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MENINGES E IRRIGACIÓN DE LA MEDULA ESPINAL.CONFIGURACIÓN Y NUCLEOS PROPIOS DEL TRONCO
ENCEFALICO.
CAPAS DE PROTECCIÓN MEDULAR.
Están conformadas por una Serie de Membranas, unas más Externas y otras más Internas. La más Externa y Fibrosa se denomina PAQUIMENINGE o DURAMADRE. Esta Duramadre a nivel de la Médula está dejando un Espacio antes de contactarse con el Conducto Vertebral llamado ESPACIO EPIDURAL, donde encontramos Plexos Venosos desprovistos de Válvulas y Grasa Semifluida que rellena el Espacio.
A nivel de las Conjunciones o Uniones Vertebrales la Duramadre emite unas Saculaciones que envuelven las Raíces Medulares y al Ganglio de la Raíz Dorsal Propio de cada Segmento Medular y continúa con el Epineuro de los Nervios Raquídeos.
Además, íntimamente la Médula Espinal está recubierta por una Membrana más delgada conocida como LEPTOMENINGE o PIAMADRE, que tienen una gran cantidad de Vasos Sanguíneos y que se adhiere a cada una de las Depresiones y Levantamientos de la Médula Espinal.
Luego tendremos otra Membrana provista de Tractos Fibrosos entre la Duramadre y la Piamadre llamada ARACNOIDES y que también constituye un Revestimiento Interno de la Duramadre, de modo que teóricamente existe un Espacio Virtual dispuesto entre la
Duramadre y la Aracnoides llamado ESPACIO SUBDURAL.
También entre la Piamadre y la Aracnoides tenemos un Espacio que contiene Líquido Cerebro Raquídeo y mantienen en suspensión a la Médula Espinal, llamado ESPACIO SUBARACNOIDEO.
Existe una dependencia entre la Piamadre y la Aracnoides que vienen dispuesta entre cada una de las Raíces Espinales separando las Raíces Ventrales de las Dorsales y adhiriéndose a la Duramadre que recibe el nombre de Ligamento Dentado. Encontramos cerca de 21 de estos Ligamentos debido a que en los Segmentos Medulares bajos casi no existen. Su función es la de estabilizar la Médula en Sentido Transversal, fijándola.
Como ya sabemos, la Médula Espinal llega hasta el Disco Intervertebral entre L1 y L2 y de ahí hacia abajo solo encontramos Células Ependimarias y restos de Piamadre que desde el Cono Medular se prolongan hasta la Base del Cóccix formando una Estructura llamada Filum Terminal.
La Duramadre como recubre lo que corresponde al Conducto Vertebral, desciende mucho más abajo alcanzando S2 de manera que va a quedar un Espacio de la
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Duramadre más o menos amplio que contiene las Raíces de la Cauda Equina, al Filum Terminal y a Líquido Cerebro Espinal, y que recibe el nombre de FONDO DEL SACO DURAL.
Finalmente, por debajo de S2 la Duramadre y el Aracnoides se adhieren al Filum Terminal formando el LIGAMENTO COCCIGEO. Cuya función es la de estabilizar en Sentido Cefalo Caudal a la famosa Médula Espinal.
ESQUEMA QUE ILUSTRA A LA PIAMADRE Y A LA DURAMDRE.
CLASE DE NEUROANATOMIA.
Las Membranas que protegen al SNC se denominan Meninges. Estas Estructuras Delgadas y Delicadas derivan de las Crestas Neurales.
La PIAMADRE es una Membrana Delgada y Transparente que se encuentra pegada íntimamente a todo el Sistema Nervioso Central y dentro de ella posee Elementos Vasculares para su Irrigación.
La DURAMADRE es una Membrana Fibrosa derivada del
Mesodermo que se dispone entre Medula y Conducto Vertebral.
Entre la PIAMADRE y DURAMADRE existen Tractos Fibrosos que se disponen como un Revestimiento de la Duramadre en dirección a la Piamadre. Estos Tractos van a formar una tercera Meninge llamada ARACNOIDES.
EXISTEN ESPACIOS VERTEBRALES QUE VAN DEJANDO ESTAS MENINGES.
o Un Espacio Real que queda entre Conducto Vertebral y
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Duramadre se denomina Espacio Epidural. Este Espacio se encuentra ocupado por Grasa y Plexos Venosos.
o Un Espacio Virtual que queda entre la Duramadre y la Aracnoides se denomina Espacio Subdural. Este Espacio se puede hacer Real cuando ocurra un
Crecimiento Anormal de Elementos en él.
o Un Espacio Real que queda entre la Aracnoides y la Piamadre se denomina Espacio Subaracnoideo. Este Espacio se encuentra ocupado por Líquido Cerebro Espinal.
Los Profesionales de la Salud para poder obtener LCR hacen una Punción en el Espacio Subaracnoideo. Con el Objetivo de estudiar la Composición y Propiedades del Líquido Cerebro Espinal.
