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PARAMIXOVIRUSPARAMIXOVIRUS
Virus del SarampiónVirus del Sarampión
MorbillivirusMorbillivirus
EQUIPO 3EQUIPO 3EDUARDO GONZÁLEZ CEPEDAEDUARDO GONZÁLEZ CEPEDAALONDRA ESPARZA GONZÁLEZALONDRA ESPARZA GONZÁLEZDANIEL GARZA MORADANIEL GARZA MORAEDUARDO HILARION GARZA EDUARDO HILARION GARZA PÉREZPÉREZ
MORFOLOGÍAMORFOLOGÍA
Familia: ParamixovirusFamilia: Paramixovirus Género: Género: MorbillivirusMorbillivirus.. Uno de los 5 exantemas clásicos de la infancia, Uno de los 5 exantemas clásicos de la infancia,
junto con la rubéola, roséola, eritema infeccioso y junto con la rubéola, roséola, eritema infeccioso y varicela.varicela.
Presenta envoltura.Presenta envoltura. La nucleocápside esta formada por ARN La nucleocápside esta formada por ARN
monocatenario, de sentido negativo.monocatenario, de sentido negativo.
Virus del Sarampión
Presenta la Presenta la hemaglutinina, glucoproteína G, hemaglutinina, glucoproteína G, hemaglutinina – neuraminidasahemaglutinina – neuraminidasa, proteínas de , proteínas de unión. unión.
Presenta la fosfoproteína polimerasa y la proteína Presenta la fosfoproteína polimerasa y la proteína L (polimerasa)L (polimerasa)
Virus del Sarampión
MORFOLOGÍAMORFOLOGÍA
Virus del Sarampión
MORFOLOGÍAMORFOLOGÍA
•Factor de fusión.
•Matriz, para el ensamblaje de los viriones.
(ENVOLTURA)
Virus del Sarampión
REPLICACIÓNREPLICACIÓN
Ocurre en el citoplasma.Ocurre en el citoplasma.
El virus se une a glucoproteínas o proteínas, y se El virus se une a glucoproteínas o proteínas, y se fusiona en la superficie celular.fusiona en la superficie celular.
El genoma transcribe ARNm individuales para El genoma transcribe ARNm individuales para c/proteína y un molde completo.c/proteína y un molde completo.
La nucleocápside se une a la matriz y a la La nucleocápside se une a la matriz y a la membrana plasmática modificada y abandona la membrana plasmática modificada y abandona la célula por gemación.célula por gemación.
Virus del Sarampión
REPLICACIÓNREPLICACIÓN
Antes de la vacuna trivirica, era el exantemas Antes de la vacuna trivirica, era el exantemas mas frecuente de la infancia. mas frecuente de la infancia.
Facilidad de fusión celular, por tal motivo puede Facilidad de fusión celular, por tal motivo puede pasar directamente de una célula a otra y eludir pasar directamente de una célula a otra y eludir así el control de la respuesta humoral.así el control de la respuesta humoral.
Virus del Sarampión
Patogenia e InmunidadPatogenia e Inmunidad
Produce inclusiones citoplasmáticas de partículas Produce inclusiones citoplasmáticas de partículas víricas incompletas.víricas incompletas.
El virus se replica en las vías respiratorias y El virus se replica en las vías respiratorias y precede su diseminación en el sistema linfático precede su diseminación en el sistema linfático (viremia).(viremia).
Durante su incubación ocasiona un descenso de Durante su incubación ocasiona un descenso de eosinófilos y y linfocitos (B y T).eosinófilos y y linfocitos (B y T).
El exantema maculopapuloso resulta de la acción El exantema maculopapuloso resulta de la acción de los linfocitos T vs. las células endoteliales de de los linfocitos T vs. las células endoteliales de los vasos sanguíneos pequeños.los vasos sanguíneos pequeños.
Virus del Sarampión
Virus del Sarampión
El sarampión confiere inmunidad (sólo se puede El sarampión confiere inmunidad (sólo se puede tener una vez en la vida). tener una vez en la vida).
La inmunidad celular es la responsable de los La inmunidad celular es la responsable de los síntomas; los niños con deficiencias de LT síntomas; los niños con deficiencias de LT presentan presentan “neumonía de células gigantes sin “neumonía de células gigantes sin exantema”.exantema”.
Durante la infección disminuye la RI al infectar Durante la infección disminuye la RI al infectar directamente monocitos, LT y LB; favorece la directamente monocitos, LT y LB; favorece la síntesis de citocinas asociadas a Th2 (IL-4, 5, 10 y síntesis de citocinas asociadas a Th2 (IL-4, 5, 10 y 13… LT). 13… LT).
