PowerPoint Presentation

OSCE THTSeorang ibu membawa anaknya berumur 5 tahun dengan keluhan sakit telinga kiri baru beberapa 2 jam yang lalu, disertai panas.

Apa DD?

Pertanyaan apa yang perlu? SOAL 12

Jelaskan yang anda temukan! 3Apa diagnosa anda?

Apa rencana terapi anda?

Apa tujuan tindakan parasentesa?

4Seorang ibu membawa anak laki2 berumur 10 tahun dengan keluar cairan telinga kanan sudah 1 tahun

Apa DD?

Pertanyaan apa yang perlu?SOAL 25

Jelaskan ? 6Apa diagnosa anda?

Apa rencana terapi anda?

Apa saran yang anda berikan? 7Seorang laki2 umur 30 th mengeluh telinga kanan sakit sudah 2 hari.

Apa DD?

Apa yang anda perlu tanyakan?

SOAL 38

Jelaskan yang anda temukan! 9Apa diagnosa anda?Apa rencana terapi anda?

10Seorang laki2 umur 25 th datang dengan keluhan keluar cairan telinga kiri sudah 3 bulan?

Apa DD? Apa yang perlu anda tanyakan? SOAL 411

Jelaskan apa yang anda temukan! 12Apa diagnosa anda?Apa rencana terapi anda?

Apa saja komplikasi otitis media kronis?13Seorang bapak berumur 45 tahun dengan keluhan telinga kiri gatal sudah 5 hari

Apa saja yang perlu anda tanyakan?

Apa DD? SOAL 514

15Apa diagnosa anda? Apa rencana terapi anda?

Saran apa yang anda berikan untuk penderita16Seorang wanita umur 29 tahun datang dengan keluhan keluar cairan telinga kiri 4 bulan terakhir terus-terusan disertai benjolan telinga kiri

Apa DD?

Apa saja yang perlu anda tanyakan?SOAL 617

Jelaskan apa yang anda temukan!

18Apa diagnosa anda? Apa rencana terapi anda?

Apa tujuan operasi mastoidektomi?19Seorang wanita umur 32 th datang dengan keluhan pilek sudah 1 bulan

Apa DD?

Apa yang saudara tanya? SOAL 720

Jelaskan apa yang anda temukan!Didapatkan juga: Sakit kepala Hidung bau 21Apa diagnosa anda? Patofis?Modus infeksi :22Planning Tx?

Planning Dx?Apa komplikasi sinusitis maksilaris?Apa bahaya tindakan irigasi sinus maksilaris?

Karyawan pabrik konveksi 34 th, pilek selama 5 bulan encer seperti air setiap hari, bersin2 hampir setiap pagi, bila minum obat flu reda, tapi kumat lagi.

Sebutkan DD penyakit ini? Sebutkan 4 hal yang harus ditanyakan untuk mendukung diagnosa penyakit ini? 24

Jelaskan yang anda temukan!25Diagnosa? Patofis? Planning Tx?

Komplikasi?Seorang wanita berumur 30 tahun datang dengan keluhan pilek sudah 4 tahun.

Apa DD? Apa yang perlu saudara tanya? SOAL 8DD: Rhinosinusitis kronis, Rhinitis Allergica

Yang perlu ditanya: Punya alergi, Riwayat keluarga alergi, Ingus bgmn, Mata merah+berair, Riwayat terapi28Jelaskan apa yang anda temukan!Didapatkan juga:-bersin berulang-hidung gatal-Ibunya mempunyai sakit Asma

Secret encer bening (mukoid), konka oedem29Apa Diagnosa anda?

Apa rencana terapi anda?Apa komplikasi rhinitis alergi?

Diagnosa = Rhinitis AllergicaTerapi = Menghindari Allergen, Meningkatkan kondisi badan, 2 adrenergik, antihistamin, KS (prn), dekongestan (prn), Kaustik (prn)Komplikasi = Berkurangnya kualitas hidup, kurang tidur, memperberat asma, sinusitis, infeksi telinga30Anamnesis1. Gejala RA :Bersin > 5 kali (tiap serangan)Rinoroe (ingus, bening, encer)Gatal hidung, tenggorok, langit-langit, telingaHidung tersumbat (menetap/berganti)Hiposmia/anosmia

31Post nasal drip atau batuk kronisVariasi diurnalFrekuensi serangan, berat penyakitLama sakit, intermiten, persistenPengaruh kualitas hidup.

2. Manifestasi Peny Alergi lain3. Riwayat Atopi Keluarga4. Faktor Pemicu5. Riwayat Tx dan hasilnya

32Seorang wanita berumur 16 tahun datang dengan keluhan hidung bau.

Apa DD anda?

Apa yang perlu anda tanya? SOAL 933Jelaskan apa yang anda temukan!

34Apa diagnosa anda?

Apa rencana terapi anda?

Apa isi cairan untuk cuci hidung? 35Seorang laki-laki berumur 45 tahun datang dengan pilek sudah 3 minggu

Apa DD?Apa yang perlu anda tanya?SOAL 1036Jelaskan yang anda temukan!

