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amanda-rubina-montoya
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MESA 5
CAVIDAD
ESQUELETO SEO MASA MUSCULAR
HD
E
HI
FD
M
FI
FID
H
FII
CSD
CSI
CID
CII
Hgado
Bazo
Estmago
Yeyuno e leon
Pncreas
Rin
Flexura Esplnica
Colon Descendente
Colon Transverso
Hgado
Vescula Biliar
Estmago
Duodeno
Pncreas
Rin Derecho
Flexura Heptica
Colon Ascendente
Colon Transverso
Colon Sigmoideo
Colon Descendente
Ovario Izquierdo
Trompa Uterina
Urter Izquierdo
Cordn Espermtico
tero
Vejiga
Ciego y Apndice
leon
Colon Ascendente
Ovario Derecho
Trompa Uterina
Urter Derecho
Cordn Espermtico
tero
Vejiga
La apendicitis es la inflamacin del apndice cecal o vermiforme, ubicado en el ciego, que es la porcin donde comienza el intestino grueso.
Descendente Interna
Preileal Postileal
Retrocecal
Plvico
Subcecal
Ndulos Linfticos
60%
Hipertrofia de los folculos linfoides de la submucosa.
35%
Retencin fecal o fecalitos.
4%
Cuerpos extraos
Parsitos
Semilla
Bario
Cncer de ciego
1%
Tumoral
Cncer de apndice cecal
Tumor carcinoide
Obstruccin
1. Catarral o Edematosa
Acumulacin de moco. Aumento de la presin intraluminal. Compromiso del retorno venoso y linftico. Proliferacin bacteriana. Inflamacin.
2. Flemonosa o Supurativa
Contina la secrecin mucosa. Mayor aumento de la presin intraluminal. Mayor proliferacin bacteriana. Exhudado mucopurulento. Microinfiltrados purulentos en la cavidad peritoneal.
3. Gangrenosa o Necrtica
Mayor aumento de la presin intraluminal. Compromiso arterial. lceras, microperforaciones. Mayor proliferacin bacteriana Aumenta el lquido peritoneal.
4. Perforada
SNTOMAS1. DOLOR
TPICO (55%)a) Inicia en el hemiabdomen superior. b) Fosa Derecha Ilaca
Signo Rove: epigastrio
Signo Jacob: periumbilical
2 Preguntas
Dnde comenz el dolor?
Dnde le duele ahora?
Plvico
Malrotacin ATPICO (45%)
Subheptico
Mesocilaca
Retrocecal
2. Nuseas y Vmitos
3. Anorexia
SIGNOSFiebre Taquicardia PUNTO DE MC BURNEY Defensa
PUNTO DE LANZ
PUNTO DE LECENCE
SIGNO DE ROVSING
SIGNO DE MELTZER HOFFMAN (Psoas Ilaco)
SIGNO DE SACHARY COPE (del obturador)
TRIADA DE DIEULAFOYHiperestesia Cutnea
Dolor FID
Defensa
Clnica
TAC
Laboratorio
DIAGNSTICO
Ecografa
RX Simple
Apendicectoma
Plastrn
Abceso
COMPLICACIONESPileflebitis
leo paraltico
Es una inflamacin (irritacin) del peritoneo, el tejido delgado que recubre la pared interna del abdomen y cubre la mayora de los rganos abdominales
Ha llegado el momento
El caso clinico
Paciente de 38 aos de edad, con 78mg/dl de glucosa srica, pH de 7,29. Fumador y bebedor exagerado desde hace muchos aos. El da de su cumpleaos le apareci un dolor muy intenso en el epigastrio que irradiaba a ambos flancos, siguiendo el borde costal, acompaado de vmitos formados por el alimento de la maana y ms tarde se vuelven amarillentos amargos. Al da siguiente el abdomen se meteoriza y endurece; el dolor se generaliza en todo el vientre y los vmitos se vuelven verdosos y amargos, con presencia de leve sangrado; no puede evacuar el intestino ni expulsar gases, hay oliguria. Ese mismo da le aplicaron un litro de suero fisiolgico. