PARSITO

Dominio: BacteriaEspecie: E. Coli(Escherichiacoli).

SEMIOLOGA DE LA DIARREA.

La mayora de las E. coli son inofensivas. Sin embargo, algunos tipos pueden producir enfermedades y causar diarrea. Otras cepas causan diarreas hemorrgicas por virtud de su agresividad, patogenicidad y toxicidad. Generalmente le pasa a lactantes, preescolares, escolares y adultos con sistema inmunolgico dbil. LOCALIZACIN DEL PARSITO

Coloniza el tracto gastrointestinal.Adhirindose a las mucosidades del intestino grueso (el ciego, el colon, el recto y el canal anal). En el plazo de 48 horas despus de la primera comida.COMPLICACIONES

Puede causar infecciones intestinales y extra intestinales generalmente graves, tales como infecciones del aparato excretor, vas urinarias, cistitis (es la inflamacin aguda o crnica de la vejiga urinaria) meningitis, peritonitis (es una inflamacin del peritoneo, la membrana serosa que recubre parte de la cavidad abdominal y las vsceras), mastitis (se refiere a la inflamacin de la glndula mamaria).TRATAMIENTO

El uso de antibiticos es poco eficaz y casi no se prescribe. Para la diarrea se sugiere el consumo de abundante lquido y evitar la deshidratacin. Cuando una persona presenta diarrea no debe ir a trabajar o asistir a lugares pblicos para evitar el contagio masivo.Cocine bien las carnes a temperaturas mayores de 70 C. , lave las frutas y verduras antes de comrselas o cocinarlas, y evite la leche y los jugos sin pasteurizar.

Entamoebahistolytica(amiba)

Los cuadros diarreicos producidos por amibiasis pueden ser de dos distintas formas; -Sndrome diarreico: dolor clico moderado y ausencia de tenesmo (sensacin de defecar pero ya se tienen los intestinos vacos), diarrea escasa (2-4 veces al da), poca materia fecal y abundante material lquido o mucoide hemorrgico.

-Disentera: tiene un numero de evacuaciones de (4-8) de materia fecal mezclada con moco y sangre, dolor discreto o moderado acompaado al defecar y con tenesmo intenso.Se encuentra en el intestino, principalmente en la zona del colon.La colitis ulcerosa amibiana es la forma de dao intestinal ms comn y afecta al ciego, al sigmoides, y al recto en ese orden de frecuencia.Cuando se convierte en una enfermedad amibiana extra intestinal, destruye los tejidos y principalmente afecta a -Hgado-Pulmones -Piel-CerebroTratamiento:El mas efectivo para la infeccin intestinal asintomtica es la ingesta de paromicina durante 8 das o yodoquinol durante 20 das.Para la enfermedad intestinal amibiana se recomienda el uso combinado de dihidriemetina durante 10 das, seguida de metronidazol durante 5 a 10 das, aunque tambin se maneja con metronidazol solo. Para la amibiasis cutnea y heptica se recomienda metronidazol oral durante 10 das, pero en casos graves se puede combinar con emetina y hasta administrarse por va intravenosa. Loa amebicidas, matan o eliminan a las amibas. El mecanismo de accin comn parece estar relacionado con una interferencia de estas drogas en la sntesis de cidos nucleicos de los trofozotos de E. histolytica

Giardialamblia, intestinalis o duodenalis.

La diarrea es el sntoma predominante con 5 a 10 deposiciones diarias de predominio matutino o postprandial La G. lamblia interfiere con la capacidad del organismo para absorber las grasas, por eso sus heces contienen ms grasas(esteatorrea) cuando hay infeccin por Giardia. Ya que las heces suelen ser pastosas o lquidas, amarillentas, espumosas, mucosas o grasosas, ftidas y explosivas, y la diarrea puede ser, permanente o intermitente. En ciertos casos se observa intolerancia a la lactosa y las muestras de heces contienen lecheHeces fecales ftidas ya que cuando hay un problema de defecto de absorcin, el trabajo de desintegracin bacteriano hace que se torne este olor que hace sospechar principalmente la presencia de G. lamblia, llegan a presentarse diarreas con pocas evacuaciones diarias, sin otras manifestaciones.Se localiza preferiblemente en duodeno y yeyuno proximal.La infeccin por Giardia casi nunca es mortal en los pases industrializados, pero puede causar graves complicaciones, especialmente en lactantes y nios menores de 5 aos. Las complicaciones ms comunes incluyen:

Deshidratacin: A menudo una consecuencia de la diarrea severa, deshidratacin se produce cuando el cuerpo no tiene suficiente agua para llevar a cabo sus funciones normales

