Parodontal diagnostik er baseret på:

registrering af det KLINISKE FÆSTENIVEAU

(CAL) og BLØDNING ved registrering af

fæsteniveau (BOP)

PARODONTAL DIAGNOSTIK, AU

Det kliniske fæsteniveau måles

i hele mm som

pochedybdemålerens

glidning langs tandoverfladen

fra emaljecementgrænsen

(CEJ) til pochens bund.

PARODONTAL DIAGNOSTIK, AU

PARODONTAL DIAGNOSTIK, AU

Alle parodontale

registreringer foretages på

6 flader pr. tand således:

Mesiobukkalt (MB), midt for

på bukkal-fladen (B),

distobukkalt (DB),

distolingualt (DL), midt for

på lingual-fladen (L) og

mesiolingualt (ML)

PARODONTAL DIAGNOSTIK, AU

For at bevare taktiliteten er det nødvendigt med et

"løst" greb på pochedybdemåleren.

Hvis der ikke med sikkerhed kan registreres en

glidning, eller hvis CEJ ikke kan identificeres (hvilket

vil være typisk i det sunde parodontium af normal

højde) registreres 0 mm.

PARODONTAL DIAGNOSTIK, AU

I tilfælde hvor en fyldning eller en krone

kompromitterer fastlæggelse af CEJ, erstattes CEJ

med et fikspunkt på restaureringen (typisk

fyldningens/kronens apikale kant).

PARODONTAL DIAGNOSTIK, AU

For hver tandflade registreres, om der ses blødning

efter fæstetabsregistreringen.

Blødningsregistreringen foretages efter registrering

af CAL på 2-3 tænder, idet der skal gå en vis tid (10

sek.) førend en pålidelig BOP-registrering kan

foretages.

Omvendt må der ikke gå for lang tid, idet en

eventuel blødning holder op og signalet fjernes af

saliva.

PARODONTAL DIAGNOSTIK, AU

Hvis der i forbindelse med registreringen af klinisk

fæsteniveau ses pusflåd, registreres dette, idet

pusflåd udkonkurrerer et evt. blødningsfund med

hensyn til sværhedsgrad. Fundene registreres i

parodontaldiagrammet i tandkronen langs emalje-

cementgrænsen som vist i diagrammet herunder.

PARODONTAL DIAGNOSTIK, AU

GINGIVITIS

Intet fæstetab

Blødning ved sondering

Pseudopocher

PARODONTITIS MARGINALIS LEVIS (MILD)

Fæstetab 1-3 mm

Blødning ved sondering

DIAGNOSER - TAND

PARODONTITIS MARGINALIS MODICA

(MODERAT)

Fæstetab 4-5 mm

Blødning ved sondering

PARODONTITIS MARGINALIS GRAVIS (SVÆR)

Fæstetab ≥ 6 mm

Blødning ved sondering

DIAGNOSER - TAND

Grad I: Der er inflammation og dybden af furkaturen

overstiger ikke 3 mm. Markeres i diagrammet med tegnet:

Grad II: Der er inflammation og dybden af furkaturen

overstiger 3 mm, men der er ikke forbindelse mellem

forskellige furkaturindgange. Markeres i diagrammet med

tegnet:

Grad III: Der er inflammation og dybden af furkaturen

overstiger 3 mm i to eller flere furkaturindgange. Der er

inflammation og gennemgående forbindelse mellem

forskellige furkaturindgange. Markeres i diagrammet med

tegnet:

NABERS 2 SONDE FURKATURINVOLVERING

NABERS 2 SONDE FURKATURINVOLVERING

PARODONTITIS COMPLICATA (KOMPLICERET)

Blødning ved sondering

Fæstetab ≥ 1 mm

‘vertikal knogledefekt’ eller furkaturinvolvering

(grad II eller III)

DIAGNOSER - TAND

Udbredelsen af parodontitis vurderes ved at tælle

antallet af tænder med den sværeste type læsion.

Dette oversættes til brug for diagnosen som følger:

LOCALISATA (LOKALISERET)

1-9 tænder

GENERALISATA (GENERALISERET)

≥ 10 tænder

DIAGNOSER - PERSON

Svær destruktion hos en ung er alt andet lige

alvorligere end den samme destruktionsgrad

hos et ældre menneske.

PARODONTITIS HOS BARN < 18 år

PARODONTITIS HOS UNG 18-35 år

PARODONTITIS HOS VOKSEN > 35 år

ALDER PÅ DIAGNOSETIDSPUNKTET

ALDER

ANTAL TÆNDER MED PARODONTITIS

KOMPLICERET SVÆR MODERAT MILD GINGIVITIS DIAGNOSE

31 år 1 7 5 6 10

Parodontitis

marginalis gravis

localisata et

complicata

hos ung

59 år 0 6 3 2 2

Parodontitis

marginalis gravis

localisata hos

voksen

47 år 0 12 0 1 15

Parodontitis

marginalis gravis

generalisata hos

voksen

EKSEMPLER

// Parodontitis marginalis gravis localisata et complicata hos ung

Parodontitis marginalis gravis et complicata 7+

Parodontitis marginalis gravis 6, 5, 4+6, 7, -6

Parodontitis marginalis modica 8, 3, 2, 1+1

Parodontitis marginalis levis +2, 3, 4, 5, 8, 6-

Gingivitis 8, 7, 5, 4, 3, 2, 1-1, 2, 3//

Ved moderat eller svær parodontitis på en enkelt tand (kaldes ofte Incidentel

parodontitis) bør man overveje differential-diagnoser, fx fremmedlegeme,

traume, pulpa-patologi.

