Pato,Jantung

8/16/2019 Pato,Jantung

1/12

PendahuluanPatos : sakit

Patologi : Logos : Ilmu

Patofisiologi: Perub. fungsi karena penyakit

Penyakit yang dapat singgah pada manusia dapat melalui semua proses dan tidak langsung menjadi parah, selama proses ini terjadi perubahan dalam tubuh, baik secara:organik Organfungsional fungsi organ

• Patogenesis cenderung kearah organ (organik)

• Patifisiologi cenderung ke fungsional

kedua hal tersebut tdk dpt dipisahkan

natomi patologiPatilogi klinik patologi (lab)

• Patologi anatomi: mempelajari fase!fase (memeriksa masa"fase perjalanan

penyakit) bagaimana organ tubuh berubah pada tiap fase

I II III I#

• Patologi klinik: (ilmu klinik) memeriksa darah,urin $ cairan tubuh lainnya

%itik beratnya adalah bagaimana"sejauh mana perubahan organ dapat menyebagan perub. fungsional.

&ara mengambil bahan ada ' cara:. iopsi: mengambil sebagian kecil dari sebagian organ"jar.*. Operasi: mengambil atau mengangkat seluruh kelainan.+. erokan: mengambil sebagian besar kelainan.'. utopsi: bedah mayat.

• utopsi klinik mayat berasal dari - fungsinya untuk didiagnosis penyk. lebih

lanjut.(sepenuhnya ijin keluarga)

• utopsi forensik mayat berasal dari kepolisian(kriminal) ada undang!undang,

keluarga tibak boleh ikut campur./ari ke ' diatas yang pertama diperiksa :. 0istopatologi (dilihat dari jaringan)*. itopatologi (dilihat dari selnya satu persatu).1aringan adalah kumpulan dari sel!sel dlm. pemeriksaan menjadi kompleks.itilogi ada dua cara :. mengambil cairan (pap smar) secara e2faliatif smar : cairan yang diambil dari

cairan tubuh (darah,urin,dll) cairan tersebut diambil. /asarnya: jaringan yangganas akan mudah melepaskan sel!selnya ke cairan cairan tsb. diambil.

*. iopsi dgn jarum halus mis. pd. tumor mamae. Potong beku (#&) dpt. dilakukandgn cepat pd 3aktu pasien sudah di meja operasi, fungsina utk menentukan sejauh

mana operasi dilakukan ( mengetahui keganasan tumor) angkat seluruhnya atausebagian"diambil yg kelainan saja, sekalian utk menget. batas sayatan.

Kesimpulan: Patologi hanya melihat pd. fase dr. keseluruhan proses penyakit.

Pengiriman bahan :


2/12

Organ sel"jar. akan membusuk sebelum 4 5 jam. utk mencegah jar tidak busuk makadilakukan fiksasi (agar tdk busuk struktur $ tdk berubah).untuk jar. di fiksasi dengan

formalin 6 7 ,sebelum 5 jam jar. harus sudah masuk dalam formalin.8ntuk sel di fiksasi dgn alkohol 9 7 ! 957 (hanya direndam dlm alkohol jam) dikirim dlm bentuk preparat.8ntuk potong beku dibuat setelah jar."sel"organ diambil langsung disemprot dgn &O*sampai jaringan mengeras utk dipotong"diperiksa.

Kelainan Degeneratif & Progesif %ubuh terdiri dari sel"jar."organ menjadi sitem.e2. sel lemak bersatu membentuk jar. lemak bersatu kembali membentuk organ bersatukembali membentuk sistem.nb. organ adl kumpulan dr jar. yg berbeda ( otak tdr : jar.ikat, lemak,dll).kegunaan sistem : utk memenuhi kebutuhan tubuh

Pada sistem jika ada sel rusak maka sistem tsb tdk sempurna bekerja.

Seldikelilingi oleh cairan

cair. plasma intertestitial intraselulair sel yg normal ketiga cairan harus seimbang (homeostatis) ;at!;at yang terdapat di dlmharus dlm perbandingan yg konstan, jika tdk akan sakit.sel memperoleh pusat energi (tenaga) berasal dari proses metabolisme yt. reaksi pd

intraseluler. yt. energi dr. proses metabolisme berasal dr. O* 4 ungsi sel :

• sekresi

•absorbsi

• proteksi

• kontraksi

• transmisi

absorbsi : utk menyerap ( di usus) proteksi : utk perlindungan (sel epitel kulit)


3/12

Sistim tubuh

untuk memenuhi kebutuhan sel. sistim pernafasan : ( traktus respiratorius ) terdiri atas : hidung hingga paru danal?eolus. Pada orang asma terjadi penyempitan brokhiolus shg suplai O* tdk sempurna maka metabolisme terganggu.

*. Sistim cerna: mulut sampai anussisa makan yang tdk dapat di cerna di usus halus akan dicerna di usus besar +. Sistim sirkulasi : jantung sampai pembuluh darah yg berfungsi mensuplai darah.

arteri kapiler ?ena O* &O* 4 0*O dll ;at makanan

sel'. Sistim Kemih : berfungsi utk mengeluarkan sisa metebolisme,air. elektrolit, nitrogen!ureum nilai konstan!as. urat dpt utk meme!kreatinin riksa keainan. Sistim kerangka : (*65 potong tulang) sbg. penunjang, pelindung, pembentukan

sel darah.5. Sistim otot : utk mengatur gerakan e2:

• mengunyah• menelan

• ab, bak

• bernafas

@. Sistim syaraf : saraf pusat (otak $ med spinalis).Ssp : pusat perintah seluruh kegiatan tubuh . bila rusak maka manusia matisaraf tepi :

• jalur imformasi yg diba3a ke otak

• jalur instruksi yg berasal dr otak

A. Sistim Endokrin : kelenjar yang menghasilkan hormon yg berfungsi :

•

mengatur komposisi urin $ pengeluaranya• mengatur derajat metabolisme

• mengatur perkembangan dan pertumbuhan

9. istim reproduksi : testis $ o?arium berfungsi untuk perkembangbiakan .

-eaksi el terhadap Iritasi ( stress)sumber utk terjadinya iritasi(stress) :. mekanis : tenaga" benturan*. fisik " alami :

• temperatur

• tek. darah

• alirat listrik"radiasi+. bahan kimia: obat, racun, alkohol'. infeksi : bakteri, parasit, ?irus, jamur . /efisiensi faktor fisiologis

• 0ipoksia"anoksia :

• ganggu sirkulasi


4/12

• anemia 0b angkut O*

• keracunan &O

• Bangguan gi;i:• kekurangan prot, lemak dll

• obesitas

/P%I:. Hipertrofi yt: pembesaran jaringan tubuh karena ukuran sel bertambah besar.

jumlah sel tetap terjadi untuk meningkatkan daya kerja

yg. terjadi pd otot!otot yang bekerja keras.contoh :

• aktifitas otot rangka menjadi besar

• pd penderita hipertensi jantung membesar

• pada kerja ginjal akan membesar.

*. Hiperplasia : pembesaran jaringan "organ tubuh karena jumlah sel bertambah banyak

contoh : pembesaran pada payudara+. Hipoplasia : jar."organ tubuh yang kecil, belum pernah mencapai ukuran normal

karena pertumbuhan terganggu.

ATROFI : pengecilan dari jaringan tubuh yg. telah mencapai ukuran normal

. trofi Ceurogen : oleh karena kelumpuhan saraf sehingga saraf tdk berfungsi. e2. pd. organ karena lumpuh jadi tidak pernah digerakkan sehingga menjadi kecil.

*. /isuse trofi : karena organ yang tdk digerakkan dalam 3aktu yang lama (sengajadi istirahatkan).

+. trofi #askuler : oleh karena gangguan sirkulasi darah e2.: pada usia lanjut terjadi pengerasan pembuluh darah shg sirkulasi darah berkurang. terjadi pada otak akanmengecil ( arteriosklerosis).

'. trofi Dndokrin : oleh karena gangguan hormon shg. produksi hormon berkurang.e2. : pada usia lanjut organ mengecil.

