Trompe utrine Vue gnrale ventrale de situation des ovaires dans
le pelvis
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Ovaire Glande sexuelle paire de la femme produit les ovocytes
et scrte les hormones sexuelles seul organe vritablement
intrapritonal du point de vue ontognique est situ dans la fosse
ovarique et fix la face post du ligt large AVANT uretre Vue
suprieure Art iliaque commune
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ovaire Franges tubaire utrus Ligt propre de lovaire pritoine Le
ligament suspenseur de lovaire trompe Ligt rond rectum ovaire
trompe Rectum uretre Vue suprieure Coupe sagittale
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Morphologie externe Ovode et lgrement aplatie teinte blanchtre
tranchant nettement avec la teinte rose ou rouge des formations
anatomiques voisines Surfaces irrgulires et mamelonne Les saillies
correspondent aux follicules sous-jacents Les dpressions figurent
les cicatrices post- ovulatoires
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Consistance mesures Ferme, poids 6 8 g; aprs la mnopause 1 2 g
L 4 cm l 2 cm e 1 cm Double ou triple de volume durant
lovulation
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Moyens de fixit Mobile est maintenu par 3 ligts et le
mesovarium 1)Le ligament suspenseur de lovaire 2)Le ligament
infundibulo- ovarique 3)Le ligament propre de lovaire pritoine
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1) Le ligament suspenseur de lovaire Dpendance du tissu
rtro-pritonal constitu de fibres conjonctives et musculaires lisses
qui entourent les vx ovarique. Ce ligt surcroise les Vaisseaux
Iliaque externe 2 cm en Av de luretre. Se termine sur lextrmit
tubaire de lovaire Art iliaque commune Art iliaque externe
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2) Le ligament infundibulo-ovarique Tendu du pavillon tubaire
au ple tubaire de lovaire, constitue laxe de la frange ovarique et
assure le contact entre lovaire et le pavillon
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3) Le ligament propre de lovaire Cordon long de 30 mm, nat de
la corne utrine en Arr et au dessous de la trompe et se fixe au ple
utrin de lovaire
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Le msovarium Court mso qui unit lovaire au feuillet postrieur
du ligt large. Les 2 feuillets de ce mso se fixent autour du hile
ovarique suivant la ligne limitante du pritoine utrus pritoine
Ovaire en coupe Un mso est un accolement de deux feuillets du
pritoine
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Rapports Lovaire est partiellement cach par la trompe et le
mesosalpinx Au cours de la coelioscopie il faut rcliner la trompe
pour dcouvrir lovaire Lovaire prsente 2 faces lat et mdiale, 2
bords, libre et msovarique et 2 extrmits tubaire et utrine
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Face latrale Chez la nullipare Rpond la fosse ovarique dfinie
par: En Arr les Vx iliaque interne et luretre En Av lattache
pelvienne du ligt large En haut les vx iliaque externe En bas
lorigine des art ombilicale et utrine uretre
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Dans laire de la fosse ovarique sous le pritoine cheminent le
Nerf et les vx obturateurs Ce rapport expliquerait des Do irradies
la face int de la cuisse chez les femmes atteintes de salpingo-
ovarite ou dendomtriose de la fosse
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Face latrale Chez la multipare Lovaire prolab dans la fosse
infra-ovarique rpond: En Av luretre et lart utrine En Arr au bord
du sacrum En bas au bord sup du Mm piriforme Dans le tissu
cellulaire sous pritonal cheminent les vx et les N glutaux sup
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Face mdiale La trompe longe le bord msovarique de lovaire puis
retombe sur la face mdiale de son extrmit tubaire en direction du
bord libre Cette face rpond aux anses grles, au caecum, lappendice
droite et au colon sigmode g
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Bords Bord msovarique prsente le hile de lovaire et donne
insertion au msovarium Bord libre long en dedans par la frange
ovarique Pdicule obturateur A ombilicale A vaginale A utrine uretre
msomtrepritoine msovarium
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Extrmits Extrmit tubaire proche des vx IE donne insertion au
ligt suspenseur de lovaire Extrmit utrine proche de lutrus donne
insertion au ligt propre de lovaire
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Origine trajet et rapport Nat de la face antrieure de laorte,
niveau du DIV L2L3 Quitte laorte surcroise dte la VCI et g le Mm
grand psoas. Vascularisation = artre ovarique artre ovarique uretre
rectum utrus DIV = disque intervertbral
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Des 2 cts passent en Av de luretre au niveau de L3-L4 descend
dans le ligt suspenseur de lovaire accompagne de ses V satellites,
des conduits lympha, du plexus nerveux ovarique Au niveau du dtroit
sup croise les vx iliaques 2 cm en Av de luretre et pntre le ligt
large
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ovaire A utrine A ovarique Arcade anastomotique Terminaison :
Arrive lextrmit tubaire de lovaire se divise en 2 br tubaire et
ovarienne qui sanastomosent le + souvent avec les br homonymes de
lart utrine.
