Metodele si remediile profilaxiei endogene a cariei dentare la copii in perioada de formare a tesuturilor dentare. Fluorarea apei potabiloe, indicatiile, dozarea, eficacitatea. Fluorarea alimentelor si apelor pentru profilaxia cariei dentare.

Datele contemporane demonstreaz c efectul benefic al fluorului este asigurat de cteva mecanisme: 1. Fluorul, odat ptruns n organism cu apa potabil sau alimentele, se unete cu hidroxiapatita smalului i nlocuind grupa hidroxil, formeaz fluorapatita, mult mai rezistent i mai durabil la aciunea acizilor, micornd astfel permiabilitatea smalului.

[Ca3(PO4)2]3 Ca(OH)2 + 2NaF [Ca3)PO4)2]3 CaF2 + 2NaOH 2. Mecanismul de aciune anticarioas a fluorurilor este determinat de aciunea inhibant a lor asupra creterii i metabolismului microflorei cavitii bucale prin inhibarea unui ferment important al metabolismului glucidic fosfoenolpiruvatchinazei. n rezultat se micoreaz intensitatea fermentrii glucidelor n cavitatea bucal, i prin urmare formarea de acid lactic. 3. Compuii fluorului n saliv inhib transportarea glucozei n celulele bacteriilor patogene i formarea polizaharidelor acelulare, care formeaz matricea plcii bacteriene. 4. Fluorurile deregleaz absorbia microorganismelor pe suprafaa celulelor dentare, absorb albuminele salivei, glicoproteinele, n rezultat se deregleaz formarea plcii bacteriene. 5. La administrare enteral fluorurile normalizeaz metabolismul proteic i mineral.

Pentru prima dat metoda a fost aplicat n trei orae mari din SUA n 1945. n 1959 este adoptat rezoluia OMS despre necesitatea fluorrii apei potabile. Este o metod necostisitoare, efectiv i inofensiv. Pentru fluorarea artificial a apei potabile la staiile de pompare a apei se adaug fluoruri solubile n apa aa ca fluorura de natriu, fluorura de calciu, fluorura de magneziu i siliciu, pn la obinerea concentraiei optimale de fluor n ap. Doza optimal de fluor n apa potabil este stabilit n dependen de zona climateric. Pentru zonele cu clim cald doza optimal de fluor este 0,7-0,8 mg/l, pentru zonele medii -1 mg/l i pentru zonele cu clim rece 1,2 mg/l. Eficacitatea cea mai nalt a fluorrii apei potabile se manifest pe suprafeele plate ale dinilor, iar cea mai joas pe suprafeele proximale i n fisuri, dinii frontali sunt supui mai puin aciunii de fluorare n comparaie cu molarii. Pentru o eficien maximal se recomand utilizarea metodei din momentul naterii. Dac metoda se aplic dup eriperea dinilor, reducerea ratei cariei se observ la dinii care au erupt dup 2-3 ani din momentul aplicrii metodei. Conform datelor specialitilor eficacitatea clinic a metodei se manifest prin micorarea indicelui de intensitate a cariei dentare i variaz de la 25 la 80%. Avantajele fluorizrii apei potabile sunt: 1. posibilitatea administrrii timp ndelungat 2. uor de aplicat n centre cu surs unic de ap 3. metod ieftin,efectiv i inofensiv 4. dozare uoar i precis

Dezavantajele fluorizrii apei potabile constau n: 1. necesitatea unei surse de ap centralizate 2. pierderea inutil de fluor n instalaiile din industrie 3. deteriorarea conductelor n instalaiile industriale 4. variaiile de consum individuale

O metod alternativ i eficient de profilaxie a cariei dentare este fluorarea laptelui. Laptele este componentul de baz a raiei alimentare a copilului, mai ales n primii ani de via, este o surs de calciu i fosfor, necesar pentru dezvoltarea scheletului i dinilor i lactoz ce particip la fermentarea glucidelor. Componena unical a laptelui contribuie la participarea laptelui n procesul de remineralizare a dinilor. Laptele fluorizat se comercializeaz sub diferite forme: lichid (laptele pasteurizat, sterlizat) i sub form de praf. Pentru fluorarea laptelui mai frecvent se folosete fluorura de natriu, mai rar monofluorfosfatul de natriu. Recomandaiile ctre realizarea proiectului de fluorizare a laptelui: -este raional de utilizat aceast metod la copiii cu vrste de la 3 la 12 ani; -zilnic copilul trebuie s bea un pahar de lapte cu 0,5mg de fluor; -durata utilizrii laptelui fluorozat este de 250 zile n an. Metoda se folosete n Bulgaria, Cehia, Ungaria, unele regiuni ale Rusiei .a. Eficacitatea clinic se manifest prin micorarea intensitii cariei dentare att a dinilor temporari, ct i permaneni. Fluorarea srii de buctrieEste o metod ieftin, simpl i efectiv de administrare endogen a fluorurilor. Se utilizeaz n Ungaria, Elveia, Columbia. Coninutul de fluoruri la 1 kg de sare este de 250 mg. Dezavantajele metodei sunt imposibilitatea dozrii individuale a fluorurilor i variaiile mari n obiceiurile de utilizare a srii ale individului. Eficacitatea clinic este mai joas n comparaie cu alte metode de administrare endogen i reducerea ratei cariei constituie n mediu 40-50%.