Osteofiksacija.pdf

8/14/2019 Osteofiksacija.pdf

1/99

FIKSACIJA FRAKTUREFIKSACIJA FRAKTURE

DDr Milanr Milan Hadi MiliHadi Mili


2/99

FRAKTURAFRAKTURA

FrakturaFraktura (fractura, ae) ili prelom predstavlja(fractura, ae) ili prelom predstavljapotpuni ili nepotpuni prekid kontinuiteta kostipotpuni ili nepotpuni prekid kontinuiteta kostiili hrskavice.ili hrskavice.


3/99

Fraktura je udruena sa razliitim stepenomFraktura je udruena sa razliitim stepenompovrede okolnih mekih tkiva, ukljuujui ipovrede okolnih mekih tkiva, ukljuujui ivaskularizaciju.vaskularizaciju.

Dolazi do kompromitovanja funkcijeDolazi do kompromitovanja funkcijelokomotornog sistema, u manjem ili veemlokomotornog sistema, u manjem ili veemstepenu.stepenu.


4/99

DijagnostikaDijagnostika

Dijanostika kojom se postavlja dijagnoza uDijanostika kojom se postavlja dijagnoza uortopediji se naziva dijagnostika povrede.ortopediji se naziva dijagnostika povrede. Pri re ledu se mora uzeti u obzir kakoPri re ledu se mora uzeti u obzir kako

pacijentovo lokalno, tako i opte stpacijentovo lokalno, tako i opte staanje.nje. Od mnogih dijagnostikih metoda koje seOd mnogih dijagnostikih metoda koje se

mogu primeniti, posebno treba izdvojiti Rmogu primeniti, posebno treba izdvojiti Rdijagnostiku.dijagnostiku.


5/99

KlasifikacijaKlasifikacija

Postoje razliite osnove podela fraktura:Postoje razliite osnove podela fraktura:1.1. Faktori koji uzrokuju nastanak fraktureFaktori koji uzrokuju nastanak frakture2.2. Prisustvo komunikacije sa spoljanjom ranomPrisustvo komunikacije sa spoljanjom ranom

3.3. Lokacija, morfologija i sloenost prelomaLokacija, morfologija i sloenost preloma4.4. Stabilnost frakture posle aksijalne redukcijeStabilnost frakture posle aksijalne redukcije

fragmenata.fragmenata.


6/99


7/99

Proksimalne i distalne fraktureProksimalne i distalne frakture


8/99

NajNajei prelomi dijafize cevastih kostijuei prelomi dijafize cevastih kostiju


9/99

Zarastanje i vaskularizacijaZarastanje i vaskularizacija


10/99

Faktori koji dovode do nastanaka fraktureFaktori koji dovode do nastanaka frakture

Direktna sila koja deluje na kost (vozilo, udarac...)Direktna sila koja deluje na kost (vozilo, udarac...) Indirektno dejstvo sile (prelom vrata butne kosti...)Indirektno dejstvo sile (prelom vrata butne kosti...) Oboljenje kostiOboljenje kosti oslabljena (neoplazma, rahitis...)oslabljena (neoplazma, rahitis...)

Ponovljeni stresPonovljeni stres--povreda (metacarpalne ipovreda (metacarpalne imetatarzalne kosti kod trkakih pasa)metatarzalne kosti kod trkakih pasa)


11/99

Sile koje dovode do pojava odreenih frakturaSile koje dovode do pojava odreenih fraktura


12/99

Prisustvo komunikacije sa spoljanjom ranomPrisustvo komunikacije sa spoljanjom ranom

Zatvorena fraktura (bez komunikacije sa spoljanomZatvorena fraktura (bez komunikacije sa spoljanomsredinom)sredinom) Otvorena fraktura (postoji komunikacija saOtvorena fraktura (postoji komunikacija sa

spo a nom sre nom, ove ra ture su ontam n ranespo a nom sre nom, ove ra ture su ontam n raneili pod infekcijom i zarastanje je obino saili pod infekcijom i zarastanje je obino sakomplikacijama ili produeno)komplikacijama ili produeno)


