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Werner SellmerFachapotheker für klinische PharmazieVorstand Wundzentrum Hamburg e.V.
Thementag
Hautpflege
Die Grundlagen
HautpflegePatienten und Anwender
sind oft verwirrt
Wann nehme ich was?
Was bedeutet eigentlich…
Altershaut Mischhaut
LiposomenIAD
Emulgator INCI
und…
Werner Sellmer, Norderstedt Hautpflegeseminar Ulm 02.12.2015
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Klar ist: „Hautwechsel“ ist trotz „Hightech“ absehbar nicht in Sicht…
Hautaufbau und Hautfunktion sind seit Jahrhunderten unverändert…
1954
Die Hautschichten
www.dha-hautpflege.de
Die Haut im Kontext…
„Universum“ Haut
2014
Man wusste es schon immer…
Werner Sellmer, Norderstedt Hautpflegeseminar Ulm 02.12.2015
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Das größte Organ des Körpers! Das vielseitigste Sinnesorgan Ein wichtiger Stoffwechselort Ein Speicherort Ein Temperaturregulator Die „Grenze“ des Körpers Der feine Unterschied Eine Schutzbarriere
Was genau ist die Haut?Schutzbarriere Haut
www.tattoolos.com
Der Steckbrief der Haut!
Die Haut
In einem Quadratzentimeter Haut befinden sich:
•15 Talgdrüsen•100 Schweißdrüsen•3000 Nervenendkörperchen•1 Meter Blut- und Lymphgefäße•3 Millionen Zellen
Die Dicke der Epidermisbeträgt:
Im Gesicht 0,02mmunter der Fußsohle 1mm
Hautregeneration:Alle 28 Tage erfolgt eine komplette Regeneration
Jeder Körper produziert eine individuelle und hocheffektive
Hautpflegesubstanz = Hauttalg
Der Wasseranteil im Stratum Corneum, der „Hornschicht“beträgt ziemlich konstant 20%!
Werner Sellmer, Norderstedt Hautpflegeseminar Ulm 02.12.2015
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Wasser wird durch sogenannte NMF (Feuchthaltefaktoren) in der Haut gehalten (Harnstoff, Säuren, Kollagen,
Elastin..)
Zu geringe Wasseranteile in der Epidermis werden mit quälendem Juckreiz und Unwohlsein quittiert
Wichtig?Das Gegenteil von trocken ist?
Fett
Feucht
Anmerkung:Das Gegenteil von trocken ist?
Fett
Feucht
Hauttypen
www.glaser.ch
Werner Sellmer, Norderstedt Hautpflegeseminar Ulm 02.12.2015
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„Trockene“ Haut betroffen…
älteren Menschen
Babys und Kleinkindern
Patienten mit Hauterkrankungen (Neurodermitis, Psoriasis, Allergischien)
Patienten mit Stoffwechselkrankheiten
Personen, die Wind und Wetter ausgesetzt sind
Personen, die oft baden oder duschen oder ständigen Hautkontakt mit Wasser haben
www.glaser.ch
?
Das „Märchen“ von der Mischhaut…
Mischhaut bedeutet, dass in unmittelbarer Nähe zueinander
verschiedene Hauttypen
angesiedelt sind, es ist KEIN eigener Hauttyp
Das „Märchen“ von der Mischhaut…
Wikipedia.de
Die berühmte „T-Zone“…
Ein definierter Bereich in der Mitte des Gesichts.
Im Bereich des „T“ (Kinn, über die Nasebis zur Stirn) befinden sich besonders
viele Talgdrüsen, da dieser Bereich Umwelteinflüssen stärker ausgesetzt ist
als die Randbereiche. Diese Haut ist fettiger.
Wikipedia.de www.glaser.ch
Werner Sellmer, Norderstedt Hautpflegeseminar Ulm 02.12.2015
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Was fehlt? •Pergamentartige, dünne, trockene Haut•Reduzierte Schweiß- und Talgproduktion
•Reduzierter Turgor (Faltenbildung)•Bindegewebsverluste (Kollagenabbau)•Häufig Altersflecken und Mikroblutungen
•Rückgang der Hautwahrnehmung
Die ALTERSHAUT
Und was fehlt noch?
