P.A.E. PACIENTE PSICÓTICO...Almu Pérez. EIR Salud Mental CHUO FASE VALORACIÓN M.G.S. 22 años Intoxicación etílica a los 11 años.Antecedentes de consumo de cannabis. Intento

EIR Salud Mental CHUO

Almudena Pérez Baltar

P.A.E. PACIENTE PSICÓTICO

Almu Pérez. EIR Salud Mental CHUO

FASE VALORACIÓN

M.G.S. 22 años

Intoxicación etílica a los 11 años.

Antecedentes de consumo de cannabis.

Intento autolítico y agitación 2013.

- Abril 2016 ingreso por alteraciones del comportamiento :

Agresiones físicas a familiares y pareja.Recluido en casa durante 3 meses.

- Rechaza tratamiento.

EPISODIO ACTUAL

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

FASE VALORACIÓNPROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Dolores óseos por fracturas “hundimientos de los huesos” , que relaciona con accidente de tráfico y con paliza…

Reconoce haberse sentido aludido en algún programa de la radio...

“desde que estou mal dos huesos dúchome unha vez cada dous meses...”

Posibles alucinaciones auditivas, “pitidos...”

“durmo polo día...”

“millor morrer...”


DIAGNÓSTICO Y PLANIFICACIÓNPROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

PATRÓN PERCEPCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD

(00193) Descuido personal R/C propia patología M/P higiene personal inadecuada.

Objetivo: aseo-higiene personal diario.

Intervenciones: Establecer rutinas. Animar diariamente a paciente.




(00079) Incumplimiento del tratamiento R/C ideas sobre la salud M/P verbalización del propio paciente.

Objetivo: conducta de cumplimiento.

Intervenciones: Asesoramiento profesional. Enseñanza sobre los medicamentos prescritos.




(00080) Gestión ineficaz del régimen terapéutico familiar R/C falta de comprensión por parte del familiar M/P actividades familiares inapropiadas.



PATRÓN SUEÑO-DESCANSO

(00095) Deterioro del patrón del sueño R/C dificultad para mantener rutina e higiene del sueño M/P despertares nocturnos y episodios prolongados de sueño durante el día.

Intervenciones: Facilitar mantenimiento de rutinas. Administrar medicación s/p.

Objetivo: eficacia del sueño



PATRÓN COGNITIVO-PERCEPTIVO

(00130) Trastornos de los procesos de pensamiento R/C proceso patológico M/P pensamiento no basado en la realidad.

Objetivo:minimizar consecuencias negativas de su delirio.

Intervenciones: Evitar discutir/reforzar las ideas delirantes. Favorecer la expresión de sentimientos.

:



PATRÓN ROL Y RELACIONES

Objetivo: implicación social.

:

(00052)Deterioro de la interacción social R/C déficit en las habilidades sociales M/P interacción disfuncional con los demás.

Intervenciones: Aumentar situaciones sociales. Potenciar permisos.

(00053) Aislamiento social R/C alteración del estado mental M/P dificultad para establecer relaciones interpersonales.

Objetivo: relaciones interpersonales satisfactorias.

Intervenciones: Fomentar actividades. Potenciar espacios comunes.



PATRÓN ROL Y RELACIONES

:

(00097) Déficit de actividades recreativas R/C falta de motivación M/P verbalización del propio paciente “me aburren”.

Objetivo: participación en actividades de ocio.

Intervenciones: Informar de los recursos hospitalarios. Estimular la participación.



PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN-AUTOCONCEPTO.

:

(00138)Riesgo de violencia dirigida a otros R/C historia de violencia contra otros.

(00140) Riesgo de violencia autodirigida R/C historia de conductas autolesivas.

Objetivo: autocontrol de impulsos.

Objetivo: autocontrol ante la agresión. Intervenciones: Contención verbal, farmacológica o inmovilización terapéutica s/p. Aislamiento preventivo.

Intervenciones: Ayudar a identificar las causas. Animar a buscar ayuda.



:

PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO

PATRÓN ELIMINACIÓN

PATRÓN ACTIVIDAD-EJERCICIO

PATRÓN SEXUALIDAD-REPRODUCCIÓN

PATRÓN ADAPTACIÓN-TOLERANCIA AL ESTRÉS

PATRÓN VALORES-CREENCIAS

Marjory Gordon


FASE EJECUCIÓNPROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Mayo 2016 Cuidados Especiales

Agosto 2016 Alta hospitalaria

FASE EVALUACIÓN


FASE EVALUACIÓNPROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Instaurar rutinas

Patrón sueñoregularizado

Iniciativa en relaciones

interpersonalesMejora

estado de ánimo


FASE EVALUACIÓNPROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

(00130)Trastornos de los procesos de pensamiento R/C proceso patológico M/P pensamiento no basado en la realidad.

(00052)Deterioro de la interacción social R/C déficit en las habilidades sociales M/P interacción disfuncional con los demás.


PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

BIBLIOGRAFÍA

Fornés Vives J. Enfermería de Salud Mental y Psiquiátrica: Valoración y cuidados. 2ªed. Madrid: Panamericana; 2012.

Fornés Vives J. Enfermería de Salud Mental y Psiquiátrica: Planes de cuidados. Madrid: Panamericana; 2005.

Tejedor García M, Etxabe Marceil M. Guía práctica de informes de enfermería en salud mental. Barcelona: Glosa; 2007.

Bulecheck G. Clasificación de intervenciones de enfermería. 6ª de. Madrid: Elsevier; 2013.



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P.A.E. PACIENTE PSICÓTICO...Almu Pérez. EIR Salud Mental CHUO FASE VALORACIÓN M.G.S. 22 años Intoxicación etílica a los 11 años.Antecedentes de consumo de cannabis. Intento