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PAPANICOLAU SISTEMA DE BETHESDAY SISTEMA NIC EXPOSITOR: Macas Cabrera Jairo Clasificacin Citolgica de Papanicolaou:Clase 1: Ausencia de clulas anormales o atpicasClase 2: Citologa atpica pero sin evidencia de malignidadClase 3: Citologa sugestiva de, pero no concluyente de malignidadClase 4: Citologa fuertemente sugestiva de malignidadClase 5: Citologa concluyente de malignidad

Fuente Bibliografica: Estrada. L. Archivos Mdicos de Actualizacin en Tracto Genital Inferior.Ao III, Nmero 6, Abril 2012Clase 1: NegativoClase 2: Negativo inflamatorioClase 3: SospechosoA) Sospechoso de displasia leveB) Sospechoso de displasia moderadaC) Sospechoso de displasia severaClase 4: Potencialmente maligno: Probable CISClase 5: Maligno: Probable Ca. invasorClasificacin Modificadade Papanicolaou:Lo nico que logro es crear una gran confusin y no debe utilizarse

Fuente Bibliografica: Estrada. L. Archivos Mdicos de Actualizacin en Tracto Genital Inferior.Ao III, Nmero 6, Abril 2012SISTEMA BETHESDAINTRODUCCION

El Instituto de Salud en Bethesta Maryland en 1998 en un seminario organizado por el Instituto Nacional de los Estados Unidos. Se apoyo el desarrollo de una terminologia para el reporte citologico denominado Sistema Bethesta

Fuente Bibliografica: Estrada. L. Archivos Mdicos de Actualizacin en Tracto Genital Inferior.Ao III, Nmero 6, Abril 2012SISTEMA BETHESDAOBJETIVOS Utilizar una terminologia que refiere a la historia natural de la neoplasia cervical con una perfecta correlacion citohistologica Aportar la mayor informacion posible para ser utilizada en protocolos de manejo de la paciente a traves de un informe descriptivo que incluya los aspectos citologicos necesarios, para el seguimiento y tratamiento.Una terminologia uniforme y flexible.

Fuente Bibliografica: Estrada. L. Archivos Mdicos de Actualizacin en Tracto Genital Inferior.Ao III, Nmero 6, Abril 2012SISTEMA BETHESDATipo de muestra Calidad de la muestra Categorias generales (opcional)Otros Anormalidades de las celulas epiteliales Pruebas auxiliares Interpretacion Notas y sugerencias DIVISION

Fuente Bibliografica: Estrada. L. Archivos Mdicos de Actualizacin en Tracto Genital Inferior.Ao III, Nmero 6, Abril 2012SISTEMA BETHESDATIPO DE MUESTRA

Fuente Bibliografica: Estrada. L. Archivos Mdicos de Actualizacin en Tracto Genital Inferior.Ao III, Nmero 6, Abril 2012SISTEMA BETHESDACALIDAD DE LA MUESTRA Muestra satisfactoria para la evaluacion No satisfactorio :cuando la muestra no se encuentra identificado, laminilla roto, presencia de elementos que impiden la observacion ( sangre e inflamacion) Para una citologia convencional debe al menos 8.000 a 12.000 de celulas escamosas, y en citologia de base liquida al menos 5000 a 20.000.En ambos especimenes se requieren al menos 10 clulas endocervicales o de metaplasiaescamosa.Si existe un 75% de clulas escamosas no visibles, o si el especmen est compuestoexclusivamente por clulas de endocervix, se debe de considerar no satisfactorio.

Fuente Bibliografica: Estrada. L. Archivos Mdicos de Actualizacin en Tracto Genital Inferior.Ao III, Nmero 6, Abril 2012SISTEMA BETHESDACATEGORIAS GENERALES Algunos terminos fueron sustituidos por: Negativo para hiperplasia intraepitelial o malignidad

El termino infeccion no se lo usara ya que estos no siempre son responsables de infeccion : colonizacion

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Fuente Bibliografica: Estrada. L. Archivos Mdicos de Actualizacin en Tracto Genital Inferior.Ao III, Nmero 6, Abril 2012SISTEMA BETHESDAOTROS Se refiere a otros hallazgos no neoplasicos como son : 1. reparacion 2. cambios por radiacion 3. Cambios asociados a DIU 4. Celulas ganglionares post Histerectomia 5. Atrofia de celulas endometriales

Debe reportarse la presencia de celulas endometriales en toda mujer de 40 aos y mas, por el considerable riesgo para la mujer de carcinoma de endometrio Fuente Bibliografica: Estrada. L. Archivos Mdicos de Actualizacin en Tracto Genital Inferior.Ao III, Nmero 6, Abril 2012

SISTEMA BETHESDAFuente Bibliografica: Estrada. L. Archivos Mdicos de Actualizacin en Tracto Genital Inferior.Ao III, Nmero 6, Abril 2012SISTEMA BETHESDA

Fuente Bibliografica: Estrada. L. Archivos Mdicos de Actualizacin en Tracto Genital Inferior.Ao III, Nmero 6, Abril 2012SISTEMA BETHESDAANORMALIDADES EN LAS CELULAS EPITELIALESASC: Celulas Escamosas Atipicas:

El termino ASC significa la incapacidad del patologo para interpretar los especimenes de forma exacta y reproducible.

