Pares Craneanos

V

VII

Dr. Marcos Fernández Suárez

V par CranealNervio Trigemino

Funciones

• 1) Sensibilidad Facial

• 2) Motora: Músculos de la masticación– Maseteros, temporales, pterigoideos,

digastrico (anterior).

Anatomía:

– Fibras exteroceptivas• Núcleo Principal (protuberancia): sensibilidad táctil

epicritica• Núcleo Espinal (protuberancia-bulbo y hasta C3):

sensibilidad termoalgesica y tacto protopatico

– Fibras propioceptivas:• Nucleo Mesencefálico: propiocepción de músculos

masticatorios

– Núcleo Motor

Protuberancia

• Origen Aparente:– Cara anterolateral de la protuberancia.

– Ganglio Gasser– 3 divisiones:

Seno Cavernoso» Oftalmica» Maxilar superior

Agujero Oval.» Maxilar inferior.

Lesiones V• Supranuclear: leve paresia motora trigeminal contralateral

(desviacion de la mandibula al lado opuesto de la lesion).– Debe haber lesión bilateral para comprometer significativamente.

Hiperreflexia del reflejo maseterino.Nuclear: Tumores, L. Desmielinizante, ACV

– Sincinecias palpebromandibulares.

• Nuclear:– Porcion dorso medial de la protuberancia: atrofia y fasciculaciones

homolaterales.• Hallazgos Asociados!: hemiplejia contralateral, hemianestesia homolateral

de la cara y contralateral de miebmros, temblor homolateral. OIN. Horner homolateral.

• Espasmo hemimasticatorio

– Lesion Union bulbo espinal: hipoestesa maxilar inferior y ramo oftalmico.

– Fosita Lateral del Bulbo: Sd Wallemberg: Oclusion de la PICA.– Protuberancial baja: Hipoestesia oral

• (distribucion en catafilas de cebolla)

• Lesión Infranuclear:– Angulo pontocerebeloso: VIII, VII, V– Neuralgia del Trigémino– Lesión de Gl. Gasser: alteración de la sensibilidad y

masticación. En ocasiones compromete el VI par.– Sd Gradenigo: VI par + V1 (lesión en punta del

peñasco– Seno Cavernoso/Fisura Orbitaria: VI + V1 + V2.

Puede Agregar III, IV. Tumores, Fístulas.– Maxilar: Sd Mejilla Adormecida: carcinoma

epidermoide.– Mandibular: metástasis mentonianas, fracturas,

procedimientos dentarios.

Septimo Par(Facial)

Funcion Motora: Musculos de la mimica Sensitiva y parasimpatica: (Por nervio

intermediario de Wrisberg) Nervio petroso al ganglio esfenopalativo:

glandula labrimar, paladar y nasofaringe Cuerda del timpano-Ganglio submaxilar:

glandulas submaxilares y sublinguales. Ganglio Geniculado: gusto 2/3 anteriores de la

lengua, mucosa faringea nariz, paladar, mastoides y CAE.