/DBDCD-I: perubahan atau perusakan pada sel (dapat kembali normal)tanda!tandanya :

1. terdapat pengumpulan air dlm sel bengkak keruh krn ada pengumpulan air (mikroskopik) disebut degenerasi hidrofik

sitoplasmanyayg terisi air tapi inti tetap


5/12

2. terdapat pengumpulan lemak dalam sel, disebut degenerasi lemak , yg seringterjadi pada jaringan hati. e2: pd orang alkoholis dan obesitas.

inti sel terdesak kepinggir oleh lemak

CD-OI: autolisis

kematian dari jaringan"sel tubuh yang mengalami penghancuran shg. sampai lenyap.en;im yg dihasilkan oleh sel(diproduksi oleh sel itu sendiri) maka disebut autolisis

* + '

E

*. piknolisis : penciutan inti+. karyoreksis : inti sel pecah'. karyolisis : inti sel hancur"larut pemeriksaan kimia : en;im yg keluar dari sel :

• BO% ( erum Blutamik O2aladetc %ransaminase)

• BP% ( erum Blutamik Phospo %ransaminase )

• L/0 ( Lactic /ehedrogenase )

• &P ( reatinin Phospo inase )

Pembagian Cekrosis :. nekrosis oagulatif : yg menggumpal karena protein sitiplasma sel akan mengeras

spt putih telur.*. Cekrosis =encair : liFuefaction necrosis. sering tak terjadi pada infeksi oleh

bakteri yg supuratif sehingga menghasilkan nanah.+. Cekrosis perkejuan"kaseasa : sel!sel yg mati menyerupai keju dan disebabkan oleh

infeksi kuman %&.

BCB-DC


6/12

BDA! PAR"

Pembedahan :indikasitoleransi: kemamouan oenderita menjalani operasi secara klinik

Indikasi :

• %umor paru

• tumor mediastinum

• %umor plura"dindimg dada

• atuk darah yang banyak

• atuk darah berulang (tk.segera"sosial p2)

• Dmpiyema(ps. 3sd dulu tetap operasi)

• % paru sputum persisten 4

• bses paru (tk. baik dgn antibiotik)

• ronchiektasis dgn banyak keluhan

• Pneumothoraks berulang.(adanya udara bebas dalam rongga pleura paru

kolap menguncupnb. pada Operasi, sumber perdarahan pengangkatan dilakukan sesedikit mungkindari sumber perdarahan. karena sito maka toleransi belum diketahui

=acam macam pembedahan :

• Pneumektomi (salah satu paru diangkat)

• ilobektomi(dua lobus diangkat)• Lobektomi(satu lobus diamgkat)

• egmentektomi (satu segmen diangkat)

• Gedge resection(dijepit kemudian diangkat) kemungkinan bocor besar.

• %orakoplasti (yang diangkat tulang iga)bentuk dada akan masuk ke dalam. ila ada

lubang besar , teleransi tidak baik, iga diangkat lubang membuka

• /ekortilasi (pengelupasan korteks): pada Dmpiyema (nanah) bila ada korteks

dan menebal dipasang drain supaya tdk keluar paru tdk mengembang.

Pemeri#saan Pre$ops• Pemeriksaan klinik

• -6 :

• P 4 Lat

• &% can

• ronkografi (pemotretan dan pemasukan jat kontraspd. roncho)

• Lab.:

• /arah: 0 Leukosit, LD/, Bol darah Protein (albumin, gbb, BO%,

BP%, 8reum, reatinin)

• Bula darah

•

Gaktu perdarahan• Gaktu Pembekuan

• B/

• 8rin:

• >aal paru

• >aal 1antung


7/12

• Infeksi >okal (gigi, %0%)

• >isioterapi (latihan nafas, latihan batuk) fungsi paru menjadi optimal.

Toleransilinik, faal paru, faal ginjal, faal hati.

