Pae Obstetricia

SECRETARÍA DE EDUCACIÓN SUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN MEDIA

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PLAZA SAN JACINTO, SAN PEDRO Y DE LA VILLA DE MADRID S/N, COL. PLAZAS DE ARAGÓN, CD. NEZAHUALCÓYOTL ESTADO DE MÉXICO C.P. 57139

TELS. 57112921 Y 57126566 [email protected] - http://conalepneza1.dyndns.org/

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"2015, Año del Bicentenario Luctuoso de José María Morelos y Pavón".

SEDE

HOSPITAL GENERAL REGIONAL N° 196 I.M.S.S.

“DR. FIDEL VELÁZQUEZ SÁNCHEZ “

ENFERMERÍA GINECO OBSTETRICIA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO A:

MARTÍNEZ URQUIZO NAYELI ELIZABETH

SERVICIO: OBSTETRICIA

ELABORADO POR: LÓPEZ MERCADO PATRICIA ABIGAIL

DOCENTE: L.E.O. ESP. BEATRIZ VALENCIA ROJAS

5° SEMESTRE (GRUPO: 502)

ESPECIALIDAD: P.T.B EN ENFERMERÍA GENERAL

FECHA DE ELABORACIÓN: 30 DE NOVIEMBRE DEL 2015


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ÍNDICE

INTRODUCCIÓN ……………………………..……………………………………. 1

JUSTIFICACIÓN ……………………………..……………………………………. 2

OBJETIVO GENERAL Y ESPECIFICOS ……………………………………………. 3

MARCO TEORICO …………………….………………………………………… 4-11

VALORACION ………………………………..…………………………………. 12-16

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA …….………………………………… 17-20

EVALUACIÓN GENERAL …………………………………………………………… 21

PLAN DE ALTA…………………………………………………………………

… 22-24

FARMACOLOGÍA …………………………………………………………………… 25

ANEXO ………………………………………………………………………….. 26

GLOSARIO ………………………………………………………………………….. 27

BIBLIOGRAFIA ……………………………………………………………………… 28


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INTRODUCCIÓN

El proceso enfermero es una serie de pasos o etapas que ayudan a evaluar el estado de salud

de la persona y así poder realizar intervenciones para el mejoramiento de su salud; este

proceso se caracteriza por ser flexible para poder en todo momento modificas acciones de

cuidado si estas se desvían de su objetivo primordial. Este proceso consta de cinco etapas:

Valoración: Es la primera fase del proceso de enfermería que consiste en la

recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno.

Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores.

Diagnóstico de enfermería. Es el juicio o conclusión que se produce como

resultado de la valoración de enfermería.

Planificación. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los

problemas, así como para promocionar la salud.

Ejecución. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados.

Evaluación. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido

los objetivos establecidos

Es por ello que el personal de enfermería por medio de la valoración toma nota de los

hallazgos positivos y negativos, para así implementar un plan de cuidados que ayude al usuario

a establecer su salud y reforzar un estilo de vida alejado de factores de riesgo.

En este trabajo se emplea el proceso enfermero a un paciente hospitalizado basándonos en la teoría de Virginia Henderson


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JUSTIFICACIÓN

La aplicación de Proceso de Atención Enfermería (P.A.E.) es de vital importancia para

mantener el continuo de salud en las personas, o en el defecto de este recuperarla

El sistema metodológico de atención y asistencia enfermero permite identificar y tratar de

forma integral las necesidades de una persona, familia y/o comunidad, esto con el fin de

mantener un continuo de salud para un mejor desarrollo

Este proceso en específico, busca identificar posibles riesgos en una paciente

obstétrica, y por medio de acciones de enfermería disminuir las posibles complicaciones de

su padecimiento aplicando la teoría de Virginia Henderson.


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OBJETIVO GENERALObjetivo

Que el estudiante de Enfermería otorgue cuidado integral a una paciente obstétrica con

diagnostico medico de embarazo ectópico desde el momento de su recepción en el

servicio hasta la alta del mismo.

Objetivos específicos

Describir las intervenciones de enfermería en un paciente con embarazo ectópico.

Evitar complicaciones futuras alteraciones mediante correctos cuidados de enfermería.