Todas estas Membranas que cubren a la Médula Espinal incluyen a las Raíces Ventrales y a las Raíces Dorsales de los Segmentos Medulares. Entonces cuando las 2 Raíces se juntan para formar el Nervio Espinal se encuentran cubiertas por estas Estructuras.
La DURAMADRE se adhiere a lo que es el CONTORNO DEL FORAMEN INTERVERTEBRAL mediante Tejido Conectivo.
A la Altura del Foramen Intervertebral las 3 Meninges se fusionan y dan origen a una Estructura que se denomina VAINA DURAL. Esta Estructura mantiene una Estrecha Relación en Términos de Anclaje a nivel de la Emergencia de los Nervios Espinales y de la Parte Ósea que permite esta Proyección.
En Sentido Lateral entre la Piamadre y la Aracnoides existen unas Prolongaciones que poseen una
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Función de Sujeción y se denominan LIGAMENTOS DENTADOS.
Existen alrededor de 21 Pares de Ligamentos Dentados que estabilizan a la Médula en Sentido Transversal.
Las Meninges en la Parte Baja de la Médula Espinal poseen un Distanciamiento unas con otras.
El Vértice del Cono Medular se prolonga hasta el Disco
Intervertebral de L1 y L2. La Duramadre se prolonga por todo el resto del Conducto Vertebral hasta la Altura de la Vértebra S2. De ese modo el Espacio Subaracnoideo dispuesto por debajo del L2 hasta S2 obtendrá una mayor cantidad de LCR y las Raíces Ventrales y Dorsales de la Cauda Equina.
Cuando Realicemos Punciones para extraer LCR tendremos que hacerlo por debajo de la Vértebra L2 para asegurarse de no dañar al SNC, es decir, no dañar Neuronas.
EXTRACCIÓN DEL LÍQUIDO CEREBRO ESPINAL DEL ESPACIO SUBARACNOIDEO.
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IRRIGACIÓN DE LA MEDULA ESPINAL.
La Medula Espinal posee una Serie de Elementos Vasculares que viene como aportes de arterias que ya conocemos. Así existen Arterias que se originan como un aporte importante de las Arterias Vertebrales Derecha e Izquierda.
Recordemos que del Arco Aórtico se origina la Arteria Subclavia Izquierda, el Tronco Braquiocefálico Derecho y la Carótida Común Izquierda. De las Subclavias emerge luego la Arteria Vertebral, que asciende en
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Sentido Cefálico, hilvanando cada uno de los Forámenes Transversos de las Vértebras Cervicales, excepto la C7, por donde pasa por delante. Esta Arteria al llegar a la parte Alta del Atlas se introduce en el Foramen Magno, dando origen a la ARTERIA BASILAR.
Antes de Ingresar por el Foramen Magno dan origen a la ARTERIA ESPINAL ANTERIOR.
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CLASE DE NEUROANATOMIA.
La Arterias Subclavias Derecha e Izquierda emergen por el Arco Aortico y por el Tronco Braquiocefálico respectivamente.
Estas 2 Grandes Arterias emiten Colaterales en un Sector de Nuestro Cuerpo llamado PRE-ESCALENO. La Primera Arteria Colateral PRE-Escalenica sigue un trayecto Ascendente y se denomina ARTERIA VERTEBRAL.
Esta Arteria Vertebral ira HILVANANDO cada uno de los Forámenes Transversos de las Vértebras Cervicales, excepto la Vertebra C7. Cuando llegan las 2 Arterias Vertebrales al ATLAS ya no pueden seguir ascendiendo, porque se topan contra el Occipital.
Debido a esto, una vez que salen por el Foramen Transverso del ATLAS se dirigen hacía la Parte Posterior y Ascienden por un Surco que se encuentra en el Arco Posterior del Atlas llamado Surco de la Arteria Vertebral.
Una vez pasado el Surco de la Arteria Vertebral estas 2 Arterias se introducen por el Foramen Magno, llegando a la Fosa Craneal Posterior.
En la Cara Anterior del Bulbo Raquídeo estas 2 Arterias se fusionan dando origen a la Arteria Basilar.
EL Sistema Vertebro Basilar es el Responsable de la Irrigación de todos los Elementos dispuestos en la Fosa Craneal Posterior como:
Núcleos de los Pares Craneales.
Centros Vegetativos. Cerebelo Sectores Posteriores de los
Hemisferios.
Por eso es importante que cuando tengamos a un Paciente con Compromiso Arterial Vertebro Basilar, este puede sufrir desmayos o mareos cuando mire hacía arriba, mire hacia un edificio o solamente con la Rotación de su Cabeza.
Este compromiso disminuirá el Nivel de Oxigeno en la Fosa Craneal Posterior, ocasionando Perdida de la Visión, Perdida del Equilibrio, Complicaciones Respiratorias, y Sensaciones de Nauseas.
