PAE Diabetes Mellitus Tipo I

5/28/2018 PAE Diabetes Mellitus Tipo I

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voUNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y

ADOLSCENTE II

PROCESO DE ATENCIN DEENFERMERA

DIABETES MELLITUS TIPO I

DOCENTE: Lic. Esp. Adriana Yoanda! Ponc"E#$a%&irr".

INTE'RANTES:

C&adros Ar%&"das! (o" )iia*s D" a Cr&$ Ra*+r"$! S,aron Piarinna 'aardo Ro-an! Ma#ra D"niss" (&rado 'ara#ar! a/,"rin" 0ic/oria M"$a Oc,oa! Y&ri1o P"r"$ Un/i-"ros! I-ana L"/icia 2&ia/&pa 0ic"n/"! B"/s# Ca/,"rin" 03s4&"$ P5r"$! Ra#$a D&c" Rosa


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2012

NTRODUCC N


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Para el profesional de Enfermera se hace sumamente importante la aplicacindel proceso del cuidado de enfermera, el cual es una metodologa de trabajoconsistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar ysatisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afectenal ser humano en su contexto, familia y comunidad.

Es por ello que el presente trabajo se llev a cabo teniendo la finalidad de

aplicar el proceso del cuidado de enfermera en una pber de ! a"os de edad


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que ingres al #ospital Edgardo $ebagliati %artins con un &iagnostico medicode &iabetes %ellitus tipo ' descompensada.

En la parte de la valoracin se aplicaron dos t(cnicas) en primer lugar uninstrumento de recoleccin de datos *Entrevista+ datos subjetivos aportados porun familiar del usuario y en segundo lugar, se reali- un examen fsico *datosobjetivos. &ichos datos se utili-aron para la formulacin de los diagnsticos de

enfermera luego de detectados los problemas presentes y los posibles


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problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividadesnecesarias para contribuir al mejoramiento del estado del usuario.

na ve- aplicadas esas cuatro etapas se prosigui con la evaluacin, lamedicin de los resultados obtenidos durante todo el proceso.

Por tanto, fue necesario establecer una interaccin con la madre del paciente,para que as, trabajando conjuntamente con el Personal de Enfermera se

pudieran lograr los objetivos propuestos.


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PROCESO DE ATENC N DE ENFERMERA


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I. VALORACIN DE ENFERMERA.

A. RECOLECCION DE DATOS

6. En/r"-is/a


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%adre refiere) /0bserv( en mi hija que comen- a tener mucha sed,orinaba bastante, estaba desganada y cansada, deca que no podamirar bien, por lo que decid llevarla al m(dico para ver si tena &iabetes,le hicieron un examen de #emoglucotest y tena 123mg+dl de glucosa poreso le administran 4P# 5', a pesar del tratamiento ella mantena laglucosa elevada y el m(dico decide transferirla a 6ima para controlarlamejor/


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7. Da/os d" 8iiaci9n:

Apellidos y Nombres : 7astillo 7artagena 7amila.

Edad : ! a"os.

Sexo : 8emenino. Raza : %orena.


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Grado de instruccin : 9ecundaria.

Ocupacin : Estudiante.

Estado civil : 9oltera.

Religin : 7atlica.

Lugar de nacimiento: #ospital 4acional 9an :os( de

7hincha.

ec!a de nacimiento : "#+52+;;;

$omicilio :


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$istrito : 7hincha


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. Da/os d" ,ospi/ai$aci9n:

,ospital : 4acional Edgardo $ebagliati

%artins.

Servicio : Pediatra

N- de cama : 31.

ec!a de ingreso al servicio: 52+5=+!


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,+'+ : ;;521>5>55;.

&ersona responsable : ?ladys 7astillo 9iguis.

&arentesco : .adre

$/ .edico : &% tipo ' &escompensada

;. En8"r*"dad ac/&a:


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*E : = meses

%nicio : 'nsidioso.

'urso : Progresivo.

Signos y s0ntomas : 8atiga

P(rdida de peso *5@g.