Proporcionar una atención con calidad y calidez directa hacía nuestro paciente para la

satisfacción de las necesidades


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MARCO TEORICOAnatomía aparato reproductor femenino

Ovarios. Homólogos a los testículos del hombre, son cuerpos de color rosado grisáceo del tamaño de una almendra. Su función es contribuir al deseo sexual y preparar al útero para la implantación del óvulo fecundado.

Se calcula que hacia el séptimo mes de gestación el ovario contiene aproximadamente siete millones de folículos (ovarios inmaduros) los cuales se van desintegrando conforme crece la mujer. A partir de la pubertad hasta los 35 años de edad promedio, se ovula cerca de 13 veces al año liberándose de 400 a 500 óvulos en la vida de una mujer. Los demás óvulos antes de degenerarse constituyen una importante fuente de hormonas femeninas.

Cada mes se rompe un folículo liberando a un óvulo maduro, proceso que se conoce como ovulación. El espacio que queda se llena de una sustancia denominada cuerpo amarillo que produce una hormona llamada progesterona, la cual inhibe la ovulación durante el embarazo. La ovulación ocurre de manera alternada en cada ovario; sin embargo se pueden presentar casos de liberación de dos o más óvulos en el mismo mes.

Trompas de Falopio. Su función es transportar el óvulo maduro al útero. En ellas se da la fecundación del óvulo. Miden aproximadamente 10 cm de longitud y se encuentran sostenidas por un ligamento el cual permite que se extiendan. Contiene fimbrias, especie de filamentos que les permite adherirse al ovario.

Útero. También conocido como matriz, es un órgano hueco en forma de pera constituido por gruesas paredes musculares. El fondo uterino mide 6.5 X 5 cm, de las tres capas que lo componen, el endometrio es el que se prepara para recibir al óvulo fecundado, permitiendo su implantación, de no ocurrir, se desprende dando lugar a la menstruación.

Cérvix. Parte más fibrosa del cuerpo uterino; un extremo de él se proyecta hacia la vagina formando un puente que sirve de paso a los espermatozoides; durante el embarazo se cierra con un tapón mucoso impidiendo el paso de bacterias y material extraño que pueda afectar al producto.

Vagina. Tubo muscular capaz de dilatarse considerablemente, tiene una longitud aproximada de 7.5 cm, sus paredes en estado normal se encuentran en contacto y están constituidas por tejido eréctil que funciona ayudando a la dilatación y cierre del conducto vaginal. La lubricación que se presenta durante la excitación sexual, se debe a un proceso similar al de la sudación


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"2015, Año del Bicentenario Luctuoso de José María Morelos y Pavón".(sudor), su función es ayudar a la penetración del pene facilitando la ejecución del acto sexual. Con el nacimiento y la edad estos músculos se aflojan provocando una disminución de sensibilidad tanto para ella como para él, por lo que se recomienda ejercitar los músculos vaginales contrayendo el esfinter para contener la micción (orina). Entre más fortalecidos estén estos músculos, mayor será la respuesta y el placer sexual.

Himen. Es un pliegue del tejido conjuntivo que parcialmente cierra el orificio vaginal. Puede romperse por accidente o experimentación como por ejemplo la masturbación; por lo que un himen roto no constituye ninguna evidencia de virginidad, ya que existen casos en los que es tan flexible o plegable que puede realizarse el coito en repetidas ocasiones sin provocar su ruptura.

Vulva. Así se denomina a todo el sistema genital externo de una mujer y consta de las siguientes partes:

Monte de Venus. Compuesto por cojinetes de tejido graso y cubierto de vello, alberga terminaciones nerviosas las que al ser estimuladas por presión o peso pueden producir excitación sexual.

Labios mayores. Pliegues longitudinales que rodean la hendidura bulbar.

Labios menores. También son dos pliegues longitudinales muy vascularizados que se fusionan en su parte superior para formar el prepucio, piel que protege al glande del clítoris.

Clítoris. Pequeña estructura cilíndrica eréctil, que al igual que el pene contiene cuerpos cavernosos, que al ser estimulados se irrigan de sangre agrandándose considerablemente hasta doblar su tamaño. El glande contiene abundantes terminaciones nerviosas constituyendo la zona de mayor excitabilidad sexual en la mujer.