Estas 2 Arterias Vertebrales antes de formar la Arteria Basilar emiten Colaterales. Algunas se dirigen hacia la Parte Cefálica y otras hacía la Parte Caudal del Bulbo Raquídeo.
Las que se dirigen hacia la Parte Caudal y Ventral del Bulbo Raquídeo y posteriormente Médula Espinal, descienden por la Fisura Media Anterior de la Medula Espinal, formando la Arteria Espinal Anterior.
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La Arteria Espinal Anterior será la responsable de la Irrigación de las Astas Ventrales, Cordones Ventrales y Cordones Laterales.
Por otra parte en el Sector Posterior del Tronco Encefálico las 2 Arterias Vertebrales emiten 2 Arterias Colaterales que esta vez no se fusionan, y siguen un camino Caudal y Posterior al Bulbo Raquídeo y Medula Espinal. Estas 2 Arterias Colaterales se denominan Arterias Espinales Posteriores y descienden por los Surcos Posterolaterales.
La Arteria Espinal Posterior será la responsable de la Irrigación de las Astas Dorsales y Cordones Dorsales.
MUY IMPORTANTE: El Daño que puede ocasionar una Lesión a la Arteria Espinal Anterior va a ser Distinto al Daño que puede ocasionar una Lesión a la Arteria Espinal Posterior.
Como menciona el Profesor las Arterias Espinales Anterior y Posterior se están originando desde un Sector Alto del Cuerpo y tienen que Irrigar a la Medula Espinal que mide alrededor de 43 CMS.
Por esa razón es que cuando llegan a las Partes Intermedias y Bajas de la Médula Espinal el Flujo Arterial comenzara a Disminuir provocando grandes problemas desde el Punto de Vista Funcional.
Afortunadamente para Todos Nosotros existen Elementos Vasculares Arteriales que
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pasan muy cerca de la Médula Espinal y que van proporcionando Flujo a estas Arterias Espinales Anterior y Posterior.
Las Arterias que Proporcionan Flujo a las Arterias Espinales son:
Ramas de la ARTERIA VERTEBRAL. Denominadas Arterias Radiculares Dorsales y Ventrales.
Las Arterias Intercostales a nivel del Tórax.
Las Arterias Lumbares en la Parte Lumbar y Baja.
La Arteria Radicular Magna que puede originarse a nivel de T9, T10, T11, T12, L1, L2, L3 y L4. Ayudando a Irrigar al Tercio Medio de la Médula Espinal.
Ubicación: Lado Izquierdo del Cuerpo. Como Variante Anatómica puede aparecer en el Lado Derecho.
MUY IMPORTANTE: Cuando existe un compromiso a nivel de la Arteria Radicular Magna el Paciente tendrá compromisos Sensitivos y Motores especialmente en la Región de la Pelvis y Miembro Inferior.
En conclusión la Médula Espinal será Irrigada por varias Arterias Conocidas de nuestro Cuerpo.
NUNCA OLVIDAR: Las Arterias que ayudan a mantener el Flujo a las Arterias Espinales entran a la Médula por el Foramen Intervertebral. Más Específicamente, por el Nervio Raquídeo.
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RELACION DE LA AORTA CON LA MEDULA
ESPINAL.
DRENAJE VENOSO DE LA MEDULA ESPINAL.
INTRODUCCION.
El Drenaje Venoso Medular se realiza inicialmente por los Plexos Venosos que encontramos en la Piamadre, en la cual se marcan algunos casos mayores como las Venas Espinales Anterior y Posterior que ocupan la Fisura Media Anterior y el Surco Posterior respectivamente.
Por otra parte, este Plexo se conecta con las Venas Radiculares que acompañan a las distintas Raíces y a su vez comunica, a través de las Venas Intervertebrales, con los Plexos Venosos Vertebrales Interno y Externo.
CLASE DE NEUROANATOMIA.
En la Médula Espinal existen Plexos Venosos Periféricos que reciben el Drenaje de la Sangre proveniente del Interior de la Médula.
Generalmente los Plexos Venosos los encontraremos con Grasa, como en el Espacio Subdural.
Los Plexos Venosos son Avalvulados y, por lo tanto, el Flujo Sanguíneo puede ser hacía el Interior del SNC como hacía el Exterior del SNC. Por eso que es un punto de bastante conflicto llegado el momento de producirse algún tipo de Tumor cercano a la Zona.
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IRRIGACION PROFUNDA DE LA MEDULA ESPINAL.
CONFIGURACIÓN EXTERNA DEL TRONCO ENCEFALICO.
Es uno de los Elementos Encefálicos que se encuentra en la Fosa Craneal Posterior.
Los Elementos más Importantes del Tronco Encefálico se ubican en la Fosa Craneana Anterior.
El Tronco Encefálico es la Estructura que va a permitir la Conexión entre la Médula Espinal y el Resto de los Elementos Encefálicos o Núcleos Sensitivos, o al revés, los Elementos Encefálicos con la Médula Espinal.
