PARADIGMA KEPERAWATAN KELUARGA BERDASARKAN TEORI MODEL
KEPERAWATAN Diposkan oleh serlinawati pakpahan on Rabu, 28 Maret
2012
http://serlinawatipakpahan.blogspot.com/2012/03/paradigma-keperawatan-keluarga.html
BAB I PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANGKeperawatan sebagai bagian integral pelayanan
kesehatan merupakan suatu bentuk pelayanan professional yang
didasarkan pada ilmu keperawatan. Pada perkembangannya ilmu
keperawatan selalu mengikuti perkembangan ilmu lain, mengingat ilmu
keperawatan merupakan ilmu terapan yang selalu berubah mengikuti
perkembangan zaman. Demikian juga dengan pelayanan keperawatan di
Indonesia, kedepan diharapkan harus mampu memberikan pelayanan
kepada masyarakat secara profesional sesuai dengan tuntutan
kebutuhan masyarakat serta teknologi bidang kesehatan yang
senantiasa berkembang. Pelaksanaan asuhan keperawatan di sebagian
besar rumah sakit Indonesia umumnya telah menerapkan pendekatan
ilmiah melalui proses keperawatan. Dalam dunia keperawatan,
masyarakat secara umum masih memandang profesi keperawatan sebagai
profesi asistensi dokter atau perkerja sosial yang sifatnya
membantu orang sakit atas instruksi instruksi dokter bahkan
dikalangan praktisi perawat pun kadang kadang masih memiliki
pandangan yang tidak utuh terhadap profesinya sendiri, hal ini
dapat dilihat di beberapa pelayanan kesehatan, pelayanan
keperawatan masih bersifat vocasional belum sepenuhnya beralih ke
pelayanan yang profesional.Untuk itulah paradigma dalam keperawatan
sangat membantu masyarakat secara umum maupun perawat khususnya
dalam menyikapi dan menyelesaikan berbagai persoalan yang
melingkupi profesi keperawatan seperti aspek pendidikan dan
pelayanan keperawatan, praktik keperawatan dan organisasi
profesi.Keperawatan sebagai pelayanan profesional, dalam
aplikasinya harus dilandasi oleh dasar keilmuan keperawatan yang
kokoh. Dengan demikian perawat harus mampu berfikir logis, dan
kritis dalam menelaah dan mengidentifikasi fenomena respon manusia.
Banyak bentuk-bentuk pengetahuan dan ketrampilan berfikir kritis
harus dilakukan pada setiap situasi klien, antara lain degan
menggunakan model-model keperawatan dalam proses keperawatan. Dan
tiap model dapat digunakan dalam praktek keperawatan sesuai dengan
kebutuhan.Pemilihan model keperawatan yang tepat dengan situasi
klien yang spesifik, memerlukan pengetahuan yang mendalam tentang
variable-variable utama yang mempengaruhi situasi klien.
Langkah-langkah yang harus dilakukan perawat dalam memilih model
keperawatan yang tepat untuk kasus spesifik adalah sebagai berikut
:1. Mengumpulkan informasi awal tentang fokus kesehatan klien,
umur, pola hidup dan aktivitas sehari-hari untuk mengidentifikasi
dan memahami keunikan pasien.2. Mempertimbangkan model keperawatan
yang tepat dengan menganalisa asumsi yang melandasi, definisi
konsep dan hubungan antar konsep.Saat ini, penerapan teori
keperawatan kedalam praktik keperawatan keluarga belum lengkap,
tapi berkembang secara mengesankan. Teori-teori keperawatan sangat
menjanjikan apabila diterapkan dalam keluarga. Teori-teori tersebut
menguraikan dan menjelaskan bukan hanya keluarga dalam konteks
sehat dan sakit, melainkan juga menguraikan peran perawat dalam
pengkajian dan intervensi. 1.2 TUJUAN MAKALAH- menjelaskan
paradigma keperawatan keluarga berdasarkan gambaran teori model
keperawatan1.3 RUMUSAN MASALAH - Apa sajakah Teori model
keperawatan yang dapat menggambarkan paradigma keperawatan keluarga
?
BAB IITINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi Paradigma adalah suatu cara dalam mempersepsikan
atau memandang sesuatu. Paradigma menjelaskan sesuatu dalam
memahami suatu tingkah laku. (Adam Smith, 1975, cit Gaffar, 1997).
