OSTEOARTRITIS
OSTEOARTHRITISAnnisa Utami1410211018DEFINISIGangguan sendi yang
bersifat kronis disertai kerusakan tulang rawan sendiDisintegrasi
dan perlunakan progresif, osteofit, dan fibrosis pada kapsul
sendiTermasuk kelainan degeneratif tulang dan sendiBiasanya
mengenai satu atau beberapa sendiKLASIFIKASIOA PrimerOA SekunderOA
PrimerIdiopatikMengenai satu atau beberapa sendiWanita kulit putih
dan paruh bayaAda abnormalitas kolagenBesifat poli-artikuler, nyeri
akut, rasa panas pada distal interfalangeal, dan nodus Herbeden
(pembengkakan tulang)OA SekunderOleh penyakit yang menyebabkan
kerusakan sinovialKeadaan yg menimbulkan OA: - Trauma - Faktor
genetik/perkembangan - Penyakit metabolik/endokrin - Osteonekrosis
FAKTOR PREDISPOSISIUsia > 50 tahun (meningkat seiring
penuaan)Jenis Kelamin : - Wanita (pasca menopause) OA primer - Pria
OA sekunderRas : Asia > Kulit hitamCuaca : dingin atau
lembabTrauma : fraktur intra-artikuler atau dislokasi sendiFaktor
metabolik/endokrin : Obesitas, diabetes, hipertensi
FAKTOR BIOMEKANISRiwayat trauma lutut / robekan ligamentum
krusiatumKelainan anatomisPekerjaan Aktivitas fisik (naik-turun
tangga)Kebiasaan olahragaPATOLOGIKelainan yg ditemukan pada
OA:Substansi penyusun tulang (kondroitin sulfat) rawan berkurang
atau tidak terbentukPembentukan osteofit di ujung persendian
interfalangeal distalMembran sinovial mengalami hipertrofi
vilusFibrosis dan kontraktur kapsul sendi Tulang rawan nekrosis
terlepas ke dalam ruang sendi timbul reaksi pada membran sinovial
efusi sendiNodus HeberdenPATOFISIOLOGIEtiologiDegenerasi tulang
rawanJumlah kondrosit berkurangKandungan air
meningkat&Konsentrasi proteoglikanSintesis lokal kolagen
berkurang&Pemecahan kolagen meningkatMolekul perantara
bertambah & IL-1, TNF, nitrat oksidaKondratin sulfat
berkurangDaya regang & kelenturan tulang rawan sendi &
permukaan sendi jadi kasar & tulang rawan menipisTulang
bergesekan tanpa bantalanProteoglikanKolagen (tipe II)Kondoitin
SulfatGAMBARAN KLINISNyeri, bila sendi digerakkan & saat
berjalan terutama pada sendi panggul & lututKekakuan, pada
sendi besar atau jari tanganPembengkakan, pada lutut dan
sikuGangguan pergerakan, ada krepitasiDeformitas, kontraktur kapsul
dan instabilitas sendiNodus Heberden, di dorsal sendi
interfalangeal distal & tanpa rasa nyeriNodus Bouchard, di
proksimal sendi interfalangeal tangan
PEMERIKSAAN PENUNJANGPx lab - LED normal - Serum kolesterol
sedikit meninggi - Px reumatoid (-)Px radiologis - Foto polos dgn
gambaran khas :- Penyempitan ruang sendi- Sklerosis tulang
subkondral- Kista di permukaan sendi subkondral- Osteofit -
Radionuklida scanning dengan 99mTc-HDP- Peningkatan aktivitas
tulang subkondral- Penambahan vaskularisasi- Pembentukan tulang
baruDIAGNOSIS BANDINGNekrosis avaskulerRheumatoid ArthritisArtritis
psoriatikArtritis goutPENATALAKSANAANPenanganan Umum - Istirahat -
Mengurangi berat badan - Fisioterapi utk mengurangi nyeri,
menguatkan otot, memperluas gerakan sendi - Latihan di rumah untuk
memperkuat ototPENATALAKSANAANPemberian obat-obatan - Analgetik
parasetamol 1 gr 4x sehari dan OAINS utk mengurangi nyeri dan
pembengkakan - Injeksi steroid pada sinovitis akut dan utk nyeri
pada ligamen peri-artikuler - Aspirasi jika ada cairan dalam sendi
- Pemasangan bidai utk mengurangi beban tubuh - Tindakan
operasi