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EMBARAZO ECTÓPICO

Los embarazos normales se desarrollan en el útero de la mujer. "Ectópico" significa fuera de

lugar. En un embarazo ectópico, un óvulo fertilizado se aloja en un lugar incorrecto del cuerpo

de la mujer. En la mayoría de los embarazos ectópicos, el óvulo se aloja en las trompas de

Falopio. Ése es el motivo por el que los embarazos ectópicos a menudo se denominan

"embarazos tubáricos". En muy pocas ocasiones, los embarazos ectópicos se pueden ubicar

en otras parte del cuerpo, como el cuello del útero, ovario o en otro lugar del abdomen de una

mujer.

https://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/embarazo/embarazo-ectopico




https://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/4338.htm#u

http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwi36LujhLTJAhUMJCYKHRP9B8EQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fredpacientes.com%2Fsocial%2Fposts%2Fview%2F57305%2F17932&psig=AFQjCNGmCbOTym-G5-GlTGcbyfk3_QS0Dw&ust=1448831539373578


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Causas

En la mayoría de los embarazos, el óvulo fecundado viaja a través de las trompas de Falopio

hacia la matriz (útero). Si el movimiento de este óvulo a través de las trompas se bloquea o se

retrasa puede llevar a que se presente un embarazo ectópico. Los factores que pueden causar

este problema abarcan:

Defecto congénito en las trompas de Falopio.

Cicatrización después de una ruptura del apéndice.

Endometriosis.

Haber tenido un embarazo ectópico antes.

Cicatrización a raíz de infecciones pasadas o cirugía de los órganos femeninos.

Los siguientes factores también pueden incrementar el riesgo de embarazo ectópico:

Edad mayor a 35 años.

Quedar en embarazo teniendo un dispositivo intrauterino (DIU).

Tener las trompas ligadas (ligadura de trompas); más probable dos o más años después

del procedimiento.

Haberse sometido a una cirugía para revertir la ligadura de trompas con el fin de quedar

en embarazo.

Haber tenido múltiples compañeros sexuales.

Algunos tratamientos para la esterilidad.

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000915.htm



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"2015, Año del Bicentenario Luctuoso de José María Morelos y Pavón".Signos y Síntomas

Se presentan síntomas tempranos de embarazo, como sensibilidad mamaria o náuseas. Otros

síntomas pueden abarcar:

Sangrado vaginal anormal

Lumbago

Cólico leve en un lado de la pelvis

Ausencia de periodos

Dolor en la parte inferior del abdomen o en la zona de la pelvis

Si la zona alrededor del embarazo anormal presenta ruptura y sangra, los síntomas pueden

empeorar. Estos pueden abarcar:

Desmayo o sensación de desmayo

Presión intensa en el recto

Presión arterial baja

Dolor en el área del hombro

Dolor agudo, súbito e intenso en la parte inferior del abdomen

Diagnostico

El médico llevará a cabo un examen pélvico que puede mostrar sensibilidad en dicha área.

Se realiza una prueba de embarazo y una ecografía vaginal.

La GCH es una hormona que normalmente se produce durante el embarazo. El chequeo de los niveles de



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"2015, Año del Bicentenario Luctuoso de José María Morelos y Pavón".esta hormona en la sangre (prueba de GCH cuantitativa en sangre) puede diagnosticar el embarazo. Si el

nivel sanguíneo de GCH no se está elevando lo suficientemente rápido, el médico puede sospechar de un

embarazo ectópico.

Tratamiento

El embarazo ectópico es potencialmente mortal y no puede continuar hasta el nacimiento .Se

tienen que extraer las células en desarrollo para salvar la vida de la madre.

Usted necesitará ayuda médica urgente si el área del embarazo ectópico se abre (se rompe), lo

cual puede llevar a que se presente sangrado y shock, que es una situación de emergencia. El

tratamiento para el shock puede incluir:

Transfusión sanguínea

Líquidos por vía intravenosa

Mantenerse caliente

Oxígeno

Elevar las piernas

Si hay una ruptura, se lleva a cabo una cirugía para detener la pérdida de sangre y extraer el

embarazo. En algunos casos, es posible que el médico tenga que extraer la trompa de Falopio.

Si el embarazo ectópico no ha presentado ruptura, el tratamiento puede incluir:

Cirugía

Un medicamento que termine el embarazo y vigilancia cuidadosa por parte del médico




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"2015, Año del Bicentenario Luctuoso de José María Morelos y Pavón".Pronóstico

Una de cada tres mujeres que ha tenido un embarazo ectópico puede más adelante tener un

bebé. Es más probable que se presente otro embarazo ectópico. Algunas mujeres no vuelven a

quedar embarazadas de nuevo.