Retraso en el desarrollo: Diarrea crnica de la infeccin por Giardia puede conducir y peligro fsico y mental de los nios el desarrollo de la desnutricin

Intolerancia a la lactosa: Muchas personas con infeccin por Giardia desarrollan intolerancia a la lactosa, la incapacidad de digerir adecuadamente azcar de la leche. El problema puede persistir mucho tiempo despus de la infeccin ha desaparecidoSndrome de malabsorcin con heces abundantes, malolientes, grasosas y trastornos de la absorcin de grasas (esteatorrea), protenas (creatorrea), azcares, deficiencia de vitamina B12 secundaria a gastritis crnica atrfica, que produce disminucin de la secrecin de factor intrnsecoAlbendazol: (400 mg/d x 5 d) Acta como antiparasitario, causando alteraciones degenerativas en las clulas del tegumento y del intestino de vermes al unirse a un sitio de unin especfico de la tubulina, inhibiendo as la polimerizacin y ensamblaje de los microtbulos. Los cambios degenerativos en el retculo endoplsmico, la mitocondria de la capa germinal y la subsecuente liberacin de lisosomas, resultan en una disminucin en la produccin del ATP, que es la forma energtica requerida para la supervivencia de los helmintos. Producto a esa disminucin en la produccin de energa, el parsito eventualmente, muere. Existen pruebas de que el albendazol inhibe a la enzima fumaratoreductasa, la que es especfica para los helmintos. Metronidazol: (250 mg c/8h x 5 d,) Es un antibitico y antiparasitario del grupo de los nitroimidazoles.Inhibe la sntesis del cido nucleico y es utilizado para el tratamiento de las infecciones provocadas por protozoarios y bacterias anaerbicas.Trinidazol: (2 g x DU) La furazolidona es un nitrofurano que ejerce accin contra grmenes grampositivosy gramnegativos, as como contra Trichomonas y Giardia. Es un antidiarreico que ejerce amplio espectro de actividad en casos de giardiasis, tifoidea y fiebre paratifoidea. Su mecanismo de accin consiste en interferir con los sistemas enzimticos bacterianos, principalmente a nivel del ciclo de Krebs. El tinidazol pertenece a una clase de medicamentos llamados agentes antiprotozoarios. Funciona al matar a los microorganismos que pueden causar infeccin.Nitazoxanida: (500 mg c/12h x 3 d.) Se usa en nios y adultos para tratar la diarrea causada por el protozoario criptospordio o giardia. Se sospecha que una diarrea es causada por protozoos cuando dura ms de 7 das. La nitazoxanida pertenece a una clase de medicamentos llamados agentes antiprotozoarios. Funciona al detener el crecimiento de protozoos que causan diarrea..

Enterobirus Vermicularis u Oxiuriosis.

Aunque puede haber alteraciones gastrointestinales por la presencia del gusano en la cavidad intestinal, el prurito anal es el sntoma ms destacado. Adems el rascarse frecuentemente puede provocar escoriacin en el rea y dar origen a una infeccin bacteriana secundaria. Adems este parsito puede provocar bruxismo.

Colon, recto y zona perianalPuede ocurrir una Apendicitis Fulminante; debido a que el hbitat del adulto es el ciego, puede el mismo migrar a esta rea.En las nias pequeas, por una incorrecta higiene personal (limpiarse desde la regin perianal hasta la regin genital); puede generar una patologa a este nivel, causando una posible Salpingitis, Vulvovaginitis, Endometriosis, Peritonitis, Miometritis, etc.Una alta carga parasitaria puede ocasionar vrtigo, ataques epileptiformes, as como manifestar bajos niveles de Vitamina B12.MEBENDAZOL 200 mg (adultos y nios)Mebendazole (C16H13N3O3) causa alteraciones degenerativas en el tegumento y en las clulas intestinales de los helmintos, mediante su unin al sitio sensible a la colchicina de la tubulina, y por lo tanto inhibe su polimerizacin, y la consecuente formacin de microtbulos. La prdida de microtbulos citoplastmticos deteriora la absorcin de glucosa de los estados adultos y larvarios de los parsitos suceptibles, y depleta sus reservas de glucgeno. Los cambios degenerativos en el retculo endoplasmtico, la mitocondria de la capa germinal, y la subsecuente liberacin de lisosomas produce una disminucin en la produccin de adenosina trifosfato (ATP), o sea de la energa requerida por el helminto para sobrevivir. Debido a la disminucin de la produccin de energa, el parsito se inmoviliza y eventualmente muere.ALBENDAZOL 400 mg (adultos y nios)Como antiparasitario, actua igual que el MEBENDAZOL.PAMOATO DE PIRANTEL 750 mg (adultos y nios) y 10 mg/kilo de peso (nios). La combinacin de pirantel con el cido pamoico inhibe la enzima colinesterasa y ocasiona la despolarizacin de la placa neuromuscular por medio de actividad nicotnica, lo cual origina parlisis espstica.