37Apa Diagnosa anda? Apa rencana terapi anda?38Laki2 55 tahun sakit gigi geraham kanan atas selama 1minggu. 3 hari terakhir mengeluh ingus bau dari hidung kanan. Sebagai dokter umum yang harus anda lakukan adalah:

Dugaan utama penyakit ini adalah?Sinusitis maksilaris et causa dentogen

Tiga pemeriksaan yang harus dilakukan adalah?Periksa rongga mulut u/ mencari gigi yang lubang, palpasi fossa canina D-S, RA

Sebutkan rencana anda dalam menangani kasus ini! AB, rujuk ke spesialis THT 39

Jelaskan yang anda temukan!

40Yang didapatkan pd foto Waters : Perselubungan sinus maksilaris Dextra .

Gambar yang kedua didapat :Tertutupnya ostium sinus maksilaris/ meatus medius oleh pus/sekret akan menghambat drainase sinus sehingga menyebabkan sinusitis

Seorang laki-laki berumur 25 tahun datang dengan hidung buntu sebelah kanan sudah 3 bulan

Apa DD?Polip nasi :Riwayat sinusitis, alergi, adenoiditisFrog Face (Dorsum Nasi melebar, hidung gepeng terutama bila polip dari sinus ethmoidalis)Sinusitis kronis :Buntu hidung unilateral, sekret mukopurulen dan bau, post nasal drip

Apa yang perlu anda tanya? warna sekret? Bau atau tidak? Riwayat alergi dan infeksi berulang? Buntu progresif/terus-menerus? Unilateral atau Bilateral?SOAL 1142Jelaskan yang anda temukan!massa soliter,berwarna putih ,permukaan mengkilat,licin,rata

43Apa Diagnosa anda?Polip nasi (D)

Apa rencana terapi anda? Rujuk u/ ekstraksi Dengan lokal anastesi, dijerat sedekat mungkin pada dasar tangkai, dicabut, ditampon boorzalf.Tx Causal belum adaEthmoidectomiKalau polip dari sinus EthmoidalisOperasi Caldwell LucKalau polip berasal dari sinus maksilaris

Sebutkan macam polip yang anda ketahui?Berdasarkan Anatomi: Seromucus (lunak, seromucous), Fibroedematous (padat, darah).Berdasarkan bentuk :Soliter (dari sin.Maksilaris), multiple (dari sin.Etmoidalis)

44Seorang laki-laki berumur 18 tahun datang dgn keluhan mimisan hidung kiri

Apa DD: ANJKoanal polipBenda asingFibroma nasofaringTraumaRASOAL 1245Jelaskan yang anda temukan!Didapatkan: tumor berbentuk bulat,berwarna merah keunguan,pemukaan halus, mimisan profus berulang

46Apa diagnosa anda? ANJ

Apa rencana terapi anda? Atasi epistaksisnya dulu, lalu..RUJUK47Seorang laki-laki 50 tahun datang dengan benjolan di leher kanan sudah 6 bulan

Apa DD?Ca NasofaringTumor ganas rongga mulut (Squamous cell carcinoma)Ca Laring

Apa yang perlu anda tanya? Pilek bercampur darah, epistaksis berulang, buntu hidung, pendengaran, telinga berdenging (tinitus), grebeg-grebegNyeri saat menelan (disfagia), tidak bisa buka mulut (trismus)Suara parau, rasa tidak nyaman di laring, sesakSOAL 1348

49Apa Dxnya?Ca nasofaring

Apa rencana Txnya?Rujuk (u/ radiasi)

Bagaimana penjalaran tumor ke intrakranial?Melalui foramen laserum CN III, IV, V, dan VIMelalui foramen jugulare CN IX, X, XI, dan XIISeorang ibu datang membawa anak perempuan nya berumur 8 tahun dengan sakit menelan

Apa DD?faringitis, tonsilitis, abses peritonsil, abses retrofaring, abses parafaring,

Apa yang perlu anda tanya?sudah berapa lama nyeri telannya?, ada demam?, pilek?, Sesak?, nyeri menjalar ke telinga ?

SOAL 1451Jelaskan yang anda temukan!Ada pembesaran tonsil D/S (T3/T3), detritus (+), hiperemia (+)

52Apa diagnosa anda? tonsilitis akut

Apa rencana terapi anda?istirahat,makan minum hangat,analgetik antipiretik,AB,edukasi hindari faktor pencetus misal : hindari makanan pedas, gorengan, minuman dingin,dll.

Apa indikasi tonsilektomi? sering kambuh(>3x dalam 1 tahun), menyebabkan obstruksi jalan nafas, dicurigai adanya keganasan.53Seorang ibu membawa anak laki2 nya berumur 5 tahun dengan sakit menelan

Apa DD?Tonsilitis akutDifteri tonsilFaringitis akut

Apa yang perlu anda tanya?Panas?Sakit kepala?Derajat nyeri telan?Riwayat imunisasi DPT?SOAL 1554

Jelaskan yang anda temukan!Tonsil T2-T2, Ditutupi pseudomembran, Mukosa oedema-hiperemi55Apa diagnosa anda? Difteri tonsil

Apa rencana terapi anda? Pasien MRS, ADS, Penicillin Procain.