Esta compuesto de Caudal a Cefálico por:
Bulbo Raquídeo o Médula Oblonga.
EL Puente o Protuberancia.
El Mesencéfalo.
Además el Tronco Encefálico hay que agregarle Elementos que vienen dispuestos hacía la Derecha e Izquierda, los cuales morfológicamente parecieran que fueran estructuras únicas, pero la verdad es que funcionalmente están organizados en 3 Pares de Pedúnculos que son Estructuras de sustancia Blanca y que permiten la conexión del Tronco Encefálico con los HEMISFERIOS CEREBELOSOS, estas conexiones son llamadas :
Pedúnculo Cerebelar Superior. Comunica Cerebelo con Mesencéfalo, y desde ahí con el Resto de las Estructuras que están originándose a nivel de Diencéfalo y del Telencéfalo. También en forma Inversa.
Pedúnculo Cerebelar Medio. Conectan sólo un Hemisferio Cerebeloso con el Puente, y con el Hemisferios Cerebeloso del Lado Contrario.
Pedúnculo Cerebeloso Inferior. Conectan Cerebelo con la Médula Oblonga y Médula Espinal. También en forma Inversa.
CLASE DE NEUROANATOMIA.
Este Elemento Nervioso posee una Inclinación hacia Ventral y Caudal, es decir, NO esta en un Sentido Vertical.
Los Elementos que forman el Tronco Encefálico desde un Punto Embrionario son:
La Vesícula Primaria Mesencéfalo dará origen al Mesencéfalo del Tronco Encefálico.
La Vesícula Secundaria Metencefalo dará origen al Puente o Protuberancia.
La Vesícula Secundaria Mielencefalo dará origen a la Médula Oblonga o Bulbo Raquídeo.
Si recordamos la I Clase el Surco Limitante era una Estructura que daba origen a las Placas Basales, Alares, del Piso y del Techo en el Tubo Neural.
Estos Elementos que se encontraban hacía Dorsal o
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Ventral del Surco Limitante siguen teniendo la misma Disposición en el Tronco Encefálico.
Los Dorsales serán Sensitivos o Viscerosensitivos y los Ventrales serán Motores o Visceromotores.
El Epéndimo continúa en el Tronco Encefálico, pero con muchas Variaciones.
Todos los Elementos del Tronco Encefálico que poseen una Disposición hacía Anterior reciben un nombre Topográfico llamado PIOBASE.
Aquí se encuentran la Porción del Pie de cada una de las Estructuras del Tronco Encefálico. (3)
Todos los Elementos del Tronco Encefálico que poseen una Disposición hacía Posterior reciben un nombre Topográfico llamado Tegmento.
Aquí se encuentra la Porción Tegmentaria de cada una de las Estructuras del Tronco Encefálico. (3)
A nivel del Mesencéfalo hay un Elemento en la Parte Posterior que forma un Conducto. Este Conducto es un Vestigio del Tubo Neural que esta cerrando por Cefálico al Mesencéfalo y que recibe el nombre de Tectum. Es Decir en el Mesencéfalo la Parte Posterior en un Corte Transversal es Tectum, la de al medio es Tegmento y la Anterior es Piobase.
CONCLUSIÓN: Las 3 Estructuras del Tronco Encefálico poseen PIE y TEGMENTO. La única que posee TECTUM es la denominada Mesencéfalo. La Parte del Techo de la Protuberancia y Bulbo Raquídeo va a ser Responsabilidad de una Sustancia Blanca que comunica Cerebelo con Tronco, llamada Pedúnculos Cerebelosos.
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Desde el Punto de Vista Externo. La Parte más Baja del Bulbo Raquídeo presenta la Forma de un CONO de Base Superior y Vértice Inferior.
La Médula Espinal y Bulbo Raquídeo Externamente uno es continuidad de Otro. Sigue manteniéndose la Fisura Anterior, Surcos Anterolaterales, Fisura Posterior y Surcos Posterolaterales en el Tronco. A medida que van Ascendiendo estos Surcos, los Cordones dispuestos entre ellos van incrementando su Tamaño.
A nivel de los Surcos Anterolaterales aparece una Eminencia Redondeada que corresponde a Proyección de Sustancia Gris en la CARA ANTEROLATERAL del Bulbo Raquídeo. Estas se denominan OLIVAS BULBARES y tienen que ver con Ajuste de los Movimientos.
Los Cordones Anteriores de la Médula Espinal en el Bulbo Raquídeo o Médula Oblonga cambian de nombre. Reciben el
nombre de Pirámides Bulbares, este nombre Específico se debe a 2 explicaciones:
1. Forma de los Cordones.
2. En su Interior viene Descendiendo un Fascículo que Piramidal que nace en las Neuronas Piramidales de la Corteza Frontal.