Virus del Sarampión
El sarampión es una enfermedad universal El sarampión es una enfermedad universal muy contagiosa, de tal forma que un muy contagiosa, de tal forma que un brevísimo contacto con un enfermo puede brevísimo contacto con un enfermo puede transmitir la infección.transmitir la infección.
Las personas con sarampión son contagiosas Las personas con sarampión son contagiosas desde 5 días antes del comienzo del desde 5 días antes del comienzo del exantema hasta 4 días después de la exantema hasta 4 días después de la aparición del mismo.aparición del mismo.
Virus del Sarampión
Enfermedades ClínicasEnfermedades Clínicas
Enfermedad febril grave.Enfermedad febril grave. Periodo de incubación de 7 a 13 días.Periodo de incubación de 7 a 13 días. El pródromo comienza con fiebre El pródromo comienza con fiebre
elevada y TCR Y F (tos, rinitis, elevada y TCR Y F (tos, rinitis, conjuntivitis y fotofobia).conjuntivitis y fotofobia).
La Infectividad es máxima en este La Infectividad es máxima en este periodo.periodo.
SarampiónSarampión Después de dos días de evolución de la Después de dos días de evolución de la
enfermedad, aparecen lesiones en las enfermedad, aparecen lesiones en las membranas mucosas conocidas como membranas mucosas conocidas como manchas de koplik.manchas de koplik.
Casi siempre se localizan en la mucosa Casi siempre se localizan en la mucosa bucal junto a los molares.bucal junto a los molares.
También pueden encontrarse en También pueden encontrarse en conjuntivas y mucosa vaginalconjuntivas y mucosa vaginal
Estas duran de 24 a 48 horas, son Estas duran de 24 a 48 horas, son pequeñas y se describen como un halo de pequeñas y se describen como un halo de sal rodeado de un halo rojizo. sal rodeado de un halo rojizo.
SarampiónSarampión 12 a 24 horas después la aparición 12 a 24 horas después la aparición
de las manchas de koplik comienza a de las manchas de koplik comienza a formarse el exantema del sarampión formarse el exantema del sarampión inmediatamente debajo de las inmediatamente debajo de las orejas, el cual se extiende por todo el orejas, el cual se extiende por todo el cuerpo.cuerpo.
El exantema es maculopapular y El exantema es maculopapular y suele ser muy extenso.suele ser muy extenso.
SarampiónSarampión El exantema desaparece El exantema desaparece
en el mismo orden en el en el mismo orden en el que apareció.que apareció.
La fiebre es mas elevada La fiebre es mas elevada y el paciente se siente y el paciente se siente mas débil el dia en el que mas débil el dia en el que comienza el exantemacomienza el exantema
Complicaciones del Complicaciones del sarampiónsarampión
Neumonía:Neumonía: justifica el 60% de las justifica el 60% de las muertes causadas por sarampión.muertes causadas por sarampión.
La incidencia de complicaciones es La incidencia de complicaciones es mayor en sujetos desnutridos y en mayor en sujetos desnutridos y en las edades extremas de la vida.las edades extremas de la vida.
En los pacientes con neumonía En los pacientes con neumonía asociada a sarampión es frecuente asociada a sarampión es frecuente una infección bacteriana secundaria.una infección bacteriana secundaria.
Complicaciones del Complicaciones del sarampiónsarampión
En niños que carecen de inmunidad En niños que carecen de inmunidad mediada por linfocitos T, aparece mediada por linfocitos T, aparece una una neumonía de células neumonía de células gigantes sin exantemagigantes sin exantema..
Complicaciones del Complicaciones del sarampiónsarampión
Encefalitis:Encefalitis: es una de las complicaciones es una de las complicaciones mas temidas.mas temidas.
Puede llegar a afectar a un 0.5% de los Puede llegar a afectar a un 0.5% de los afectados, suele ser mortal en un 15% de afectados, suele ser mortal en un 15% de los casos.los casos.
Acostumbra manifestarse entre 7 y 10 días Acostumbra manifestarse entre 7 y 10 días después del inicio del sarampión.después del inicio del sarampión.
Esta se debe a reacciones Esta se debe a reacciones inmunopatologicas, se asocia aun proceso inmunopatologicas, se asocia aun proceso de desmielinizacion de las neuronas y afecta de desmielinizacion de las neuronas y afecta con una mayor frecuencia a niños mayores y con una mayor frecuencia a niños mayores y adultos.adultos.