Post Operasi. %anda!tanda ?ital: %, C, P, , esadaran*. Perdarahan: Luka operasi, G/ catat perdarahan 4 mnt"jam, batuk darah.+. >isioterapi: Cafas dan batuk, gerakan ekstremitas.nb. G/ drh: jangan diperhatikan jumlah darah saja ttp keadaan pasien: posisi,adanya sumbatan, %%#.

ila ada darah bertambah banyak mungkin terdapat perdarahan di dalam yg tdk diket 3aktu operasi.tarik nafas dalam supaya penderita tidak kolaps, bila ingin batuk ditahan , tarik nafasdalam dulu baru batuk. Berakan ekstremitas terganggu, mungkin terjadi trombosit,secepatnya cegah trombosit.alans antara cairan dan darah.

Pera%atan:

• asa"kain harus sering diganti

• %idur terlentang, boleh miring agar tdk sakit, tdk ada pantangan.

nb.

. /rainase dipasang ditempat yg paling rendah*. ila tidur tenlentang, cairan letakan dipunggung, posisi tidur semifo3ler.+. memasang drain diatas resiko keringat"kotoran akan mudah masuk ke dalam, dapat

terjadi infeksi sekunder dan hasil ahirnya jelek.

SD:

• terilitas (luka!botol)

• Letak botol lebih rendah dari posisi operasi.

• 8ndulasi (fungsi G/ baik).

gerakan cairan dlm drain dpt dilihat: inspirasi cairan naik, ekspirasi cairan turun, biladiam berarti baik.

Kompli#asi Operasi

• %erjadi perdarahan : bila tensi naik perlu reoperasi.

• %erjadi infeksi dapat dilihat : Luka operasi, rongga pleura.

• >istula bronko!pleura.

ronkus dipotong terjadi kebocoran, adanya udara masuk ke pleura terlihat pada G/ cairan mengandung gelembung udara.

• Bagal nafas

• ematian

nb'

(' ila cairan G/ kental perlu di spuling, bila encer cairan lancar dan harus

disesuaikan dengan suhu tubuh.)' ila cairan masuk 6 pasien patuk secepatnya dikurangi supaya tdk masik dlm

lubang saluran nafas dan terjadi aspirasi dan meninggal.

*ara mengang#at +ahitan


8/12

perhatikan tube, untuk menghentikan sementara"paru mengembang dengan satucatlane tube.

bullae di paru diperhatikan, bila tdk timbul keluhan ttp akti?itas beresiko, bila pecahmaka operasi bulektomi./ari debu asbes dpt terjadi kanker mesothekoma, dgn operasi tracheotomi tube, atau bedah plastik.

Asuhan #epera%atan #lien dengan gangguan sistem #ardiofas#uler

Pengkajian iopsikososial

/2 kepera3atan

(sbg dasar akontabilitas dan responsibel)/ata dasar :

• -i3ayat biopsikososial

• Pemeriksaan fisik

• 0asil lab.

iatim iologik:

• eluhan penderita saat ini

• ri3ayat sakit saat ini

• ri3ayat kesehatam sebelumnya

• ri3ayat keluarga

-i3ayat sakit saat ini perjalanan penyakit mulai dari gejala yg dialami pasien saat ini

gejala digambarkan secara spesifik H.... kadang!kadang saya merasa lemas...H....nyeri ..... perikarditis nginaH....sesak nafas..... ortopnooe, dispnoe, kecemasan,/OD (dispnoe on e2resi)

-i3ayat kesehatan terdahulu :

sakit terdahulu,obat!obatan,operasi

Infeksi sal. nafas akibat daridemam rematik,merokok,tipe kepribadian, &/obesitas, /=

-i3ayat keluarga J

Peng#a+ianPenyakit herediter, /=, /, rtheriosklerosis.

Pemeri#saan fisi# sejak a3al perhatian ke tanda!tanda ?ital dimonitor K"'jam stabil

%ehnik pemeriksaan fisik


9/12

• Inspeksi

• Palpasi

• Perkusi• uskultasi

ecara kon?ensional: postur dan kondisi kulit(3arna, turgor, mobilitas, temperatur)

• onjungtifa, mukosa mulut, telapak tangan.

• &yanosis: sentral $ perifer, sentral : (konjungti?a, lidah " hipo2i serebral), perifer :

(cuping hidung ibu jari ujung) gangguan aliran darah ke suatu daerah. Lokal :ekstremitas gangguan ?enous return ke jantung.

