OTITIS MEDIA AGUDA

Sexto Semestre Grupo CElguea López Aidee Mariana, Aldo Gutierrez

Rosales, Erick Eduardo Díaz Díaz, Salvador Padilla Hernández, Samantha Hernández Gurrión

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOSFacultad de Medicina

Anatomía del Oído Medio

• LONGITUD: 15 MM• ALTURA: 15-8 MM

CAJA TIMPÁNICA

Trompa de Eustaquio

IRRIGACIÓN: • ARTERIA PALATINA

ASCENDENTE

• RAMA FARINGEA DE LA MAXILAR INTERNA

• ARTERIA DEL CONDUCTO PTERIGOIDEO

• ARTERIA FARINGEA ASCENDENTE

• ARTERIA MENINGEA MEDIAVENOSO: PLEXO PTERIGOIDEO.

MÚSCULOS:• MUSCULO TENSOR DEL VELO

DEL PALADAR

MANDIBULAR DEL NERVIO V

RAMA FARINGEA DEL X (ELEVADOR DEL VELO DEL PALADAR).

INERVACIÓN:

Igualar presiones en ambos lados de la membrana timpánica. (0.5-4 mmHg).

Drenaje del oído Medio

Músculo tensor del velo del paladar único que abre la trompa.

Musculo elevador del velo y el pterigoideo interno ayudan a mantener cerrada la luz.

Deglución, bostezos y estornudos la abren.

TROMPA DE EUSTAQUIO

Cadena osicular.

MARTILLO

MayorMide 8 a 9 mmCabeza: situada en el ático

• MAS PESADO• MENOS FIJA• SUCEPTIBLE A

LUXACION• PROCESO CORTO:

5MM• PROCESO LARGO:

7 MM.• APOFISIS

LENTICULAR

YUNQUE

• ES EL MENOR.• 2.5 MG• ALTURA: 3.3 MM• CABEZA

ARTICULAR• CUELLO: INSERTA

EL MUSCULO DEL ESTRIBO.

• RAMAS• PLATINA

ESTRIBO

INDOCULOMALEOLAR CUERPO YUNQUE-CABEZA MARTILLO

DIARTROSIS ATIPICA

INCUDOESTAPEDIAL APOFISIS LENTICULAR DEL YUNQUE-ESTRIBO

(MAS FRAGIL)PUNTO DE LUXACION

ESTAPEDIOVESTIBULAR LIGAMENTO ANULAR DEL ESTRIBO

ARTICULACIONES OIDO MEDIO

• INFLAMACION DEL OIDO MEDIO QUE PUEDE SER O NO DE ORIGEN

INFECCIOSO.

OTITIS MEDIA

• SECRECION: es una colección de liquido en el oído medio, que puede ser serosa, mucoide, purulenta, hemorrágica o indeterminada.

• OTORREA: salida de liquido a través de una membrana timpánica no intacta.

OTORREA

• La OMA es una de las causas más frecuentes de enfermedad infecciosa en la infancia y también la primera causa de prescripción de antibiótico a esta edad.

• 74% de los niños en edad escolar presentan por lo menos un cuadro de otitis media aguda antes de los 5 años.

• El grupo de mayor riesgo se da entre los 6 y 8 meses de edad.

• Factores de Riesgo predisponentes.

EPIDEMIOLOGIA.

La mayor parte de los estudios acerca de la OMA reflejan un pico en los 24 meses de vida, que desciende conforme avanza la edad,

En cuanto a las estaciones del año, prácticamente todos los estudios al respecto hacen referencia a que hay una mayor incidencia durante el otoño y el invierno.

• La Otitis media se encuentra dentro de las 20 principales causas de enfermedad a nivel nacional ocupando el sexto lugar con 724 906 casos y una tasa de incidencia de 695.60. Para el año 2008 se mantuvo en el mismo lugar con 666 493 casos y tasa de incidencia 624.74.

SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA; PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DE LA OTITIS MEDIA AGUDA;

Número 34 Volumen 26 Semana 34 Del 23 al 29 de agosto de 2009

60 pacientes entre 1 mes y 14 años de edad con diagnóstico de otitis media aguda purulenta

Caracterización clínico-epidemiológica de la otitis media aguda en pacientes pediátricos , Ileana Álvarez Lam, I Julianis Quintero Noa,II Esther Villavicencio Cordovés,III Jorge Ponce Bittar,IV Isis Tamargo Martínez,V Dianelis Quiñones Pérez,VI Milagros Morales LeivaVII 2011

La enfermedad tuvo mayor incidencia en el sexo masculino (52 %; 32/60). Se encontró que el cuidado fuera del hogar (71,7 %), la exposición al humo de tabaco (60 %) y el destete precoz (46,7 %), fueron los factores de riesgo reportados con mayor frecuencia en estos pacientes

• Alteraciones estructurales de nariz, faringe, paladar y trompa de Eustaquio ya sean congénitas o adquiridas

• Deficiencias inmunológicas• Ablactación <• Exposición al humo de tabaco• Sexo masculino• Alergias e infecciones frecuentes de vías

respiratorias superiores, asistencia a guarderías• Hiperplasia adenoidea

FACTORES DE RIESGO

• SENTURIA, 1980

CLASIFICACIÓN:

Otitis Media Aguda

Otitis Media Subaguda

Otitis Media Crónica.

OMS

Otitis Media Serosa

FISIOPATOLOGÍA

Mecanismos• Insuficiencia tubaria:

– Infección vía aérea superior– Acción muscular defectuosa– Nacimiento – 7 años

• Ruptura de la membrana timpánica

Fisiopatogenia• Neuraminidasa, TNF, IL-8, radicales

libres

• Unión a C1q de componentes bacterianos– Neumocócica

• Edema, prolapso del músculo sensor del tímpano

Fisiopatogenia• Espacio subepitelial

– Secreción– Tejido de granulación– Timpanosclerosis– Granulomas de colesterol– Metabolismo óseo– Influencia sobre epitelio

Agentes causalesBacterias:• Streptococcus pneumoniae• Haemophylus influenzae• Moraxella catarrhalis• Mycoplasma pneumoniae• Staphylococcus spp.• Estreptococos b-hemolíticos

Agentes causalesVirus:• Sincitial respiratorio• Adenovirus• Virus de resfriados comunes

CUADRO CLÍNICO

COMPLICACIONES

DIAGNÓSTICO• Diagnóstico clínico.

• Exploración rutinaria de oídos, nariz y garganta.

* Otoscopia: limpieza previa

• Hiperemia• Pérdida de reflejo

luminoso• Disminución de

movilidad• Retracción o

abombamiento de la membrana timpánica.

Jiménez ChA y cols. Otitis media aguda. Rev Hosp Gral Dr. M Gea González 2001;4(1-2):14-20

DIAGNÓSTICO• Otoscopia

neumática

• Timpanometría

• Audiometría: hipoacusia con patrón conductivo

*nicho de Carhartt• Solanellas Soler J y Martín Muñoz P. Otoscopia neumática. Exploración otoscópica. En:AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2004. Madrid: Exlibris Ediciones, 2004: p. 347-352.• Jiménez ChA y cols. Otitis media aguda. Rev Hosp Gral Dr. M Gea González 2001;4(1-2):14-20• Guzmán M y cols. Otoesclerosis. Experiencia quirúrgica .An Med Asoc Med Hosp ABC 2005; 50 (3): 99-104

TRATAMIENTO

Antibióticos• Resolución espontanea.• Penicilina o sus derivados

por 10 días o más.• Amoxicilina más

clavulanato• 80 mg/kg/día

M. Elena Santolaya; Otitis media aguda. Diagnóstico y tratamiento; Rev Chil Infect 2007; 24 (4): 297-300Jiménez ChA y cols. Otitis media aguda; Rev Hosp Gral Dr. M Gea González 2001;4(1-2):14-20

Analgésicos• Antibiótico si los

síntomas persisten o empeoran en las próximas 48-72 h.

Corticoides• Otalgia intensa que

no cede con los analgésicos habituales: 1 o 2 dosis VO

Raúl E. Cervio y Hugo E. Maccarone; Otitis media aguda: algunos aspectos de su diagnóstico y tratamiento; Arch. argent. pediatr. v.105 n.1 Buenos Aires ene./feb. 2007

Otros tratamientosAntihistamínicos y vasoconstrictores• Sequedad de las

secreciones mucosas disfunción tubárica

Paracentesis/Miringotomía• Complicaciones

(mastoiditis, parálisis facial, laberintitis, meningitis, etc.

• Otalgia intensa que persiste a las 48 h de tratamiento clínico correcto.

Tratamiento local• Perforación timpánica,

por OMA (48 – 72 hrs con Tx adecuado)

• Tubo de timpanostomía. Gotas antibióticas

• OfloxacinoRaúl E. Cervio y Hugo E. Maccarone; Otitis media aguda: algunos aspectos de su diagnóstico y tratamiento; Arch. argent. pediatr. v.105 n.1 Buenos Aires ene./feb. 2007

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