13/99

Lokalizacija, morfologija i sloenost prelomaLokalizacija, morfologija i sloenost preloma

Sistem nomenklature prihvaen od AO Vet koji predviaSistem nomenklature prihvaen od AO Vet koji predvia

numerisanje dugih (cevastih) kostiju:numerisanje dugih (cevastih) kostiju: Kost (1, humerus; 2, radius/ulna; 3, femur, 4, tibia/fibula.Kost (1, humerus; 2, radius/ulna; 3, femur, 4, tibia/fibula. Deo kosti (1, proximalis; 2, diaphysis; 3, distalis)Deo kosti (1, proximalis; 2, diaphysis; 3, distalis) --, , ,, , ,

Intenzitet se oznaava sa 1, 2, 3. Sloenost i intenzitet zajednoIntenzitet se oznaava sa 1, 2, 3. Sloenost i intenzitet zajednoine stepenovanje compleksnosti fraktureine stepenovanje compleksnosti frakture

Primer:Primer:

--Prost prelom dijafize humerusa bio bi: 1 2 A1.Prost prelom dijafize humerusa bio bi: 1 2 A1.--Sloen prelom distalnog dela femura srednjeg intenziteta: 3 3 C2Sloen prelom distalnog dela femura srednjeg intenziteta: 3 3 C2


14/99

Dodatna nomenklatura morfologije i intenzitetaDodatna nomenklatura morfologije i intenzitetafrakture (preloma)frakture (preloma)

Fractura transversa (transversalis)Fractura transversa (transversalis)

Fractura obliquaFractura obliqua Fractura spiralis (torsionis)Fractura spiralis (torsionis)

Fractura completaFractura completa Fractura comminutaFractura comminuta Fractura multiplex (multifragmentalis)Fractura multiplex (multifragmentalis) Fractura complexaFractura complexa


15/99

Fiksacija fraktureFiksacija frakture Fiksacija frakture predstavlja operativnoFiksacija frakture predstavlja operativno

uvrivanje (spajanje) delova prelomljenihuvrivanje (spajanje) delova prelomljenihkostiju korienjem ice, rafova, klinova,kostiju korienjem ice, rafova, klinova,

..

Pored ovog naziva se koriste i sledei:Pored ovog naziva se koriste i sledei:-- osteorrhaphia,osteorrhaphia,

-- osteosynthesis,osteosynthesis,-- osteosutura.osteosutura.


16/99

InstrumentiInstrumenti

Instrumenti za seenje i ivenjeInstrumenti za seenje i ivenje Opti nistrumenti za ortopedijuOpti nistrumenti za ortopediju

ima svoje specifine instrumente)ima svoje specifine instrumente)


17/99

eki, dleto, serkla, elevatori periostaeki, dleto, serkla, elevatori periosta


18/99

Chuck, Kirschnerove igle kljeta za seenje klinova i iceChuck, Kirschnerove igle kljeta za seenje klinova i ice


19/99

Retraktori i kljeta za dranje kostiRetraktori i kljeta za dranje kosti


20/99

Kljeta za dranje kostiKljeta za dranje kosti


21/99

Hebla, retraktor i elevator periostaHebla, retraktor i elevator periosta


22/99

Kljeta za seenje kostiKljeta za seenje kosti


23/99

Kljeta za seenje kostiKljeta za seenje kosti -- RongeursRongeurs


24/99

Razni instrumentiRazni instrumenti


25/99

Builica iBuilica i chuckchuck


26/99

Razliite vrste klinovaRazliite vrste klinova


27/99

Igla, klinIgla, klin ii ploploicaica


28/99

Vrh igle u obliku dleta i troakaraVrh igle u obliku dleta i troakara


29/99

Interlocking klin i opremaInterlocking klin i oprema


30/99

Vodilica za uvodjenje intramedularnih klinova i igalaVodilica za uvodjenje intramedularnih klinova i igala


31/99

rafovi i primenarafovi i primena


32/99

Osnovni pribor za postavljanje ploica i primenaOsnovni pribor za postavljanje ploica i primena


33/99

rafovi i ploicerafovi i ploice


34/99

DrilDrilll (builica)(builica)


35/99

Instrumenti za serkla, kljeta za seenje ice, dean,Instrumenti za serkla, kljeta za seenje ice, dean,instrument za postavljanje serklaa, iglodrainstrument za postavljanje serklaa, iglodra


36/99

Klinovi, igle, i bravice za ekstramedularnu fiksaciju frakturaKlinovi, igle, i bravice za ekstramedularnu fiksaciju fraktura


37/99


38/99

Spoljasnja fiksacijaSpoljasnja fiksacija

udlagom ili gipsomudlagom ili gipsom


39/99

Duina zavoja i zahvaenost zglobova priDuina zavoja i zahvaenost zglobova pripostavljanju udlage ili gipsapostavljanju udlage ili gipsa


40/99


41/99

Priprema timaPriprema tima

Detaljno pranje ruku povidon penomDetaljno pranje ruku povidon penom Primena sterilnih skafanderaPrimena sterilnih skafandera

Primena sterilnih debljih rukavicaPrimena sterilnih debljih rukavica Primena sterilnih maskPrimena sterilnih maskii sa zastitom za oisa zastitom za oi

Primena sterilnih nepropusnih mantila iliPrimena sterilnih nepropusnih mantila ilikeceljakecelja


42/99

PremedikacijaPremedikacija

Antibiotici 24h, kao i 30 minuta preAntibiotici 24h, kao i 30 minuta preoperativnog zahvata.operativnog zahvata. Anal eticiAnal etici


43/99

AnestezijaAnestezija


44/99


45/99

Priprema operacionog poljaPriprema operacionog polja


46/99

Priprema operacionog poljaPriprema operacionog polja


47/99

Sanacija fraktureSanacija frakture

11

. Redukcija. Redukcija 2. Kontencija2. Kontencija ..


48/99

Redukcija frakture moe biti otvorena i zatvorenaRedukcija frakture moe biti otvorena i zatvorena


49/99

Zatvorena redukcija korienjem teine pacijentaZatvorena redukcija korienjem teine pacijenta


50/99

Zatvorena redukcija (manuelna tehnika)Zatvorena redukcija (manuelna tehnika)


51/99

Zatvorena redukcija (manuelna tehnika)Zatvorena redukcija (manuelna tehnika)


52/99

Otvorena redukcijaOtvorena redukcija


53/99



54/99



55/99



56/99



57/99

Otvorena redukcija i kontencijaOtvorena redukcija i kontencija


58/99

Aplikacija klinova kod razliitih frakturaAplikacija klinova kod razliitih fraktura

I t d lI t d l


59/99

IntramedularnaIntramedularna

fiksacijafiksacija


60/99


61/99

Primena serklaa sa klinomPrimena serklaa sa klinom


62/99

Primena serklaaPrimena serklaa


63/99

Primena ploica i rafovaPrimena ploica i rafova


64/99

Klin i ploicaKlin i ploica


65/99

Ekstramedularni aparatiEkstramedularni aparati

Ekstramedularni aparat primenjen u korekciji angularnogEkstramedularni aparat primenjen u korekciji angularnog


66/99

Ekstramedularni aparat primenjen u korekciji angularnogEkstramedularni aparat primenjen u korekciji angularnog

deformitetadeformiteta

Sanacija najSanacija najeih frakturaeih fraktura (mandibula)(mandibula),,


67/99

j jj j ( )( ),,

medijalni ventralni pristupmedijalni ventralni pristup


68/99

Sanacija frakture mandibule postavljanjem serklaa (ice)Sanacija frakture mandibule postavljanjem serklaa (ice)


69/99


70/99


71/99

Sanacija frakture scapulae, pristup i naini sanacijeSanacija frakture scapulae, pristup i naini sanacije

Humerus, intramedularna fiksacija, normogradno iHumerus, intramedularna fiksacija, normogradno i


72/99

, j , g, j , g

retrogradno plasiranje klina.retrogradno plasiranje klina.


