fi controlata. Pacientul nu trebuie sa-si faca

griji in ceea ce priveste posibila dependenta de medicamente, pentru ca dupa o zi sau doua

perfuziile vor fi inlocuite de pastile sau injectii.

In afara calmantelor pentru durere, veti avea nevoie de antibiotice si anticoagulante pentru a

preveni formarea cheagurilor de sange in venele de la coapse si gambe. De asemenea este

posibil sa fie nevoie sa purtati niste ciorapi elastici speciali pentru a facilita circulatia normala a

sangelui.

De regula, la o zi dupa interventie, veti primi vizita unui kinetoterapeut care va va invata cum sa

utilizati noua articulatie. Este important sa va ridicati din pat si sa incepeti sa va miscati, imediat

ce este posibil dupa interventie. Chiar daca stati la pat, puteti executa miscari de pedalare si

rotire a gleznelor pentru a facilita circulatie sangelui in picioare.

Este posibil ca pentru o zi sau doua sa va pierdeti pofta de mancare si sa resimtiti o usoara

senzatie de greata sau constipatie, dar acestea sunt reactii normale.

La externare

Durata de spitalizare este de 3 pana la 10 zile, in functie de timpul necesar dobandirii unor

aptitudini necesare pentru recuperarea dumneavoastra acasa. Inainte de externare, pacientul

trebuie sa fie capabil sa efectueze singur urmatoarele miscari:

Sa se ridice din pat si sa se aseze in pat fara ajutor

Sa se deplaseze cu carje sau cu cadru pe o suprafata plana si sa poata urca

si cobora 2-3 trepte

Sa poata face exercitiile prescrise pentru acasa

Acasa

Cel mai probabil, veti avea nevoie de ajutor acasa pentru cateva saptamani. In cazul in care nu

dispuneti de acest ajutor, puteti beneficia de serviciile unei firme de „ingrijire la domiciliu".

Urmatoarele sfaturi va pot face intoarcerea acasa mai confortabila:

In bucatarie (ca si in celelalte camere) asezati la indemana obiectele de care

aveti nevoie frecvent,ca sa evitati intinderea sau aplecarea dupa obiecte.

Reamenajati mobila pentru a va deplasa cu usurinta folosindu-va de carje

sau cadru printre piesele de mobilier.

Cumparati un scaun bun – un scaun solid si cu sezutul mai sus decat normal;

acest tip de scaun este mai sigur si mai confortabil decat unul cu sezut jos si

cu perna.

Indepartati orice covoare sau carpete ce pot provoca alunecari si securizati

cablurile electrice din perimetrul incaperii.

Instalati un scaunel pentru dus, o bara de sustinere si suprainaltati scaunul

de toaleta din baie.

Utilizati dispozitive ajutatoare, cum ar fi un incaltator cu maner lung, un

burete de baie cu maner lung si un sistem de prindere sau de tragere pentru

a evita aplecarea excesiva. Pentru a transporta lucruri folositi o camasa cu

buzunare mari sau o geanta de umar.

Creati-va acasa un „centru de recuperare", dotat cu telefon, telecomanda,

radio, servetele, cos de gunoi, vas cu apa si pahar, materiale de citit si

medicamente, toate la indemana.

Ingrijirea operatiei

Principiile generale privind ingrijirea operatiei includ:

Mentineti pielea curata si uscata. Pansamentul aplicat la spital trebuie

schimbat ori de cate ori este nevoie. Solicitati instructiuni de la medicul

ortoped privind schimbarea pansamentului.

Pacientului ii este interzis sa faca dus sau baie inainte de indepartarea firelor

de sutura, lucru care de regula are loc la 10-14 zile de la interventie. Locul

inciziei trebuie mentinut curat si uscat.

Anuntati medicul daca incizia se inroseste sau incepe sa supureze.

Luati-va temperatura de doua ori pe zi (dimineata si seara) si anuntati

medicul daca aceasta depaseste 38°C.

Durerile in gamba, durerile in piept sau greutatea la respiratie sunt posibile

simptome ale formarii unui cheag de sange. Consultati imediat medicul in

cazul aparitiei oricarui astfel de simptom.

Medicatie

Medicamentele vor fi administrate strict conform indicatiilor medicului curant. Veti primi anti-

coagulante pentruprevenirea formarii cheagurilor de sange in venele gambelor sau

coapselor deoarece acestea pun in pericol viata. Daca se formeaza un astfel de cheag de sange,

el poate ajunge la plamani si poate cauza embolie pulmonara, care poate fi letala.