A la altura del Tercio Inferior de la Cara Anterior del Bulbo existen una Serie de Fibras ENTRECRUZADAS entre las Pirámides Bulbares que corresponden al CRUCE de las Fibras del Fascículo Corticoespinal Lateral.
Estas Fibras Entrecruzadas se denominan DECUSACIÓN PIRAMIDAL.
MUY IMPORTANTE: En cada uno de los Surcos del Tronco encontramos alguna Emergencia de los Nervios Craneales.
Existe un Surco que separa Bulbo Raquídeo o Médula Oblonga de la Protuberancia. Este Surco se
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TEGMENTOPI
E
TECTUM
denomina Surco Pontico Inferior o Surco Bulbo Protuberancial.
Existe otro Surco que separa Protuberancia del Mesencéfalo. Este Surco se denomina Surco Pontico Superior o Surco Pedúnculo Protuberancial.
A la Altura del Foramen Magno encontramos el Límite ente Bulbo Raquídeo y Médula Espinal.
En la Parte Media de la Cara Anterior de la Protuberancia existe una Depresión que contiene a la Arteria Basilar, y se denomina Surco o Canal Basilar.
Hacía las Partes Laterales de este Surco Basilar existen 2 Eminencias Redondeadas que se proyectan en Sentido Anterior. En la Profundidad de estos 2 Levantamientos viene Descendiendo el Fascículo Corticoespinal del Lado Derecho e Izquierdo. Estas Eminencias se denominan Rodetes Protuberanciales o Piramidales.
En el Sector Posterolateral de la Protuberancia existe una Relación de Continuidad con el Cerebelo por medio de Fibras Fibrosas llamadas Pedúnculos Cerebelares. El único Elemento para poder realizar un Límite entre Protuberancia y Pedúnculos es la Emergencia del V Par Craneal.
Cabe Destacar y Señalar:
Lo que corresponde hacía la Parte Medial de la Emergencia del V Par Craneal es la Protuberancia.
Lo que corresponde hacia la Parte Lateral de la Emergencia del V Par Craneal son los Pedúnculos Cerebelares.
Si seguimos avanzando nos vamos a encontrar con los Elementos que se disponen en la Cara anterior del Mesencéfalo. Nos encontramos con unos Elementos Divergentes que se denominan Pedúnculos Cerebrales.
Los Pedúnculos Cerebrales son Fibras de Sustancia Blanca que tienen la misma Función que los Pedúnculos Cerebelares, es decir, comunicar Elementos de la Parte Baja con los Elementos de la Parte Alta.
Hay un ESPACIO dispuesto entre ambos Pedúnculos Cerebrales. Este Espacio posee una Lámina de Sustancia Blanca que presenta una Serie de Perforaciones hecha por Vasos que difieren de la Parte más Superficial hasta la Parte más Profunda.
Este espacio se denomina Espacio Perforado Posterior que se encuentra en la Fosa Interpeduncular.
ESQUEMA DE LA CARA ANTERIOR DEL TRONCO ENCEFALICO.
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En la Cara Posterior del Tronco Encefálico van ha haber mucho más Elementos Todavía.
A nivel del Bulbo Raquídeo nos vamos a encontrar con los mismos Surcos que venían de la Médula Espinal, pero a medida que van Ascendiendo se van abriendo.
Específicamente el Surco Medio Posterior cuando llega a la Unión del Tercio Medio con el Tercio Inferior del Bulbo Raquídeo se abre en una Forma Triangular.
Esta Abertura Triangular va a dejar un Espacio Romboidal en toda la Cara Posterior del Bulbo Raquídeo y Protuberancia o Puente.
Este Espacio Romboidal va a corresponder al Piso de un Gran Espacio lleno de Líquido LCR llamado IV Ventrículo.
Es decir, Puente y Bulbo Raquídeo forman el Piso de este Ventrículo.
El Techo de este IV Ventrículo lo forman el Cerebelo y los Pedúnculos Cerebelares Superior, Medio e Inferior.
En la Parte más Alta del Cordón Posterior sigue persistiendo la presencia del Surco Intermedio Lateral Dorsal. Este como sabemos va a dar origen al Fascículo Cuneatus y al Fascículo Gracilis.
La 2 Neurona de estos 2 Fascículos se encuentra en la Parte más Alta de sus Cordones en el Bulbo Raquídeo. Desde un Punto de Vista Interno en el Núcleo Gracilis y en el Núcleo Cuneatus.
Estos 2 Núcleos Gracilis y Cuneatus van a dejar 2 Prominencias hacia el Exterior
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llamadas Eminencia Gracilis y Eminencia Cuneatus.
Inmediatamente hacia Lateral de la Eminencia Cuneatus se encuentra otra Eminencia más Oscura correspondiente a la Proyección del Núcleo Espinal Par Craneal V o Trigémino denominada Tubérculo Ceniciento.
En el Piso del IV Ventrículo específicamente en el Sector de la Médula Oblonga o Bulbo Raquídeo van a existir muchas Estructuras.