La probabilidad de un embarazo exitoso después de un embarazo ectópico depende de:

La edad de la mujer.

Si ya ha tenido hijos.

La razón por la cual se presentó el primer embarazo ectópico.


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VALORACIONI. HISTORIA CLÍNICA DE ENFERMERÍA

1.- datos de identificación

Nombre: Martínez Urquizo Nayeli Elizabeth Servicio: obstetriciaNo .de Cama: 201Fecha de ingreso: 15 de Noviembre del 2015Edad: 37 años Sexo: femeninoEstado civil: casadaEscolaridad: bachilleratoOcupación: trabajo en laboratorios farmacéuticosReligión: católicaNacionalidad: mexicanaLugar de procedencia: estado de MéxicoDomicilio: calle Santa Clara Mz 1 Lt 150 Casa 1 Fraccionamiento La Providencia Coacalco

2.- perfil del paciente

Ambiente físico

Habitación:

Características físicas: alfombrada, iluminada, amplia y ventilada Propia, familiar, rentada, otros: PropiaTipo de construcción: concreto Número de habitaciones: 2 habitacionesAnimales domésticos: ninguno

Servicios sanitarios

Agua: publicaControl de basura: cada 3er día


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Eliminación de desechos: drenajeIluminación: buenaPavimentación: si bueno

Vías de comunicación

Teléfono: celular

Medios de transporte: público y particular

Recursos para la salud: publico (IMSS) y privado

Hábitos higiénicos dietéticos

Aseo

Baño: diario y completo

Manos: 3-4 veces al día

Bucal: 3 veces al día

Cambio de ropa personal: completo y diario

Alimentación

Desayuno: 6:00 am yogurt, fruta o pan

Comida: 14:00 pm sapa, guisado y postre

Cena: 19:00 pm cena liguera

Preferencias: carnes

Desagrado: --------

Intolerancia: lactosa

Eliminación

Vesical: 3- 4 veces al día de color amarillo

Intestinal: 2 ves al día color café


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"2015, Año del Bicentenario Luctuoso de José María Morelos y Pavón".Descanso: ninguno

Sueño: 5 horas de 11:00 – 4:00 am y refiere que no descansa

Diversión y/o deportes: ninguno

Estudio y/o trabajo: fabricación de medicamentos

COMPOSICIÓN FAMILIAR

PARENTESCO EDAD OCUPACIÓN PARTICIPACIÓN ECONÓMICA

Esposo 34 añosFabricación de medicamentos

$2.500 mensual

Dinámica familiar: esposa, muy demandante

Dinámica social: activa con mucho trabajo en equipo

Comportamiento: positivo y alegre

Rutina cotidiana: se levanta 4:00 am se baña y arreglo personal 4:45 sale al trabajo 6:15 desayuna 6:30 – 14:00 trabaja 14:15 comida 14:30 -15:30 trabaja 16: regresa al hogar y realiza actividades domésticas 19: 00 cena 7:30 actividades del hogar 11:00 duerme

3.-problema actual o padecimiento

Problema padecimiento por el que se presenta: embarazo ectópico en trompa izquierda

Antecedentes personales obstétricos: embarazo ectópico 4 años atrás

Comentario y/o comprensión acerca del problema o padecimiento: tristeza y depresión ante la pérdida del bebe

Participación del paciente y la familia en el diagnóstico, tratamiento o rehabilitación: completo apoyo emocional

II. EXPLORACIÓN FÍSICA

Inspección

Aspecto físico: Glasgow de 15 discreta palidez de tegumentos mucosas orales semihidratadas tos productiva lumbago intenso sangrado transvaginal moderado


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"2015, Año del Bicentenario Luctuoso de José María Morelos y Pavón".Aspecto emocional: tristeza

Palpación: abdomen blando depresible

Percusión: abdominal sin anomalías

Auscultación: campos pulmonares sin alteración

Peso y talla: 77kg y 1.63 metros

III. DATOS COMPLEMENTARIOS

Exámenes de laboratorios

Cifras

FECHA TIPO NORMALES DEL PACIENTE

OBSERVACIONES

15-11-15B.H.

QuímicaTiempos

Valores normalesAlteración en Hgb corpuscular medio

26-11-15B.H.