über 50% aller DP sind betroffen Die Haut wird unterversorgt Erhöhter BZ führt zu Nervenstörungen Es treten Sensibilitätsstörungen auf Die Talg- und Schweißdrüsenfunktion
geht zurück Die Haut wird „trocken“ Die Hautabwehr wird schlechter Hoher Zuckerspiegel führt zu Juckreiz
Die Haut des Diabetikers
Werner Sellmer, Norderstedt Hautpflegeseminar Ulm 02.12.2015
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Auffallend trocken, juckend starke Hornhautbildung (Fuß) Pilzinfektionen treten auf (Hautfalten,
Zehenzwischenräume, Nägel…)
Die Haut des Diabetikers
Auffallend trocken, juckend starke Hornhautbildung (Fuß) Pilzinfektionen treten auf (Hautfalten,
Zehenzwischenräume, Nägel…)
Erysipele (Infekte)
Die Haut des Diabetikers
Werner Sellmer, Norderstedt Hautpflegeseminar Ulm 02.12.2015
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Auffallend trocken, juckend starke Hornhautbildung (Fuß) Pilzinfektionen (Hautfalten,
Zehenzwischenräume, Nägel…) Erysipele (Infekte) treten auf Furunkel, Karbunkel treten auf
Die Haut des Diabetikers
Wo gibt es noch Hautprobleme?
(abseits von Diabetikern…)
Hautmazeration
www.baby-und-familie.de
www.lpz-um.eu
Foto: S. Lauterbach
Inkontinenz assoziierte Dermatitis (IAD)
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Haut beim UCV Haut bei Neurodermitis
www.jucknix.de www.guter-rat.de
Haut bei Lymphödemen
C. Münter
Wundrandmazerationen
Prinzipien der Hautreinigung
Hautreinigung ist immer ein aggressiver Vorgang
Sie sollte nicht zu häufig erfolgen (1X/Tag)
Wassertemperatur unter 37°C (Opt. 30°C)
Wasserkontakt möglichst kurz halten (lieber duschen als baden!)
Gezielte Auswahl der Reinigungsprodukte
Prinzipien der Hautreinigung
Geringe Seifenkonzentration einsetzen (1 Kappe/Schüssel!)
Konzentrate immer vorher anschäumen (Waschlappen)
Gut nachwaschen (2 Schüssel-Technik?)
Besondere Vorsicht bei Babys und im Alter
Sorgfältig abtrocknen „Verdunstung“ trocknet aus
Wenn nötig geeignete Hautpflege durchführen
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Kopierrechte Werner Sellmer, Norderstedt
Wichtige Unterscheidung!
Kriterium Einsatz Produkte SGB V
Hautschutz Vorbeugend abweisend Hilfsmittel
Hautpflege Reparativ hautähnlich Selbstzahlung
1. HautschutzZu lange Ohne SchutzZu viel Zu kräftig
Gründe?
Wundrandmazeration?
Verzögerte Epithelisation
Verlust von Epithelinseln
Schmerzhaft
unschön
Früher half man sich mit…
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Cavilon-Hautschutz hilft
Seit 2000 ist überall bekannt:
…2010 explodierte der Markt:
Moderne Hautschutzprodukte
2000: Cavilon
05.2010: Cutimed protect
08.2010: No-Sting-Skin-Prep
11.2010: Wundfix-Spray
05.2011: Coloplast Barrier Film
07.2011: Askina Barrier-Film
05.2013: SensiCare Sticks/ Applikatoren/ Lollys/ Wipes
(Pump-) Sprays
Aus No-Sting-Skin-Prep wurde:
Werner Sellmer, Norderstedt Hautpflegeseminar Ulm 02.12.2015
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Und ConvaTec hat inzwischen…
Sind alle Produkte gleich gut?
Testung verschiedener Produkte mittels
„Kugelschreibermethode“
Im verwendeten Testmodell sind alle Schutzfilme auf Acryl-/ Silikonbasis gegenüber Placebo wirksamVorteile der Nachahmerprodukte
bezüglich „Wirkdauer“ waren nicht erkennbarEin echter Testsieger ist nicht erkennbar
1. Resümee
Testung einfacher Auftrag gegenüber Doppelauftrag
und Spray
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Im verwendeten Testmodell konnte gegenüber Placebo kein spezielles Applikationskonzept überzeugen
Die „Filmdauer“ hängt von vielen Faktoren, u. a. auch dem Hauttyp ab
Der einmalige „satte“ Auftrag per Applikator oder Spray reicht aus
2. ResümeeDer Markt der Hautschutzprodukte ist in
den letzten Jahren explodiertEchte Innovationen sind offenbar nicht
dabei herausgekommenPreissenkungen haben durch den
Mitbewerb leider auch nicht stattgefundenDie Frage der Erstattungsfähigkeit ist
offener als je zuvor
Zusammenfassung
So gesehen ist ein Produktwechsel für den Anwender derzeit kaum sinnvoll
Der Einsatz von Hautschutzprodukten bleibt aber weiterhin wichtiger Bestandteil des Exsudatmanagements der modernen Wundversorgung
ZusammenfassungCavilon wird immer mehr zum
Sammelbegriff wie Zewa oder Tempo
2. Hautpflege
Der Hautpflegemarkt…
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Der Hautpflegemarkt…
Ein unüberschaubarer Markt…
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Es drängt sich eine Parallele auf…
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Was empfiehlt der Apotheker?
