Otkup izvršio: Otkup od poljoprivrednog proizvođača:

Naziv firme: Ime i prezime:

Mesto: Mesto:

Adresa: Adresa:

PIB: PDV reg.br. J.m.b.g.

Tekući račun: Broj lične karte:

Telefon: Fax: Šifra i registarski broj:

Podaci o odgovornom licu otkupljivača: Broj poljoprivrednog gazdinstva:

Ime i prezime: Tekući račun:

Mesto i adresa stana: Telefon:

Telefon: E-pošta:

OTKUPNI LIST - PRIZNANICA broj: za otkupljene poljoprivredne proizvode i proizvode šumarstva

r. jedin. kvalitet cena vrednost p. iznos pdv vrednost br. NAZIV PROIZVODA mere količina (klasa) bez pdv bez pdv d. nadoknade sa pdv

nadokn. nadokn. v. nadoknadom- - - j.m. - din. din. % din. din. maloprod.

1 2 3 4 6 7 8 9 10 11 cena

1 BRESKVE KG 30.00 I 60.00 1,800.00 0.00 1,800.00

2 0.00 0.00 0.00

3 0.00 0.00 0.00

4 0.00 0.00 0.00

5 0.00 0.00 0.00

6 0.00 0.00 0.00

7 0.00 0.00 0.00

8 0.00 0.00 0.00

9 0.00 0.00 0.00

10 0.00 0.00 0.00

11 0.00 0.00 0.00

12 0.00 0.00 0.00

13 0.00 0.00 0.00

14 0.00 0.00 0.00

15 0.00 0.00 0.00

16 0.00 0.00 0.00

17 0.00 0.00 0.00

18 0.00 0.00 0.00

19 0.00 0.00 0.00

20 0.00 0.00 0.00

UKUPNO: 1,800.00 0.00 1,800.00

Datum otkupa: godine Izjavljujem da sam obveznik poreza na dohodak

Datum isplate: godine građana na prihode od poljoprivrede i šumarstva

Mesto otkupa: NOVI SAD na osnovu katastarskog prihoda i da mi je otkupljena količina dobara u potpunosti isplaćena.

Podaci o prevozniku:

Ovlašćeni otkupljivač: Poljoprivredni proizvođač:

M.P.(potpis) (potpis)

www.mojknjigovodja.rs