QuímicaTiempos

EGO

Valores normales Alteración en Hgb

Exámenes de gabinete

TIPO OBSERVACIONES

Ultrasonido transvaginal Embarazo ectópico

electrocardiograma Sin alteraciones

Radiografía de tórax Sin alteraciones

Electrocardiograma Sin alteraciones

Problemas detectados: embarazo ectópico

Dx de enfermería: déficit de volumen de líquidos


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RESUMEN DE VALORACIÓN

DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

T.A. 110/70 Glasgow de 15 discreta palidez de tegumentos mucosas orales semihidratadas tos productiva lumbago intenso sangrado transvaginal moderado

F.C 70 X1

F.R. 20 X1

TEMP. 36.5° C

PRIORIZACIÓN DE LAS NECESIDADES Y/O PROBLEMAS AFECTADOS

IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES PRIORIZACIÓN DE NECESIDADES

a) eliminación 1) eliminación

b) creencias y valores 2) sueño y descanso

c) jugar y divertirse 3) mantener higiene corporal

c) sueño y descanso 4) evitar peligros-seguridad

e) evitar peligros-seguridad 5) comunicación

f) mantener higiene corporal 6) creencias y valores

g) trabajar y realizarse 7) trabajar y realizarse

h) comunicación 8) jugar y divertirse

mailto:[email protected]


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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍAEN LAS ESPECIALIDADES MÉDICAS

DATOS DE IDENTIFICACIÓN*NOMBRE: MARTINEZ URQUIZO NAYELI ELIZABETH

EDAD: 37 AÑOS

SEXO FEMENINO *NO. SEGURIDAD SOCIAL: 96099309757 1F19780R

DX. MÉDICO: EMBARAZO ECTÓPICO SERVICIO: OBSTETRICIA FECHA: 30 DE NOVIEMBRE DEL 2015

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)

Dominio: 2 nutrición

Clase: 5 hidratación

DX : déficit de volumen de líquidos

R/C: pérdida importante del volumen de líquidos

M/P: hemorragia transvaginal


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RESULTADO (NOC) INDICADORES (NOC) INTERVENCIONES (NIC)

Severidad de la pérdida de sangre

Dominio: salud fisiológica (lI)

Clase: cardiopulmonar (E)

Sangrado vaginal Manejo de la hipovolemia

ESCALA DE LIKERT ACTIVIDADES (NIC) FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA 1 Grave

Monitorizar el estado hemodinámicoSe vigilara la pérdida de sangre para evitar un shock hipovolémico2 Sustancial

3 ModeradoValorar signo vitales

Con la valoración de SV detectaremos si la paciente cae en shock hipovolémico 4 Leve

5 Ninguno Ministrar albumina

La albumina repone volumen y evita la caída en shock hipovolémico EVALUACIÓN

FECHA 30 de Noviembre del 2015Vigilar el estado de conciencia

La pérdida de sangre provoca la pérdida del estado de conciencia valorando con la escala de Glasgow

HORA 10:00 amLIKERT Mantener: 2 Aumentar: 4

OBSERVACIONES: alteración de la necesidad 2 (nutrición e hidratación)

Nombre y firma del (los) estudiante(s) de enfermería LÓPEZ MERCADO PATRICIA ABIGAIL

Nombre y firma del PSP que asesoro el PLACE BEATRIZ VALENCIA ROJAS


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"2015, Año del Bicentenario Luctuoso de José María Morelos y Pavón".PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍAEN LAS ESPECIALIDADES MÉDICAS

DATOS DE IDENTIFICACIÓN*NOMBRE: MARTINEZ URQUIZO NAYELI ELIZABETH

EDAD: 37 AÑOS

SEXO FEMENINO *NO. SEGURIDAD SOCIAL: 96099309757 1F19780R

DX. MÉDICO: EMBARAZO ECTÓPICO SERVICIO: OBSTETRICIA FECHA: 30 DE NOVIEMBRE DEL 2015

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)

Dominio: 9 afrontamiento y tolerancia la estrés

Clase: 2 respuesta de afrontamiento

DX : duelo

R/C: anticipación de la perdida de una persona significativa (pérdida del bebé)

M/P: sufrimiento

RESULTADO (NOC) INDICADORES (NOC) INTERVENCIONES (NIC)

Nivel de depresión Estado de ánimo deprimido Facilitar el duelo


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"2015, Año del Bicentenario Luctuoso de José María Morelos y Pavón".Dominio: salud psicosocial (llI)

Clase: bienestar psicosocial (M)