Fuente Bibliografica: Estrada. L. Archivos Mdicos de Actualizacin en Tracto Genital Inferior.Ao III, Nmero 6, Abril 2012SISTEMA BETHESDALESION ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE BAJO GRADO

Comprende los cambios celulares debido a HPV y la displasia leve o NIC I, ambas son la misma lesion con distinta morfologia.Las anormalidades asociadas al HPV puede ser de tipos 1.transitoria 2. regresiva 3.persistente (causa displasia y cancer )

Fuente Bibliografica: Estrada. L. Archivos Mdicos de Actualizacin en Tracto Genital Inferior.Ao III, Nmero 6, Abril 2012SISTEMA BETHESDALESION ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE ALTO GRADO

Comprende NIC 2 y NIC 3 de la Clasificacion de Richardt, el separarlas causa importancias discrepancias intraobservadorPor este motivo se la considera como una lesion de alto grado Fuente Bibliografica: Estrada. L. Archivos Mdicos de Actualizacin en Tracto Genital Inferior.Ao III, Nmero 6, Abril 2012

SISTEMA BETHESDAFuente Bibliografica: Estrada. L. Archivos Mdicos de Actualizacin en Tracto Genital Inferior.Ao III, Nmero 6, Abril 2012SISTEMA BETHESDA

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SISTEMA BETHESDAFuente Bibliografica: Estrada. L. Archivos Mdicos de Actualizacin en Tracto Genital Inferior.Ao III, Nmero 6, Abril 2012ANORMALIDADES DE LAS CELULAS EPITELIALESCelulas epiteliales glandularesClulas glandulares Atipicas (AG-US)-Endocervicales (NOS o Especifique)-Endometriales (NOS o Especifique)-Clulas glandularesAtipicas (AG)-Clulas endocervicales, probablemente neoplsicas-Clulas glandulares, probablemente neoplsicasAdenocarcinoma endocervical In situAdenocarcinoma invasor-Endocervical-Endometrial-Extrauterino-_No especificado(NOS))SISTEMA BETHESDAFuente Bibliografica: Estrada. L. Archivos Mdicos de Actualizacin en Tracto Genital Inferior.Ao III, Nmero 6, Abril 2012

AdenocarcinomaFuente Bibliografica: Estrada. L. Archivos Mdicos de Actualizacin en Tracto Genital Inferior.Ao III, Nmero 6, Abril 2012- ANORMALIDADES DE LAS CLULAS EPITELIALESOTRAS NEOPLASIAS MALIGNASEspecificarOMS 1961HVPDisplasia leveDisplasia moderadaDisplasia severaCa in situSIPCyCNIC INIC IINIC IIIBethesda 2001Lesion escamosa intraepitelial de bajo gradoLesin intraepitelial escamosa de alto gradoSISTEMA BETHESDAFuente Bibliografica: Estrada. L. Archivos Mdicos de Actualizacin en Tracto Genital Inferior.Ao III, Nmero 6, Abril 2012SISTEMA BETHESDACARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS

En el Sistema Bethesda elimino el trmino de AGUS, para evitar confusin con ASCUS Y se le denomina ACG.El tipo de clula glandular debe de especificarse cuando es posible.El AGC, se define como la atipia de clulas endocervicales que sobrepasa los cambios reactivos o reparativos, pero que an no tiene los criterios de una AIS(Adenocarcinoma In Situ) un Adenocarcinoma Invasor.

Fuente Bibliografica: Estrada. L. Archivos Mdicos de Actualizacin en Tracto Genital Inferior.Ao III, Nmero 6, Abril 2012SISTEMA BETHESDAEstudios Auxiliares Las pruebas moleculares para deteccin de ADN, en los casos de ASC US, representan pruebas de alta sensibilidad, se considera como prueba de tamizaje para la Citologa en mujeres mayores de 35 aos.Vr. Hybrid Capture II Proteina p16

Fuente Bibliografica: Estrada. L. Archivos Mdicos de Actualizacin en Tracto Genital Inferior.Ao III, Nmero 6, Abril 2012GRACIAS !!!!!!!!!