Ascaris lumbricoides

Semiologa de la diarrea: Heces esteatorreicas: bofas, pastosas, plidas, con restos de alimentos.Cuadro clnico:Disminucin de peso.Anorexia.Retardo del crecimiento.Dolor tipo clico.Diarreas que se alternan con periodos de constipacin.Prurito nasal y /o anal.Urticaria vmica: salida del parasito por via bucal o anal.Abdomen protuberante.Desgaste nutricional.Se localiza en el yeyuno (intestino delgado).El efecto a largo plazo de la desnutricin causa una alteracin en el crecimiento, en tanto que se dan los efecto febriles es decir cuando la fiebre supera los 39C los parsitos migran hacia el exterior o interior segn sea el caso, en algunas situaciones los gusanos se agrupan en masas compactas en forma de salchicha que tienden a obstruir el intestino e incluso llegan a perforarlo y que son posibles palpar en el cuadrante inferior derecho del abdomen sin embargo su periodo de vida mximo dentro de este es de un ao aproximadamente.Los que migran en direccin descendente pueden penetrar y bloquear el conducto cstico o el pancretico y generar obstruccin biliar o pancreatitis aguda formando ncleos de clculos biliares. Si estos emigran en direccin ascendente logran acceder a varias otras aberturas al migrar a puntos mas altos del tubo digestivo, en algunos casos se expulsan simplemente o salen por la boca es posible que penetren el meato nasal a travs de la nosofaringe y salgan finalmente por una fosa nasal en algunos otros casos excepcionales un gusano inmaduro puede entrar en el conducto lagrimale intentar salir por el ojo.Algunos tratamientos para erradicar el parasito de scaris lumbricoides se encuentran:Albendazol: Tiene actividad vermicida, ovicida y larvicida. Su efecto lo produce mediante el bloqueo de captacin de la glucosa de los helmitos susceptibles a esta droga. Su dosis recomendada para adultos y nios mayores de 2 aos es de 400mg por da.Pamoato de pirantel: El pamoato de pirantel tiene una accin de corta duracin y tiende a una completa eliminacin del cuerpo por las heces y la orina en un plazo de 3 a 4 das actua inhibiendo la transmicion neuromuscular y produciendo paralisis espstica de los parasitos.Piperazina: El modo de accin se fundamenta en la parlisis de los parsitos, lo que permite que el organismo hospedador pueda con facilidad remover o expeler al microorganismo invasor.Tiabendazol: Inhibe la enzima fumarato-reductasa, que es especfica de las mitocondrias de algunos helmintos.

Mebendazol: causa alteraciones degenerativas en el tegumento y en las clulas intestinales de los helmintos, mediante su unin al sitio sensible a la colchicina de la tubulina y por lo tanto inhibe su polimerizacin, y la consecuente formacin de microtbulos La prdida de microtbuloscitoplastmticos deteriora la absorcin de glucosa de los estados adultos y larvarios de los parsitos suceptibles, y depleta sus reservas de glucgeno. Los cambios degenerativos en el retculo endoplasmtico la mitocondria de la capa germinal, y la subsecuente liberacin de lisosomas produce una disminucin en la produccin de adenosina trifosfato (ATP), o sea de la energa requerida por el helminto para sobrevivir. Debido a la disminucin de la produccin de energa, el parsito se inmoviliza y eventualmente muere

Taenia solium

Es causada por comer carne cruda o mal cocido de cerdos infectados.En el intestino humano, la forma joven de la tena de la carne infectada (larva) se transforma en tenia adulta, que puede crecer hasta ms de 3.6 m (12 pies) y vivir por aos.Generalmente, la infeccin por tenia no causa ningn sntoma; sin embargo, algunas personas pueden tener molestia abdominal.Las tenias tienen muchos segmentos y cada uno es capaz de producir huevos, los cuales se dispersan individualmente o en grupos y pueden salir en las heces o a travs del ano.Adherido a la mucosa de la pared del intestino delgado en el duodeno y estmago. El estadio larvario de este gusano se puede encontrar prcticamente en todos los rganos y tejidos del cuerpo. Principalmente se ha encontrado en cerebro, detrs del ojo y en el tejido muscular del musloGeneralmente, la infeccin por tenia no causa ningn sntoma; sin embargo, algunas personas pueden tener molestia abdominal.

