UNIVERSIDAD YACAMBÚVICERRECTORADO DE ESTUDIOS A

DISTANCIA FACULTAD DE HUMANIDADES

Meninges, sistema ventricular e irrigación

encefálica.

Participante: Indira V. Ruíz H.C. I. Nº 20.617.298

Julio, 2014

El sistema nervioso central está recubierto por tres membranas de tejido conjuntivo, las meninges:

Está constituida por tejido conectivo denso y se dispone en estrecha relación con el periostio de los huesos del cráneo, está fuertemente adherida a la base del cráneo y con menor firmeza a la bóveda lo que hace la zona de la calvaria vulnerable a la formación de acúmulos de sangre entre ella y la duramadre los que se denominan hematomas epidurales.

Convencionalmente se describe como formada por dos capas:

1) La capa endóstica2) La capa meníngea.

1) La Capa Endóstica: No es otro cosa que el periostio, que cubre la superficie interna de los huesos del cráneo. En el agujero occipital no se continúan con la duramadre de la médula espinal. Alrededor de los bordes de todos los agujeros del cráneo se continúa con el periostio sobre la parte exterior de los huesos del cráneo. En las suturas, se continúa con los ligamentos sutúrales. Está adherida más firmemente a los huesos sobre la base del cráneo.

2) La Capa Meníngea: Es la duramadre propiamente dicha. Es una membrana fibrosa densa y fuerte que cubre el encéfalo y se continúa a través del agujero occipital con la duramadre de la médula espinal. Proporciona vainas tubulares a los nervios craneanos a medida que éstos pasan a través de los agujeros del cráneo. Fuera del cráneo, las vainas se fusionan con el epineuro de los nervios.

La capa meníngea envía hacia dentro cuatro tabiques, que dividen la cavidad craneana en espacios que se comunican libremente y que alojan las subdivisiones del encéfalo. La función de estos tabiques es la de limitar el desplazamiento del encéfalo asociado con los movimientos de aceleración y desaceleración cuando se mueve la cabeza.

Estos tabiques o pliegues son los siguientes:

• La Hoz del Cerebro.• La Tienda del Cerebelo.• La Hoz del Cerebelo.• El Diafragma de la Silla Turca.

• La Hoz del Cerebelo: Es Un pliegue de duramadre con forma de hoz que se ubica en la línea media entre los dos hemisferios cerebrales.

• La Tienda del Cerebelo: Es un pliegue de duramadre con forma de medialuna que forma un techo sobre la fosa craneana posterior. Cubre la superficie superior del cerebelo y sostiene los lóbulos occipitales de los hemisferios cerebrales.

• La Hoz del Cerebelo: Es un pequeño pliegue de duramadre con forma de hoz adherido a la cresta occipital interna, se proyecta hacia adelante entre los dos hemisferios cerebrales. Su margen fijo posterior contiene el seno occipital.

• El Diafragma de la Silla Turca: Es un pequeño pliegue circular de duramadre que forma el techo de la silla turca. Un pequeño orificio en el centro que permite el pasaje del tallo de la hipófisis.

Aracnoides: Es la meninge más delicada de las tres que protegen el cerebro. Se encuentra por debajo de la duramadre y se encarga de la distribución del liquido cefalorraquideo que corre en el espacio subaracnoideo, entre la piamadre y la aracnoides.

Piamadre: Es la meninge interna que protege al sistema nervioso central (encefalo y medula espinal). Se encuentra cerca de las estructuras nerviosas. Tapiza las circunvoluciones del cerebro y se insinúa hasta el fondo de surcos y cisuras.

Sistema ventricular

Los ventrículos laterales se comunican con el tercer ventrículo a través de los agujeros interventriculares o de Monro, y éste ultimo a su vez se comunica con el cuarto ventrículo por medio del acueducto cerebral o de Silvio. Este ventrículo se continua con el conducto central de la médula espinal y por medio de tres agujeros en su techo se comunica con el espacio subaracnoideo; el conducto central en su porción terminal presenta una dilatación conocida como ventrículo terminal, la cual se encuentra cerrada.

Ventrículos laterales: Es una estructura par, que se halla en el interior de los hemisferios cerebrales; poseen forma arriñonada y se componen de un cuerpo que se localiza en el lóbulo parietal, y de éste se extienden las astas anteriores en el lóbulo frontal, las astas posteriores en el lóbulo occipital y las astas inferiores en el lóbulo temporal. Se comunican con el tercer ventrículo a través de los agujeros interventriculares, éstos se localizan en la pared medial del ventrículo.

• El cuerpo del ventrículo va desde el agujero interventricular hasta el extremo posterior del tálamo, donde se siguen con las astas posterior e inferior.

• El techo del cuerpo de los ventrículos laterales está formado por el cuerpo calloso, su piso lo forma el núcleo caudado y el límite lateral del tálamo, mientras que su pared lateral la conforma el septum pellucidum.