73/99

Humerus, sanacija frakture ploicomHumerus, sanacija frakture ploicom

Humerus,Humerus,


74/99

lateralni pristuplateralni pristup


75/99

Humerus, medijalni pristupHumerus, medijalni pristup


76/99

Razliite metode sanacije preloma dijafize humerusaRazliite metode sanacije preloma dijafize humerusa

Postavljanje zavoja sa udlagom iliPostavljanje zavoja sa udlagom ili


77/99

gipsa uz primenu zatvorene redukcijegipsa uz primenu zatvorene redukcije

Kraniomedijalni pristup dijafizi radijusa i fiksacija ploicom iliKraniomedijalni pristup dijafizi radijusa i fiksacija ploicom ili


78/99

spoljanjim fiksatoromspoljanjim fiksatorom

Fiksacija ploicom ili spoljanjim fiksatorom kodFiksacija ploicom ili spoljanjim fiksatorom kod


79/99

sloene multifragmentalne frakturesloene multifragmentalne frakture

Intramedularni klinovi (igle) u sanacijiIntramedularni klinovi (igle) u sanaciji


80/99

metatarzalnih i metakarpalnih kosti.metatarzalnih i metakarpalnih kosti.

Fraktura acetabuluma i os ilium,Fraktura acetabuluma i os ilium, lateralnilateralni


81/99

pristuppristup


82/99

Os ilium, fiksacija ploicom i os pubis, fiksacija serklaomOs ilium, fiksacija ploicom i os pubis, fiksacija serklaom

Lateralni pristupLateralni pristup


83/99

femoralnoj dijafizifemoralnoj dijafizi

Normogradni i retrogradni nain plasiranjaNormogradni i retrogradni nain plasiranja


84/99

intramedularnog klina u fiksaciji frakture femuraintramedularnog klina u fiksaciji frakture femura


85/99

Razliiti naini fiksacije fraktura femuraRazliiti naini fiksacije fraktura femura

Priprema pacijenta sa frakturom femura,Priprema pacijenta sa frakturom femura,


86/99

maka uzrasata etiri mesecamaka uzrasata etiri meseca

Priprema operacionogPriprema operacionog


87/99

poljapolja


88/99

Lavaa i debridment fragmenataLavaa i debridment fragmenata

Fraktura femura sanirana primenom dve KirschneroveFraktura femura sanirana primenom dve Kirschnerove


89/99

igle plasirane retrogradno, kao i primena serklaa (ice)igle plasirane retrogradno, kao i primena serklaa (ice)


90/99

Zaivanje fascije pojedinnim obinim avovima i koeZaivanje fascije pojedinnim obinim avovima i koe

i d l i k i i d l i k i


91/99

intradermalnim tekuim avomintradermalnim tekuim avom

Pristup i mogua sanacija frakture vrataPristup i mogua sanacija frakture vrata

b k ib k i


92/99

butne kostibutne kosti


93/99

M d ij di l ih f k fM d ij di l ih f k f


94/99

Metode sanacije distalnih fraktura femuraMetode sanacije distalnih fraktura femura

Zatvorena redukcija uz postavljanje zavoja saZatvorena redukcija uz postavljanje zavoja sa

udlagom ili gipsa. Kraniomedijalni pristup tibiji.udlagom ili gipsa. Kraniomedijalni pristup tibiji.


95/99

I t d l fik ij f kt tibijI t d l fik ij f kt tibij


96/99

Intramedularna fiksacija frakture tibijeIntramedularna fiksacija frakture tibije

R li

t t d fik ij f kt tibijR li

t t d fik ij f kt tibij


97/99

Razli ute metode fiksacije frakture tibijeRazli ute metode fiksacije frakture tibije

Oblik jOblik j il

j li tibijiil

j l

i tibiji


98/99

OblikovanjeOblikovanje prilago avanje plo ice tibijiprilago avanje plo ice tibiji


99/99

Documents

Osteofiksacija.pdf