Patientsikkerhed & patientforsikring

Institut for RetsmedicinAarhus Universitet

Christian Bjerre HøyerLæge, ph.d.

Patientsikkerhed & ‐forsikring

Patientsikkerhed

Patientombuddet

Patientforsikringen

Forebyggelse & Patientklager

Patientombuddet

Forebyggelse (DPSD)

Patientklager

Patientsikkerhed

Strategier til forbedring

Patientombuddet

Struktur og funktion

Patientforsikringen

Patientens muligheder

Læringsmål

Patientsikkerhed!

Forebygge fejl/skader i sundhedsvæsenet

Ringe tradition for systematisk forbedring

Forebyggelsesstrategier

Sikkerhedssystemer & arbejdsgange

Kulturændring

Patienter som samarbejdspartnere

Utilsigtede hændelser

Under indlæggelse på sygehus

Udsat for utilsigtet hændelse: ca. 9%

Heraf knap 10% Forlænget indlæggelse (Gnsn 10)

Eller mén/død

www.patientsikkerhed.dk

Patientoplevelser

LUP 2009

19 % af alle indlagte ptt oplever fejl

15 % af alle ambulante oplever fejl

www.patientoplevelser.dk

Dødelige konsekvenser?

Utilsigtede hændelser 

5.000 dødsfald/årligt i DK (?)

Mogensen T, Pedersen BL. Ugeskrift Læger 2004;166,505

www.sikkerpatient.dk

Aktører

Dansk Selskab for Patientsikkerhed

Patientombuddet

Dansk Patient‐Sikkerheds‐Database (DPSD)

Danske Regioner

Fonde

Satsningsområder

www.patientsikkerhed.dk

Dansk Selskab for Patientsikkerhed

Satsningsområder

www.patientsikkerhed.dk

www.sikkerpatient.dk

Projekt Patientsikkert SygehusThy‐Mors, Kolding, Horsens, Hillerød og Næstved

Mål: Forebygge tryksår under indlæggelsen

Dansk undersøgelse:

13‐43% af indlagte patienter har tryksår

Internationalt:

15% tryksår ‐ ½ opstået under indlæggelse

Udgift ”pr tryksår”: 250.000 DKK

Tryksårpakken

Oprettet d. 1. januar 2011

Under Indenrigs‐ og Sundhedsministeriet

(Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse(?))

Uvildig, statslig institution

Patienternes retssikkerhed og ‐stilling styrkes

Øget læring

Tilbud om dialog med regionen

Formål

Samlet indgang for klager over

den faglige behandling

tilsidesættelse af patientrettigheder 

Patientforsikringens afgørelser om erstatning

Centrale administration af DPSD

Internationale Sygesikring

Patientombuddet

www.patientforsikringen.dk

Patientforsikringen

Patientforsikringen oprettet 1992

<2004: Offentlige og enkelte private sygehuse

>2004: ”hele sundhedsvæsenet”

>2011: Patientombuddet henviser direkte

Patientforsikringens område

Er der sket en skade?

Overvejende sandsynlig årsagssammenhæng(>50 %)

Mulighed for erstatning?

Størrelse af erstatning (og udbetaling)

LægemiddelskaderMin. for Sundhed og Forebyg.

Ikke faglig kritik af involveredesundhedspersoner

Patientforsikringsloven

Lov om klage og erstatningsadgang indenfor sundhedsvæsenet, 2005

Forældelsesfrister;

Absolut forældelsesfrist: 10 år 

≥2007: 3 år efter kendskab

< 2007; 5 år efter kendskab

Anmeldelse?

Hvem?

Den behandlede patient (evt. via fuldmagt)

Deltagere i medicinske forsøg 

Donorer (blod‐ og organdonorer)

Sygehus, læge, anden sundhedsperson (informationspligt)

Hvordan

Via

Patientforsikringens website

Skriftligt (Brev) 

Patientkontoret

(via Sundhedsstyrelsen/www.borger.dk)

Henvisning fra Patientombuddet

Sagsbehandling i PF

Lægefaglige konsulenter

Faglig vurdering hvis:

Evt. erstatning skal være over kr. 10.000

Lægemiddelsskader kr. 3.000

Tandskader kr. 1.000

Erstatning hvis?

Undgået hvis overvejende sandsynligt, at

Erfaren specialist havde handlet anderledes 

Fejl/svigt i teknisk apparatur og redskaber mv. 

Anden lige så effektiv behandlingsteknik/‐metode

Meget sjælden og alvorlig i forhold til sygdom

Går ud over hvad man med rimelighed bør tåle

Donorer og raske forsøgspersoner

Hvad erstattes ?

Medicin, behandling, transport

Svie og smerte

Tabt arbejdsfortjeneste

Erhvervsevnetab

Varigt mén

Forsørgertabserstatning

Begravelsesudgifter

Renter

Erstatning til rask forsøgsperson?

Muskelbiopsi fra højre lår

Muskelsvind på ydersiden af låret, ÷ funktionstab. 

Godtgørelse for svie og smerte på 500 kr.

÷ varigt mén på mindst 5 % eller derover

Hvorfor:

Forsøgspersoner og donorer hjælper frivilligt

Bør kompenseres også for små lidelser

Bagatelgrænse på 10.000 kr.

Gælder ikke sunde forsøgspersoner og donorer

Blodprop i ben efter p‐piller31 år, behandling for ovariecyster og akne

Smerte i venstre ben  UL  blodprop i benet

Gener

Hævelse om morgenen, uro/smerter om dagen

Patientforsikringen:

idet P‐piller  Blodprop  Varige gener

Blodprop i ben efter p‐piller

Patientforsikringen

P‐piller

Overvejende sandsynlig årsag

Blodprop mere alvorlig end rimeligt

Anerkendt varigt mén: 8 procent

Klage over afgørelser

Alle afgørelser kanindbringes for domstolene(frist 6 mdr. efter afgørelse)

Afgørelsen kan ankes

Patientombuddet(www.patientombuddet.dk)

Patientskadeankenævnet(www.psan.dk)

Lægemiddelskadeankenævnet(www.laegemiddelskadeankenaevnet.dk)

Patientskaden ≠ erhvervsevnetab

Patientskade (år 2000)

Tilkendt mén‐erstatning

Afslag på erstatning for erhvervsevnetab

Præ‐morbidt

På kontanthjælp

Obesitas, IDDM

Følger efter piskesmældslæsion

Langvarig, svag tilknytning til arbejdsmarkedet Ønske om førtidspension

(”ude af stand til at passe et arbejde”)

Højesteret dom af 14/9/2010Ankes til domstolene

Højesteret

Erhvervsevne nedsat i betydeligt omfang

forud for patientskaden

Næppe indtægtsgivende arbejde alligevel

Højesteret

Patientskaden ≠ erhvervsevnetab

www.psan.dk

Antal anmeldelser til PF

Afgørelser – anerkendelse/afvisning

Primær årsag til medhold

Fordeling på speciale

Primum non nocere