Pae Urpa 2 Internado

8/18/2019 Pae Urpa 2 Internado

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INTRODUCCION

La miomatosis uterina es la aparición de miomas o fibromas en el útero de la mujer, los cuales son

tumores benignos ue se clasifican por su locali!ación " presentan s#ntomas como sensación de presiónen la parte baja del abdomen, periodos menstruales dolorosos o con sangrado demasiado abundante e

infertilidad

Los miomas uterinos son el tumor p$l%ico m&s común' (pro)imadamente *+ por ciento de lasmujeres sufre de miomatosis uterina durante su edad reproducti%a desde su primera menstruación

-asta la menopausia. " en particular las mujeres ma"ores de /+ a0os

La adaptación del proceso enfermero a pacientes con miomatosis uterina lle%ara a conseguir un

correcto manejo de esta patolog#a, buscando como principio b&sico el ali%io del paciente' 1sto solo se

conseguir$ si se siguen esta serie de pasos sistem&ticos " adapt&ndolos personali!ada mente para lase)igencias del paciente se retornara a la -omeostasis ue el paciente -ab#a perdido

1n el siguiente trabajo se presenta la aplicación del proceso de enfermer#a a una paciente adulta jo%en

con el diagnostico de 2isterectom#a, la cual se encontraba internada en la unidad de cirug#a de

especialidades del 2ospital 3eneral Regional de Cuba, La -isterectom#a constitu"e la segunda causa

mundial m&s frecuente de procedimientos uirúrgicos ma"ores ue se reali!an en la mujer'

(pro)imadamente el 456 de las -isterectom#as son abdominales 2T(., contra un *56 por %#a %aginal

27.' (dem&s constitu"e una inter%ención ue se reali!a frecuentemente " para la cual no siempre se

implementa una educación pre operatoria, teniendo en cuenta los significados ue para la mujer tiene

Del útero' 1st& cirug#a puede reali!arse debido a una %ariedad de ra!ones, entre las ue pueden

mencionar la enfermedad inflamatoria p$l%ica crónica, los fibroides uterinos " el c&ncer' 8uede reali!ar

a tra%$s de una incisión abdominal o %aginal'


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9U:TI;IC(CION

1l siguiente trabajo representa la conclusión de mi rotación por el ser%icio de SOP " UR8( es

e%idencia de mi desen%ol%imiento en campo pr&ctico' 1s moti%o para mostrar mis a%ances en el

manejo de 1l 8roceso 1nfermer#a utili!ando el N(D(, NIC, NOC as# poder llegar a un dominio del

mismo con el único fin de brindar los cuidados adecuados en el paciente con D< =iomatosis Uterina

procedimiento reali!ado 2(T. 2isterectom#a (bdominal Total " as# llegar a una conclusión final'


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MARCO TEORICO

DEFINICION.

La palabra mioma deriva de: mío (músculo) y oma (tumor

! mioma es u! tumor be!i"!o y !o ca!ceroso #ue crece e! el te$ido muscular del útero o miometrio e! las mu$eres. %u !ombre real es Leiomioma uteri!o& ya

#ue procede! de te$ido muscular liso del miometrio.

%e clasi'ica! "e!eralme!te e! 'u!ci! de su localiaci!:

%ubmucosos (e! el e!dometrio y *acie!do relieve e! la cavidad uteri!a )

+,

I!tramurales (e! el miometrio& si! alterar otra capa del útero ) +-, %ubserosos ('uera de miometrio& *acia el eterior uteri!o& altera!do los paracolpos )

/+,

ETIOLOGIA

La edad e! la cual m0s 'recue!teme!te se prese!ta! es e!tre los 1- y los /- a2os de edad&

pero e! verdad se puede! prese!tar e! cual#uier mome!to. %u prese!cia va a depe!der

sobre todo a la prese!cia de *ormo!as 'eme!i!as (estradiol)& por lo #ue es di'3cil

e!co!trarlos e! la adolesce!cia o e! la postme!opausia& e! cambio !o es raro observar #ue

aume!te! dura!te el embarao.