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Poliuria.

Polidipsia.

?@>@67:


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Escolar de sexo femenino, despierta, comunicativa, piel y mucosassecas, ventilando espontAneamente *9atB55C, 8$B!5xD, bradicardica*87) =2xD, presenta polidipsia y poliuria *&iuresis !hB !155cc de coloramarillo intenso, enrojecimiento en labios menores de la vagina,descenso vaginal color amarillento, hiperglucemica, #emoglucotest B2 mg+dl post pandrial.

D+a >@>@67:


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Escolar de sexo femenino, despierta, comunicativa, piel y mucosassecas, ventilando espontAneamente *9atB;;C, 8$B!5xD, presentapolidipsia, hiperglucemia, hemoglucotest B 3;mg+dl post pandrial,enrojecimiento en labios menores de la vagina, descenso vaginal coloramarillento.

D+a 6>@>@67:


19/120

Escolar de sexo femenino, despierta, activa, comunicativa, piel ymucosas secas, ventilando espontAneamente *9atB;FC, 8$B!5xD,bradicardica *87) =3xD, presenta polidipsia y poliuria *&iuresis !h B!55cc de color amarillo intenso, enrojecimiento en labios menores de lavagina, descenso vaginal color amarillento, hiperglucemica,hemoglucotest #?G B 3; mg+dl post pandrial.

D+a 66@>@67:


20/120

Escolar de sexo femenino, despierta, comunicativa, piel y mucosassecas, ventilando espontAneamente *9atB55C, 8$B!5xD, presentapolidipsia, poliuria *&iuresis !h B !155cc de color amarillo intenso,enrojecimiento en labios menores de la vagina, descenso vaginal de coloramarillento, hiperglucemica, hemoglucotest B 1 mg+dl.

D+a 67@>@67:


21/120

Escolar de sexo femenino, despierta, comunicativa, piel y mucosaslevemente hidratadas, ventilando espontAneamente *9atB;FC, 8$B!5xD,presenta polidipsia, miccin normal de color amarillo intenso,enrojecimiento en labios menores de la vagina, descenso vaginal de coloramarillento, hiperglucemica, hemoglucotest B ! mg+dl post pandrial.


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. An/"c"d"n/"s:

Antecedentes generales:

%aterial de la vivienda )4oble

4meros de habitaciones )3

Grabajo de padres )

> Padre *7onductor de buses interprovinciales.


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> %adre *Promotora educativa y de estimulacintemprana.

Persona que cuida al paciente) %adre.

Antecedentes pre - natales:

E? ) 1F semanas y ; das.


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Gipo de parto ) Eutcico.

6ugar de parto ) #ospital 4acional 9an :os( de7hincha.

Peso al nacer ) 3.355 gr.

6lanto inmediato ) 4o.

#ospitali-acin postparto ) 4iega.


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Antecedentes postnatales:

6actancia materna exclusiva) #asta F meses.

'nicio de ablactacin ) #asta = meses

'nmuni-aciones ) 7ompletas &esarrollo psicomotor ) 4ormal.


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Antecedentes patolgicos:

GH7 ) 4o.

4eumona ) 4o.

&iarrea aguda ) 4o. Hronquitis ) a"os


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'nfeccin urinaria ) 9. *2 episodios desde los 1a"os

#epatitis ) 4o.

#ospitali-aciones previas ) 9

'G I 1 a"os de Edad.

&iabetes %ellitus Gipo ' > !a"os.


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7irugas previas ) 4iega.

so de broncodilatadores ) 9.


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> 3 a"os

- &iagnosticado como diab(tico hace 2 a"os

- Grombosis.

%adre) ?ladys 7astillo 9iguis.> 13 a"os


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- &iabetes gestacional *&iagnosticada hace mAs de! a"os aproximadamente. < los ; meses de susegunda gestacin.

- #ipertensa.

#ermano):os( Hraian 7artagena 7astillo.> *F a"os


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-


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B. EAMEN FSICO

TE'UMENTOS


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J Piel y mucosas ) %orena, tibia, no presenta cianosis. %ucosas secas.

