www.sahlgrenska.se

Sahlgrenska Universitetssjukhuset VO Onkologi Strålbehandlingen

ADRESS Gula Stråket 6, 413 45 Göteborg TELEFON växel 031-342 10 00,

Strålbehandlingen Patient-ID: Datum: 2012-09-24 Revideras: 2013-09-24 Utarbetad av: K. Brostedt leg.ssk, C. Grahn,leg ssk, A. Kullgren leg.spec.ssk Godkänd av: Marie Lindh Verksamhetschef Standardvårdplan för omhändertagande av infektionskänsliga patienter som genomgår strålbehandling med konkomitant kemoterapi Antal planerade behandlingar: ______________ Startdatum:______________ Avslutad:__________________ Huvudmål: En för patienten hanterbar livssituation trots förekomst av behandlingsrelaterade biverkningar. Tidigt upptäcka och korrekt handlägga symtom och tecken på sepsis i samband med onkologisk behandling. OVD = Omvårdnadsdiagnos, OVM = Omvårdnadsmål, OVÅ = Omvårdnadsåtgärd, TPD = tvärprofessionell diagnos (medicinsk komplikation), r.t. = relaterat till Kunskap/Utveckling

OVD: Otillräcklig kunskap om symtom, tecken, behandling och egenvård vid ökad infektionskänslighet r.t. onkologisk behandling.

OVM: Patienten har tillräcklig kunskap om vård och

behandling för att hantera sin livssituation. OVÅ: Informera om vikten av tidig kontakt med

sjukvården vid feber och/eller frossa, allmän sjukdomskänsla eller andra infektionssymtom. Dagtid kontaktas strålbehandlingen. Kvällar, nätter och helger kontaktas slutenvården onkologen Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Dela ut informationsbroschyr ”Infektionskänslighet i samband med onkologisk behandling”. Dokumentera given information i Melior. Genomfört: ___________ sign:__________ Kontrollerat att patienten har förstått given information: ___________ sign:__________

Symtom och tecken på infektion: Feber: > 38 °C Frossa Rodnad Svullnad Värmeökning Allmän sjukdomskänsla

www.sahlgrenska.se

Sahlgrenska Universitetssjukhuset VO Onkologi Strålbehandlingen

ADRESS Gula Stråket 6, 413 45 Göteborg TELEFON växel 031-342 10 00,

Andning/Cirkulation

OVD: Risk för infektion r.t. nedsatt immunförsvar. OVM: Tidig upptäckt av symtom och tecken på sepsis. OVÅ: Fråga om feber, frossa eller andra infektionssymtom

vid varje besök. Vid symtom, ta vitala parametrar. Fråga om patienten använder febernedsättande läkemedel. Fråga när patienten senast fick cytostatika. Beställ blodprov enligt rutin och kontrollera provsvar. Kontakta läkare vid avvikande svar enligt PM ”Rutin & Metod”. Om LPK är <1 eller neutrofila <0,5 ska PM ”Handläggning av patienter med benmärgstoxicitet” följas. Dokumentera avvikelser i Melior.

Blodprover beställda från strålbehandlingen eller vårdavdelning: sign:_______ Patient informerad om provtagning: sign:_______

Vecka 1 Vecka 2 Vecka 3 Vecka 4 Vecka 5 Vecka 6 Vecka 7

Datum:

Hb:

Lpk:

Tpk:

Övrigt labvärden:

Tänk på att: - Patienter som fått kemoterapi kommer att ligga lägst i blodvärden ca 10 dagar efter given behandling. - Vissa läkemedel, t.ex. paracetamol och kortison maskerar feber. Rekommendera patienten att ta tempen innan dagens första dos av läkemedel.

www.sahlgrenska.se

Sahlgrenska Universitetssjukhuset VO Onkologi Strålbehandlingen

ADRESS Gula Stråket 6, 413 45 Göteborg TELEFON växel 031-342 10 00,

Hud/Vävnad OVD: Risk för skada i hud och slemhinnor r.t. onkologisk

behandling.

OVM: Hel hud och intakta slemhinnor.

OVÅ: Daglig observation av hudkostym, speciellt instickställe för PVK, CVK och PáC e.t.c. Daglig observation av munslemhinna för att upptäcka rodnader, beläggningar och sår. Ge råd till patienten om hur hudskada och slemhinneskada kan förebyggas. Vid klåda, stark rodnad och/eller sårig hud, omläggning enligt PM ”Riktlinjer för omhändertagande av hudreaktioner vid strålbehandlingen på Jubileumskliniken”. Dokumentera avvikelser i Melior.

___________________________________________________________________________ Samordning

TPD: Risk för sepsis r.t. neutropeni sekundärt till radiokemoterapi.

OVM: Snabbt upptäcka och handlägga tecken på sepsis.

OVÅ: Kontrollera vitala parametrar

Kontakta läkare vid infektion eller vid minsta misstanke därom. Kontakta MIG-teamet vid tecken enligt nedan. Dokumentera avvikelser i Melior.

___________________________________________________________________________ Utskrivningsplanering Återbesök på mottagning bokad Datum: ________ Omvårdnadsepikris Datum: ______ Sign. ______ Målet för vården är uppnått Ja r Nej r (Om nej, dokumentera avvikelser i Melior) Vårdplanen avslutas: Sign. ______ ___________________________________________________________________________

Normalvärde för vitala parametrar Temp: <38 ÁC Puls: 61±9 slag/min Blodtryck- Systoliskt: 126±12 mm Hg Diastoliskt:84±14 mm Hg Andningsfrekvens:

16=1 slag/minPOX:98=1%

MIG kriterier RING 2888

Hotad luftväg Andningsfrekvens < 8 eller > 30 Saturation < 90 % med syrgastillförsel Puls < 40 eller > 130 Systoliskt blodtryck < 90 Plötslig oväntad medvetandesänkning eller kramper Alla patienter som inte faller in i ovanstående kriterier men där du är allvarligt oroad

över tillståndet