Una de esas Estructuras corresponde a la Proyección del Núcleo Motor del Par Craneal XII o Hipogloso denominada Trígono del Hipogloso que se dispone en la Parte Medial.
Otra de esas Estructuras corresponde a la Proyección del Núcleo Motor del Par Craneal X o Vago denominada Trígono del Vago que se dispone en la Parte Lateral.
MUY IMPORTANTE: El Trígono del Hipogloso posee una Disposición hacía Medial, y el Trígono del Vago que se encuentra hacía Caudal de él, posee una Disposición Lateral.
Hay una Serie de Fibras de Sustancia Blanca que se disponen en el Sentido Horizontal. Estas Transmiten Información del Lado Izquierdo del Tronco Encefálico hacía el Lado Derecha del Tronco Encefálico y Viceversa. Estas Fibras se denominan Estrías Medulares.
En el Piso del IV Ventrículo específicamente en el Sector del Puente van a existir muchas Estructuras.
Una de esas Estructuras se encuentra justo en el Límite entre el Bulbo Raquídeo y Puente y se denomina Colículo del Facial. Esta Estructura se origina debido a que Fibras del VII Par Craneal o Facial rodean al Núcleo del VI Par Craneal o Abducens dejando una Proyección hacía el Exterior.
Y existen 2 Proyecciones en Forma de Cordón en la Parte Posterior del Puente que se disponen en Sentido Vertical y se denominan Eminencias Mediales. Estas 2 Fibras conducen Información que tiene que ver con la Percepción Vestibular.
Hacia los Lados de la Eminencia Medial nos encontramos con una Zona Altamente Pigmentada con Melanina que se denomina Locus Ceruleus o Núcleo Ceruleus. Este Núcleo Pigmentado es importante y preciso en las Funciones Neurovegetativas como:
Reacciones de Vomito y Arcada.
Forma parte de la Formación Reticular.
Finalmente hacía los Lados del IV Ventrículo tanto en el Puente y Bulbo Raquídeo encontramos los Recesos Vestibulares y el Área Vestibular. Hacía lo Profundo de estas Estructuras nos encontramos con los Núcleos del VIII Par Craneal o Vestíbulo Coclear.
El Mesencéfalo en la Cara Posterior posee 4 Eminencias Redondeadas que corresponden a Proyecciones de Núcleos de
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Relevo de las Vías Visuales y Vías Auditivas. Estas Estructuras se denominan Coliculos Superiores o Visuales y Coliculos Inferiores o Auditivos.
De estas Estructuras llamadas Coliculos Superiores e Inferiores hay Fibras que se proyectan hacía un Sentido Anterolateral. Que se denominan:
Brazos Conjuntivales Superiores para el Colículo Superior.
Brazos Conjuntivales Inferiores para el Colículo Inferior.
Estos Elementos se conectan con Elementos del Diencéfalo llamados Cuerpo Geniculado Lateral y Cuerpo Geniculado Medial respectivamente.
ESQUEMAS DE LA CARA POSTERIOR DEL TRONCO ENCEFALICO.
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PISO DEL IV VENTRICULO.
CONFIGURACIÓN INTERNA DEL TRONCO ENCEFALICO.
En el Tercio Inferior del Bulbo Raquídeo un gran porcentaje de las Vías Descendentes y Ascendentes se CRUZAN de Izquierda a Derecha o Viceversa, o de Posterior a Anterior o Viceversa.
Este Cruce de las Vías Ascendentes o Descendentes en el Interior del Bulbo Raquídeo permite que la Sustancia Gris en el
Bulbo Raquídeo no pueda seguir Compacta hacía la Parte Superior.
Esto ocasiona la Decapitación de las Astas Ventrales y Dorsales, por ende la Fragmenta en Núcleos.
Estos Núcleos siguen clasificándose como Neuronas Motoras, Sensitivas,
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Visceromotoras y Viscerosensitivas.
La Mayor Parte de los Pares Craneales posee un Origen en el Tronco Encefálico, excepto 3.
1. Nervio Olfatorio de Origen Telencefálico.
2. Nervio Óptico de Origen Diencefálico.
3. Nervio Accesorio de Origen Medular Cervical.
Todos los demás Pares Craneales poseen un Origen en el Interior del Tronco Encefálico.
NUCLEOS DE LOS PARES CRANEALES EN EL TRONCO
ENCEFALICO.
Información Anexa del Profesor: Par Craneal VII posee una función Somatomotora, es decir, tiene el Control de los Músculos Faciales. También tienen funciones Neurovegetativas
controlando la Secreción de la Mucosa Nasal y de la Glándula Lagrimal y Salivales.
Posee una Función Sensitiva Especial del Gusto.
Además de los Núcleos Motores o Sensitivos de los Pares Craneales, también existen en el Tronco Encefálico Núcleos de Relevo de las Vías Ascendentes y Descendentes.