J 7abello y 7uero ) Huena implantacin

J "as ) 6echo inguinal no cianticas, de forma curva convexa.

CABEA


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J 7ara )


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J Hoca) 6abios sim(tricos, sin alteraciones, paladar sin fisuras, dentaduracompleta.

CUELLO: 7orto, sim(trico, movilidad normal, sin presencia deadenopatas.


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TRA: 8orma redonda con diAmetro transverso y sim(trico, clavculaspalpables. ?lAndulas mamarias y areolas sim(tricas que evidencian Ganner .< la auscultacin presenta murmullo vesicular en ambos campos pulmonares.

CORAN: $uidos cardiacos normales, no presenta cardiopatas cong(nitas,ni soplos.


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ABDOMEN: 9im(trico, globuloso, blando depresible, no presenta lesionessuperficiales o hernias a la palpacin.

'ENITOURINARIO:enrojecimiento en labios menores, descenso vaginal coloramarillento, prurito en -ona vulvar. Poliuria, color amarillo intenso.


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MIEMBROS SUPERIORES) 9im(tricos, sin fracturas, sin presencia deedemas.

MIEMBROS INFERIORES) 9im(tricos, simetra en los pliegues intergluteos ypoplteos, sin presencia de edemas.

ANO Y RECTO:9in fisuras, deposiciones normales.


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C. 0ALORACIN NUTRICIONAL

P"so: 2KgTaa: .2cm

TALLA PARA LA EDAD


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T E G TALLA ACTUAL 6>>TALLA IDEAL EN EL PERCENTIL PARA LA EDAD DEL PACIENTE

T E G .2 Kg L 55 B 1.!CNORMAL .3

INDICE DE MASA CORPORAL

IMC G PESO


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TALLA7

IMC G 2 B !.!F Kg+cm! SOBREPESO.2 !

D. 0ALORACIN =EMODINHMICA

M


43/120

8$ !5 x O 4ormalG 1=.F 7 4ormal87 =2 x O Hradicardia

9


44/120

87 ;3 x O 4ormal9


45/120

P< 55+;! 4ormal8$ !5 x O 4ormalG 1=.2 7 4ormal

87 55 x O 4ormal9


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G 1=.F 7 4ormal87 F x O 4ormal

9


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FEC=A='T

>ANTESDESYUNO

='T7= POST

PANDRIAL

='T>

ANTESALMUER

O

='T7= POST

PANDRIAL

='T> ANTESDE CENA

='T7= POST

PANDRIAL

5F+5=+!

5 mg+dl 5 mg+dl F1mg+dl 2mg+dl FFmg+dl 35mg+dl

5;+5=+!

!1mg+dl 1!mg+dl 15mg+dl 3;mg+dl ;3mg+dl 33mg+dl

5+5=+!

mg+dl ==mg+dl F1mg+dl 3;mg+dl 53mg+dl 5mg+dl


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+5=+!

Fmg+dl 3;mg+dl Fmg+dl 1mg+dl F2mg+dl 3!mg+dl

!+5=+!

;;mg+dl !!mg+dl ;=mg+dl !mg+dl 5!mg+dl 5;mg+dl

EAMENES DE LABORATORIO


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EXAMEN RESULTADOS VALORES NORMALES

UROCULTIVO07/06/12

Negativo Negativo

HEMOGRAMA08/06/12

Hemoglobina : 13.2 mg/dlHematocrito : 38%

12 16 mg/dl36 46 %

ORINA08/06/12

C!" : amarillo claro

#$&C' : 'ran()arente)H : 7*en(idad : 1006!e+cocito( : 3,Nitrito( : Negativoroteina : Negativo

-l+co(a:Cetona : Negativoigmento( biliare(: Negativo$angre en orina: 3,!e+cocito( : 400 CHemate( : 60 80 C

#marillo claro'ran()arente4.6 8.0101 1020

BIOQUIMICO/06/12 -l+co(a: 114 mg/dl

rea: 26.mg/dlCreatinina: 0.mg/dl'riglicerido(: 101mg/dlCole(terol: 1-/*!roteina( 'otale(: 6.43 mg/dl#lb+mina: 3. mg/dl5ilirr+bina 'otal: 0.66 mg/dl5ilirrib+na *irecta: 0.14 mg/dlo(ata(a #lcalina: 178 /!

