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PARALISIA OBSTÉTRICA
Joyce Ayres de Mello
INTRODUÇÃO
1768 - primeiro relato1851- descrição anatômica 1872 e 1874 – Duchenne e Erb 1877 - paralisia total1885 - Klumpke1903 - primeiras reconstruções1960 – cirurgias vasculares
ANATOMIA
O plexo braquial é a estrutura a partir do qual têm origem os nervos dos membros superiores. Ele é formado pela união dos ramos ventrais dos quatro nervos cervicais inferiores e pela maior parte ventral do primeiro nervo torácico .
ANATOMIA
C5 e C6C7C8 e T1Fasciculo lateralFasciculo medialFasciculo posterior
MECANISMO DE LESÃO
TraçãoTrauma diretoEstiramento
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Movimento passivoParalisia flácidaMovimentos correspondentesAusência do reflexo de MoroVerificar lesões associadasAvaliação funcional de Mallet
CLASSIFICAÇÃO
NeuropraxiaAxonotmesisNeurotmesis
TIPOS
Erb-DuchenneKlumpkeErb-klumpke
ERB-DUCHENNE
Mais comumRaízes nervosas superioresMúsculos afetadosFunção da mão preservadaReflexo tendíneoReflexo de Moro
KLUMPKE
Menos frequenteRaízes inferioresMúsculos afetadosAusência ou dificuldade de movimentosReflexos tendíneos
ERB-KLUMPKE
Mais raraPostura apresentadaEquilíbrio, atividades bimanuais
FATORES DE RISCO
Recém nascido grandeParto prolongadoBaixa estatura maternaCrânio volumosoLíquido amoniótico diminuído
CIRÚRGIA
Região do pescoçoEnxerto
PROGNÓSTICO
Sem ruptura completa das raízesCom ruptura completa
TRATAMENTO CLÍNICO
ImobilizaçãoCirúrgia
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
PrecoceCapacidade funcional
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
CinesioterapiaEletroestimulaçãoHidroterapiaEstimulos proprioceptivosOrientações domiciliares
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
Movimentos passivosMovimentos ativosEstimulação sensorialDMN
OBJETIVOS
Evitar contraturas e aderênciasManter a amplitude de movimentoPromover estimulação motoraPromover estimulação sensorial
REFERÊNCIAS
L. EDMUR, C. IVAN, G. MOGAR, C. CARLOS, et. Al. Osteotomia de rotação externa do úmero no tratamento das deformidades em rotação interna do ombro nas seqüelas de paralisia obstétrica.
G. GIANA, M. EVERALDO, P. ADRIANA. Rotação interna na paralisia obstétrica: comparação dos resultados dos procedimentos de Sever-L'Episcopo e osteotomia derrotadora do úmero.
E. THIAGO. A importância da reabilitação fisioterapêutica nas lesões de plexo braquial superior.
http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia