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Neurologia banco de preguntas
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PREGUNTÓN PREGUNTAS TIPO DESARROLLADAS
pág. 1
PREGUNTÓN
Neurología
1) ¿Cuál es la causa más frecuente de
hemorragia subaracnoidea espontánea?
a) Traumatismo
b) Trastornos de coagulación
c) Ruptura de aneurisma
d) Malformación arteriovenosa
e) Sangrado por tumor
Respuesta correcta: C
La rotura de un aneurisma sacular es la
causa más frecuente de HSA espontánea. Otras
causas son la hemorragia de una MAV o la
extensión al espacio subaracnoideo de una
hemorragia intracerebral primaria. El
traumatismo de cráneo puede causar HSA pero
ésta no es considerada espontánea.
2) Tumor cerebral primario más frecuente
a) Meningioma B
b) Glioma
c) Metástasis
d) Neurinoma
e) Meduloblastoma
Respuesta correcta: B
Entre los tumores del SNC, los tumores
gliales son los más frecuentes, constituyendo el
50 al 60% de todos los tumores cerebrales
primarios. Los meningiomas suponen el 25%, los
neurinomas aproximadamente el 10%, y el resto
todos los demás tumores del SNC.
3) ¿Cómo se originan la gran mayoría de las
metástasis cerebrales?
a) Contigüidad
b) Linfática
c) A traves del LCR
d) Hematógena
e) Iatrogénica
Respuesta correcta: D
La gran mayoría de las metástasis
cerebrales probablemente se siembran por
diseminación hematógena a través de la
circulación arterial. La distribución anatómica de
las metástasis cerebrales suele ser paralela a la
del flujo sanguíneo cerebral regional, con cierta
predilección por la unión entre la sustancia gris y
la sustancia blanca, y por la zona limítrofe entre
los territorios irrigados por la arteria cerebral
posterior y la arteria cerebral media.
4) ¿Cuál es la principal posibilidad diagnóstica de
un paciente masculino de 30 años quien sufre
de un episodio de cefalea súbita intensa y
alteración del estado de conciencia?
a) Tumor cerebral
b) Encefalitis herpética
c) Migraña complicada
d) Aneurisma arterial intracraneal roto
e) Hidrocefalia
Respuesta correcta: D
La mayoría de las rupturas de aneurismas no
tienen aviso previo y ocasionan una HSA
repentina. Los cuadros de cefalea súbita e
inexplicada de cualquier localización deben
plantear la sospecha de una HSA, que debe ser
estudiada, ya que puede producirse de forma
inminente una hemorragia mayor.
5) ¿Cuál es el tratamiento indicado para prevenir
el resangrado en un paciente con hemorragia
subaracnoidea secundaria a ruptura de
aneurisma?
a) Tratamiento a base de esteroides
b) Antifibrinolíticos
c) Craneotomía y clipaje del aneurisma, o
embolización
d) Reposo absoluto y monitorización en UCIA
e) Bloqueadores de canales del calcio
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PREGUNTÓN
Neurología
Respuesta correcta: C
Es frecuente que ocurra una nueva rotura del
aneurisma en los primeros días después de una
HSA, complicación que se asocia a un 60% de
incidencia de empeoramiento o muerte. En
consecuencia, los pacientes que están alertas o
sólo ligeramente somnolientos, que no presentan
un déficit neurológico muy marcado y que tienen
un aneurisma accesible quirúrgicamente, deben
someterse cuanto antes al cierre microquirúrgico
mediante clips de aneurisma.
6) En un paciente con hemorragia subaracnoidea
secundaria a ruptura de aneurisma, ¿Cuáles
son las principales causas de déficit
neurológico tardío?
a) Hidrocefalia
b) Vasoespasmo
c) Resangrado
d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores
Respuesta correcta: D
Existen tres causas principales de déficit
neurológico tardío: nueva rotura, hidrocefalia y
vasoespasmo.
7) Hematoma intracraneal traumático que se
asocia frecuentemente a fractura líneal
temporal, laceración de la arteria meníngea
media y deterioro neurológico rápidamente
progresivo:
a) Intraparenquimatoso
b) Epidural
c) Subdural
d) Subaracnoideo
e) Intraventricular
Respuesta correcta: B
Los hematomas epidurales evolucionan con
mayor rapidez que los subdurales y, por lo tanto,
son más "traicioneros". El hematoma epidural
sobre la convexidad temporal lateral se explica
por el desgarro de vasos durales que proceden
casi siempre de la arteria meníngea media. La
mayoría de los enfermos presenta fracturas de la
porción escamosa del hueso temporal, que
atraviese la zona por donde discurre el vaso
desgarrado.
8) Un paciente masculino de 25 años de edad
sufrió un accidente automovilístico dos horas
antes de su ingreso a la sala de Urgencias, se
explora y se encuentra una sección medular
incompleta con nivel C6; los estudios de
imagen revelan una contusión medular sin
datos de compresión. ¿Qué medicamento
indicaría para protección contra el daño
medular secundario,y que actúa inhibiendo la
peroxidación de lípidos?
a) Metilprednisolona
b) Dexametasona
c) Cortisona
d) Prednisona
e) Difenilhidantoina
Respuesta correcta: A
Las fases iniciales del traumatismo se
asocian con una disminución del flujo sanguíneo
regional debido a las pérdidas capilares directas
y a una isquemia más prolongada. Un ensayo
aleatorizado ha demostrado el beneficio de las
dosis altas de metilprednisolona administrada en
las 8 horas siguientes a la lesión. Este efecto
puede ser el resultado de la inhibición de la
peroxidación lipídica.