ESCALA DE LIKERT ACTIVIDADES (NIC) FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA 1 Grave

Escuchar las expresiones del dueloPermitimos que la paciente se sienta comprendida 2 Sustancial

3 ModeradoFomentar la expresión de sentimientos

Colaboramos para una pronta aceptación de la perdida4 Leve

5 Ninguno Apoyar en la aceptación de la perdida

Facilitamos el duelo y hacemos más ameno el sufrimientoEVALUACIÓN

FECHA 30 de Noviembre del 2015Dar consuelo y esperanza

Se habla sobre un nuevo miembro familiar en un futuroHORA 10:00 am

LIKERT Mantener: 2 Aumentar: 4

OBSERVACIONES: alteración de la necesidad 11 (creencia y valores)

Nombre y firma del (los) estudiante(s) de enfermería LÓPEZ MERCADO PATRICIA ABIGAIL

Nombre y firma del PSP que asesoro el PLACE BEATRIZ VALENCIA ROJAS



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PLAN DE ALTA:DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA: Riesgo de infección

OBJETIVO: Mejor recuperación domiciliaria y prevención de infecciones intrahospitalarias

INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES: Está suturada en forma “intradérmica”, con una sutura

que se reabsorbe en unas semanas. No es necesario retirar puntos, salvo en casos

especiales.

Se deja descubierta desde el segundo día de la cirugía.

Se cubre solo si la ropa molesta, no es confortable, o hay pequeños exudados que

puedan ser molestos.

Se deja con unas pequeñas tiras autoadhesivas llamadas “steri-strips” que ayudan a la

mejor cicatrización. Usted mismo se las retirará después de una semana del alta si es que no

se han caído solas después de un baño.

Se puede usar jabón suave con espuma y hacer movimientos circulares sin mucha

presión. El organismo hace que la herida se haga impermeable al paso de bacterias desde el

segundo día de cicatrización. Sin embargo, el contacto con el agua debe ser breve y el secado

tiene que ser suave con una toalla.

No se debe exponer al sol, por lo menos, por un año porque puede haber

oscurecimiento de la herida. Evite la transpiración excesiva en verano.

No recomendamos el uso de ninguna crema cicatrizante, polvos, aceites o lociones en

la herida.

Existen algunos pacientes que presentan cicatrices llamadas hipertróficas o incluso

queloides. Cada caso es evaluado.

Las incisiones de las piernas:

Solo están presentes en los casos en que se extraen venas safenas para by-pass

coronario. La mayoría de las veces este procedimiento se realiza a través del sistema

endoscópico (pequeña incisión cerca de la ingle, otra cerca de la rodilla y otras pequeñas en la

pierna).Esto disminuye notablemente las molestias.



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"2015, Año del Bicentenario Luctuoso de José María Morelos y Pavón". Tienen un engrosamiento bajo la piel, pero es normal.

Pueden tener una zona insensible, haber sensación de ardor y estar levemente

enrojecidas.

Para el aseo y los cuidados generales se siguen las mismas indicaciones que en la

estereotomía.

Durante las primeras semanas de recuperación es totalmente normal que:

Haya días en que se sienta muy bien y otros en que se sienta decaído.

Haya cambios en el estado de ánimo y en el sueño. Si esto pasa, se va a recuperar en

pocos días.

Haya dolores intermitentes y transitorios causados por contracturas musculares.

Pueden aparecer en la espalda, en la herida o en zonas donde hubo drenajes. Si son

transitorios y responden a los analgésicos orales indicados, no hay problema.

Sienta palpitaciones o el latido del corazón por periodos cortos de tiempo, en algunos

momentos del día.

Se note un poco pálido. Todos los pacientes presentan un poco de anemia

postoperatoria. Es decir, los glóbulos rojos bajan en un porcentaje. Esto se recupera durante el

primer mes.

El apetito esté disminuido.

Se hinchen las incisiones y que haya un cordón endurecido bajo ellas. Sobre todo en

las piernas, en los pacientes con by-pass y en la parte alta del esternón. Esto demora un par

de meses en volver a la normalidad. Es el proceso natural de cicatrización.

Haya hinchazón (edema) en las piernas, la cual puede ser progresiva durante el día.

Use las medias especiales que le entregan al momento del alta. Debe utilizarlas durante el día

y retirarlas en la noche, por dos semanas.