Deoarece veti avea o articulatie artificiala, este extrem de important sa preveniti orice infectie

bacteriana a implantului respectiv. Va trebui sa luati antibiotice ori de cate ori exista pericolul unei

infectii bacteriene, spre exemplu cand va supuneti unei interventii stomatologice. De asemenea

trebuie sa informati dentistul despre faptul ca aveti un implant in articulatie si sa va informati

medicul curant in cazul in care dentistul intentioneaza sa faca o extractie, un implant dentar sau o

lucrare pe canalul dentar.

Dieta

La momentul externarii pacientul este deja trecut pe alimentatia normala. Medicul curant poate

recomanda totusi administrarea de suplimente de fier si vitamine. Pacientul trebuie sa continue

sa consume multe lichide si sa evite administrarea de vitamina K in exces, simultan cu

administrarea de anti-coagulante. Alimentatia bogata in vitamina K include broccoli, conopida,

varza de Bruxelles, ficat, fasole verde, boabe de naut, linte, soia, ulei de soia, spanac, napi,

laptuci, varza si ceapa. Pacientul trebuie sa reduca consumul de cafea si de alcool. Pentru a

evita suprasolicitarea articulatiei, este recomandata evitarea luarii in greutate.

Reluarea activitatilor normale

Odata externat, pacientul trebuie sa continue sa fie activ. Important este insa sa nu exagereze!

Desi este posibil sa aiba zile mai bune si zile mai rele, pacientul va observa cu siguranta o

ameliorare progresiva in timp. Sfaturile de mai jos sunt general valabile insa intotdeauna

respectati mai intai indicatiile medicului curant.

1. Sprijinul pe picior

Discutati cu medicul si cu kinetoterapeutul dvs. despre greutatea pe care

puteti sa o incarcati pe piciorul operat. Recomandarile acestora vor depinde

de tipul de implant si alti factori relevanti in cazul dvs. Interventia de revizie

a soldului (inlocuirea unei articulatii artificiale care cedeaza) poate necesita

un timp mai lung de asteptare inainte ca dvs. sa va puteti sprijini pe piciorul

respectiv.

In cazul in care aveti o proteza necimentata, chirurgul ortoped va va da

instructiuni specifice privind utilizarea carjelor sau a cadrului, si momentul la

care puteti incepe sa va sprijiniti pe piciorul respectiv. La circa 8 saptamani,

ar trebui sa puteti merge aproape normal, doar cu putin ajutor din partea

carjelor sau cadrului de mers.

In cazul in care aveti o proteza cimentata sau hibrida (partial cimentata),

puteti sa va sprijiniti picior imediat, cu ajutorul unui baston sau a unui cadru.

Va trebui insa sa continuati a folosi un mijloc de sprijin (cadru/carje/baston)

timp de 4 pana la 6 saptamani pentru a facilita recuperarea musculara.

2. Sofatul

Puteti reincepe sa conduceti o masina echipata cu cutie de viteze automata

intr-un termen de 4 pana la 8 saptamani sub conditia sa nu mai luati

analgezice (calmante). Daca masina este automata si soldul protezat este

cel drept, nu incepeti sa conduceti pana cand nu aveti permisiunea

medicului. La fel, cereti permisiunea medicului daca masina nu este

automata, indiferent de ce parte este soldul operat. Kinetoterapeutul va va

arata cum sa intrati si sa iesiti in siguranta din masina.

3. Activitatea sexuala

Activitatea sexuala poate fi reluata partial, in siguranta, la 4 – 6 saptamani

de la interventie. Solicitati informatii suplimentare medicului.

4. Pozitia de somn

Dormiti pe spate, cu picioarele usor departate sau pe o parte cu o perna de

abductie ori cu o perna obisnuita intre picioare. Perna va fi utilizata pentru

cel putin 6 saptamani sau pana la data la care medicul va permite sa

renuntati la ea. Dormitul pe burta nu ar trebui sa nu puna probleme.

5. Statul jos

Cel putin pentru primele 3 luni, asezati-va numai in scaune cu manere. Nu

stati pe scaune joase, taburete joase, sau balansoare. Nu incrucisati

picioarele la nivelul genunchilor. Kinetoterapeutul va va arata cum sa va

asezati si cum sa va ridicati dintr-un scaun, punand mereu piciorul afectat in

fata. Ridicati-va si miscati-va in mod regulat – cel putin la fiecare ora.