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4 types dirrigation ovarique peuvent sobserver: Type I frquent
reprsent par lanastomose plein canal des br ovarique de la utrine
et de la ovarique De cette arcade se dtachent en dent de peigne les
artrioles ovarique Type II frquent constitus par 2 pdicules latral
et mdial runis par 1 petite anastomose
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Type III et IV rares caractriss par lexistence dun seul
pedicule dorig soit utrine soit ovarique
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Branches collatrales Donnent des rameaux pour la capsule
adipeuse du rein et 1 rameau urtrique
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Variations Il peut exister des variations dorigines des art
ovariques. Peut natre de lart rnale et tre double ou triple avoir 1
trajet rtrocave ou rtrornal
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VEINES Les veinules ovariques sinueuses se drainent dans le
plexus veineux msovarique = plexus pampiniforme Leur atteinte
variqueuses constituent des varicocles ovariques Le plexus
pampiniforme est drain principalement par les V ovarique et
accessoirement par le plexus utrin.
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Les V ovariques se rsolvent en 1 seule V ovarique qui se jette
dte dans la VCI, g dans la V rnale g. Ces V croisent luretre au
niveau de la L4 ou L5 Rein
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Luretre hypotonique au cours de la grossesse peut tre comprim
par des veines dilates. Cette compression plus frquente droite est
lorigine de pylonphrite persistante et rcidivante : cest le
syndrome de la veine ovarique
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Lymphatiques Lovaire se draine dans un plexus msovarique dont
les collecteurs effrents accompagnent lart ovarique. Il rejoignent
droite les noeuds lymphatiques latro et prcaves, g les noeuds
lymphatiques latro et pr-aortiques
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Innervation Les N proviennent essentiellement du plexus
ovarique qui drive du gg aortico- rnal et du plexus
intermsentrique. Le N latral de lutrus branche du plexus
hypogastrique infrieur donne 1 ou 2 rameaux qui atteignent lextrmit
utrine de lovaire.
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STRUCTURE Lpithlium superficiel La tunique albugine Le stroma
ovarique Le cortex ovarique La mdulla ovarique Une coupe
transversale de lovaire met en vidence 2 zones 1 priphrique = le
cortex 1 centrale la mdulla Lovaire nest pas recouvert de pritoine
mais dun pithlium superficiel. Le pritoine se fixe autour du hile
de lovaire Daprs Kamina p 33 petit bassin et prine
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Coupe dun ovaire au microscope
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Lpithlium superficiel Form dune couche de msothliocytes
cubiques pourvue de microvillosits La tunique albugine situ sous
lpithlium superficiel est constitu dune mince lame de Tissu
Conjonctif (TC) lche Le stroma ovarique est constitu dun TC
cellulaire dense dispos en tourbillon dans le cortex et plus lche
dans la mdulla. Contient les endocrinocytes interstitiels
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Le cortex ovarique Blanchtre et ferme contient en ordre
dispers: des follicules ovarique primordiaux primaires, secondaires
et tertiaires des follicules atrtiques, corps atrtique et corps
hmorragique des corps jaune cyclique gravidique et involu des corps
blancs La mdulla ovarique Rouge et molle, contient des Vx, des
neurofibres, des myocytes lisses et qlq vestiges embryonnaires (rt
ovarii, cordons mdullaires, tubules mdullaires)