No es normal y, por lo tanto, debe consultar a su médico tratante o en un Servicio de Urgencia, en caso de presentar:

Fiebre superior a 38°C.


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"2015, Año del Bicentenario Luctuoso de José María Morelos y Pavón". Sensación de ahogo o falta de aire repentina.

Dolor torácico, que no cede con los analgésicos habituales.

Inestabilidad de la herida operatoria con sonido de “click” o salida de pus.

Palpitaciones o latidos rápidos e irregulares que duren más de dos horas.

Sangrado permanente en las incisiones


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"2015, Año del Bicentenario Luctuoso de José María Morelos y Pavón".FARMACOLOGÍA

El metotrexato (también llamado ametopterina) es un antimetabolito de la familia de los folatos. Es un análogo de la aminopterina, producto que también deriva del ácido fólico.

El metotrexato también posee efectos inmunosupresores y es utilizado en el tratamiento de la artritis reumatoide, en la prevención de la enfermedad injerto contra huésped y en otras enfermedades autoinmunes como la psoriasis.

Los criterios para el manejo del embarazo ectópico con metotrexate son cuestionables hoy en día, debido a la poca cantidad de estudios para determinar cuales de estas variables son útiles para predecir el éxito del tratamiento médico.

1. Indicaciones absolutasHemodinámicamente estable sin sangrado activo o signos de hemoperitoneoDiagnóstico no laparoscópicoDeseo de la paciente de fertilidad futuraRiesgo significativo por la anestesia generalNo contraindicaciones del metrotexate

2. Indicaciones relativasMasa no rota de menor o igual a 3.5 cm en su mayor dimensión (discutible)No fetocardia detectada Pacientes cuyos niveles de ß-hCG no excede un valor predeterminado (6000-15000)

Las contraindicaciones para el uso de metotrexate son: disfunción hepática, renal o hematológica, alcoholismo, úlcera péptica activa, lactancia materna, y alergia al metotrexate.

El metotrexato es un agente quimioterapéutico antimetabolito que se une a la enzima dihidrofolato reductasa, la cual participa en la síntesis de nucleótidos purinas. Esto interfiere con la síntesis del ADN y perturba la multiplicación celular. Su eficacia en el tejido trofoblástico ha sido demostrada y se deriva de la experiencia adquirida en el uso de metotrexato en el tratamiento de molas hidatidiformes y coriocarcinomas. El metotrexato se usa en el tratamiento de un embarazo ectópico en una o múltiples inyecciones intramusculares

https://es.wikipedia.org/wiki/Inyecci%C3%B3n_intramuscular

https://es.wikipedia.org/wiki/Coriocarcinoma

https://es.wikipedia.org/wiki/Mola_hidatiforme

https://es.wikipedia.org/wiki/ADN

https://es.wikipedia.org/wiki/Purina

https://es.wikipedia.org/wiki/Nucle%C3%B3tido

https://es.wikipedia.org/wiki/Dihidrofolato_reductasa

https://es.wikipedia.org/wiki/Quimioterapia


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GLOSARIO

Embarazo ectópico: Es aquel que ocurre en un lugar diferente al indicado en el cuerpo del útero.

Embarazo ectópico roto: cuando el embarazo ectópico se produce en la trompa, no se adopta ningún tratamiento y la trompa finalmente se rompe.

Gonadotropina corionica humana: Es la hormona del embarazo la cual se produce en la placenta y cuya función principal es el mantenimiento del cuerpo lúteo.

Tuba uterina: Son las encargadas de llevar el ovulo desde el ovario hasta el útero y también brindan el ambiente necesario para que el ovulo sea fecundado.

Aborto: Es la terminación o un final prematuro del embarazo. Cuando nace un "embrión" o "feto" antes de que éste pueda vivir fuera del útero. Por lo regular se define así cuando se tiene menos de 20 semanas de gestación. El bebé se deja de mover y a veces hay dolor en el vientre y sangrado.


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BIBLIOGRAFIA

https://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/embarazo/embarazo-ectopico#sthash.2UC51y3e.dpuf


https://www.google.com.mx/#q=glosario+embarazo+ectopico

http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/m035.htm

http://www.nosotros2.com/embarazo/023/articulo/2707/mi-glosario-del-embarazo

http://www.nosotros2.com/embarazo/023/articulo/2707/mi-glosario-del-embarazo

http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/m035.htm

https://www.google.com.mx/#q=glosario+embarazo+ectopico




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