6. Urcatul scarilor

Urcatul scarilor trebuie evitat macar pana la vindecarea completa. Daca

urcatul scarilor este inevitabil:

Puneti prima data piciorul sanatos pe treapta.

Apoi ridicati piciorul operat la acelasi nivel.

Apoi aduceti pe aceeasi treapta bastonul sau carjele.

Pentru a cobori, repetati procesul invers:

Puneti mai intai bastonul sau carjele pe treapta de jos.

Apoi aduceti piciorul afectat pe aceeasi treapta.

La final coborati si piciorul sanatos.

7. Revenirea la servici

In functie de activitatea dumneavoastra, reintegrarea profesionala se poate

face dupa 3 pana la 6 luni de la interventie.

8. Alte activitati

Mergeti pe jos cat puteti imediat ce doctorul va permite acest lucru, dar

tineti minte ca mersul pe jos nu trebuie sa inlocuiasca exercitiile speciale

prescrise.

Inotul este de asemenea recomandat, imediat dupa indepartarea suturilor si

vindecarea inciziei, la aproximativ 6-8 saptamani de la interventie. Utilizarea

unor labe pentru inot va face inotul mai placut si il va transforma intr-un

exercitiu foarte eficient.

Activitatile permise includ dansul si ciclismul (pe suprafete plane).

Evitati activitatile ce pun presiune mare pe articulatie (cum ar fi tenisul si

badmintonul), sporturile de contact (precum fotbalul), sariturile sau jogging-

ul.

Ridicarea greutatilor (nu foarte grele) nu reprezinta o problema dar caratul

unor obiecte grele, voluminoase ce va pot dezechilibra este nerecomandabil

mai ales daca trebuie sa urcati si sa coborati scari sau pante. Asigurati-va ca

dispuneti de un carucior de mana sau o roaba pentru aceste activitati.

Indicatii si contraindicatii

Indicatiile si contraindicatiile (masurile de precautie) variaza in functie de abordarea chirurgului

ortoped. Medicul curant si kinetoterapeutul va vor furniza o lista de indicatii si contraindicatii

legate de miscarea noului sold. Aceste masuri de precautie vor preveni luxatia noii articulatii si

vor asigura o vindecare corespunzatoare. In cele ce urmeaza sunt prezentate cateva astfel de

masuri:

De evitat

Nu incrucisati picioarele la nivelul genunchilor timp de cel putin 8 saptamani.

Nu ridicati genunchiul mai sus de sold.

Nu va aplecati in fata in timp ce stati jos sau in timp ce va asezati.

Nu incercati sa luati ceva de pe jos in timp ce stati asezat.

Nu fortati rasucirea picioarelor inspre interior sau exterior atunci cand va

aplecati.

Nu va intindeti pentru a apuca patura atunci cand stati in pat (din pozitie

orizontala).

Nu va aplecati la mai mult de 90° grade fata de talie.

Nu stati cu degetele de la picioare intoarse inauntru.

Nu folositi durerea ca pe un indiciu pentru ceea ce puteti sau nu sa faceti.

Miscari permise

In timp ce stati jos sau in picioare, mentineti in permanenta piciorul operat in

fata.

Folositi un blat de bucatarie inalt sau stati pe un scaun de bar atunci cand

lucrati in bucatarie.

Ingenunchiati sprijinindu-va mai intai pe genunchiul piciorului operat

Folositi gheata pentru ameliorarea durerii si umflaturii dar tineti minte ca

gheata va va impiedica sa mai simtiti ceva. Nu aplicati gheata direct pe

piele; utilizati o punga de gheata sau infasurati-o intr-un prosop umezit.

Incalziti-va inainte de orice exercitii fizice. Folositi o perna electrica sau un

prosop fierbinte, umed, timp de 15 sau 20 minute.

Reduceti intensitatea exercitiilor fizice daca muschii incep sa doara dar nu

renuntati de tot la recuperare!

Dr. Apostolescu Robert este supraspecializat in protezarea soldului. Sunati

la numarul 0763504149 si programati-va la o consultatie cat mai curand pentru a

putea beneficia de programul national de endoprotezare prin care proteza de sold

este gratuita.