PARAGONIMUS WESTERMANI

• Morfología– Paragonimus Westermani es un trematodo

hermafrodita de forma oval que mide unos 8 a 16 mm. de longitud por 4 a 8 mm. de ancho, de color café rojizo y que puede producir alrededor de 10.000 huevos diariamente; los huevos son operculados, de color rojo anaranjado, de unos 85 a 100 micrones de longitud.

Morfología

CICLO DE VIDA

PARAGONIMIASIS PULMONAR (HEMOPTISIS PARASÍTICA o HEMOPTISIS

ENDÉMICA)

• Enfermedad endémica en los países asiáticos, siendo la hemoptisis uno de los síntomas más sobresalientes.

• La fase aguda de la infección (invasión y migración del parásito)

• La fase crónica (infección pulmonar)

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

DIAGNOSTICO

• Diagnóstico parasitológico: Observación al microscopio de los huevos del Paragonimus.

• Test antigénicos intradérmicos: Inoculación intradérmica de extracto de Paragonimus adulto.

• Diagnóstico serológico: Detección de productos antigénicos del paragonimus (dentro de los más usados se encuentran los antígenos (S) y (ES)).

HALLAZGOS RADIOLÓGICOS

• Radiografía de tórax– Lesiones pulmonares: 84%

(consolidaciones, quistes, nódulos, opacidades lineares).

– Infiltrados no homogéneos pobremente definidos: 33%.

– Infiltrados homogéneos con bordes bien definidos con presencia de uno o varios nódulos: 33%

– Áreas quísticas o cavidades de 4 a 20 mm de diámetro: 12%.

– Lesiones pleurales: 61% (derrame pleural, hidroneumotorax, adelgazamiento pleural).

– Radiografía de tórax normal: 20%.

TRATAMIENTO

• Praziquantel: De elección, altera la permeabilidad del tegumento de las formas adultas del parásito, aumentando el Ca++ intracelular, resultando en contractura, parálisis y muerte. Dosis: 75 mg/kg/día (dividido en 3 dosis) por 3 días. Su absorción es oral

• Bithionol: Inhibición de la fosforilacion oxidativa en el parasito. Dosis: 30-50 mg/kg día por 10-15 días en días alternantes

• Niclofolan (menichlopholan): Dosis: 2mg kg dosis única.

• Tricabendazol: Dosis: 10 mg kg día por 2 días.

DIROFILARIA IMMITIS (GUSANO DEL CORAZÓN DEL PERRO)

• MORFOLOGÍA– Dirofilaria immitis es un nemátodo filiforme y

cilíndrico, de color blanco que posee una cutícula con estriaciones transversales y longitudinales.

– Presentan dimorfismo sexual marcado:• Hembras: miden de 13,5 a 30 cm. de largo y de 1 a 1,3

mm. de diámetro.• Machos: son de menor tamaño, miden 9,5 a 20 cm. de

largo, con 0,7 a 0,9 mm. de diámetro.• Microfilarias: en promedio miden alrededor de 308

μm. de largo (con un rango de 295 a 325 μm.) y 5 a 7,5 μm. de ancho

CICLO DE VIDA

Dirofilariasis Immitis Pulmonar• En los humanos los parásitos no llegan a la

madurez, el hombre es un callejón sin salida para el parásito; las larvas crecen en dermis y tejido celular subcutáneo (60 a 120 días), la mayoría muere allí, donde se produce un granuloma inconspicuo; por excepción migran a los capilares sanguíneos, van al corazón derecho, de allí a ramas de arteria pulmonar y producen un infarto embólico, isquémico, de preferencia en la periferie pulmonar.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Son casi siempre asintomáticos.• Los síntomas son: dolor retroesternal, tos y

hemoptisis, disnea, fiebre, síncope, pérdida de peso. La eosinofilia es poco frecuente.

• El nódulo fibrótico, de uno a tres centímetros de diámetro, que suele ser asintomático, se identifica en las radiografías de tórax como una “lesión en forma de moneda”.

DIAGNÓSTICO

• El nódulo fibrótico (nódulo simple), de uno a tres centímetros de diámetro, que suele ser asintomático, se identifica en las radiografías de tórax como una “lesión en forma de moneda”.

• Prueba Serológica (fijación de complemento, hemaglutinación indirecta, ELISA)

TRATAMIENTO

• No existe tratamiento específico.• Sólo se debe hacer una profilaxis efectiva.• Realizar un buen diagnóstico.