'-: 17 /!'-: 14 /!C": 0.1 mg/dlH*! Cole(terol: 36 mg/dl!*! Cole(terol: 11 mg/dl

*! Cole(terol: 20 mg/dl

70 y 105 mg/dl21 mg/dL0! mg/dL#asta !55mg+dl#asta !55mg+dlQ=3 mg+dl>3,1 g+dl5,!> mg+dl5>5,! mg+dl15>155 +6

1 a ! +6F a 1; +60-5 mg/L

%ayor a5 > =5 mg+&lmenor a 15 mg+d6

BIOQUIMICO11/06/12

-l+co(a: 118 mg/dlrea: 30 mg/dlCreatinina: 0. mg/dl

roteina( 'otale(: 6.07 mg/dl#lb+mina: 3.78 mg/dl'-: 18 /!'-: 11 /!Calcio: 2.46 mg$odio: 1.41 mgota(io: 3.2 mgC": 0.1 mg

70 9 10 mg/dl21 mg/d!0.6 mg/d!

16 mg/d>3,1 g+dl1 a ! +6F a 1; +6,>3 mg+dl13>3 mEq+61,3>3 mEq+65>3 mg+6


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F. 0ALORACIN POR DOMINIOS.

DOMINIO 6: PROMOCION DE LA SALUD

7uida su salud ) 9'*x 40 *


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$eali-a controles m(dicos peridicos ) 9'*x 40 *

Estilos de vida+hAbitos )


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DOMINIO 7: NUTRICIN

7ambio de peso ) 9' *x 40 *


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DOMINIO : ELIMINACION

#Abitos vesicales e intestinales ) Poliuria9udoracin ) normal *x diaforesis * $espiracin ) 8r) !5xD

Gos ) 9' * 40*x9ecreciones ) 9' * 40*x


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$uidos respiratorios ) 4ormal *x roncantes * sibilantes * 7repitantes * estertores *

DOMINIO ;: ACTI0IDAD Y REPOSO

9ue"o ) tranquilo*x insomnio * pesadilla *


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8iebre ) 9' * 40*x


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ACTI0IDADES > 6 7

%ovili-acin en la cama x

&eambula x'r al Ha"o + Ha"arse x


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Gomar


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7onfuso ) si* no *L


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Ap"r/&ra d" OJos: EspontAnea) .........................


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0"rKa: Halbuceo) ............................. 'rritable) ................................ 6lanto al dolor) ..................... Ruejidos al dolor) .................


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Mo/ora: %ovimientos espontAneos...... $etirada al tocar) .................. $etirada al dolor) .................. 8lexin anormal) .................... Extensin anormal) ................


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DOMINIO : ROL @RELACIONES:

Clase 2: relaciones familiares

F&"n/" d" apo#o: familia * otros *x) %amA

DOMINIO ?: SEUALIDAD'5n"ro: masculino * femenino *x


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DOMINIO : AFRONTAMIENTO@ TOLERANCIA AL ESTRS

Clase 2 : respuesta de afrontamiento

Cond&c/a : normal* apata * agresivo * timide- *

'rritabilidad * nervioso * inquietos *


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Ac/i-idad ) 7onservada

6 7 ; <


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Mo-i*i"n/os: coordinados *L incordinados *

Clase 3: estrs neurocomportamental


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Si%nos: convulsiones * irritabilidad * dificultad para alimentarse *

ninguno *L

DOMINIO 66: SE'URIDAD Y PROTECCION

Clase 1: infeccin; clase 2: lesin fsica; clase 3: violencia; clase :peligros am!ientales

'ntegridad cutAnea ) siSonas de presin ) no


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Procedimientos invasivos ) 4inguno9ujeciones ) noHarandas : si * no *x

4iveles de conciencia ) despierta, activa, responde aestmulosMas a(reas) permeables ) *x tos *

$uidos respiratorios ) 4ormales *x crepitos* roncantes* sibilantes*


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DOMINIO 67: CONFORT

Clase 1: confort fsico: clase 2 confort am!iental

&olor + molestia ) 40 *x 9' * 7rnica *


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II. DIAGNSTICOS.