Paradigma memberikan dasar dalam melihat, memandang, memberi makna,
menyikapi dan memilih tindakan terhadap berbagai fenomena yang ada
dalam keperawatan. Dalam hal ini paradigma akan sangat membantu
seseorang ataupun masyarakat luas untuk memahami dunia kepada kita
dan membantu kita untuk memahami setiap fenomena yang terjadi di
sekitar kita. Fenomena dalam keperawatan adalah prilaku klien dalam
menghadapi ketidakpastian kondisinya atau menghadapi
ketidaknyamanan dari sebagian atau seluruh anggota tubuhnya atau
masalah masalah yang yang muncul dalam bidang keilmuan
tertentu.Teori Keperawatan didefinisikan oleh Steven (1984),sebagai
usaha untuk menguraikan dan menjelaskan berbagai fenomena dalam
keperawatan. Teori keperawatan berperan dalam membedakan
keperawatan dengan disiplin ilmu lain dan bertujuan untuk
menggambarkan, menjelaskan,memperkirakan dan mengontrol hasil
asuhan atau pelayanan keperawatan yang dilakukan.Pendekatan
perkembangan keluarga didasarkan pada observasi bahwa keluarga
adalah kelompok berusia panjang dengan suatu sejarah alamiah, atau
siklus kehidupan, yang perlu dikaji jika dinamika kelompok
diinterpretasikan secara penuh dan akurat (Duvall, dan Miller,
1985). Teori perkembangan keluarga menguraikan perkembangan
keluarga dari waktu ke waktu dengan membaginya ke dalam satu seri
tahap perkembangan yang diskrit. Konsep tentang tahap-tahap siklus
kehidupan keluarga terdapat saling ketergantungan yang tinggi
antara anggota keluarga ; keluarga dipaksa untuk berubah setiap
kali ada penambahan atau pengurangan anggota keluarga.
Paradigma keperawatan terdiri atas 4 konsep dasar : Manusia
Keperawatan Sehat-sakit Lingkungan
1. Konsep ManusiaManusia adalah makhluk bio psiko sosial dan
spiritual yang utuh, dalam arti merupakan satu kesatuan utuh dari
aspek jasmani dan rohani serta unik karena mempunyai berbagai macam
kebutuhan sesuai tingkat perkembangannya (Konsorsium Ilmu
Kesehatan, 1992).Manusia adalah sistem yang terbuka senantiasa
berinteraksi secara tetap dengan lingkungan eksternalnya serta
senantiasa berusaha selalu menyeimbangkan keadaan internalnya
(homeoatatis), (Kozier, 2000)Manusia memiliki akal fikiran,
perasaan, kesatuan jiwa dan raga, mampu beradaptasi dan merupakan
kesatuan sistem yang saling berinteraksi, interelasi dan
interdependensi (La Ode Jumadi, 1999 :40).Jadi, konsep manusia
menurut paradigma keperawatan adalah manusia sebagai sistem
terbuka, sistem adaptif , personal dan interpersonal yang secara
umum dapat dikatakan holistik atau utuh. Sebagai sistem terbuka ,
manusia dapat mempengaruhi dan dipengaruhi oleh lingkungannya, baik
lingkungan fisik, biologis, psikologis maupun sosial dan spiritual
sehingga perubahan pada manusia akan selalu terjadi khususnya dalam
pemenuhan kebutuhan dasarnya. Sebagai sistem adaptif manusia akan
merespon terhadap perubahan lingkungannya dan akan menunjukan
respon yang adaptif maupun respon maladaptif. Respon adaptif akan
terjadi apabila manusia tersebut mempunyai mekanisme koping yang
baik menghadapi perubahan lingkungannya, tetapi apabila
kemampuannya untuk merespon perubahan lingkungan yang terjadi
rendah maka manusia akan menunjukan prilaku yang maladaptif .
Manusia atau klien dapat diartikan sebagai individu, keluarga
ataupun masyarakat yang menerima asuhan keperawatan. Peran perawat
dalam membantu keluarga meningkatkan kemampuan untuk menyelesaikan
masalah kesehatan adalah perawat sebagai pendeteksi adanya masalah
kesehatan, memberi asuhan kepada anggota keluarga yang sakit,
koordinator pelayanan kesehatan keluarga, fasilitator, pendidik dan
penasehat keluarga dalam masalah masalah kesehatan.Dalam memberikan
asuhan keperawatan pada keluarga perawat perlu memperhatikan sifat
sifat keluarga yaitu keluarga mempunyai reaksi dan cara yang unik
dalam menghadapi masalahnya, pola komunikasi yang dianut, cara
pengambilan keputusan, sikap, nilai, cita cita keluarga dan gaya
hidup keluarga yang berbeda beda. Individu dalam keluarga mempunyai
siklus tumbuh kembang .Pelayanan kesehatan pada masyarakat ini
dapat berbentuk pelayanan kepada masyarakat umum dan kelompok
kelompok masyarakat tertentu (balita dan lansia).