DIAGNOSTICO

Eame! p4lvico& el cual puede mostrar u! cambio e! la 'orma del útero (matri). E!

pacie!tes obesas& si! embar"o& la eploraci! puede ser co!'usa 5 'alsos

!e"ativos5. o por dolores e! los ovarios as3 como 'lu$o va"i!al co!sta!te. E! su

lu"ar se utilia! estos m4todos de "abi!ete :

ltraso!ido

Reso!a!cia ma"!4tica


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Eco"ra'3a co! i!'usi! sali!a (*isteroeco"ra'3a): se i!yecta u!a soluci! sali!a

de!tro del útero para #ue sea m0s '0cil ver el útero media!te el ultraso!ido.

La *isteroscopia (utilia u! tubo lar"o y del"ado i!troducido a trav4s de la va"i!a

*asta el útero para eami!ar su i!terior.)I!'ecu!di


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.

Opciones de Tratamiento

Tratamiento médico

• Ami!orar los s3!tomas derivados de su prese!cia

• %3!tomas me!ores:

• AI6E%

• A!tico!ceptivos orales

Tratamiento quirúrgico

• Miomectom3a

Elección en pacientes que desean fecundidad futura o desean conservar el

útero

Recurrencia 15-30 %

• 7isterectom3a

Máima eficacia para me!orar los síntomas vinculados con los miomas

Evita las recurrencias" en pacientes sin deseo de fertilidad futura#

• T Laparoscpico ( Miomectom3a Laparoscpica)

Mu$eres co! ries"o para la ciru"3a& co! miomas si!tom0ticos y 8 co!'irmado

por eco"ra'3a.

Miomas pe#ue2os: i!tramurales

• T 7isteroscpico

Mu$eres co! ries"o para la ciru"3a& co! miomas si!tom0ticos y 8 co!'irmado

por eco"ra'3a.

Miomas pe#ue2os: i!tramurales

>


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UNIVERSIDAD MARIA AUXILIADORA

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ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ESQUEMA DE PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERÍA

(PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO)

I. FASE DE VALORACIÓN1. Elección el C!"#

9.9 8atos de iliaci!

NOM!E" RO;A% 7AMA6 RO%A

EDAD" /< a2os

SE#O" eme!i!o

OC$%ACI&N" Ama de casa ESTADO CI'IL" Casada

FEC(A DE NACIMIENTO" =>5-/ 9?>-

L$GA! DE NACIMIENTO" %a! ;ua! de Luri"a!c*o

N) DE (I*OS" 1

DOMICILIO" Asociaci! Ca!ad0 M@A LOTE<

G!ADO DE INST!$CCI&N" %ecu!daria i!completa

!ELIGION" catlica

ETA%A DE 'IDA: Adulta $ove!

9.= Moti+o de Ingreso ,En-ermedad actua./

pacie!te adulta $ove! de /< a2os de edad i!"resa al servicio de

BI6ECO O%TETRICIA OR EMERBE6CIA or prese!tar *emorra"ia y

dolor abdomi!al posterior a e0me!es y a!0lisis es pro"ramada para

u!a i!terve!ci! #uirúr"ica co! 8 m4dico de Miomatosis teri!o& el

cual 'ue dia"!osticado media!te eame! pelvia!o y eco"ra'3a. osterior

a esto la pacie!te tuvo #ue ser sometida a la i!terve!ci! #uirúr"ica de

*isterectom3a Abdomi!al Total& la cual se describe a co!ti!uaci!.

A la evaluaci! se e!cue!tra e! RA co! 8. ost operatorio de u!a

7AT

012 Antecedentes %ato.3gicos"

?