6. ANHLISIS E INTERPRETACIN DE DATOS


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DATOS SIGNIFICATIVOS ANLISIS CONFRONTACIN CON LALITERATURA

=ip"r%&c"*ia

'&cosa "nsan%r":


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Poidipsia

Poi&ria

disminucin de laproduccin de insulina enpAncreas, generandopoliuria y polidipsia, si laglucosa no disminuye a susvalores normales puedeproducir cetoacidosisdiab(tica.

en la sangre) hiperglucemia. 6acausan varios trastornos, siendo elprincipal la baja produccin de lahormona insulina, secretada por lasc(lulas T de los 'slotes de6angerhans del pAncreas endocrino,o por su inadecuado uso por partedel cuerpo, que repercutirA en el

metabolismo de los hidratos de


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carbono, lpidos y protenas.

6a hiperglucemia genera *poliuria,incremento de la sed *polidipsia, yp(rdida de peso sin ra-n aparente.

6a glucemia normal es de F5 a !5mg+dl y diabetes es cuando la

glucemia en ayunas, en dosoportunidades, es igual o mayor de


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!5 mg+dl.

6a hiperglucemia puede complicarsecon la aparicin de cuerposcetnicos en sangre. Estacomplicacin metablica sedenomina cetoacidosis diab(tica.


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DATOSSI'NIFICATI0OS

ANHLISIS

CONFRONTACIN CON LALITERATURA

Poi&ria

Orina d" 7; ,oras: 7i/rosaproi*ada*"n/".

La paciente presentapoliuria yeste es un signo de la diabetestipo , de igual manera, nosdice que esta poliuria puedellevar a un desequilibrio oalteracin de lquidos por laexcesiva excreta de orina.

Es el gasto urinario excesivo, esconsiderado como un sntomam(dico de la &% que consiste enla emisin de un volumen de orinasuperior al esperado. 9e definecomo un volumen superior a !>!,3litros+! horas para ni"os.

9e tiene que valorar o poner(nfasis en)

7uAnto lquido bebe. 7on qu( frecuencia orina y

cuAnta orina produce cada ve-. 7uAnto pesa *usar la misma

balan-a todos los das.


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DATOS ANHLISIS CONFRONTACIN CON LALITERATURA

Ansi"dad 6a paciente expresa su

preocupacin ante su estanciahospitalaria refiriendo que yaquiere salir, preguntando en todo

9ensacin vaga de intranquilidad, cuyo

origen es a menudo inespecfico odesconocido para el individuo.


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momento cuando le medirAn laglucosa, por lo que se llega a laconclusin que tiene signos deansiedad.

6as caractersticas definidas pueden serobjetivas o subjetivas.

6as caractersticas subjetivas incluyenaumento de la tensin, aprensin,aumento del desamparo, aumento delmiedo, sentimiento de incertidumbre, deestar asustado, sentimientos de

inadecuacin, excitabilidad, malestar,preocupacin, y desesperan-a creciente.


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6as caractersticas objetivas sonexcitacin cardiovascular, pupilasdilatadas, inquietud, insomnio, miraralrededor, escaso contacto ocular,temblor, tensin facial, vo- temblorosa,centrarse en s mismo, aumento de lasudoracin, y expresin de preocupacinrespecto a cambios en acontecimientos

vitales.


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DATOS ANHLISIS CONFRONTACIN CON LALITERATURA

0isi9n Korrosa

6a paciente presenta visinborrosa debido a un deteriorode los vasos sanguneos de

la retina producido por elexceso de glucosa en sangre,en consecuencia puede llegara una complicacin deretinopata diab(tica.