%emperatur kulit :Dkstremitas kiri dan kanan

uhu &0>, peny. P/ perifer, yok Dkstremitan :

&lubing finger schore C : 56C : 6 derajat

Obstru#si Pulmunal Kroni# ! &or pulmunal,ggn jantung konginetal ! Pengisian kapiler apiler -efill normal K + det. ! Oedema

• penumpukan cairan pada ruang intertestinal• lokasi menunjukan etiolagi

oedema tungkai bilateral &0>bdomen &0oedema pd. daerah bebas (sakrum)

Pemeriksaan tanda!tanda ?ital ! tekana darah Orthostatik , postural hipotensi ! denyut nadi freFuensi kuat " lemah, reguler"ireguler (disritmia) onfirmasi denyut jantung dan DB (pada apek)

! -espirasi:

• >reFuensi : dispneu, takhipneu, cheyne stiker (cepat dalam)• Berakan dada

• Perbandingan insp : eks (C. :*)

• Otot!otot tambahan

• Garna putum (adanya infeksi)

• unyi nafas

epala dan leher :! epala : sianosis! Leher : denyut arteri arotis, tekanan ?ena yugularis

Perikardium: P=I (pars =a2 Impuls) I& $ mid &la?icula

Pars =a2imal Impuls :

unyi jantung :


10/12

! Lub!dup ( $ *) ! Lub!dup M

! -eguler"ireguler ! penutupan mitral $ trikuspidal) arterio?entrikuler apek C I& : =id &la?ikular ! * : penitupan semilubaris (aortik $ pulmotik) I& kanan* ! D2tra bunyi : Ballop, murmur.

Pemeriksaan diagnostik:

• DB

• D&0O (struktur jantung)

• 0olter =onitor (akti?itas sehari!hari *' jam, obat se hari hari)

• %read =ill %/, DB dimonitor

• -ongent pembersaran 1antung• Lab: &="L/L, BP%"BO%

• ateterisasi


11/12

Pen,a#it -antung Koroner( ngina Pektoris dan Infark =iokard )

.b:rteriosklerosis : penimbunan lemak di intima plak memjadi satu dgn intima banyak tronbi (lemak 4 1ar.fibrosa $ ?askuler) penyempitan lumen arteri $ lap.intima berubah(mengeras) trombi pecah"lepas %rombus.yang berbahaya di daerah serebral. bila @7 dari lumen darah tertutup.

>aktor! faktor berinteraksi untuk terjadi :

• 8sia

• K akti?itas

• Obesitas

• tress• Benetik

• 1enis kel.

• 0ormonal

• Perokok

P1 M &/

• penyebab pertama kematian pada penyakit jantung

• banyak pada usia produktif

!!!! etiologi rtheriosklerosis

!!!! faktor resiko :dapat dimodifikasi, di blok bagian arteri kiri dan kanan arteri lrbih kecil M di P%&

orta

a.coronaria a. coronaria kirikanan

0/L %/ 0/Lolesterol

=erokok

Olah -aga

lkohol

Bangguan atup =itral %rikuspidal

tenosis pada mitral, terjadi peningkatan tekanan atrium kiri Insufisiensi (katup tdk. menutup dengan sempurna)

5!+!95 by dr. Lukman 0akim

PDCNI% %8 1C%8CB P/ =I%-L /C O-%


12/12

asus :

nak 3anita berumur 6 tahun, ku" bengkak sendi lutut kanan, sejak * hari merah dannyeri. @ hari sebelumnya siku kiri bengkak, kelainan lain: berdebar!debar.

Poiatritis migrans : %erdapat bengkak dibeberapa tempat dan nyeri./emam reumatik pada anak kecil : panas, palpitasi, leukositosis, LD/ , dan poliatritis migrans.

/D== -D8=%I riteria 1OCD :=ayor : =inor:arditis linis : /emamPoliatritis migrans rtragia

orea Pernah -eumatik Dritema marginatumL: 0ydro ekstrim ke intraseluluer.

Documents

Pato,Jantung