Hautpflege
…entscheidend ist nicht, was draufsteht, sondern was drinnen ist…
Was ist drinnen…?
Kosmetika/Pflegeprodukte
Deklaration Deklaration
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INCI= international nomenclature (of) cosmetic ingredience
Wasser = Aqua
Aromen = parfum
Harnstoff = urea
Natriumchlorid= sodiumchloridSortiert nach Menge (viel = zuerst)< 1% dann alphabetisch
http://www.haut.de/service/inci
Wie findet man die Inhaltsstoffe gemäß
INCI??
http://www.haut.de/service/inci
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http://www.haut.de/service/inci
Pflicht und Kür?
Hautpflege
Zusammensetzung von Hautpflegeprodukten
Fettphase
Wasserphase
Emulgatoren
„Inhaltsstoffe“
Die Fettphase(Salbengrundlage, Lipide, Öle)
Die Fettphase Synthetische oder natürliche Fette
Wachse und Öle
Oft mit Antioxydantien „konserviert“
Die Wasserphase
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Die Wasserphase Destilliertes oder abgekochtes Wasser
Oft konserviert (Schimmel, Bakterien)
Oft eingestellter pH-Wert- (pH 5…)
Emulgatoren(Tenside, Syndet,
Netzmittel, Detergens)
Emulgatorwirkungführt zu: „Emulsionen“
Mayonnaise unter dem Mikroskop
Werner Sellmer
bekannte EmulsionenPraxisteil 1
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Paraffinöl
Wasser
Intakte Haut
„washout“
gereizte Haut
„Liposomen“ = Doppelemulsionen
Emulsionstypen:O/W oder W/O??
Öltröpfchen in Wassertröpfchen = O/W
Wassertröpfchen in Öltröpfchen = W/O
• Zieht gut ein
• Hinterlässt wenig/ kein Fett
• Gut abwaschbar
• Creme, Milch
• Zieht schlecht ein
• Hinterlässt Fettfilm
• schlecht abwaschbar
• Salbe, Lotion
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Kopierrechte Werner Sellmer, Norderstedt
Praxisteil 2
Einfacher Selbsttest:Löschpapier: Wasserfleck??
Einfacher Selbsttest:Löschpapier: Wasserfleck??
Glasplatte + heißesWasser
Tusche/ Tinte
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„Dochtwirkung“ O/W-Emulsionen „ziehen sehr schnell
ein“ Sie lassen die Hornschicht quellen Durch Verdunstung verliert die Haut
oft mehr Wasser als zugefügt wurde („kühlen“)
Die Haut trocknet weiter aus!!
Spezielle „Emulsionen“
Sehr wenig/ kein Wasser, sehr viel Öl = Fettcreme
+ Feststoff (ZnO, Talkum) = Paste
Inhaltsstoffe
Welche Inhaltsstoffe werden ggf. benötigt?
Inhaltsstoffe Feuchthaltefaktoren (Urea, Collagen…)
Konservierungsmittel (Parabene, Propylenglykol, Benzoesäure)
Parfümstoffe (Etherische Öle, Parfümöle…)
pH-Korrektur (Salze, Säuren, Puffer)
Antioxidantien (Vit. C…)
„Wirkstoffe“ (Panthenol, Nachtkerzenöl….)
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Feuchthaltefaktoren(NMF)
Harnstoff = Urea
Collagen
Hyaluronsäure
Milchsäure
Die Wirkung von NMF‘s
Urea = Harnstoff:
5-10% feuchthaltend
> 10% keratolytisch = hornhautweichend
> 35% nagelweichend/ nagelauflösend
Welche Inhaltsstoffe werden nicht benötigt?