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erso!ales: !i!"u!a

amiliares: !i!"u!a

014 Diagn3stico Médico"

Miomatosis teri!o 'ertilidad satispec*a

O% O : 7TADTADMIOMECTOMIA

015 Tratamento Médico"6O

Ce'triao!a =" EF cG*

6ACL ?, 9---cc H /- J

Ketorolaco


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• No edema

Cabeza

• Normo cef&lico

• Cara forma circular

• :im$trica

• No presenta cicatrices

• Cabello corto " oscuro

Ojos:

• :im$tricos

• Color marrón oscuro

•8arpados normales

• Cejas " pesta0as normales

• No presenta secreciones

Oídos

• 8abellón auricular integro

• :im$trico

•

No lesiones

• Conducto auditi%o permeable

• :in presencia de cerumen

Nariz

• :im$trica

• ;osas nasales permeables

• No presencia de secreciones

Cavidad bucal

• 8aladar integro

• Lengua sonrosada " -úmeda

• Labios sonrosados

Cuello

• fl&cido con mo%imientos de e)tensión

@


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• Rotación conser%ada

Tórax

• :im$trico

• Cla%#culas integras'

• No lesiones

• =o%imiento respiratorios sim$tricos

• No presencia de tiraje intercostal

• No presencia de cicatrices

Abdomen:

•

Ligeramente distendido• Depresible a la palpación

• No presencia de deformaciones

• Con presencia de -erida uirúrgica

Columna:

• 8ostura normal

• :in deformaciones

Extremidades superiores e ineriores

• ;l&cido a la fle)ión " e)tensión de miembros superiores e inferiores

• No presencia de malformaciones'

• No -a" edema

• No -a" cicatrices'

• 5 dedos completos en cada miembros superiores

• 5 dedos completos en cada miembros inferiores

Ara!os sim$t

!"# $ominio #: Promoción de la salud:

Clase #: Toma de conciencia de la salud

Clase !: %estión de la salud:

8'(B ++?+ ;'CB 4*


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(l e)amen f#sicoB piel fr#a, con -erida uirúrgica limpia " seca, sin signos de

infección, refiere dolor intenso en !ona operatoria, en posición supina, se le

comien!a la -idratación parenteral de de)trosa al 56',CLNa al *+6 *ampollas

!"! $ominio !: Nutrición

8ost operada de -isterectom#a abdominal presenta -erida uirúrgica con apósitos

limpios " secos, sin signos de infección, con mucosas -idratas, piel -úmeda " fr#a'

8resenta n&useas " %ómitos paciente se encuentra en N8O por ? -oras'

!"& $ominio &: Eliminación'intercambio

(dulta regresa de sala de operaciones con una sonda %esical permeable, instalada

en :O8 despu$s de la inter%ención uirúrgica se mide una diuresis de *5+ ml' con

caracter#sticas normales''

!"( $ominio (: Actividad'reposo

Clase #: Sue)o'reposo

Clase !: Actividad'ejercicio

Clase &: E*uilibrio de la ener+ía

Clase (: ,espuestas cardiovasculares'pulmonares

Clase -: Autocuidado

8'(B ++?+ ;'CB 4*


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Clase #: Atención

Clase !: Orientación

Clase &: Sensación de percepción

Clase (: Co+nición

Clase -: Comunicación

!"0 $ominio 0: Autopercepción

No le preocupa su apariencia f#sica sobre las cicatrices ue uedaran de la peración

uirúrgica' 8iensa cumplir con todas las indicaciones para recuperar su salud

Clase #: Autoconcepto

Clase !: Autoestima

Clase &: 1ma+en Corporal

!"2 $ominio 2: ,ol',elaciones

Relati%amente -ipo acti%a, con comunicación gestual' :u estado de dolor lo refiere

mediante se0ali!ación de sitios dolorosos'

