Osteoporose in Bielefeld und OWL

Daten aus der Gesundheits-berichterstattung des lögd

Rolf Annuß, lögd

2. Rheuma-Tag OWL, 9. April 2005, Bielefeld

Osteoporose - Knochenschwund

• Osteoporose: Erkrankung des Skelettsystems mit Reduktion der Knochenmasse und Zerstörung der knöchernen Mikroarchitektur

• Durch verminderte Knochendichte teilweise massiv gesteigerte Frakturgefährdung sowie Veränderung der Körperhaltung

• Verlauf im Anfang völlig symptomlos, wird in der Regel erst im fortgeschrittenen Stadium erkannt (Fraktur, Rundrücken, Größenverlust)

Osteoporose - Epidemiologie

• Die WHO zählt die Osteoporose zu den 10 bedeutendsten chronischen Erkrankungen unserer Zeit

• Geschätzte Prävalenz zwischen 4% und 8%, in Deutschland 3,5 bis 7 Millionen Betroffene

• Frauen mehr als doppelt so häufig betroffen wie Männer, Manifestation in der zweiten Lebenshälfte

• Krankheitsfolgen sind erheblich: Chronische Schmerzen, Behinderung, Verlust an Selbständigkeit, Pflegebedürftigkeit

• Im Zuge des demographischen Wandels ist mit einem deutlichen Anstieg der sozio-ökonmischen Belastungen durch steigenden Behandlungs- und Pflegebedarf zu rechnen

Krankenhaustage

Krankenhaustage durch verschiedene Erkrankungen, Schweizer Untersuchung

* Alle Typen osteoporotischer Frakturen

Frauen Männer

Osteoporose* 300 000 Chron. obstrukt. Lungenerkrank. 150 000

Chron. obstrukt. Lungenerkrank. 130 000 Osteoporose* 90 000

Brustkrebs 100 000 Schlaganfall 90 000

Schlaganfall 90 000 Herzinfarkt 60 000

Diabetes 50 000 Diabetes 60 000

Herzinfarkt 40 000

Osteoporose-typische Knochenbrüche

• Wirbelkörperfrakturen (häufig symptomlos):– Medizinische Behandlung nur in 30% der Fälle (stationär 10%)

– Rückenschmerzen, Größenverlust

– Hinweise auf erhöhte Mortalität

• Oberschenkelhalsfrakturen:– Hospitalisierungsrate nahezu 100%

– erhöhte Mortalität während des initialen Krankenhaus-aufenthalts (5-15%) und darüber hinaus

– bei ca. 20% Beginn einer Pflegebedürftigkeit

• Handgelenksnahe Unterarmfrakturen:– Behandlung zumeist ambulant

– Funktionseinschränkung als Spätfolge

Epidemiologische Einschätzungen zur Häufigkeit der Osteoporose erfolgen u.a. indirekt über die Erfassung der Fragilitätsfrakturen:

Oberschenkelhalsfrakturen

• Die härteste klinisch fassbare Folgeerscheinung der Osteoporose (und die kostenträchtigste)

• 100.000 bis 130.000 neue Oberschenkelhals-frakturen in Deutschland pro Jahr

• Nach dem 75. Lebensjahr exponentieller Anstieg

• Geschätzte Zunahme der osteoporotisch verursachten Oberschenkelhalsfrakturen zwischen 2000 und 2020 ca. 40-50%

• ICD-10 S72 umfasst alle Femurfrakturen, ca. 80% davon sind Schenkelhalsfrakturen

Krankenhausfälle wegen Femur - Frakturen in OWL, 2002

0 - <1

1 - 4

5 - 9

10 - 14

15 - 19

20 - 24

25 - 29

30 - 34

35 - 39

40 - 44

45 - 49

50 - 54

55 - 59

60 - 64

65 - 69

70 - 74

75 - 79

80 - 84

85 u. älter

02004006008001 0001 200 0 200 400 600 800 1 000 1 200

lögd

Frauen 2.940

Männer 1.115

Alter

Krankenhausfälle wegen Femur - Frakturen bei Frauen, OWL, 1994-2002

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

Jahr

2 500

2 600

2 700

2 800

2 900

3 000

+ 13%, + 338 F.

Krankenhausfälle wegen Femur - Frakturen bei Männern, OWL, 1994-2002

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

Jahr

900

1 000

1 100

1 200

1 300

1 400

+ 13%, + 130 F.

73, 3

76, 0

81, 9

79, 9

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

1990-1992 1991-1993 1992-1994 1993-1995 1994-1996 1995-1997 1996-1998 1997-1999 1998-2000 1999-2001 2000-2002 2001-2003

Detmold RB, m Detmold RB, w NRW, m NRW, w

l ögd

Entwicklung der Mittleren Lebenserwartung, OWL / NRW

Gesundheitsindikatoren

Behandlungs-Prävalenz

Entwicklung der Osteoporose-Prävalenz in den Hausarztpraxen der Niederlande, 1986 - 1999 (1986=100), altersstandardisiert

Rang ICD-10 Diagnosen (Behandlungsanlass)* in der allgem.ärztl. Praxis

Frauen Männer insg.