2. Konsep KeperawatanKeperawatan adalah suatu bentuk pelayanana
profesional sebagai bagian integral pelayanan kesehatan berbentuk
pelayanan biologi, psikologi, sosial, spiritual dan kultural secara
komprehensif, ditujukan kepada individu, keluarga dan masyarakat
sehat maupun sakit mencakup siklus hidup manusia.Asuhan keperawatan
diberikan karena adanya kelemahan fisik dan mental, keterbatasan
pengetahuan, serta kurang kemauan meuju kepada kemampuan
melaksanakan kegiatan sehari hari secara mandiri. Sebagai suatu
profesi, keperawatan memiliki falsafah yang bertujuan mengarahkan
kegiatan keperawatan yang dilakukan. Dalam hal ini, pertama,
keperawatan menganut pandangan yang holistik terhadap manusia yaitu
Ketuhanan Manusia sebagai makhluk bio psiko sosial spiritual dan
kultural. Kedua, kegiatan keperawatan dilakukan dengan pendekatan
humanistik dalam arti menghargai dan menghormati martabat manusia
memberi perhatian kepada klien serta menjunjung tinggi keadilan
bagi semua manusia. Ketiga, keperawatan bersifat universal dalam
arti tidak dibedakan atas ras, jenis kelamin, usia, warna kulit,
etnik, agama, aliran politik dan status ekonomi sosial. Keempat,
keperawatan adalah bagian integral dari pelayanan kesehatan serta
kelima, bahwa keperawatan menganggap klien sebagai partner aktif
dalam arti perawat selalu bekerjasama dengan klien dalam memberikan
asuhan keperawatan.
3. Konsep kesehatanSehat adalah suatu keadaan yang dinamis
dimana individu menyesuaikan diri dengan perubahan perubahan
lingkungan internal dan eksternal untuk memepertahankan keadaan
kesehatannya. Adapun faktor lingkungan internal yang mempengaruhi
adalah psikologis, dimensi intelektual dan spiritual dan proses
penyakit. Faktor faktor lingkungan eksternal adalah faktor faktor
yang berada diluar individu yang mungkin mempengaruhi kesehatan
antara lain variabel lingkungan fisik, hubungan sosial dan
ekonomi.Salah satu ukuran yang dipakai untuk mengukur tingkat atau
status kesehatan adalah rentang sehat sakit. Rentang sehat sakit
merupakan skala hipotesa yang berjenjang untuk mengukur keadaan
seseorang. Tingkat sehat seseorang berada pada skala yang bersifat
dinamis, individualis, dan tergantung pada faktor faktor yang
mempengaruhi kesehatan. Menurut model ini, keadaaan sehat selalu
berubah secara konstan, dimana rentang sehat sakit berada diantara
dua kutub yaitu sehat optimal dan kematian. Apabila status
kesehatan kita bergerak kearah kematian kita berada dalam area
sakit (illness area), tetapi apabila status kesehatan kita bergerak
ke arah sehat maka kita berada dalam area sehat (wellness
area).
3. Konsep Lingkungan
Lingkungan menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia adalah daerah (
kawasan dsb) yang termasuk didalamnya. Lingkungan adalah faktor
eksternal yang berpengaruh terhadap perkembangan menusia dan
mencakup antara lain lingkungan sosial, status ekonomi dan
kesehatan. Fokus ingkungan yaitu lingkungan fisik, psikologi,
sosial,budaya dan spiritual. Lingkungan dibagi 2 yaitu :a.