9) ¿Cuáles son los tres parámetros que se
consideran para determinar la Escala de Coma
de Glasgow?
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PREGUNTÓN
Neurología
a) Ritmo respiratorio, respuesta verbal y
respuesta motora
b) Apertura palpebral, respuesta verbal y
respuesta motora
c) Nivel de conciencia, respuesta motora y
respuesta palpebral
d) Bradicardia, hipertensión y alteraciones
respiratorias
e) Apertura palpebral, respuesta verbal y
nivel de conciencia
Respuesta correcta: B
Los extensos trabajos de Jennet en Glasgow
y del Traumatic Coma Data Bank han
proporcionado datos sobre la evolución de los
traumatismos craneoencefálicos graves. La
respuesta verbal, la abertura de los ojos y la
respuesta motora son los principales factores de
predicción de la evolución del paciente.
10) Un paciente con traumatismo de cráneo se
recibe bradicárdico, hipertenso, con apertura
palpebral sólo al dolor, emite sonidos
incomprensibles y retira su extremidad al
estímulo doloroso. ¿Cuál es su puntuación en
la Escala de Coma de Glasgow?
a) 4
b) 5
c) 6
d) 7
e) 8
Respuesta correcta: E
La puntuación mínima de cada parámetro es
de uno. La máxima es de 4 para la abertura de
los ojos, 6 para la repuesta motora y 5 para la
respuesta verbal. La suma de los puntos de cada
parámetro nos da como resultado la puntuación
final de la Escala de Coma de Glasgow.
11) ¿Cuál es el tumor maligno del sistema
nervioso cerebral más frecuente en la
infancia?
a) Craneofaringioma
b) Meduloblastoma
c) Tumor epidermoide
d) Meningioma
e) Sarcoma
Respuesta correcta: B
Los tumores malignos más frecuentes del
SNC en los niños son los meduloblastomas de la
fosa posterior. El craneofaringioma, epidermoide
y meningioma son tumores de histología
benigna. Los sarcomas son neoplasias mucho
más raras.
12) ¿De dónde se originan los meningiomas?
a) Aracnoidocitos
b) Meningiocitos
c) Tejido mesotelial
d) Melanocitos
e) Células neuroectodérmicas primitivas
Respuesta correcta: A
Los meningiomas son tumores que derivan
de las células de las granulaciones aracnoideas.
Suelen aparecer a lo largo del seno sagital y
sobre las convexidades cerebrales, en el ángulo
pontocerebeloso, y a lo largo de la parte dorsal
de la médula espinal.
13) Los siguientes son tumores cerebrales
benignos originados de restos embrionarios,
excepto uno:
a) Tumor epidermoide
b) Craneofaringioma
c) Quiste coloide
d) Oligodendrogliomas
e) Tumor dermoide
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PREGUNTÓN
Neurología
Respuesta correcta: D
Los oligodendrogliomas son neoplasias de
origen glial. El resto sí se originan de restos
embrionarios.
14) ¿Cuáles son los principales sitios de origen de
los tumores cerebrales metastásicos?
a) Vejiga y recto
b) Digestivo y piel
c) Pulmón y mama
d) Ovarios y endometrio
e) Colon y recto
Respuesta correcta: C
Los principales tumores primarios que
metastatizan al SNC son pulmón y mama,
seguidos del melanoma, tracto gastrointestinal y
tracto genitourinario.
15) La enfermedad de von Recklinghausen está
producida por una mutación del gen NF1, ¿En
qué cromosoma se encuentra?
a) 17
b) 18
c) 19
d) 20
e) 21
Respuesta correcta: A
La enfermedad de von Recklinghausen está
producida por una mutación del gen NF1. El gen
NF1 del cromosoma 17 codifica una proteína, la
neurofibromina, que es una GTPasa que modula
la señal de transducción a través de la vía ras. El
gen NF1 es un gen supresor tumoral.
16) ¿Cuál es el principal tipo de cáncer sólido que
aparece en niños y adultos jóvenes?
a) Renal
b) Pulmonar
c) Cerebral
d) Cutáneo
e) Digestivo
Respuesta correcta: C
El cáncer del SNC ocupa el segundo lugar,
detrás de la leucemia, como causa de muerte
dependiente del cáncer en niños y adultos
jóvenes.
17) ¿Cuál es la principal causa de muerte dentro
de las primeras cuatro décadas de la vida?
a) Cáncer
b) Aterosclerosis
c) Traumatismos
d) Infecciones
e) Malformaciones congénitas
Respuesta correcta: C
Entre los menores de 35 años de edad, los
accidentes, generalmente colisiones con
vehículos de motor, constituyen la causa
principal de muerte, y más del 70% se
acompañan de traumatismo craneoencefálico.
18) ¿Qué porcentaje de la población general tiene
aneurisma arterial intracraneal?
a) 3 a 4%
b) 7 a 10%
c) 11 a 15%
d) 20%
e) 40%
Respuesta correcta: A
En estudios de autopsias se ha calculado
que hasta un 3 ó 4% de la población general
tiene aneurismas, lo que supone en los Estados
Unidos una prevalencia de 8 a 10 millones de
habitantes.
