Uno (1)

SOLICITUD DE REGISTRO Y AUTORIZACIN DE ADQUISICIN DE DIVISAS PARA CASOS ESPECIALES(RUSAD-002)

Dos (2)

Tres (3)

CARTA EXPOSICIN DE MOTIVOS

Cuatro (4)

Cinco (5)

IDENTIFICACIN COMPLETA DEL SOLICITANTE, PACIENTE Y ACOMPAANTE

Seis (6)

Siete (7)

CERTIFICACIN EXPEDIDA POR EL MEDICO TRATANTE.

Ocho (8)

Nueve (9

CONSTANCIA DEL COSTO DEL TRATAMIENTO. ACTO MEDICO, QUIRRGICO O MEDICINAS REQUERIDAS

Diez (10)

Once (11)

CONSTANCIA DE RESIDENCIA.

Doce (12)

Trece (13)

ESTADO DE CUENTA O CONSTANCIA DE LA FUENTE DE FINANCIAMIENTO

Catorce (14)

Quince (15)

OTROS DOCUMENTOS.

Diecisis (16)

Diecisiete (17)