Embed Size (px)
Citation preview
KØRSELSAFREGNING 2020
Transportudgifter ved deltagelse i: _________________
Dato: __________
Kørsel i egen bil - DanmarkKørt fra: ___________________________________________________
Kørt til: ___________________________________________________
1 person i bilen __________ km à kr. 1,96 kr.: ___________________
*2 personer i bilen __________ km à kr. 2,94 kr.: ___________________
*3 el. flere pers. i bilen __________ km à kr. 3,52 kr.: ___________________* Ved flere kørselstilskudsberettigede personer i bilen ud over føreren, skal navnene angives:
________________________________________________________________________________________
Andre transportudgifterTog/bus, Færge/bro, Fly, Parkering, Taxi I alt kr.: ____________________Bilag skal vedlægges.
Evt. yderligere udgifter (angiv art) kr.: ____________________Bilag skal vedlægges.
TOTAL kr.: ========================
Udvalg: ___________________________________________________________________
Navn: ___________________________________________________________________
Adresse: ___________________________________________________________________
Postnr. + by: ______________________________________
Bankkonto: __________ _____________________________________________(reg.nr.) (konto nr.)
_____________________ ___________________________________(underskrift) (attesteret)
Parasport Danmark - Idrættens Hus - DK-2605 Brøndbywww.parasport.dk - [email protected] nr. 44301318