Clase #: ,ol del cuidador

Clase !: ,elaciones amiliares

Clase &: $esempe)o del rol

!"3 $ominio 3: Sexualidad

Refiere mantener una %ida se)ual acti%a, refiere no tener lesiones en sus genitales, su

inicio de relaciones se)uales fue a los 4 a0os de forma %oluntaria' (ctualmente tiene

tres -ijos

Clase #: 1dentidad sexual

Clase !: 4unción sexual

Clase &: ,eproducción

!"5 $ominio 5: Arontamiento'Tolerancia al estr6s

(nsiosa al inicio " despu$s se tranuili!a, por no presentar complicaciones luego dela inter%ención uirúrgica

Clase #: ,espuesta postraum7tica

Clase !: ,espuestas de arontamiento

Clase &: Estr6s neurocomportamental

!"#8 $ominio #8: Principios vitales

Refiere -aber dado gracias a Dios por la oportunidad ue le da de seguir %i%iendo "

luc-ando por su familia'


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Clase #: 9alores

Clase !: creencias

Clase &: Con+ruencias entre valores'creencias'acciones

!"## $ominio ##: Se+uridad'protección

Riesgo de infección "a ue tiene una -erida uirúrgica con apósitos limpios "

secos' 1stado de piel " mucosasB -idratadas la paciente tiene, sus funciones

%itales normales, pero tiene una ansiedad " temor por la operación ue se le

reali!o'

Clase #: 1necciónClase !: esión ísica

Clase &: 9iolencia

Clase (: Peli+ros del entorno

Clase -: Procesos deensivos

Clase 0: Termorre+ulación

!"#! $ominio#!: Conort

Tiene una buena relación con su familia " tambi$n con su comunidad, pero

tiene a la palpación un dolor agudo por la inter%ención uirúrgica'

Clase #: Conort ísico

Clase !: Conort del entorno

Clase &: Conort social

!"#& $ominio #&: Crecimiento'desarrollo

tiene una buena relación con su familia " tambi$n con su comunidad, pero

tiene a la palpación un dolor agudo por la inter%ención uirúrgica'

Clase #: Crecimiento

Clase !: $esarrollo

*


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15/28

$ATOS

S1%N141CAT19OS

ANA1S1S

$E$;CT19O

1$ENT141CAC1ON $E

P,O/E?A

4actor

,elacionado

(l ingreso e)presa

Htengo muc-o dolor H

$O?1N1O #!: Conort

CASE #: Conort

ísico

Dolor agudo ++/*. 8rocedimiento

uirúrgico

Durante el postoperatorio

presento una -emorragia

ue se control o teniendo

al final de la cirug#a una

perdida sangu#nea de

*/++ml'

$O?1N1O !:

Nutrición

CASE -:

@idratación

D$ficit de %olumen de

l#uidos +++*4.

8erdida anormal

de sangre

-emorragia

8aciente presenta -erida

uirúrgica en !ona

suprapúbica, %enoclisisen =:I " sonda ;ole"'

$O?1N1O ##:

Se+uridad

CASE #:1nección

Riesgo de infección

++++>.

2erida uirúrgica

" accesos %enosos'

8resenta -erida ) por

-isterectom#a describe

del al + en el número

5 como dolor tipo cólico,

" lo refiere del lado

derec-o al mo%imiento'

$O?1N1O 5:

Arontamiento'toleranci

a al estr6s

CASE !:

,espuesta al

arontamiento

(nsiedad ++>?. Lesión de la

-erida ), al

Tratamiento, al

dolor " a la

estancia

-ospitalaria

8aciente refiere ue sesiente cansada " d$bil no

-a tolerado la acti%idad

"a ue al incorporarse

para poder caminar se

-ipotensó'

$O?1N1O ( :Actividad'reposo

CASE(:

,espuestas

cardiovasculares'

pulmonares

Intolerancia a la acti%idad+++G*.

Reposo en cama

8aciente refiere ue

actualmente no -a

e%acuado debido a ue

solo -a consumido

algunos l#uidos

$O?1N1O &:

Eliminación e

intercambio

CASE !:

4unción +astrointestinal

Riesgo de estre0imiento

+++.

