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Atención de Enfermería en Oxigenoterapia
UCIHospital Victor Lazarte Echegaray - ESSALUD
Lic. Margarita Garrido Juárez
Lic. Abigail Horna Vallejos
FISIOLOGIA RESPIRATORIA
Aparato respiratorio
aporta
Oxígeno
Metabolismo celular
Aparato circulatorio
sangreTEJIDOS
pulmones
Dióxido de carbono
FRACCION INSPIRADA DE OXIGENO (FiO2)
PA = 760 mm. Hg
AT = O2
a+ +
N
PG = 0.21
FiO2 = 0.2 21 / 100
Fracción inspirada de oxigeno (FiO2): La cantidadde oxigeno medible o calculable administrada al paciente.
OXIGENOesencial
funcionamiento celularausencia
insuficiente oxigenaciónconduce
destrucción celularmás afectados
Cerebro – glándulas suprarrenales
corazón – hígado y riñones
OXIGENOTERAPIA
Es el uso terapéutico del Oxígeno siendo parte fundamental de la Terapia Respiratoria.
Debe prescribirse fundamentando una razón válida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga.
OBJETIVOS
Tratar la hipoxemia.
Disminuir el esfuerzo respiratorio
Disminuir sobrecarga cardiaca
INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA
Disminución de Pa O2
Disminución de ventilación alveolar
Shock
Hipovolemia
INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA
Hemoglobina
Presencia de signos y síntomas de hipoxemia
Paro cardiorespiratorio
Insuficiencia respiratoria aguda
CONTRAINDICACIONES
En prematuros
Enfermedades obstructivas crónicas
Edad avanzada
En concentración elevada produce disminución del estímulo respiratorio.
Complicaciones asociadas con el uso de
oxígeno
PaO2
0 20 40 60 80 100 120 140
Saturación de la Hb. o intensidad
del estimulo hipóxico
Saturación de la Hb.
Estimulohipóxico
VALORACION DEL PACIENTE CON NECESIDAD DE OXIGENOTERAPIA
Conocer estado respiratorio basal
Conocer los signos vitales del paciente
Conocer antecedentes médicos del paciente.
VALORACION DEL PACIENTE CON NECESIDAD DE OXIGENOTERAPIA
Conocer tratamiento actual
Evaluación sistemática del estado del paciente
Capacitación en el manejo de equipos de Oxigenoterapia
TOXICIDAD POR OXIGENO
Se relaciona con la disminución de la sustancia tensoactiva y con la aparición de edema agudo no pulmonar.
TOXICIDAD POR OXIGENO
• Molestia Subesternal
• Parestesia en extremidades
• Disnea• Anorexia• Aleteo nasal
• Inquietud• Fatiga• Malestar general
• Dificultad respiratoria
progresiva.
TOMA DE MUESTRA PARA AGA
PULSIOXÍMETRO
• Para poder administrar el oxígeno adecuadamente debemos disponer de los siguientes elementos:• Fuente de suministro de oxígeno.• Manómetro y manorreductor.• Flujómetro.• Humidificador.• Dispositivo elegido para la oxigenoterapia.
ADMINISTRACION DE OXIGENO
SISTEMAS DE ADMINISTRACION DE OXIGENO
ALTO FLUJO
Flujo total de gas que suministra el equipo, es
suficiente para proporcionar la totalidad
del gas inspirado.
• Máscaras de Venturi
BAJO FLUJO
No proporciona totalidad de gas inspirado y parte del
volumen inspirado es tomado del medio ambiente.
• Cánula o cateter nasofaringeo
• Máscara sencilla• Mascarilla de re-respiración
parcial• Mascarilla sin re-respiración
CÁNULA BINASAL
CONCENTRACION DE O2 ADMINISTRADO POR CANULA
TASA DE FLUJO CONCENTRACION APROXIMADA
12345
24 %28 %32 %36 %40 %
Ventajas:
Cómoda, bien tolerada.El paciente puede comer y beber.Puede ser usada con humidificadores.Puede usarse en pacientes con EPOC.
Desventajas:
Puede producir presión sobre la nariz y/o el pabellón auricular.Puede producir resequedad e irritación de la mucosa nasal.
