�Osnovne hematološke pretrage – stalni porast broja �Osnovne hematološke pretrage – stalni porast broja analiza

�Primarne i sekundarne hematološke bolesti

�Pregled krvnog razmaza – zlatni standard�Pregled krvnog razmaza – zlatni standard

�Tradicionalna mikroskopska analiza�Tradicionalna mikroskopska analiza

�Hematološki analizatori – mogućnost autovalidacijeprimjenom skupa pravila ovisnih o tehničkim karakteristikama analizatora (15– 50% za karakteristikama analizatora (15– 50% za mikroskopiranje)

�Automatizirana digitalna mikroskopija (10-20% za �Automatizirana digitalna mikroskopija (10-20% za tradicionalno mikroskopiranje)

�Standardizacija pregleda krvnog razmaza�Standardizacija pregleda krvnog razmaza

�Automatizirana izrada krvnog razmaza�Automatizirana izrada krvnog razmaza

�Digitalna analiza�Digitalna analiza

preporukepreporuke

� ISLH, međunarodno društvo za laboratorijsku � ISLH, međunarodno društvo za laboratorijsku hematologiju

� ICSH, međunarodno vijeće za standardizaciju u � ICSH, međunarodno vijeće za standardizaciju u hematologiji

International Journal of Laboratory Hematology, � International Journal of Laboratory Hematology, službeni časopis ISLH (Kratz A., Szu-hee-Lee, Zini G., RiedlJ., Hur M., Machin S.Digital morphologyG., RiedlJ., Hur M., Machin S.Digital morphologyanalysers in hematology: ICSH review andrecommendatios, Int J Hematol. 2019;41:437-447)recommendatios, Int J Hematol. 2019;41:437-447)

preporukepreporuke

� izradu komparativne studije digitalnog pregleda razmaza s � izradu komparativne studije digitalnog pregleda razmaza s ručnom metodom koristeći razmaze koji obuhvaćaju sve stanice arhivirane u atlasu instrumentastanice arhivirane u atlasu instrumenta

� koristiti istu metodu bojanja prilikom izrade komparativne studijestudije

� izvijestiti kliničara o morfološkim abnormalnostima svih stanica u razmazu

� pedijatrijske uzorke i ručno pregledati

� leukemijske uzorke i ručno pregledatileukemijske uzorke i ručno pregledati

prednostiprednosti

� Ubrzan postupak pregleda krvnog razmaza� Ubrzan postupak pregleda krvnog razmaza

� Smanjeno umaranje laboratorijskog osoblja

� Olakšan način edukacije � Olakšan način edukacije

� Značajno smanjen udio razmaza koji je potrebno ručno analiziratianalizirati

� Arhiviranje slikovnog zapisa

� Mogućnost naknadnog pregleda i konzultacija� Mogućnost naknadnog pregleda i konzultacija

� Mogućnost slanja zapisa u udaljene umrežene laboratorije

Cellavision DM1200Cellavision DM1200

automatizirani sustav koji čineautomatizirani sustav koji čine

mikroskop s objektivom povećanja x100, odnosno ukupnog povećanja x1000ukupnog povećanja x1000

jedinica za prijenos predmetnog stakla

jedinica za doziranje imerzionog ulja

barkod čitačbarkod čitač

računalna jedinica s programskom podrškom

Programska podrška omogućujeProgramska podrška omogućuje

Identifikaciju uzorka� Identifikaciju uzorka

� Pronalaženje monostaničnog sloja

Fotografiranje i pohranu zadanog broja stanica s jezgrom� Fotografiranje i pohranu zadanog broja stanica s jezgrom

� Predklasificiranje stanica u skupine koje su arhivirane u hematološkom atlasu i ujedno istovremeno vidljive na hematološkom atlasu i ujedno istovremeno vidljive na zaslonu

� Klasificiranje neraspoređenih stanica� Klasificiranje neraspoređenih stanica

� Slanje rezultata u LIS

Morfologija eritrocitaMorfologija eritrocita

Dodatni program aRBCApplication: omogućuje � Dodatni program aRBCApplication: omogućuje klasifikaciju eritrocita u četiri stupnja izraženosti prema morfološkim obilježjima: polikromazija, hipokromija, morfološkim obilježjima: polikromazija, hipokromija, anizocitoza, poikilocitoza, mikrocitoza, makrocitozamakrocitoza

� Prisutnost ostalih strukturnih abnormalnosti: shizociti, drepanociti, target stanice, ovalociti, stomatociti, stanične drepanociti, target stanice, ovalociti, stomatociti, stanične inkluzije: operater sam upisuje

Segmentirani neutrofiliSegmentirani neutrofili

metamijelocitimetamijelociti

mijelocitimijelociti

Blast-bez linijskog određenjaBlast-bez linijskog određenja

ALLALL

Atipični limfocitiAtipični limfociti

prolimfocitiprolimfociti

Plazma stanice

Bazofilni granulocitBazofilni granulocit

eritroblastieritroblasti

morfologija eritrocitamorfologija eritrocita

malarijamalarija

Agregati trombocita

Satelitski fenomenSatelitski fenomen

Stanice u procesu lizeStanice u procesu lize

artefaktiartefakti

Povećanje osjetljivosti?Povećanje osjetljivosti?

DA

Zamjena za tradicionalnu metodu?

velikim udjelom

ZaključakZaključak

��Morfologija krvnih stanica Morfologija krvnih stanica je osnovna laboratorijska ��Morfologija krvnih stanica Morfologija krvnih stanica je osnovna laboratorijska pretraga neophodna pri dijagnosticiranju primarnih i sekundarnih hematoloških poremećajai sekundarnih hematoloških poremećaja

�Automatizirana mikroskopija omogućuje analizu velikog broja uzoraka u kratkom vremenuvelikog broja uzoraka u kratkom vremenu

�Pohrana slikovnog zapisa olakšava edukaciju i omogućuje longitudinalno praćenje nalazaomogućuje longitudinalno praćenje nalaza

�Otvorena vrata telemedicini

Hvala na pažnji !Hvala na pažnji !