Algunos Ejemplos de Núcleos de Relevo son:
Núcleo Cuneatus
Núcleo Gracilis
Núcleo Rojo
Núcleo Olivar Bulbar
Núcleo Rojo del Mesencéfalo
Núcleos Ponticos
Núcleo Negro
Además existe otro conglomerado de Núcleos que tienen que ver con Funciones Primitivas en relación a la Facilitación o Inhibición de las Vías Ascendentes y Descendentes llamado:
FORMACIÓN RETICULAR.
Esta Formación es una Formación Nuclear Dispersa que establece una Especie de Filtro entre Vías Ascendentes y Descendentes.
Los Pares Craneales que tienen Origen en los 4 Arcos Branquiales poseen un Componente Sensitivo, Motor y Visceral. Es decir, todos los Pares Craneales originados de los Arcos Branquiales son Mixtos.
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1 Arco Branquial: V PAR CRANEAL. (trigemino)
2 Arco Branquial: VII PAR CRANEAL. (facial)
3 Arco Branquial: IX PAR CRANEAL. (glosofaringeo)
4 Arco Branquial: X PAR CRANEAL. (vago)
Existen otros Pares Craneales que tienen un origen en las Placas Mesodérmicas dispuestas en los Sectores Bajos de la Parte Encefálica del Tubo Neural y de la Parte Alta de la Médula Cervical y son los llamados Pares Craneales Somiticos. Su característica es que son Somatomotores, es decir, están destinados a los Músculos Estriados.
I. El I Par Craneal por ahora lo vamos a Desechar debido a que tiene un origen Telencefálico.
II. El II Par Craneal también lo desechamos, porque posee un origen Diencefálico.
III. En la Cara Anterior del Mesencéfalo, específicamente de la Fosa Interpeduncular se encuentra la Emergencia del III Par Craneal.
IV. Por la Parte Lateral del Pedúnculo Cerebral y hacía Anterior se encuentra la Emergencia del IV Par Craneal.
V. En un Límite Anterolateral entre Puente y Pedúnculos Cerebelares se encuentra la Emergencia del V Par Craneal.
VI. En las Partes más Altas de las Pirámides Bulbares, específicamente en el Surco Pontico Inferior se encuentra la Emergencia del VI Par Craneal.
VII. En la Parte Cefálica de la Oliva Bulbar, específicamente en el Surco Pontico Inferior se encuentra la Emergencia del VII Par Craneal y del VII Par Craneal Bis.
VIII. En el Ángulo Ponto Cerebeloso se encuentra la Emergencia del VIII Par Craneal.
IX. En el Surco de los Nervios Mixtos por detrás de la Oliva Bulbar se encuentra la Emergencia de los Pares Craneales IX, X y XI.
X. En el Surco PRE Olivar en la Cara Anteromedial de la Oliva Bulbar se encuentra la Emergencia del XII Par Craneal.
MUY IMPORTATE: Lo que acabamos de nombrar no es el Origen Real de los Pares Craneales, sino el ORIGEN APARENTE.
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NUCLEOS PROPIOS E INTERNOS DEL TRONCO ENCEFALICO
En la Parte más Medial del Tronco Encefálico se van a Disponer Todos Aquellos Núcleos de Pares Craneales de Origen Somitico. Es decir netamente Motores:
NÚCLEO DEL III PAR CRANEAL: Nervio Oculo Motor
NÚCLEO DEL IV PAR CRANEAL: Nervio Troclear
NÚCLEO DEL VI PAR CRANEAL: Nervio Abducens
NÚCLEO DEL XII PAR CRANEAL: Nervio Hipogloso
Hacia las Partes Laterales de estos Núcleo de Origen Somitico nos encontramos con Núcleo Visceromotores.
NÚCLEO PUPILAR que controla el Músculo Esfínter de la Pupila en Condiciones Normales. (Miosis). Desprende su Elementos Viscerales por el III Par Craneal.
NUCLEO LAGRIMO MUCO NASAL que controla la Secreción de la Glándula Lagrimal y de las Glándulas Mucosas de las Fosas Nasales. Desprende su Elementos Viscerales por el VII Par Craneal.
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NUCLEO SALIVATORIO SUPERIOR que controla la Secreción de las Glándulas Salivales Submandibulares y Sublinguales. Desprende su Elementos Viscerales por el VII Par Craneal.
NUCLEO SALIVATORIO INFERIOR que controla la Secreción de la Glándula Parotida. Desprende su Elementos Viscerales por el IX Par Craneal.
NUCLEO CARDIO NEUMO ENTERICO que se controla al Músculo Cardiaco, Musculatura Lisa de los Bronquios y Musculatura Lisa del Aparato Digestivo. Desprende su Elementos Viscerales por el X Par Craneal.
Hacia las Partes Laterales de estos Núcleos Visceromotores nos encontramos con Pares Craneales de Origen Branquial. Es decir, Nervios Somatomotores.