• El plexo coroideo de estos ventrículos se halla a nivel del cuerpo y se visualiza en el sitio de unión del cuerpo del Fórnix y del tálamo, esta brecha se conoce como la fisura coroidea este es un rodete vascular formado por piamadre con un recubrimiento ependimario.

Tercer ventrículo: Es una cavidad única localizada en la línea media, posee forma de hendidura en medio de los tálamos, comunicada por los agujeros interventriculares con los ventrículos laterales y por el acueducto de Silvio con el cuarto ventrículo. Sus paredes están recubiertas por epéndimo; la pared anterior la conforma la lamina terminal (lamina de sustancia gris), la pared lateral la conforma la superficie medial de los talamos, la pared superior esta formada por un revestimiento ependimario el cual, al unirse con la tela coroidea del tercer ventrículo (pliegue doble de la piamadre) forma los plexos coroideos del tercer ventrículo.

Acueducto de Silvio: Es un canal de 1,8 cm de longitud que interconecta el tercer y el cuarto ventrículo. Se halla revestido de epéndimo y esta rodeado de la sustancia gris central.

Cuarto ventrículo: Cavidad única en la línea media con forma de tienda de campaña, localizada en medio de cerebelo por detrás y la protuberancia por delante, al igual que los demás ventrículos esta revestido por tejido ependimario, se continúa caudalmente con el conducto central de la medula espinal. 

Conducto central: Como su nombre lo indica es un canal que se extiende desde el extremo inferior del cuarto ventrículo y del bulbo raquídeo hacia la medula espinal en toda su longitud. En la porción terminal de ésta se encuentra una dilatación llamada ventrículo terminal, el cual esta cerrado. Todo el conducto se halla revestido por tejido ependimario, pero no posee plexo coroideo.

SISTEMA CAROTÍDEO

SISTEMA VERTEBROBASILAR

Ramas de la porción craneal de la artería vertebral.

1) Arteria espinal anterior: No presenta ramas . Nace de ramas de las arterias vertebrales, recibe sangre de las arterias medulares segmentarias anteriores, incluyendo laarteria radicular magna o arteria de Adamkiewicz, y discurre a lo largo de la cara anterior de la médula espinal.

2) Arteria espinal superior: La arteria espinal posterior es una arteria que se origina comorama colateral de la porción intracraneal de la arteria vertebralen el 25% de los casos, y en el 75% de la PICA (arteria cerebelosa inferior posterior)

3) Arteria cerebelosa posterior inferior: Se origina en la arteria vertebral. Es la mayor de las ramas de dicha arteria, y a través de ella llega uno de los principales aportes desangre al cerebelo.

4) arterias bulbares: Son ramas muy pequeñas que se distribuyen en el bulbo raquídeo.

5) ramas meníngeas: Estas pequeñas arterias irrigan el hueso y la duramadre en la fosa craneal posterior.

RAMAS DE LA ARTERIA BASILAR.

INERVACIÓN DE LAS ARTERIAS CEREBRALES

CIRCULACIÓN CEREBRAL

Territorio de la arteria carótida interna

1) Síndrome superficial de la arteria cerebral media: hemiparesia (o hemiplejía) de predominio braquial, con compromiso facial, hemihipoestesia contralateral y hemianopsia o cuadrantanopsia; si afecta el hemisferio dominante (generalmente el izquierdo) hay afasia.

2) Síndrome profundo de la arteria cerebral media: Hemiparesia o plejía aislada contralateral, que compromete de forma análoga la cara, el brazo y la pierna (hemiplejía "armónica"), sin afección visual. 3) Síndrome completo de la arteria cerebral media: Combina los dos síndromes anteriores (hemiplejía asociada a hemihipoestesia contralateral y hemianopsia). 4) Síndrome de la arteria cerebral anterior: Hemiparesia de predominio crural, contralateral asociada con frecuencia a incontinencia urinaria.

Territorio vertebrobasilar.

1) Síndrome de la arteria cerebral posterior: Hemianopsia contralateral, hemihipoestesia contralateral y, en ocasiones, dependiendo del tamaño del infarto, paresia leve (la arteria cerebral posterior puede provenir de la carótida interna).

2) Otros síndromes: Es característico de los síndromes del tronco encefálico la afectación ipsilateral de pares craneales más hemiparesia contralateral (Síndrome alterno), el nistagmo y/o el compromiso de conciencia (alteración de la formación reticular). Uno de los síndromes más constantes es el que se produce por la oclusión de la arteria cerebelosa inferior posterior, con infarto de la porción lateral del bulbo (síndrome de Wallenberg). Se presenta con ataxia cerebelosa, hemihipoestesia facial y síndrome de Horner ipsilaterales y disminución de la termalgesia en el hemicuerpo contralateral, además de nistagmo, disfagia, disartria, náuseas, vómitos, singulto (hipo) y preservación motora (las vías motoras son mediales).