=anipulación

intestinal

8resenta -aber tenido

problemas para poder

embara!arse

Hcontinuamente -e

tenido abortosJ

$O?1N1O &:

Autopercepción

CASE #:

(utoconcepto

Trastornos de la imagen

corporal ++*.

(lteraciones de la

fertilidad " la

se)ualidad,

adem&s de temor a

las relaciones con

la pareja " la

familia'


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II. PROCESO DIA$NÓSTICO DE ENFERMERÍA

III. FASE DE PLANEACIÓN

a. P%i#%i&!ción e l#" i!'nó"ic#" ene%*e%

Alteraci! del patr! co"!oscitivo perceptual relacio!ado co! dolor i!te!so evide!ciado por 'acies de dolor

Alteraci! de la movilidad '3sica relacio!ada i!tolera!cia a la actividad ma!i'estada por di'icultad para "irarse e! la cama y

e!le!tecimie!to de los movimie!tos.

Alteraci! de la termorre"ulaci! relacio!ada co! *ipotermia secu!dario a e'ectos de la a!estesia

60useas relacio!adas co! la medicaci! a!est4sica.

Alteraci! del patr! sue2o relacio!ado co! 'actores eter!os.

Ries"o pote!cial de i!'ecci! e! *erida operatoria relacio!ado a de'e!sas primarias i!adecuadas (lesio!es e! la piel y

procedimie!tos i!vasivos)

A!siedad relacio!ada a d4'icit de co!ocimie!to y *abilidad para el cuidado "e!eral de *eridas #uirúr"icas

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

$1A%NOST1CO $E

EN4E,?E,1A

O/ET19OS 1NTE,9ENC1ONES $E

EN4E,?E,1A

4;N$A?ENTO TEO,1CO ,ES;TA$OS

ESPE,A$OS

$O?1N1O:-

PE,CEPC1ON'CO%N

1C1ON

CASE:(

CO%N1C1ON

++*?.

La paciente

disminuir& el

dolor de

moderado a le%e

despu$s de

aplicar las

' 7alorar el origen del dolorB &rea de la

incisión, signos f#sicos de dolor,

gesticulación facial, protección'

*' 7alorar el grado de dolor, utili!ando

una escala de + a + + ausencia de

'Determinar el origen del dolor esto

orientar& a las inter%enciones de enfermer#a'

*'Una escala de puntuación proporciona un

buen m$todo para mediar la e)periencia

subjeti%a del dolor'

La paciente e)presó

presentar dolor de

le%e intensidad


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Alteración del patrón

co+noscitivo

perceptual ,'C dolor

intenso E'P acies de

dolor"

acciones de

enfermer#a'

dolor, + dolor mu" intenso.'

/' Arindar apo"o psicológico'

>' Controlar funciones %itales cada 5

minutos'

5' 8roporcionar un ali%io óptimo del dolor,

con analg$sicos, según prescripción

medica

/'1l paciente podr& decir cómo " dónde es su

dolor con ma"or confian!a, as# $l sentir&

ue e)iste personas ue se preocupan por su

bienestar'

>' 1l controlar funciones %itales cada 5

minutos le a"uda a detectar un aumento en

la sensación de dolor'

5' Los analg$sicos a"udan a proporcionar un

ali%io para el paciente, esto se debe de

administrar por prescripción m$dica'

PAE

DIAGNOSTICO DEENFE!ME!IA

O*ETI'OS INTE!'ENCIONES DEENFE!ME!IA

F$NDAMENTO TEO!ICO !ES$LTADOSES%E!ADOS

,99:5/Deterioro de .a

mo+i.idad -;sica !


18/28

DOMINIO=14

ACTI'IDAD

O

CLASE"6

ATI'IDAD <

E*E!CICIO

movilidad

'3sica..

deambulaci!& so! i!creme!tar la

capacidad 'u!cio!al 'avorecie!do la

cicatriaci! por primera i!te!ci!&

recuper0!dose de la i!terve!ci!