Lingkungan dalam terdiri dari:
- Lingkungan fisik (physical enviroment)
Merupakan lingkungan dasar/alami yang berhubungan dengan
ventilasi dan udara. Faktor tersebut mempunyai efek terhadap
lingkungan fisik yang bersih yang selalu akan mempengaruhi pasien
dimanapun dia berada didalam ruangan harus bebas dari debu, asap,
bau-bauan. Tempat tidur pasien harus bersih, ruangan hangat, udara
bersih, tidak lembab, bebas dari bau-bauan. Lingkungan dibuat
sedemikian rupa sehingga memudahkan perawatan baik bagi orang lain
maupun dirinya sendiri. Luas, tinggi penempatan tempat tidur harus
memberikan memberikan keleluasaan pasien untuk beraktifitas. Tempat
tidur harus mendapatkan penerangan yang cukup, jauh dari kebisingan
dan bau limbah. Posisi pasien ditempat tidur harus diatur
sedemikian rupa supaya mendapat ventilasi. - Lingkungan psikologi
(psychologi enviroment)
F. Nightingale melihat bahwa kondisi lingkungan yang negatif
dapat menyebabkan stress fisik dan berpengaruh buruk terhadap emosi
pasien. Oleh karena itu ditekankan kepada pasien menjaga rangsangan
fisiknya. Mendapatkan sinar matahari, makanan yang menarik dan
aktivitas manual dapat merangsanag semua faktor untuk membantu
pasien dalam mempertahankan emosinya. Komunikasi dengan pasien
dipandang dalam suatu konteks lingkungan secara menyeluruh,
komunikasi jangan dilakukan secara terburu-buru atau
terputus-putus. Komunikasi tentang pasien yang dilakukan dokter dan
keluarganya sebaiknya dilakukan dilingkungan pasien dan kurang baik
bila dilakukan diluar lingkungan pasien atau jauh dari pendengaran
pasien. Tidak boleh memberikan harapan yang terlalu muluk,
menasehati yang berlebihan tentang kondisi penyakitnya. Selain itu
membicarkan kondisi-kondisi lingkungna dimana dia berada atau
cerita hal-hal yang menyenangkan dan para pengunjung yang baik
dapat memberikan rasa nyaman.
- Lingkungan sosial (social environment)Observasi dari
lingkungan sosial terutama huhbungan yang spesifik, kumpulan
data-data yang spesifik dihubungkan dengan keadaan penyakit, sangat
penting untuk pencegahan penyakit. Dengan demikian setiap perawat
harus menggunakan kemampuan observasi dalam hubungan dengan
kasus-kasus secara spesifik lebih dari sekedar data-data yang
ditunjukkan pasien pada umumnya. Seperti juga hubungan komuniti
dengan lingkungan sosial dugaannya selalu dibicarakan dalam
hubungna individu paien yaitu lingkungan pasien secara menyeluruh
tidak hanya meliputi lingkungan rumah atau lingkungan rumah sakit
tetapi juga keseluruhan komunitas yang berpengaruh terhadap
lingkungan secara khusus.
b. Lingkungan luar ( kultur, adat, struktur masyarakat, status
sosial, udara, suara, pendidikan, pekerjaan dan sosial ekonomi
budaya )
Lingkungan dengan kesehatan sangat berpengaruh karena dengan
cara terapi lingkungan dapat membantu perawat dalam menjaga pola
pertahanan tubuh terhadap penyakit untuk meningkatkan pola
interaksi yang sehat dengan klien. Lingkungan dengan timbulnya
penyakit yaitu apabila lingkungan kita kotor dan tidak bersih maka
akan berpotensi sekali untuk terciptanya banyak penyakit
penyakit.
BAB IIIPEMBAHASAN
3.1. Leiningers sunrise model ( Asuhan Keperawatan Keluarga
dengan Pendekatan Konsep Keperawatan Transkultural)
Gambar 1.1 Leiningers sunrise model untuk mernggambarkan teori
asuhan keperawatan transkultural yang diberikan pada berbagai
budaya. (Kelley & Frisch, 1990 dan Geisser, 1991 dalam Andrew
& Boyle, 1995).
Keperawatan Transkultural adalah suatu pelayanan keperawatan
yang berfokus pada analisis dan studi perbandingan tentang
perbedaan budaya (Leininger, 1978). Keperawatan transkultural
adalah ilmu dan kiat yang humanis, yang difokuskan pada perilaku
individu atau kelompok, serta proses untuk mempertahankan atau
meningkatkan perilaku sehat atau perilaku sakit secara fisik dan
psikokultural sesuai latar belakang budaya (Leininger, 1984).Tujuan
penggunaan keperawatan transkultural adalah untuk mengembangkan
sains dan pohon kelimuan yang humanis sehingga tercipta praktik
keperawatan pada kultur yang spesifik dan universal (Leininger,
1978). Kultur yang spesifik adalah kultur dengan nilai-nilai dan
norma spesifik yang tidak dimiliki oleh kelompok lain, seperti pada
bahasa suku Dayak di Kalimantan, suku Kubu di Jambi, dan suku Asmat
di Irian. Kultur yang universal adalah nilai-nilai dan norma-norma
yang diyakini dan dilakukan oleh hampir semua kultur, seperti
budaya minum teh yang dapat membuat tubuh sehat (Leininger, 1978),
atau budaya berolahraga agar dpaat tampil cantik, sehat, dan bugar
(cansebu). Keberhasilan seorang perawat dalam memberikan asuhan
keperawatan bergantung pada kemampuan menyintesis konsep
antropologi, sosiologi, dan biologi dengan konsep caring, proses
keperawatan, dan komunikasi interpersonal ke dalam konsep asuhan
keperawatan transkultural (Andrews&Boyle, 1995).Paradigma
Keperawatan Transkultural adalah cara pandang, persepsi, keyakinan,
nilai-nilai, dan konsep-konsep dalam pelaksanaan asuhan keperawatan
yang sesuai dengan latar belakang budaya terhadap empat konsep
sentral, yaitu manusia, keperawatan, kesehatan, dan lingkungan
(Leininger, 1984, Andrew & Boyle, 1995, & Barnim, 1998).1.