6a visin borrosa es la p(rdida de laagude-a visual y la incapacidad paravisuali-ar peque"os detalles. 6os

niveles altos de glucosa en la sangrepueden deteriorar cuatro partes del ojo)retina, humor vitreo, nervio ptico,cristalino. Primero, los vasitossanguneos se inflaman y se debilitan.


81/120

p

!. FORMULACIN DEL DIA'NSTICO.

DOMINIO CLASE

DOMINIO 7:

NUTRICIN

CLASE ;:

meta!olismo

"#: &eterioro del metabolismo glcido r+c d(ficit de la produccin de insulina,evidenciado en el aumento de glucosa en sangre, hemoglucotex) 123mg+dl.


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DOMINIO CLASE

DOMINIO :

ELIMINACIN EINTERCAMBIO

CLASE 6:$uncin urinaria, proceso e e#crecin y secrecin de

orina

"#: &(ficit del volumen de lquidos r+c excesiva excrecin de orina

evidenciado en orina de ! horas) !.155 litros.


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DOMINIO CLASE

"#:


84/120

DOMINIO CLASE

DOMINIO :

AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIAAL ESTRS

CLASE 7:

R"sp&"s/as d" a8ron/a*i"n/o

"#:


85/120

DOMINIO CLASE

DOMINIO 66:

SE'URIDAD Y

PROTECCIN

CLASE 7:

%esin fsica, lesin o da&o corporal

"#: $iesgo de lesin por cada r+c visin borrosa.


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III. PLANEAMIENTO.


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DIA'NSTICO DEENFERMERA

OB(ETI0OS INTER0ENCIN DE ENFERMERA FUNDAMENTO

$eterioro del

metabolismo

gl1cido r2c el

d34icit de la

produccin de la

insulina

evidenciado en elaumento de

glucosa en sangre5

!emoglucotest:

#(6mg2dl.

Paciente lograrA los

niveles de glucosa

dentro de los

par7metros normales

89 y "9 mg2dl'

%onitoreo de la glucosa con

escala mvil en el &>7


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DIA'NSTICO DEENFERMERA OB(ETI0OS INTER0ENCIN DE ENFERMERA FUNDAMENTO

$34icit de volumen de

l0=uidos r2c excesiva

excrecin de orina

evidenciado en orina

de > !oras: +#99L

Paciente lograrA el

equilibrio hdrico

adecuado.

8avorecer la ingesta oral

proporcionar lquidos segn

preferencias del paciente,

colocarlos a su alcance.

Malorar signos de deshidratacin.

Halance hdrico estricto.

El paciente debe reponer la ingesta

de lquidos de acuerdo a lo que

elimina.

6a deshidratacin, es consecuencia

de la perdida de lquidos por va

urinaria, producto de la elevacin

de la glucosa en sangre, por lo que

el ri"n, necesita eliminar mediante

la orina las cantidades excesivas

de glucosa, por lo que se produce

la excesiva expulsin de orina.

El monitoreo del balance hdrico es

de suma importancia para verificar

la hidratacin del paciente.


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92/120

DIA'NSTICO DEENFERMERA OB(ETI0OS INTER0ENCIN DE ENFERMERA FUNDAMENTO


93/120


94/120

DIA'NSTICO DEENFERMERA OB(ETI0OS

INTER0ENCIN DE ENFERMERA FUNDAMENTO

Alteracin del

estado emocional:

ansiedad r2c

estancia

!ospitalaria

prolongada+

Paciente lograrAdisminuir su estadode ansiedad.

8omentar distractores.

$esponder a todas las dudas

del paciente.

$elacionarse con el paciente a

intervalos regulares para dar

oportunidad al paciente para hablar

acerca de sus sentimientos.

&emostracin y re

demostracin sobre t(cnicas de

relajacin

%antiene a la paciente ocupada en otras

actividades reduciendo la ansiedad.