#uirúr"ica tempra!ame!te

DIAGNOSTICODE

ENFE!ME!IA

O*ETI'OS INTE!'ENCIONES DE ENFE!ME!IA F$NDAMENTO TEO!ICO !ES$LTADOSES%E!ADOS

8888(> ,ies+o

de inección

,'C @erida

*uirBr+ica =

procedimientos

invasivos" 9ía

peri6rica =

sonda 4ole=>

$O?1N1O ##:

Se+uridad

CASE #:

1nección

La paciente D'

8aciente no

e%idenciara

signos de

infección

durante la

permanencia enel -ospitalaria

La%ado de manos

(dministrar tratamiento antibiótico según

indicación m$dica'

=antener la permeabilidad del sistema del

cat$ter urinario'

KReali!ar procedimiento siempre teniendo

en cuenta las normas de bioseguridad'

Realice buen mantenimiento de %#a

perif$rica utili!ando medidas de

K1s la medida m&s efecti%a en el control "

pre%ención de infecciones,

intra-ospitalarias'

Los antibióticos e%itan " combaten la

infección'

K1%itar posible flebitis por un mal manejo

de la %#a perif$rica

La %aloración de la -erida permite %er si la

cicatri!ación es normal o no " si -a"

presencia de secreción purulenta, -em&tica o

Con los cuidados

brindados

paciente e%ita

infección durante

-ospitali!ación


19/28

bioseguridadmaloliente, " si -a" tejido de granulación

&".Evita el ries+o de inección =

mantener la permeabilidad del cat6ter

-".Para evitar la propa+ación de

or+anismos pató+enos"

PAE




DOMINIO"5

%E!CE%CION.!a escala de pu!tuaci! proporcio!a

u! bue! m4todo para mediar laeperie!cia sub$etiva del dolor.

G.El pacie!te podr0 decir cmo y d!de

es su dolor co! mayor co!'ia!a& as3 4l

se!tir0 #ue eiste perso!as #ue se

La pacie!te

epres prese!tar

dolor de leve

i!te!sidad


20/28

?. Co!trolar 'u!cio!es vitales cada 9+

mi!utos.

9-. roporcio!ar u! alivio ptimo

del dolor& co! a!al"4sicos& se"ú!

prescripci! medica

preocupa! por su bie!estar.

?. El co!trolar 'u!cio!es vitales cada 9+

mi!utos le ayuda a detectar u!

aume!to e! la se!saci! de dolor.

9-. Los a!al"4sicos ayuda! a

proporcio!ar u! alivio para el pacie!te&

esto se debe de admi!istrar por

prescripci! m4dica.

PAE




,99:5/Deterioro de .a

mo+i.idad -;sica !

Ayudar a la pacie!te co! la

deambulaci! a dista!cias

determi!adas.

Motivar a la pacie!te #ue i!te!tedeambular i!depe!die!teme!te& pero

co! supervisi! de la e!'ermera (o).

9. La i!actividad músculo5es#uel4tica

produce e'ectos adversos sobre todos

los sistemas or"0!icos. La e!'ermera

tie!e #ue valorar la capacidad 'u!cio!al

del pacie!te para poder determi!ar el

tipo y 'recue!cia de las i!terve!cio!es

!ecesarias.

Los e'ectos be!4'icos de la

deambulaci!& so! i!creme!tar la

capacidad 'u!cio!al 'avorecie!do la

8ura!te el tur!o

la pacie!te se

sie!te co! mayor

se"uridad para la

deambulaci!.


21/28

CLASE"6

ATI'IDAD <

E*E!CICIO

cicatriaci! por primera i!te!ci!&

recuper0!dose de la i!terve!ci!