Inhaltsstoffe Silber
Farbstoffe (Chlorophyll, E-Farben, Pigmente…)
Pflanzeninhaltsstoffe (Kamille, Sonnenhut, Avocado…)
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Silber: mikrokristallin, nanokristallin, gelöst
Silber
Meist unnötige Inhaltsstoffe
Trehalose
Olivenöl
Lebertran
Plazentaextrakt
Honig
Betulin
Totes Meersalz
Allantoin
Süßes Mandelöl
Johanniskrautöl
Haut nicht zu heiß duschen/ waschen synthetische und pH neutrale Seifen
verwenden Ggf. rückfettende Ölbäder (T < 38°C) gut abtrocknen/ abtupfen atmungsaktive Socken tragen zweimal täglich Hautpflege (W/O) mit
Urea (5 bis 10%) verletzungsfreie Fußpflege (Podologie) ggf. rechtzeitig Arzt aufsuchen
Hautpflege beim Diabetiker
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Was bietet das Wundzentrum Hamburg e.V.
zum Thema Diabetes/ Diabetischer Fuß/ Hautpflege/ Podologie??
Die „Standardgruppe“
Arzt
Arzt
Arzt Ärztin
Pflege Pflege Pflege
PflegePodologin Apotheker
Pflege
www.wundzentrum-hamburg.de
Praxisteil 3
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HerstellungAufteilung in 4 Gruppen:
Gruppe 1 Herstellung + Abfüllung Panthenol-Creme
Aufteilung in 4 Gruppen:
Gruppe 2 Herstellung + Abfüllung Pflegecreme
Aufteilung in 4 Gruppen:
Gruppe 3 und 4 Abfüllung Panthenol + Pflegecreme
Handschuhe, Schürzen, Etiketten, Klebefilm, Scheren, Löffel…
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Werner Sellmer 160
Praxisteil 4 Hautpflege-QUIZ
Was ist was??
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? ?
??
Typische Wasser-in-Öl-Emulsion:schmiert, zieht verzögert ein, schlecht
abwaschbar, nicht anfärbbar
Typische Öl-in-Wasser-Emulsion: enthält viel Wasser, schmiert wenig, zieht gut ein,
gut abwaschbar, gut anfärbbar
Typische Fettsalbe: wasserfrei, schmiert, nicht abwaschbar, nicht anfärbbar
Typische Paste: wasserfrei, schmiert, deckt, nicht abwaschbar, nicht anfärbbar
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Ausprobieren, eintragen, abgeben und… gewinnen
Ihr Teilnehmerbogen
1.+2. Preis: Viel Glück/ viel Erfolg
Das richtige Ergebnis
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nun die Ziehung… ZusammenfassungHautpflegeprodukte minimieren
Hautschäden und beugen Komplikationen vor
Indikationen für Pflegeproduktesind neben dem Hauttyp oder Hautzustand auch Krankheitsbilder wie Diabetes oder das Lymphödem sein
Zusammenfassung
Grundsätzlich ist Hautpflege kein absolutes „MUSS“ sondern ein „SOLLTE“ und „KANN“
Gegen den erklärten Willen des Betroffenen macht Hautpflege wenig Sinn
Zusammenfassung
Was für den Betroffenen unangenehm ist oder unschön riecht sollte ersetzt werden (probieren erlaubt…)
Bewußte (schonende) Hautreinigung macht Hautpflege ggf. unnötig
Zusammenfassung
Für trockene Haut, Altershaut oder stark beanspruchte Haut bitte nur W/O –Emulsionen einsetzen
Inhaltsstoffe sorgfältig überdenken (nötig? Verzichtbar?)
Zusammenfassung
Konservierungsstoffe, Parfüm, Farbstoffe, Antioxidantien, Pflanzeninhaltsstoffe sind oft verzichtbar!
Fettcremes, Gele und Pasten taugen nicht zur Hautpflege
Werner Sellmer, Norderstedt Hautpflegeseminar Ulm 02.12.2015
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Zusammenfassung
Preis und Leistung korrelieren bei Kosmetika selten!
Es gibt nicht richtig oder falsch/ gut oder schlecht:
NUR was der Haut hilft, ist wirklich geeignet
Die Pflegecreme gibt es in der…
Neue Eilbeker Apotheke
Wandsbeker Chaussee 121 a
22089 Hamburg
+49 (040) 20 98 95 - 0
Danke für Ihre Aufmerksamkeit
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