CÁNULA NASAL
MASCARA SIMPLE DE OXIGENO
CONCENTRACION DE O2 ADMINISTRADO POR MASCARILLA
SENCILLA
TASA DE FLUJO CONCENTRACION APROXIMADA
568
40 %50 %60 %
Ventajas:
Sencilla, ligera.Puede ser usada con humidificadores.Puede proporcionar FIO2 de 0.6
Desventajas:
Puede producir claustrofobia en algunos pacientes.Dificulta la expectoración.Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas.Incomoda en trauma o quemaduras faciales.Puede producir resequedad o irritación de los ojos.
MÁSCARA SIMPLE
MASCARA DE
RESERVORIO
CONCENTRACION DE O2 ADMINISTRADO POR MASCARA DE RESERVORIO A
DIFERENTE INDICE DE FLUJO
VELOCIDAD DE FLUJO
CONCENTRACION O2
678910
60 %70 %80 %90 %95 %
_
_
_
_
_
Reservorio
MÁSCARA CON RESERVORIO (REINHALACIÓN PARCIAL)
Flujómetro
CONCENTRACION DE O2 ADMINISTRADO POR MASCARA DE REINHALACION PARCIAL
VELOCIDAD DE FLUJO
CONCENTRACION O2
6789
10 a 15
35 %40 %45 %50 %60 %
Ventajas:
Permite FIO2 hasta de 0.6, útil en hipoxemia moderada a severa.
Desventajas:
En caso de flujo insuficiente puede haber reinhalación de CO2
Poco tolerada por algunos pacientes.Dificulta la expectoración.Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas.Incomoda en trauma o quemaduras faciales.Puede producir resequedad o irritación de los ojos.
MÁSCARA CON RESERVORIO (REINHALACIÓN PARCIAL)
_
_
_
_
_
Reservorio
Válvulaunidireccional
MÁSCARA CON RESERVORIO (NO REINHALACIÓN)
Válvulaexhalatoria
Flujómetro
CONCENTRACION DE O2 ADMINISTRADO POR MASCARA DE NO REINHALACION
VELOCIDAD DE FLUJO
CONCENTRACION O2
6789
10 a 15
55 %60 %70 %80 %90 %
Ventajas:
Permite FIO2 > de 0.8 útil en hipoxemia severa.
Desventajas:
Requiere revisión para el correcto funcionamiento de las válvulas.Poco tolerada en algunos pacientes (hipoxemia).Dificulta la expectoración.Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas.Incomoda en trauma o quemaduras faciales.Puede producir resequedad o irritación de los ojos.
MÁSCARA CON RESERVORIO (NO REINHALACIÓN)
MASCARA DE
VENTURI
MASCARA DE
VENTURI
EFECTO VENTURI
P V
O2
aire
Mezcla O2/aire
MASCARA DE VENTURI
MASCARA DE VENTURI
VÁLVULA DE ALTO FLUJO
VÁLVULA DE BAJO FLUJO
VENTURI PARA TET
CONCENTRACION DE O2 ADMINISTRADO POR MASCARA DE
VENTURI
TASA DE FLUJO CONCENTRACION APROXIMADA
346812
24 %30 %35 %40 %50 %
Ventajas:
-Permite el suministro de una FIO2 confiable. -Útil en pacientes en quienes un exceso de O2 puede deprimirles el control respiratorio .
Desventajas:
-Poco tolerada en algunos pacientes.-Dificulta la expectoración.-Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas.-Incomoda en trauma o quemaduras faciales.-Puede producir resequedad o irritación de los ojos.
MÁSCARA CON SISTEMA VENTURI
PROCEDIMIENTO DE OXIGENOTERAPIA
3.-LLENAR EL FRASCO HUMIDIFICADOR DE OXIGENO CON AGUA DESTILADA HASTA LA SEÑAL DEL FRASCO.
4.-VERIFICAR LA PERMEABILIDAD DEL HUMIFICADOR.
• Donato A. Salas-Segura-
“El acto de respirar es sinónimo de vivir,
ninguna otra función orgánica ha sido tan
estrechamente relacionada a la vida, a la
enfermedad y a la muerte”.