Apa komplikasi diphteri tonsil? Lokal: sumbatan jalan nafasSistemik: Miocarditis, Gagal ginjal, Parese N.perifer (mata, palatum molle, dll)56Seorang laki2 berumur 30 tahun datang dengan keluhan sakit tenggorok sebelah kiri sudah 5 hari.

Apa DD?Infiltrat peritonsilAbses peritonsil

Apa yang perlu anda tanya?Ada tidaknya panasAda tidaknya referred pain ke telingaApakah sulit membuka mulut, klo minum keluar lwt hidungSOAL 1657Jelaskan yang anda temukan?Tonsil edema, hiperemi dan terdorong ke arah medial

58Apa Diagnosa anda?Abses peri tonsil (S)

Apa rencana terapi anda?Pungsi

Bila pungsi didapatkan pus, apa rencana anda?Insisi

59PatofisiologiPada tonsilitis akut kuman menembus kapsul tonsil radang pada jaringan ikat peritonsil infiltrat supurasi abses peritonsilBiasanya unilateral, banyak pada orang dewasa

60Nyeri tenggorok hebat unilateral, spontan & menelanNyeri telinga, rinolalia, minum keluar lewat hidungTrismus, ptialismusLidah kotor, foetor ex orePembesaran kelj. leher, nyeri tekan, kadang tortikolisTonsil udim, hiperemi, terdorong ke medial-bawah

Gambaran Klinik61Palatum mole bombans, uvula terdorong ke sisi sehatDiagnosis pasti pungsi pd tempat bombans. Bila pus (+) abses, bila darah (+) infiltrat

62Bila infiltrat, terapi seperti tonsilitis akutBila abses insisi (tanpa anestesi)Dapat diberikan antibiotik seperti pada tonsilitis akut4-6 minggu setelah sembuh tonsilektomi

Terapi63Seorang guru TK wanita berumur 25 tahun datang dengan keluhan suara parau sudah 3 bulan.

Apa DD?Laringitis kronisVocal nodulPolipKista

Apa yang perlu anda tanya? paraunya hilang timbul? Semakin parau? Sesak?SOAL 1764Jelaskan yang anda temukan!nodul bilateral, Simetris,di bag medial korda vocalis 1/3 ant

Pemeriksaan FOL:65Apa Diagnosa anda? Vocal nodul

Apa rencana terapi anda? Voice rest

Saran apa saja yang anda berikan?Mengistirahatkan suaraMakan minum hangat66Seorang laki2 berumur 57 tahun datang dengan suara parau sudah 1Th. Ada riwayat merokok selama 25 tahun.

Apa yang perlu anda tanya?parau?sesak?progresif..,nyeri telan,merasa sesuatu yang mengganjal?

Apa Dx anda? Karsinoma Laring

Apa rencana terapi anda?Menghindari pencetus(rokok),rujuk.SOAL 1867Jelaskan yang anda temukan!Tampak massa di Pemeriksaan FOL

68

69

70Seorang laki2 berumur 50 tahun datang dengan keluhan tenggorok ngganjel sudah 5 bulan.

Apa DD? Ca TonsilCa Laring

Apa yang perlu anda tanya?Riwayat konsumsi alkohol dan merokokNyeri telanNyeri telinga di telinga yang manaSulit menelanBenjolan di leherPerubahan suara (Suara parau)

SOAL 1971Jelaskan yang anda temukan!Tampak ismus fausium menyempit, massa di tonsil dextra, berbatas tak tegas, melekat pada uvula, permukaan tak rata

72Apa diagnosa anda?Ca tonsil

Apa rencana terapi anda?Rujuk untuk dilakukan biopsi73Seorang wanita berumur 45 tahun datang dengan suara parau sudah 6 bulan.

Apa DD?laringitis kronis,vocal nodul,paralisa add bilat, karsinoma laring, tumor laring, trauma intrakranial

Apa yang perlu anda tanya?paraunya hilang timbul ato progresif,sesak ada atau tidak, pekerjaannya, riwayat penggunaan suara berlebih atau salah (seriang teriak-teriak, menyanyi dengan nada tinggi dan keras), riwayat op tiroidektomi atau bedah kepala leher lainnya, riwayat trauma pada kepala, riwayat batuk dengan penurunan berat badan dan mungkin sputum mengandung darah (laringitis TB), SOAL 2074Pemeriksaan FOL:

Jelaskan yang anda temukan! Bila stadium fonasi: tmpak paralisa dari vocal cord (vocal cord tidak dapat mendekat ke tengah); bilateralAda riwayat: Operasi tiroidektomi 6 bulan yl75Apa diagnosa anda?paralisa add. Unilat et causa thiroidectomi

Apa rencana terapi anda?edukasi suara76