NUCLEO DEL V PAR CRANEAL.
NUCLEO DEL VII PAR CRANEAL.
NUCLEO DEL IX PAR CRANEAL. (Músculos Constrictores de la Faringe)
NUCLEO DEL X PAR CRANEAL. (Músculos Intrínsecos de la Laringe)
Un Núcleo Viscerosensitivo que integra las Funciones Sensitivas del X Par Craneal.
NUCLEO SENSITIVO O DORSAL DEL NERVIO VAGO.
Al Final nos quedan los Núcleos con Función SENSITIVA que se encuentran hacía Lateral de los Núcleos de Origen Branquial.
NUCLEO SENSITIVO DEL TRIGEMINO O V PAR CRANEAL Dientes, Encías y Boca en General. Propiocepción de los Músculos de la Masticación.
Se Organiza y Divide en:
Núcleo Mesencefalico del Trigémino controla la Propiocepción de los Elementos controlados por el V Par Craneal.
Núcleo Espinal del Trigémino controla Exterocepción de los Elementos controlados por el V Par Craneal.
Núcleo Sensitivo Principal del Trigémino controla la Propiocepción Consciente y Tacto Epicritico de los Elementos controlados por V Par Craneal.
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Núcleo Ambiguo.
Si nosotros detectamos un Pelo en nuestra Lengua nosotros reconoceremos este Elemento gracias a estos Núcleos. Al igual que cuando nos quemamos con un Café.
NUCLEO DEL TRACTO SOLITARIO tiene Integrada las Funciones Sensitivas de los Pares Craneales VII, IX y X, es decir el Gusto.
2/3 Anteriores Lengua: VII PAR CRANEAL.
1/3 Posterior Lengua: IX PAR CRANEAL.
Raíz Lengua: X PAR CRANEAL.
NUCLEOS COCLEARES Y VESTIBULARES tienen Integradas las Funciones Sensitivas del VII Par Craneal. Por debajo de las Áreas Vestibulares.
Cambios de Posición de la Cabeza.
Ondas Sonoras percibidas por los Conductos Auditivos.
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INFORMACION SOBRE LA PROPIOCEPCION INCONSCIENTE.
Aquí observamos el Camino que sigue la Información Propioceptiva Inconsciente, específicamente en el Fascículo Espinocerebeloso Dorsal.
En el Laboratorio habían Cortes de Médula en el cual este Fascículo no se encontraba presente en el Cordón Lateral, pero habían algunos en que si se hacía presente.
Hacia Caudal de L2 y Cefálico de C8 no se encuentra el Fascículo Espinocerebeloso Dorsal, esto significa que la Parte Distal del Miembro Inferior sigue un Camino Distinto a los demás, para mandar la Información Propiocepción Inconsciente a la Corteza Cerebral.
Los Propioceptores de la Parte Distal del Miembro Inferior mandan su Propiocepción Inconsciente hacía la Parte Posterior de la Médula, específicamente por el Fascículo Gracilis.
Este Fascículo Posterior que conduce Naturalmente Información Propiocepción Consciente al llegar a L2:
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LA INFORMACIÓN DE LA PARTE DISTAL DEL MIEMBRO INFERIOR SIGUE SUBIENDO POR EL FASCICULO GRACILIS.
LA INFORMACION DE LA PARTE CEFALICA DEL MIEMBRO INFERIOR LLEGA HASTA A L2 Y HACE SINAPSIS CON UNA SEGUNDA NEURONA DISPUESTA EN EL NUCLEO DE CLARKE O DORSOLATERAL. DESDE ESTE NUCLEO SE DIRIGE HACIA EL FASCICULO ESPINOCEREBELOSO DORSAL.
Por sobre el Segmento Medular C8 la Información Propiocepción Inconsciente hace exactamente lo mismo que el Miembro Inferior.
LA INFORMACION DE LA PARTE DISTAL DEL MIEMBRO SUPERIOR SIGUE SUBIENDO POR EL FASCICULO CUNNEATUS, LLEGANDO AL NUCLEO CUNNEATUS ACCESORIO Y DESPUES A LA CORTEZA CEREBRAL.
LA INFORMACION DE LA PARTE CEFALICA DEL MIEMBRO SUPERIOR LLEGA HASTA LA C8 Y HACE SINAPSIS EN EL NUCLEO CUANEATUS ACCESORIO. DESDE ESTE NUCLEO SE DIRIGE HACIA EL FASCICULO ESPINOCEREBELOSO DORSAL.
ESQUEMA QUE ILUSTRA LAS VARIEDADES DE LA PROPIOCEPCION INCONSCIENTE.
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![Presentacion d La Expo Meninges Del Encefalo y La Medula Espinal[1]](https://img.pdfslide.tips/doc/110x75/5571fa7d49795991699254ce/presentacion-d-la-expo-meninges-del-encefalo-y-la-medula-espinal1.jpg)