#uirúr"ica tempra!ame!te

PAE




8888(> ,ies+o de

inección ,'C @erida

*uirBr+ica =

procedimientos

invasivos" 9ía

peri6rica = sonda

4ole=>

$O?1N1O ##:

Se+uridad

CASE #:

1nección

La paciente

mantendr&

limpia tejido

traumati!ado "

!ona en ue se

encuentra

cat$ter

perif$rico as#

como tambi$n

recibir&

tratamiento

oportuno'

8aciente no

e%idenciara

• La%ado de mano antes y

después de cada actividad

de cuidados de pacientes

• 7alorar los factores de riesgo presentes ue conlle%an a una

infección p$rdida de sangre,

falta de -igiene, presencia de

cat$ter endo%enoso.'

• (dministrar tratamiento

• K1s la medida m&s efecti%a en el

control " pre%ención de

infecciones, intra-ospitalarias'

• (l encontrar los factores de riesgo

podr&n ser eliminados para e%itar

infección'

• Los antibióticos e%itan " combaten

la infección'

• K1%itar posible flebitis por un mal

Con los cuidados

brindados

paciente e%ita

infección durante

-ospitali!ación


22/28

signos de

infección

durante la

permanencia

en el

-ospitalaria

antibiótico según indicación

m$dica'

?antener la permeabilidad del

sistema del cat6ter urinario"

-".,ealizar procedimiento siempre

teniendo en cuenta las norm

manejo de la %#a perif$rica

•

La %aloración de la -erida permite %er

si la cicatri!ación es normal o no " si

-a" presencia de secreción purulenta,

-em&tica o maloliente, " si -a" tejido

de granulación

&".Evita el ries+o de inección =

mantener la permeabilidad del cat6ter

PAE




88#(0>Ansiedad ,'C

1ntervención

*uirBr+ica ?'Por

Temor

1rritabilidad

desesperación

$O?1N1O 5:

Arontamiento'tolera

ncia al estr6s

CASE !:

,espuesta al

arontamiento

GENE!ALES"

.8aciente lograradisminuir la

ansiedad durante

su estancia

-ospitalario

ES%EC>FICOS

cte podr0dismi!uir el!ivel dea!siedad co!

• 7alorar el grado de ansiedad

de la paciente, para ello es

necesario tener

con%ersaciones pre%ias'

• ;acilitar la e)presión de sus

sentimientos " contestar en

forma clara a sus dudas'

• ;acilitar el desarrollo de una

perspecti%a positi%a ante la

situación actual'

• ;omentar la aceptación del

-ec-o'

• :egún los -alla!gos obtenidos

durante una con%ersación sencilla

" de confian!a se podr& establecer

el plan de acción " demostrar

seguridad'

• 8ara ello es importante la

confian!a'

• Ma ue sentimientos de

negati%idad " culpa retardar& su

pronta recuperación'

• 1s necesario su ense0an!a para

ue %alore en la fase ue se

encuentra'

8aciente

disminu"e la

ansiedad gracias a

los cuidados

brindados durante

-ospitali!ación "apo"o de la

enfermera


23/28

apoyo dele#uipo desalud dura!tesu esta!cia*ospitalaria.

• 1nse0arle t$cnicas de

relajación pasi%a, masajes "

8roporcionar un ambiente

c&lido " amable,seguridad "

bienestar al paciente mediante

con%ersaciones

• esto %a a a"udar al paciente en dar

seguridad a sus mo%imientos

PAE


,NANDA/


,NIC/


,NOC/

++/*.Dolor

agudo

;C 8rocedimiento

uirúrgico

Caracter#sticasdefinitoriasB

1)presión %erbal de

dolor, uejidos. e

irritabilidad

$O?1N1O #!:

8aciente Lograra

disminuir el dolor

ue presenta la

paciente como

consecuencia de lainter%ención

uirúrgica.