4o dejar solo al paciente durante los periodos de

su ansiedad ayuda a tranquili-arlo y distraerlo.

7oncentrarse en la respiracin diafragmAtica o

con los labios fruncidos estabili-a la frecuencia

respiratoria y proporciona al paciente una

sensacin de control.


95/120


96/120

DIA'NSTICO DE

ENFERMERA OB(ETI0OS INTER0ENCIN DE ENFERMERA FUNDAMENTO

Riesgo de lesin por

ca0da r2c visin

borrosa+Paciente

mantendrA la

seguridad de su

integridad fsica.

Malorar el estado de conciencia

del paciente, orientacin de lugar,

acontecimiento, t iempo y

situacin hospitalaria.

tili-ar las barandas de la cama

manteni(ndolas elevadas


97/120

IV. EJECUCION.


98/120

ACCIONES DEENFERMERA

OB(ETI0O

RECURSOS

FRECUENCIA E0ALUACINER'P09 V %


99/120

0. E0ALUACIN.


100/120

DIA'NSTICO DE ENFERMERA RESULTADO ESPERADO LO'ROS DE RESULTADO

SE LO'RORESULTADO

EN PROCESO NO SE LO'RO


101/120

&eterioro del metabolismo glcido r+c

d(ficit de la produccin de insulina,

evidenciado en el aumento de

%antener los niveles de glucosa en

sangre entre los parAmetros

normales.


102/120

glucosa en sangre, hemoglucotest)

123g+dl.


103/120

&(ficit del volumen de lquidos r+c

excesiva excrecin de orina

evidenciado en orina de ! horas)

%antener un equilibrio hdrico

adecuado en el paciente.


104/120

!155 lts.


105/120


106/120

paciente> >


107/120

familia


108/120

$iesgo de lesin relacionado con

presencia de mareos y visin borrosa.

?aranti-ar la seguridad del

paciente con el fin de mantener su

integridad fsica.


109/120


110/120


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niver(idad Nacional del Callaoac+ltad de Ciencia( de la $al+d&(c+ela roe(ional de &nermera

6a paciente queda #emodinAmicamente estable) 8$B !5xD, 87B FxD, GB 1=.Fc, P !oras5 piel y

mucosas !idratadas+

6a paciente se siente aparentemente restablecida emocionalmente.


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ANEXOS


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DIABETES MELLITUS TIPO 6

6. DEFINICIN:

6a &iabetes %ellitus es un desorden metablico crnico caracteri-ado porniveles persistentemente elevados de glucosa en la sangre, comoconsecuencia de una alteracin en la secrecin y+o accin de la insulina.6a &iabetes %ellitus tipo *&% se caracteri-a por destruccin de las c(lulasbeta> pancreAticas, que se traduce en un d(ficit absoluto de insulina ydependencia vital a la insulina exgena.

7. FISIOPATOLO'A:

6a insulina es indispensable para que la c(lula utilice la glucosa como fuentede energa. Por la ausencia de la insulina, la glucosa proveniente de losalimentos no puede ingresar a la c(lula y permanece en el torrente circulatorioproduciendo hiperosmolaridad.

El organismo ante la imposibilidad de usar la glucosa como combustible recurrea las grasas como substrato energ(tico. 6a combustin de las grasas producelos cuerpos cetnicos) aceto acetato, beta hidroxibutirato y las cetonas que sonlas mAs abundantes. Estas cetonas disminuyen el p# sanguneo y se eliminan

por orina y por el aliento dando a este ltimo un caracterstico olor a man-anas.6as hormonas contrarregulatorias son) adrenalina, cortisol, glucagn ysomatropina y son las responsables de los eventos metablicos que setraducen en la sintomatologa clnica.

9u accin se define como la contraparte de la accin de la insulina y ante laausencia de ella potencian sus acciones)

'&con"o%5nicas: produccin de glucosa utili-Andolas protenas comosubstrato.

'&co%"no+/icas: rompiendo las macromol(culas de glicgenohepAtico para liberar glucosa,

Lipo+/icas: utili-acin de las grasas para producir energa.

