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Pathologie douloureuse
du poignet et de la main
chez le sportif
Dr Philippe LAFUMA
Médecin du Sport
Ostéopathe
Mésothérapeute
CHU de Lyon
Traumatologie extrémité inférieure
radius : généralités
Orientation spatiale articulaire
Inclinaison 22° de face
11° de profil
Index radio-ulnaire 2mm
Réduction anatomique conditionne le résultat
AUTRES : TRAUMATOLOGIE
POIGNET ET MAIN
Les fractures les plus
fréquentes :
Fracture Scaphoïde
Fracture col de M5
Fracture base de
M1
Divers :
Plaies tendineuses
Luxation des doigts
Entorse grave du
LLI du pouce
TRAITEMENT
Orthopédique :
bloquer P/S : coude
bloquer M/P : pouce
A renouveler : œdème
2 à 4 mois
Chirurgical :
brochage, vissage,
greffe…
Immobilisation quand
même
AUTRES OS
Diagnostique difficile
Risque pseudarthrose et nécrose
Lésion lig associée
Ttt orthopédique 6 semaines de règle
antébrachiopalm
LUXATION PÉRILUNAIRES
Post 97 % cas
Position carpe // lunatum
# scaph 60 % cas
3 stades
I : 2 freins intacts
II : post rompu
III : 2 rompus
LÉSIONS LIGAMENTAIRES
Entorses bénignes/graves
Scapho-lunaire ++
Risque arthrose (radio-
carpienne)
Rx simples
Rx dynamiques
FRACTURE ET #-LUXATION
BASE 1ER MÉTA On distingue :
Extra-articulaires
(réduction - plâtre)
Bennet
Rolando : chir
(brochages)
FRACTURES
MÉTACARPIENS
Base, corps, col, tête
Déplacement (convergence)
Atteinte articulaire
II et V : « boxeur »
Rx : 3/4
TRAITEMENT
Ortho : attelle de
Zimmer et élasto
(attention position
d’immobilisation !)
Chir : broches ou
plaques
FRACTURES DES
PHALANGES PI, PII, différent de
PIII
Base, col, tête
Transversale, oblique,
comminutives
MALLET FINGER
Lésion fréquente
(hand, volley)
Jamais bénin
Rupture insertion
extenseur / base P3
Retard PEC : chir
Raideur +++
NERF ULNAIRE
loge étroite :
triquetrum ,hamatum ,
pisiforme
division en 2 branches
terminales
Superficielle sensitive pour 2
derniers doigts
Profonde motrice pour muscles
hypoténariens , interosseux et
adducteur du pouce
Clinique :
Début sensitif dysethésies et
paresthésies 2 derniers doigts
Difficulté à écarter les doigts , à
adduction du pouce
Point ulnaire avec Tinel+
EMG
TENDINOPATHIES :
CLASSIFICATION LESIONNELLE
• Ténosynovites : inflammation du péritendon synovial
Douleur, œdème, crépitation évolution
sténosante par épaississement synovial =
problème de coulisse du tendon
• Tendinites : inflammation du corps du tendon +/-
dégénérative jusqu’à la rupture
• Tendinites nodulaires : dégérescence collagénique peu
inflammatoire avec nodules, calcifications et foyers de
nécrose
• Enthésopathies : inflammation des insertions du
tendon
fréquente au
tennis, lift avec
vitesse du poignet
Attention à la branche
antérieure sensitive du N
Radial
Fréquente au golf
chez la femme,
position longue du
pouce sur le grip