• C;7

• 7alorar el grado de dolor de la

paciente según 17( escala del

al +'

• (dministrar analg$sico según

indicación m$dica, utili!ando

los 5 correctos'

• ;omentar la distracción'

• Nos permite %alora si esta dentro

de los par&metros normales " as#

poder actuar o inter%enir'

• 8ara tener una idea del grado de

dolor " actuar según eso'

• 1l analg$sico te ayuda! a

dismi!uir el umbral del dolor

provoca!do el alivio o la

ause!cia del dolor

• ue e%itar& concentrar los

Con los cuidados

brindados

paciente

disminu"e dolores

por procedimientouirúrgico durante

" despu$s de

-ospitali!ación


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Conort

CASE #: Conort

ísico

pensamientos enfocados en el

dolor


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PAE


O*ETI'OS INTE!'ENCIONES DE ENFE!ME!IA F$NDAMENTO TEO!ICO !ES$LTADOSES%E!ADOS

'

Alteración de laintegridad

cutánea R/Cintervención

quirúrgica

' La paciente

será capazde lograr

mejora laintegridad

del tejido

cutáneodonde se

realizó laincisión

quirúrgica.

-Valorar El Estado Del Tejido Cutáneo

-Valorar la coloración de la piel,

presencia de secreciones.

-Valorar apósitos suturas.

-!ealizar "igiene con t#cnica as#ptica.

-$dministración de tratamiento según

indicación m#dica para una posi%le

in&ección.

La piel es la primera l'nea de

de&ensa contra

microorganismos

La coloración la presencia de

secreciones indica presencia de

microorganismos patógenos

(or lo tanto los apósitos de%en

permanecer limpios secos, las

suturas integras

La "igiene es &undamental en

estos casos para e)itar

in&ecciones

*e aplica un anti%iótico con

amplio aspecto %acteriano.

+suaria mejoró

la integridad

cutánea donde

tu)o la incisión

quirúrgica


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I. EVALUACIÓN (T!A" LA" ETA#A"$

o VALRACIÓN

ediante este proceso el paciente adulto medio cola%oró, la recolección de

datos &ue tanto su%jeti)a como o%jeti)a, mi &uente primaria &ue el paciente, as'

como tam%i#n de la "istoria cl'nica, a tra)#s de la entre)ista eamen &'sico.

o !IA%NÓ"TIC

(ara poder realizar mis diagnósticos "e tenido que organizar todos los

datos que me %rindaron el paciente los o%tenidos de la "istoria cl'nica, para as'

poder con&rontarlos con la lectura as' poder identi&icar las necesidades %ásicas. *e

prioriza los pro%lemas reales o potenciales, teniendo como %ase las necesidades

alteradas del paciente.

o #LANEA&IENT

*e tiene que )er la &orma de pre)enir o reducir los pro%lemas

identi&icados/ es decir, se aplican los cuidados de en&ermer'a de modo ordenado,

indi)idualizado con el propósito de conseguir el o%jeti)o propuesto.

o E'ECUCIÓN

Es cuando realmente se ejecutan las acciones anteriormente mencionadas

en la etapa de plani&icación, no todas las acciones programadas se cumplieron, pero

se trató en lo posi%le de cumplir con ellas, se realizó un 001 de ellas.

o EVALUACIÓN

Este es nuestro quinto último proceso. 2a%iendo realizado el proceso de

cuidados de en&ermer'a se puede decir, que se tu)o en cuenta %i%liogra&'a

actualizada, li%ros de consulta, este proceso me sir)ió para re&orzar misconocimientos so%re la patolog'a que presenta%a mi paciente.

#" CONC;S1ON

1ste trabajo nos a"udó para conocer sobre el procedimiento " el efecto ue conlle%a a la

%ida personal " familiar de la mujer ue -a sido e)puesta a una 2isterectom#a, de igual

manera a comprender de manera positi%o la importancia de aplicar " entender el plan de

cuidados de enfermer#a tanto para la paciente como para el fortalecimiento de la pr&ctica de

enfermer#a, adem&s de la importancia de la inter%ención de enfermer#a educando a los

pacientes de manera positi%a para e%itar posibles complicaciones postuirúrgicas'


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IV. FASE DE EVALUACIÓN

a. Evaluación del logro de objetivos/criterios deresultados

b. Revaloración del Plan de Atención

V. +I+LIO$RAFÍA

VI. ANEXOS

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