- 1. Otitis Media Aguda y Secretora Dra. Rosa Wetzel de
Glligo
2. OTITIS MEDIA AGUDA La infeccin bacteriana de la mucosa del
odo medio, secundaria a la hipoxia. 3. Cursa con derrame seroso,
luego mucoso y/o purulento dependiendo de la agresividad del germen
y/o del sistema defensivo del husped. Es autolimitada y puede curar
sin tratamiento , ad integrum o con secuelas. Se acorta con
antibiticos. 4. Es una Hendidura tallada en los huesos del Crneo 5.
Revestida de mucosa respiratoria Hendidura en elHendidura en el
craneocraneo Hendidura en elHendidura en el craneocraneo nasofarinx
6. Brilla Perlada Translucida MOVIL 7. Cmo llega la infeccin al
O.M.? A travs de la Trompa de Eustaquio A travs de un Traumatismo
en la membrana timpnica. Por va hematgena Por su ubicacin en los
huesos del crneo y su estrecho contacto con la cavidad craneana. 8.
El mecanismo INFLAMACION INFECCION NASAL ENGROSAMIENTO TISULAR
BLOQUEO DE TROMPA HIPOXIA EN OIDO MEDIO DERRAMES 9. Factores
Predisponentes 1.EnfErmEdad dE las vas rEspiratorias supEriorEs:
-nasofaringitis -adEnoiditis -HipErtrofia adEnoidEa -sinusitis
-rinitis alrgica 10. 2.anatoma dE la tuba auditiva: comunica la
cavidad dEl odo mEdio con la nasofaringE. su funcin Es la
vEntilacin dEl odo mEdio, Equiparando la prEsin atmosfrica a ambos
lados dE la mEmbrana timpnica y siEndo un conducto fisiolgico dE
drEnajE dEl odo. 11. -tiEnE 18 mm al nacEr . -ms ancHa, ms corta y
ms Horizontal, lo quE favorEcE las infEccionEs ascEndEntEs dEsdE la
faringE. -ostium timpnico ms bajo y El farngEo ms alto, facilitando
El drEnajE dirEcto al o. mEdio En adultos: -alcanza una longitud dE
EntrE 35-37 mm. -sE HacE vErtical. -El ostium timpnico sE sita ms
alto quE El farngEo. 12. la tuba sE abrE al dEglutir, bostEzar y al
Estornudar, dEbido a la contraccin dEl msculo pEriEstafilino
ExtErno ,quE Est inErvado por la rama maxilar infErior dEl
trigmino. sE ciErra cuando EstE msculo sE rElaja. El EpitElio quE
rEcubrE la tuba Es columnar psEudoEstratificado ciliado con clulas
caliciformEs, al igual quE El EpitElio farngEo. 13. 3. Edad: afEcta
todas las EdadEs, siEndo mayor su incidEncia En los 3 primEros aos
dE vida(75% dE los mEnorEs dE 2 aos Han tEnido al mEnos un Episodio
dE o. m. a). tEnEr El primEr Episodio dE o. m. a antEs dE los 6
mEsEs dE vida sE considEra por si solo un factor dE riEsgo. 4.
sExo: ms afEctado El masculino. 5. prEdisposicin gEntica: Historia
familiar dE o. m. a rEcurrEntE. 14. 6.no lactancia matErna.
7.dficit inmunolgico. 8.dEficiEncias nutricionalEs (vitamina a,
zinc y HiErro). 9.condicin dE fumador pasivo. 10.asociacin a
dEtErminadas EnfErmEdadEs: -paladar HEndido -sndromE dE down -
fibrosis qustica. 11.asociacin a factorEs alrgicos. 15. Etiologia
En nEonatos: prEdominan los grmEnEs gram nEgativos (E. coli y s.
aurEus).El manEjo dEbE sEr siEmprE Hospitalario y por va
parEntEral. Hasta los 14 aos: una infEccin vrica Es sobrEinfEctada
por bactErias (s. pnEumoniaE, H. influEnzaE no tipificablE,
strEptococcus b-HEmoltico dEl grupo a, moxarElla catarrHalis, s.
aurEus) mayorEs dE 14 aos: s. pnEumoniaE, strEptococcus b-
HEmoltico dEl grupo a y s. aurEus 16. CLASIFICACION SEGN SU
PRESENTACIN CLNICA: A. OTITIS MEDIA AGUDA b. AGUDA RECIDIVANTE: SI
MAS DE 3 EPISODIOS DE OMA EN 6 MESES O MAS DE 4 EN 12 MESES. C.