ALDER PÅ

DIAGNOSE-

TIDSPUNKT

UDBREDELSE

SVÆRHEDSGRAD

CAL + BOP

GENERALISATA

≥ 10 tænder

LOCALISATA

1-9 tænder

INGEN CAL

MEN BOP

Voksen

> 35 år

GRAVIS ≥ 6 mm Ej studenter-

behandling 7.-10. SEMESTER

GINGIVITIS

5.-6.

SEMESTER

MODICA 4-5 mm 7.-10. SEMESTER 5.-6. SEMESTER

LEVIS 1-3 mm 5.-6. SEMESTER 5.-6. SEMESTER

Ung

18-35 år

GRAVIS ≥ 6 mm Ej studenter-

behandling 7.-10. SEMESTER

MODICA 4-5 mm Ej studenter-

behandling 7.-10. SEMESTER

LEVIS 1-3 mm 5.-6. SEMESTER 5.-6. SEMESTER

Barn

< 18 år

GRAVIS ≥ 6 mm

Ej studenter-

behandling

Ej studenter-

behandling MODICA 4-5 mm

LEVIS 1-3 mm

1) OVERSIGT

BOP-, PLAK-, PD- REGISTRERING

BOP-, PLAK-, PD- REGISTRERING

EVALUERING: (ift. baseline)

MÅL IKKE NÅET

EVALUERING: (ift. baseline)

MÅL NÅET

REVURDERING AF: MÅLSÆTNINGER ELLER

RISIKOVURDERING

Evt. KIRURGISK BEHANDLING

BASELINE

BEHANDLING FORTSAT 1-2 MDR.

OPSTIL MÅL FOR BEHANDLING Eks. < 15 % flader med BOP

< 15 % flader med PLAK

FORTSAT BEHANDLING (MID)

KLINISK UNDERSØGELSE

RISIKOVURDERING

MODERAT PARODONTITIS

PLAKREGISTRERING

INITIAL BEHANDLING (MID)

AKUT FASE 2-3 UGER

EFTER DIAGNOSTICERING PÅBEGYNDES INITIAL

BEHANDLING

MILD PARODONTITIS

SVÆR PARODONTITIS

HENVISES

GINGIVITIS

BOP- og PLAKREGISTRERING

OPSTIL MÅL FOR BEHANDLING Eks. ≤ 10 % flader med BOP

PROFYLAKSE Forebyggende vedligeholdelse

BOP- og PLAKREGISTRERING

EVALUERING: MÅL IKKE NÅET EVALUERING: MÅL NÅET

ALMINDELIG PROFYLAKSE HOS EGEN TANDLÆGE/TANDPLEJER

REVURDERING AF MÅLSÆTNING ELLER RISIKOVURDERING

KLINISK UNDERSØGELSE

RISIKOVURDERING

GINGIVITIS

BOP- og PLAKREGISTRERING

OPSTIL MÅL FOR BEHANDLING Eks. ≤ 10 % flader med BOP

PROFYLAKSE Forebyggende vedligeholdelse

BOP- og PLAKREGISTRERING

EVALUERING: MÅL IKKE NÅET EVALUERING: MÅL NÅET

ALMINDELIG PROFYLAKSE HOS EGEN TANDLÆGE/TANDPLEJER

REVURDERING AF MÅLSÆTNING ELLER RISIKOVURDERING

2)

KLINISK UNDERSØGELSE

RISIKOVURDERING

MODERAT PARODONTITIS

PLAKREGISTRERING

INITIAL BEHANDLING (MID)

AKUT FASE 2-3 UGER

BASELINE

EFTER DIAGNOSTICERING

PÅBEGYNDES INITIAL BEHANDLING

MILD PARODONTITIS

SVÆR PARODONTITIS

HENVISES

3)

BOP-, PLAK-, PD- REGISTRERING

BOP-, PLAK-, PD- REGISTRERING

EVALUERING: (ift. baseline)

MÅL IKKE NÅET

EVALUERING: (ift. baseline)

MÅL NÅET

REVURDERING AF: MÅLSÆTNINGER ELLER

RISIKOVURDERING

Evt. KIRURGISK BEHANDLING

BASELINE

BEHANDLING FORTSAT 1-2 MDR.

OPSTIL MÅL FOR BEHANDLING Eks. < 15 % flader med BOP

< 15 % flader med PLAK

FORTSAT BEHANDLING (MID)

4)

KIRURGISK BEHANDLING

AFHÆNGIG AF VALGTE BEHANDLINGSFORMER

3-6 MDR.

OPSTIL MÅL FOR BEHANDLING Eks. PD ≤ 5 mm og BOP < 10 %

BASELINE KIRURGISK FASE REGISTRERINGER: CAL, PD, BOP

KIRURGISK BEHANDLING UDFØRES

INDIVIDUALISERET PROFESSIONEL PLAKKONTROL

FOLLOW-UP REGISTRERINGER CAL, PD, BOP

EVALUERING: MÅL IKKE NÅET EVALUERING: MÅL NÅET

BEHANDLINGSPLANLÆGNING VEDRØRENDE VERTIKALE DEFEKTER OG

FURKATURINVOLVEREDE TÆNDER

LIVSLANG VEDLIGEHOLDELSESBEHANDLING HOS TANDLÆGE/TANDPLEJER

REVURDERING AF MÅLSÆTNINGER ELLER RISIKOVURDERING

BASELINE

REVURDERING AF TVIVLSOMME TÆNDER UDTRÆKNING AF HÅBLØSE TÆNDER

5)