ManusiaManusia adalah individu atau kelompok yang memiliki
nilai-nilai dan norma-norma yang diyakini berguna untuk menetapkan
pilihan dan melakukan tindakan (Leininger, 1984 dalam Barnum, 1998;
Giger & Davidhizar, 1995, dan Andrew & Boyle, 1995).
Menurut Leininger (1984), manusia memiliki kecendrungan untuk
mempertahankan budayanya setiap saat dan dimana pun dia
berada.Klien yang dirawat di rumah sakit harus belajar budaya baru,
yaitu budaya rumah sakit, selain membawa budayanya sendiri. Klien
secara aktif memilih budaya dari lingkungan, termasuk dari perawat
dan semua pengunjung di rumah sakit. Klien yang sedang dirawat
belajar agar cepat pulih dan segera pulang ke rumah untuk memulai
aktivitas hidup yang lebih sehat.2. KesehatanKesehatan adalah
keseluruhan aktivitas yang dimiliki klien dalam mengisi
kehidupannya, yang terletak pada rentang sehat-sakit (Leininger,
1978). Kesehatan menjadi fokus dalam interaksi antara perawat dan
klien.Klien dan perawat mempunyai tujuan yang sama, yaitu ingin
mempertahankan keadaan sehat dalam rentang sehat-sakit yang adaptif
(Leininger, 1978). Asuhan keperawatan yang diberikan bertujuan
untuk meningkatkan kemampuan klien memilih secara aktif budaya yang
sesuai dengan status kesehatannya. Untuk memilih secara aktif
budaya yang sesuai dengan status kesehatannya, klien harus
mempelajari lingkungannya.3. Lingkungan Lingkungan adalah
keseluruhan fenomena yang memengaruhi perkembangan, keyakinan, dan
perilaku klien. Lingkungan dipandang sebagai suatu totalitas
kehidupan klien dengan budayanya. Ada tiga bentuk lingkungan, yaitu
lingkungan fisik, sosial, dan simbolik (Andrew & Boyle, 1995).
Ketiga bentuk lingkungan tersebut berinteraksi dengan diri manusia
membentuk budaya tertentu. Lingkungan fisik adalah lingkungan alam
atau lingkungan yang diciptakan oleh manusia, seperti daerah
khatulistiwa, pegunungan, pemukiman padat, dan iklim tropis
(Andrews & Boyle, 1995). Lingkungan fisik dapat membentuk
budaya tertentu, misalnya bentuk rumah di daerah panas yang
mempunyai banyak lubang, berbeda dengan bentuk rumah orang eskimo
yang hampir tertutup rapat (Andrew & Boyle, 1995). Lingkungan
sosial adalah keseluruhan struktur sosial yang berhubungan dengan
sosialisasi individu atau kelompok ke dalam masyarakat yang lebih
luas seperti keluarga, komunitas, dan masjid atau gereja. Di dalam
lingkungan sosial, individu harus mengikuti struktur dan
aturan-aturan yang berlaku di lingkungan tersebut (Andrew &
Boyle, 1995). Keluarga adalah tempat pertama kali klien
berinteraksi dan dipandang sebagai pilar utama untuk mencapai
keberhasilan klien bersosialisasi dengan lingkungan yang lebih
besar (Andrew & Boyle, 1995). Keberhasilan klien bersosialisasi
di dalam keluarga merupakan pengalaman yang digunakan untuk
bersosialisasi dengan kelompok lain seperti saat dirawat di rumah
sakit. Klien yang dirawat di rumah sakit melakukan sosialisasi
antarindividu di ruangannya dan klien dari ruangan yang lain.