Por medio de estos tres mecanismos se produce una gran hiperglicemia queviene a sumarse a la producida por la no utili-acin de la glucosa ante laausencia de la insulina. 6a accin catablica de las hormonascontrarregulatorias evidencia p5rdida d" p"so corpora magro. 7uando laglicemia sobrepasa el dintel renal aparece la diuresis osmtica con grandesglucosurias y poliurias que llevan a una deshidratacin cada ve- mAs severa,poniendo al paciente en riesgo de choque hipovol(mico. 6a abundancia decetonas inicia hiperventilacin, mecanismo compensatorio que busca eliminar


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Acidos. 6a acidosis metablica dirige el potasio hacia el espacio extracelulargenerando hiper@alemia aparente.Godos estos eventos son los responsables de la trada clnica) poliuria,polidipsia y p(rdida de peso. 4o hay polifagia porque las cetonas producenanorexia.

. SNTOMAS:

Por lo general, la diabetes tipo se presenta en ni"os que estaban sanospreviamente. Puede aparecer a cualquier edad, pero aparece con mAsfrecuencia entre los 2 y 3 a"os de edad.

6os sntomas pueden presentarse de forma gradual o sbita)

W 7ansancio, falta de energa.

W 9ed intensa) el ni"o toma agua constantemente.

W 0rinar con frecuencia y, en ciertos casos, mojar la cama.

W P(rdida de peso, a pesar de comer mucho.

W En las ni"as, infecciones vaginales de candidiasis.

>En casos severos, la confusin mental, el coma y convulsiones.

COMPLICACIONES:

6a diabetes tipo puede causar variadas complicaciones. El aprender a

manejar los niveles de glucosa en la sangre del ni"o puede reducir el riesgo alargo pla-o de sufrir estas complicaciones, las cuales incluyen)


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&a"os a la retina de los ojos.

&a"os a los ri"ones

vasculares.

7etoacidosis, #ipoglicemia, la cual es causada por niveles muy bajos de

glucosa en la sangre.

TRATAMIENTO:

6os tratamientos de la diabetes tipo incluyen los siguientes)

'nyecciones de insulina. El tratamiento de la diabetes tipo se centra enreempla-ar la insulina que el cuerpo no puede producir. Esto se hacedando inyecciones de insulina segn un horario regular.

6e ense"arAn a dar inyecciones a su hijo de insulina.

6os ni"os mayores aprenderAn a darse las inyecciones a s mismos.

El tipo, la dosis y el horario de las inyecciones de insulina dependen delos niveles de glucosa en la sangre del ni"o. Por ejemplo, puede quenecesite darse tres o cuatro inyecciones de insulina al da. 6as

inyecciones usualmente se dan antes de las comidas y a la hora deacostarse.

%onitoreo de la glucosa en la sangre. 6e ense"arAn, a usted o al ni"o, amedir su nivel de glucosa en la sangre varias veces al da.


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BALANCE =DRICO

2 > > 2 2 > 2 Gotal ! hrs. 8E7#cc

PARENTERAL

SAN'RE

Excrecin ORINA 66>> cc ?>> cc ;>> cc 7>> cc

SUCCIN

DRENA(E

0OMITOS

P.INSENSIBLE

2!5cc

2 > > 2 2 > 2 Gotal ! hrs. 8E7# cc

PARENTERAL

SAN'RE

Excrecin ORINA 7>> cc >> cc ?>> cc 6

-"$nor*a

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SUCCIN

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2!5cc


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PARENTERAL

SAN'RE

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n ORINA ;>> cc 6>>> cc >> cc 76>> cc

SUCCIN

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BIBLIO'RAFA

. X04?, &onna 6. Enfermera pediAtrica, %c?raY>#ill, ta Edicin,Espa"a, ;;3.

!. 79GE$, %anual de #arriet 6ane de Pediatra, Editorial %osby, FavaEdicin, !55.

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PAE Diabetes Mellitus Tipo I