Secuelas del SarampiónSecuelas del Sarampión
Panencefalitis Panencefalitis esclerosante subaguda esclerosante subaguda (PEES):(PEES): es una secuela es una secuela neurológica muy tardía de neurológica muy tardía de extraordinaria gravedad que extraordinaria gravedad que afecta aproximadamente a 7 afecta aproximadamente a 7 de cada millón de pacientes.de cada millón de pacientes.
Esta enfermedad aparece Esta enfermedad aparece cuando un virus defectuoso cuando un virus defectuoso sobrevive en el cerebro y sobrevive en el cerebro y actúa como un virus lento. actúa como un virus lento.
Secuelas del sarampiónSecuelas del sarampión(PEES)(PEES)
El virus se puede multiplicar y diseminarse de El virus se puede multiplicar y diseminarse de una célula a otra pero no se libera.una célula a otra pero no se libera.
La PEES es mas prevalente en niños que se La PEES es mas prevalente en niños que se infectaron antes de los 2 años y se manifiesta (la infectaron antes de los 2 años y se manifiesta (la PEES) aprox. 7 años después de la enfermedad. PEES) aprox. 7 años después de la enfermedad.
El paciente presenta cambios de personalidad, El paciente presenta cambios de personalidad, comportamiento y memoria, seguidos de comportamiento y memoria, seguidos de contracciones mioclónicas, ceguera y espasmos. contracciones mioclónicas, ceguera y espasmos.
Los pacientes suelen presentar niveles Los pacientes suelen presentar niveles elevados de anticuerpos frente al virus del elevados de anticuerpos frente al virus del sarampión en sangre y LCR.sarampión en sangre y LCR.
Diagnostico de LaboratorioDiagnostico de Laboratorio Rara vez se necesitan pruebas Rara vez se necesitan pruebas
de laboratorio para establecer de laboratorio para establecer el diagnostico, debido a los el diagnostico, debido a los particulares manifestaciones particulares manifestaciones clínicas.clínicas.
Es difícil de aislar y cultivar (se Es difícil de aislar y cultivar (se pueden cultivar en células pueden cultivar en células humanas y de mono)humanas y de mono)
Se recomienda la obtención de Se recomienda la obtención de muestras respiratorias y de muestras respiratorias y de sangre 2 días después de la sangre 2 días después de la aparición del exantema aparición del exantema (también se puede utilizar orina (también se puede utilizar orina y tejido cerebral)y tejido cerebral)
Se pueden utilizar técnicas de inmunofluorescencia para Se pueden utilizar técnicas de inmunofluorescencia para detectar el antígeno del virus en células faringes o detectar el antígeno del virus en células faringes o muestras de sedimento urinario.muestras de sedimento urinario.
Se puede utilizar PCR-TI para detectar el genoma del virus.Se puede utilizar PCR-TI para detectar el genoma del virus. Se puede utilizar tinción de Giemsa para identificar células Se puede utilizar tinción de Giemsa para identificar células
gigantes multinucleadas.gigantes multinucleadas. Se puede también detectar anticuerpos especificos para el Se puede también detectar anticuerpos especificos para el
sarampión (IgM)sarampión (IgM)
Manchas de Koplik
Exantema
Tratamiento, prevención y Tratamiento, prevención y controlcontrol
La principal forma de prevención La principal forma de prevención contra el sarampión es la vacuna contra el sarampión es la vacuna atenuada en contra de éste virus que atenuada en contra de éste virus que se administra junto con las vacunas se administra junto con las vacunas para la parotiditis, rubéola y varicela para la parotiditis, rubéola y varicela (SPR), ya que es increíblemente (SPR), ya que es increíblemente eficaz (95%)eficaz (95%)
El único problema son las áreas El único problema son las áreas donde se carecen medios de donde se carecen medios de refrigeración para las vacunas, por lo refrigeración para las vacunas, por lo que el virus no se a erradicado que el virus no se a erradicado completamente.completamente.
Individuos Inmunodeprimidos Individuos Inmunodeprimidos expuestos a este virus deben de ser expuestos a este virus deben de ser tratados con inmunoglobulina para tratados con inmunoglobulina para poder reducir el riesgo y la gravedad poder reducir el riesgo y la gravedad de la enfermedad, administrándose de la enfermedad, administrándose los siguientes 6 días a la exposiciónlos siguientes 6 días a la exposición
No existe ningún tratamiento No existe ningún tratamiento antivírico específico en contra del antivírico específico en contra del sarampiónsarampión
Gracias por su atención!Gracias por su atención!