OTITIS MEDIA CRNICA: SI OTORREA QUE PERSISTE POR MAS DE 6 SEMANAS A
PESAR DEL TRATAMIENTO ANTIMICRObIANO Y CON PERFORACIN DE LA
MEMbRANA TIMPNICA. IMPORTANCIA DE LOS GRMENES ENTRICOS Y DE LOS
GRAM NAGATIVOS (PSEUDOMONA AERUGINOSA Y S. AUREUS) 17.
MANIFESTACIONES CLINICAS OTALGIA INTENSA Y PERSISTENTE QUE SE
ALIVIA CUANDO APARECE LA OTORREA. SENSACIN DE ODO OCUPADO Y /O
SORDERA. FIEbRE ALTA, NASEAS, VMITOS, DIARREAS E IRRITAbILIDAD (EN
NIOS PEQUEOS) 18. 1.HIPEREMIA: SE PRODUCE LA OCLUSIN DE LA LUZ DE
LA TUbA. CLNICAMENTE: FIEbRE Y OTODINIA. OTOSCOPA: MEMbRANA
TIMPNICA CONGESTIVA A NIVEL DEL MANGO DEL MARTILLO, LA PARS FLCCIDA
Y LA PERIFERIA, CON UN AUMENTO DE LA VASCULARIZACIN. 19. Otitis
media 1er estadio: CONGESTIN O HIPEREMIA 20. 2.EXUDATIVA: SE
PRODUCE ESCAPE DE SUERO, FIbRINA, ERITROCITOS Y POLIMORFONUCLEARES
DESDE LOS CAPILARES. LAS CLULAS EPITELIALES CUbOIDEAS DEL TMPANO SE
CONVIERTEN EN CALICIFORMES MUCOSECRETANTES Y SE PRODUCE UN EXUDADO
A PRESIN 21. CLNICAMENTE: -OTALGIA -FIEbRE SEVERA -REACCIN
MASTOIDEA (EN NIOS Y LACTANTES PEQUEOS) OTOSCOPA: MEMbRANA TIMPNICA
ENGROSADA, CONGESTIVA Y AbULTADA, CON PRDIDA DE SUS DETALLES
ANATMICOS 22. 3.SUPURATIVA: OCURRE LA PERFORACIN ESPONTNEA Y EL
DRENAJE DE LQUIDO HEMORRGICO, SEROSANGUINOLENTO Y LUEGO
MUCOPURULENTO. CLNICAMENTE: -SE MANTIENE LA HIPOACUSIA -DISMINUYE
EL DOLOR Y LA FIEbRE -SE RESUELVEN EL EDEMA Y LA SENSIbILIDAD
MASTOIDEA. 23. OTOSCOPA: AbOMbAMIENTO DE LA MEMbRANA TIMPNICA,
MICROAbSESOS, PERFORACIN DE LA PARS TENSA DE LA MEMbRANA TIPNICA.
OTORREA. (O DEbEMOS RECURRIR A LA MIRINGOTOMA) 24. 1.SNTOMAS Y
SIGNOS DE ENFERMEDAD LOCAL Y/O SISTMICA. LOCALES: OTALGIA, OTORREA,
SORDERA Y VRTIGO SISTMICOS: FIEBRE, IRRITABILIDAD, LETARGIA,
ANOREXIA, VMITOS Y DIARREAS. 25. 2.PRuEBAS ACuMTRICAS: *WEBER:
LATERALIzADO AL ODO ENFERMO O AL MS ENFERMO. *RINNE: CONDuCCIN SEA
MAYOR quE LA CONDuCCIN AREA. AMBAS PRuEBAS MuESTRAN LA PRESENCIA DE
uNA hIPOACuSIA CONDuCTIVA. 3.AuDIOMETRA TONAL: hIPOACuSIA
CONDuCTIVA PARA LAS FRECuENCIAS GRAVES Y LuEGO PARA LAS AGuDAS (SI
SE SIGuE ACuMuLANDO LquIDO). 26. MIRINGOTOMIA: DRENAJE Y
VENTILACION EXAMEN BACTERIOLOGICO ANTIBIOGRAMA DOLORDOLOR
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES Necesidad de ANTIBIOTICOSNecesidad de
ANTIBIOTICOS 27. Si ya fue tratada en el ultimo mes
Amoxiclavulanico 100 mg /kg /dia Hasta 890 mg por dosis. Si ha
hecho rash : cefuroxime Si anafilaxis :
eritro/claritro/clindamicina MS sulfas Si vomita : ceftriaxona IM o
IV 28. 4.COALESCENCIA: -SLO SE OBSERVA EN 1-5% DE LOS CASOS. SE
MANTIENE LA SECRECIN MuCOPuRuLENTA POR MS DE DOS SEMANAS DE
EVOLuCIN. -CLNICAMENTE: REAPARICIN DEL DOLOR Y LA REACCIN
MASTOIDEA, quE SE hACEN MS INTENSOS DE NOChE. hAY FEBRCuLA Y
LEuCOCITOSIS. 29. COMPLICACIONES INTRACRANEALES: -MENINGITIS
-ABSCESO CEREBRAL -TROMBOFLEBITIS DEL SENO LATERAL EXTRACRANEALES:
-MASTOIDITIS -LABERINTITIS -PARLISIS FACIAL Otras: -petrositis
-sordera 30. O.M.AO.M.A O.M.SO.M.S O.M.MO.M.M.. O.M.EO.M.E
SECUELASSECUELASO.M.C.O.M.C. SILENT O.M.SILENT O.M.