Rara vez, las lombrices pueden causar un bloqueo en el intestino.Si las larvas de la tenia del cerdo se desplazan por fuera del intestino, pueden causar tumores locales y daar tejidos como el cerebro, el ojo o el corazn. Esta afeccin se denomina cisticercosis.Si las larvas de la T. solium migran los sntomas dependern del lugar en el cuerpo donde se encuentra la infeccin.

Cerebro: Sntomas similares a los de un tumor cerebral. Pueden causar convulsiones y otros problemas neurolgicos, los cuales pueden ir desde cefalea, mareos, prdida de memoria e incluso la muerte.Ojos: disminucin en la visin o ceguera.Corazn: ritmo cardaco anormal o insuficiencia cardaca (poco comn).Columna vertebral: debilidad o cambios en la marcha debido a dao en los nervios en la columna.Las tenias se tratan con medicamentos orales generalmente en una dosis nica. El medicamento preferido para estas infecciones es el prazicuantel; este aumenta la permeabilidad de membranas de las clulas helmnticas para el paso de iones monovalentes y bivalentes, destacando el calcio entre estos ltimos. Sin embargo, esta accin no basta para explicar los complejos efectos sobre los helmintos. A concentraciones pequeas aumenta la actividad muscular, que termina en contraccin y parlisis espstica; con ello, el gusano pierde su capacidad de agarrarse a las paredes del intestino o de los vasos. A mayores concentraciones, el praziquantel provoca modificaciones en los tegumentos del gusano, en forma de vacuolizacin y vesiculacin, que terminan por permitir la fagocitacin y desintegracin del gusano.La niclosamida tambin se puede utilizar. Esta mata los cestodos por inhibicin de la absorcin de glucosa y de la fosforilacin oxidativa en las mitocondrias.

Taenia saginata

La taenosis es asintomtica con frecuencia; se han reportado dolor abdominal, nusea, alteraciones en el apetito, prdida de peso, cefalea, diarrea o constipacin, mareo y prurito anal.Pueden expulsarse progltides por va rectal.Las larvas viables enquistadas son liberadas por la digestin en el intestino delgado. Las cabezas de las progltidas se evaginan a partir de los cisticercos y se adhieren a la mucosa del yeyuno en la que maduran a la forma adulta en 5-12 semanas. La forma adulta se adhiere en la porcin superior del yeyuno y alcanza una longitud de 4-12 m, pudiendo llegar hasta el leon. Puede permanecer en el intestino por ms de 30 aos.

Las oncosferas se dispersan por va sangunea o linftica por todo el organismo, invaden en especial los msculos maseteros, corazn, lengua, espalda, diafragma e intercostales.

Niclosamida, dosis nica. Bloquea la absorcin de la glucosa por los gusanos intestinales. Se sugiere provocar una purga dos horas luego del tratamiento para precipitar la expulsin del gusano.

Cryptosporidium.

Incluye diarrea acuosa, que puede ser de tipo coleriforme, ocasionalmente explosiva y ftida.- En menores de 2 aos es ms frecuente un cuadro severo, que incluye evacuaciones acuosas, ocasionalmente con moco, sin sangre.En humanos, Cryptosporidium se ha encontrado en faringe, esfago, estmago, duodeno, yeyuno, ilen, apndice, colon y recto, siendo la zona del yeyuno la ms afectadaLas complicaciones de la infeccin por Cryptosporidium incluyen:La malnutricin como resultado de una mala absorcin de los nutrientes de su tracto intestinal (malabsorcin)La deshidratacin severaPrdida significativa de peso (emaciacin)La inflamacin de una va biliar - el paso entre el hgado, la vescula biliar y el intestino delgadoLa inflamacin de la vescula biliar, el hgado o el pncreasNo existe en la actualidad tratamiento eficaz contra la Criptosporidiosis. No hay ningn agente antimicrobiano ni quimioteraputico que sea lo suficientemente eficaz para erradicar al organismo de forma fiable, aunque el hospedero inmunocompetente generalmente tiene una enfermedad autolimitada y requiere nicamente manejo de soporte.

Bibliografa:Parasitologa Clnica. Chester Beaver, Paul; Clifton Jung, Rodney; Wayne Cupp, Eddie. Salvat Editores. Segunda edicin. Barcelona, Espaa. 1986. 882 p.p.

UNAMFES IZTACALA

Parasitos MODULO: INSTRUMENTACIN Y LABORATORIO I