1 I10 Essentielle (primäre) Hypertonie 23,7 23,6 22,7 2 E78 Störungen des Lipoproteinstoffwechsels u. sonst. Lipidämien 19,1 21,0 19,0 3 M54 Rückenschmerzen 12,2 12,7 12,5 4 E04 Sonstige nichttoxische Struma 10,0 3,3 6,9 5 I25 Chronische ischämische Herzkrankheit 8,2 10,6 8,8 6 E11 Nicht primär insulinabhäng. Diabetes mellitus (Typ-II-Diabetes) 7,9 9,1 8,0 7 E66 Adipositas 7,6 7,2 7,1 8 I83 Varizen der unteren Extremitäten 7,6 3,2 5,4 9 M53 Sonst. Krankheiten d. Wirbelsäule u .d .Rückens, and. ni.klass. 7,0 5,9 6,5

10 J20 Akute Bronchitis 6,2 6,7 6,2 11 K29 Gastritis und Duodenitis 6,2 6,3 6,1 12 M81 Osteoporose ohne pathologische Fraktur 5,8 1,3 3,7 13 F32 Depressive Episode 5,6 2,6 4,1 14 I50 Herzinsuffizienz 5,5 3,5 4,5 15 M17 Gonarthrose (Arthrose des Kniegelenks) 4,9 3,7 4,2 16 J06 Akute Infekt. an mehr. od.n.n.bez.Lokalisationen d.ob. Atemw. 4,8 5,4 5,8 17 J30 Vasomotorische und allergische Rhinopathie 4,7 4,3 4,4 18 G43 Migräne 4,7 1,5 3,2 19 F45 Somatoforme Störungen 4,4 2,9 3,6 20 J45 Asthma bronchiale 4,3 4,1 4,2 21 E79 Störungen des Purin- und Pyrimidinstoffwechsels 4,1 7,5 5,3 22 K76 Sonstige Krankheiten der Leber 4,1 6,4 4,9 23 J44 Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit 3,9 5,8 4,5 24 M47 Spondylose 3,8 3,5 3,5 25 T78 Unerwünschte Nebenwirkungen, anderenorts nicht klassifiziert 3,7 2,7 3,1 26 I49 Sonstige kardiale Arrhythmien 3,6 3,8 3,5 27 K21 Gastroösophageale Refluxkrankheit 3,6 3,8 3,5 28 M51 Sonstige Bandscheibenschäden 3,5 4,5 3,8 29 Z25 Notwendigkeit d. Impfung geg. and. einzelne Viruskrankheiten 3,3 3,0 3,1 30 J40 Bronchitis, nicht als akut oder chronisch bezeichnet 3,2 3,4 3,3

Datenquelle/Copyright: * Mehrfachzählungen

Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung: v. Patienten möglich

ADT-Panel Nordrhein

in % allerBehandlungsfälle

Indikator (L)3.19

Die häufigsten Diagnosen in der allgemeinärztlichen Praxis nachGeschlecht, Nordrhein-Westfalen, 2003

Rang ICD-10 Diagnosen (Behandlungsanlass)* in der orthopädischen Praxis

Frauen Männer insg.

1 M54 Rückenschmerzen 36,2 34,7 35,8 2 M17 Gonarthrose (Arthrose des Kniegelenkes) 13,6 10,9 12,5 3 M53 Sonstige Krankh. d. Wirbelsäule u. d. Rückens, and.ni. klass. 11,2 8,6 10,5 4 M47 Spondylose 9,7 8,2 8,9 5 M77 Sonst. Enthesopathien 8,6 7,6 8,2 6 M75 Schulterläsionen 8,5 8,7 8,6 7 M16 Koxarthrose (Arthrose des Hüftgelenkes) 7,9 7,4 7,7 8 Q66 Angeborene Deformitäten der Füße 7,7 7,4 7,5 9 M41 Skoliose 6,8 5,1 6,2

10 M21 Sonstige erworbene Deformitäten der Extremitäten 6,7 6,4 6,8 11 M42 Osteochondrose der Wirbelsäule 6,4 7,0 6,5 12 M51 Sonstige Bandscheibenschäden 6,3 8,1 6,9 13 M81 Osteoporose ohne pathologische Fraktur 6,1 1,4 4,5 14 M99 Biomechanische Funktionsstörungen, and. nicht klass. 6,1 5,7 5,8 15 M25 Sonstige Gelenkkrankheiten, anderenorts nicht klassifiziert 6,1 5,6 5,9 16 M20 Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen 4,6 2,0 3,6 17 M19 Sonstige Arthrose 4,5 4,8 4,5 18 M23 Binnenschädigung d. Kniegelenkes (internal derangement) 3,9 5,1 4,3 19 M40 Kyphose und Lordose 3,5 2,7 3,4 20 M22 Krankheiten der Patella 3,4 2,9 3,2 21 M79 Sonst. Krankheiten d. Weichteilgewebes, and. nicht klass. 3,4 2,2 2,9 22 M65 Synovitis und Tenosynovitis 3,2 2,4 2,9 23 M70 Krkh. Weichteilgew. i. Zushang m. (Über-)Beanspruch/Druck 3,2 2,1 2,7 24 M50 Zervikale Bandscheibenschäden 2,3 2,1 2,2 25 T84 Komplik. du. orthopäd. Endoprothesen, Im- od. Transplant. 2,1 1,3 1,9 26 M15 Polyarthrose 2,1 0,8 1,6 27 M43 Sonstige Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens 1,9 2,0 1,9 28 M13 Sonstige Arthritis 1,8 1,6 1,7 29 M48 Sonstige Spondylopathien 1,7 2,0 1,8 30 S93 Luxat., Verstauch., Zerr. Gelenke/Bänd., Sprunggelenk/Fuß 1,7 1,9 1,8

Datenquelle/Copyright: * Mehrfachzählungen

Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung: v. Patienten möglich

ADT-Panel Nordrhein

in % allerBehandlungsfälle

Indikator (L)3.22

Die häufigsten Diagnosen in der orthopädischen Praxis nach Geschlecht,Nordrhein-Westfalen, 2003