RESOLUCIONRESOLUCION El continuumProf. Paparella (USA)El
continuumProf. Paparella (USA) 31. Otitis media con derrame Otitis
media serosa odo izquierdo Odo tapado Se marea Siente ruidos en el
odo Su voz le retumba 32. Es un proceso inflamatorio del oido
medio, en el que se acumulan secreciones serosas o mucosas , sin
que existan signos clnicos de infeccion, como dolor o fiebre. Puede
volver a la normalidad sin tratamiento, luego de 3 meses;
habitualmente no necesita antibiticos. Si no resuelve en ese plazo,
o si la sordera es importante, se realiza miringotomia con tubo de
ventilacin, 33. Seguimos con antibiticos 10 das ms segn resultado
bacteriolgico. OMSecretora (mucoide /serosa ) 34. ESTUDIOS
AUDIOMTRICOS conduccion derrame 35. Tratamiento Antibiticos
Corticoides Miringotoma larga duracin NO USAR QUIMIOPROFILAXIS 36.
Si el derrame persisteSi el derrame persiste ms de 3 mesesms de 3
meses O si es muy sintomticoO si es muy sintomtico Anestesia
General.Anestesia General. Permanece meses o aosPermanece meses o
aos Puede dejar perforacinPuede dejar perforacin Puede causar
granulacionesPuede causar granulaciones Hipoacusia
perceptivaHipoacusia perceptiva Infeccin a pseudomonasInfeccin a
pseudomonas Anestesia General.Anestesia General. Permanece meses o
aosPermanece meses o aos Puede dejar perforacinPuede dejar
perforacin Puede causar granulacionesPuede causar granulaciones
Hipoacusia perceptivaHipoacusia perceptiva Infeccin a
pseudomonasInfeccin a pseudomonas Se agrega a adenoidectoma si hay
infeccin crnica VAS 37. Nio de 8 meses con fiebre, irritabilidad,
nariz con Mucosa congestiva, edematosa, secreciones serosas. Llora,
rechaza el bibern, no duerme. Esta imagen otoscopica: DIAGNOSTIQUE
1)OTITIS MEDIA CRONICA 2)OTITIS MEDIA AGUDA, ESTADIO HIPEREMICO
3)OTITIS MEDIA SECRETORA 4)OTITIS MEDIA AGUDA, ESTADIO EXUDATIVO
38. PACIENTE DE 7 AOS DE EDAD CON HIPOACUSIA, SENSACION DEODO
OCUPADO, NO FIEBRE, NO DOLOR. ESTA IMAGEN OTOSCOPICA,ESTA A.T. Y
ESTA IMPEDANCIOMETRIA. 39. Cul es el diagnostico correcto? 1)
OTITIS MEDIA AGUDA 2) OTITIS MEDIA SECRETORA 3) OTITIS MEDIA
CRONICA 40. PACIENTE CON ESTA IMAGEN OTOSCOPICA, HIPOACUSIA
CONDUCTIVA. ACUFENOS PULSTILES, SIN DOLOR, SIN FIEBRE, SIN OTORREA.
DIAGNOSTIQUE. 1) O.M.A. 2) O.M.C. 3) GLOMUS YUGULARIS 4) MIRINGITIS
41. Nio con Otodinia, fiebre, compromiso del estado general. Esta
otoscopia. qu tratamiento NO ES correcto? 1) amoxiclabulanico 100mg
por kilo por da 2) ceftriaxona I.M./I.V. 3) miringotomia mas
tratamiento antibitico guiado por cultivo 4) antipirticos y sulfas
a bajas dosis
