Upload
anda-madalina-zaharia
View
225
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/30/2019 Paragonimus westermanii
1/16
TREMATODETREMATODE
Lung flukesLung flukes
Universitatea de Medicina si Farmacie Carol Davila Bucuresti
Conf. Dr. Carmen-Michaela Cretu
7/30/2019 Paragonimus westermanii
2/16
Parazit
Paragonimus spp.
Paragonimus westermanii
Paragonimus africanus
Paragonimus americanus
Boala
Paragonimiaza
Hemoptizia endemica
Lung flukes
7/30/2019 Paragonimus westermanii
3/16
DistributieDistributie geograficageografica
Paragonimus westermanii:
Orientul indepartat, Asia de Sud-Est (Corea,China, Filipine, Laos), parti din Oceania, America deSud si Centrala
Paragonimus africanus:
Parti din Africa de Vest
(Camerun, Zair, Coasta de fildes, Nigeria)
Paragonimus americanus:Parti din America Centrala
(Venezuela, Peru, Ecuador, Mexico)
7/30/2019 Paragonimus westermanii
4/16
MorfologieMorfologieAdult
- 8-16 X 6-8 mm, rosu-brun
- cuticla prezinta spini
- 2 ventuze ventralasi orala
-
Hermafrodit- Speranta de viata 10-20 ani
- Localizare cavitati pulmonare care
contin adesea 2 paraziti, care isi creazaun invelis propriu in bronhiile
segmentare de de calibru mediu
7/30/2019 Paragonimus westermanii
5/16
MorfologieMorfologie
Oua
- Operculate
- 100 x 60 m diametru
-
Neembrionat- Neinfectant
- Necesita mediu acvatic pentru
a-si contunua evolutia
7/30/2019 Paragonimus westermanii
6/16
TransmitereTransmitere
Omul devine infectat accidental,
consumaind crustacei de apa dulce
(crabi, crayfish) ce contin stadiul
infectant- metacercar
7/30/2019 Paragonimus westermanii
7/16
CiclulCiclul biologicbiologic Este o zoonoza
rezervor: feline si canidedomestice si salbatice:porci, ursi manguste
Sputa sau fecalele GD contineoua embrionate, care trebuie saajunga in apa, unde dupa catevasaptamani elibereaza miracidiul
prima GI un melc stadii de(sporocist, redie cercar)
Cercarul inghitit de a doua GI(crabi), devine metacercar,
stadiul infectant
Partile infectate: bronhii, muschi,
ficat
7/30/2019 Paragonimus westermanii
8/16
TablouTablou clinicclinic- SemeleSemele sisi simptomelesimptomele boliibolii suntsunt consecintaconsecinta retentieiretentiei dede
ouaoua ((formareformare dede granuloamegranuloame),), sausau aa migrariimigrarii adultiloradultilor
ectopiciectopici
-- CavitatileCavitatile chisticechistice panapana la 1 cmla 1 cm diametrudiametru dispardispar dupadupa
moarteamoarteaadultuluiadultuluisisiurmeazaurmeazaprocesulprocesuldederesorbtieresorbtie
1. Stadiul digestiv
- la cateva ore-zile p.i. apar
- dureri abdominale, crampe, greturi, varsaturi, diaree
2. Faza de migratie
- febra, alergii cutanate si respiratorii, transpiratii, noduli
subcutanati migratori, hipereozinofilie
7/30/2019 Paragonimus westermanii
9/16
3. Stadiul pulmonar tuse cu sputa redusa, vascoasa, hemoptoica, dispnee,
dureri toracice
hemoptizie recurenta la un pacient relativ sanatos, farasemne de impregnare bacilara (BK)
febra, transpiratii nocturne
Insuficienta respiratorie cronica, insuficienta cardiacadreapta
Chisturile -cuiburile continand paraziti adulti, apar ca
si cavitati individuale (1 cm diametru), sau ca si cavitatiintercomunicante, inconjurate initial de infiltrateinflamatorii, ulterior de fibroza
7/30/2019 Paragonimus westermanii
10/16
4. Parazitii ectopici Migraza extrapulmonar, la intamplare, producand
efecte secundare importante
Dureri abdominale, iritatie peritoneala, diaree (viermilocalizati in peretele intestinal)
Limfadenopatie dureroasa
Noduli subcutanai migratori, rareori complicati cusupuratii locale (abcese), dar asociati cuhipereozinofilie
Orbire daca exista atingere oculara
Epididimite si inflamatii testiculare
Semne neurologice, frecvente in Coreea, mimand
tumori cerebrale, care produc convulsii
7/30/2019 Paragonimus westermanii
11/16
DiagnosticDiagnostic pozitivpozitiv
Parazitologic
Morfologic- Examen coprologic direct oua in sputa si/sau incontinutul abceselor
!! Sputa!! SputaesteestenegativanegativapentrupentruTB (TB (frotiufrotiuZN,ZN, culturiculturi)
Immunologic
- teste de fixare de complement (CFT)
- contra-imunelectroforeza
Diagnostic circumstantial hipereozinofilie in sputa sau
sange
7/30/2019 Paragonimus westermanii
12/16
Imagistic
Radiografie pulmonara
- prezenta noduli si cavitati in parenchimul
pulmonar, care respecta varfurile (Dg, dif. Cu TB)
- daca apar cavitati, aspect de inele olompice
7/30/2019 Paragonimus westermanii
13/16
Tomografie computerizata
Stadiul initial opacitati nodulare, lichid pleural
Stadiul secundar cavitati olympic rings
Stadiul tertiar fibroza, calcificari de parenchim
si pleurale
7/30/2019 Paragonimus westermanii
14/16
DiagnosticDiagnostic diferentialdiferential
- TB pulmonar
- Micoze pulmonare
- Hidatidoza pulmonara multipla
- Cancer sau metastaze
- Hipereozinofilia
7/30/2019 Paragonimus westermanii
15/16
TratamentTratament
1. Antiparazitar
Praziquantel (Cesol, Epiquantel)
25mg/kilo, de trei ori pe zi, timp de 3 zile consecutive days2. Simptomatic
pentru evitarea menifestarilor alergice sau a convulsiilor
7/30/2019 Paragonimus westermanii
16/16
ProfilaxieProfilaxie
Individuala
Schimbarea obiceiurilor alimentare, evitand consumul
de crabi cruzi sau insuficient prelucrati Tratamentul tuturor cazurilor diagnosticate
Colectiva
Educatie sanitara
Ameliorarea mediului inconjurator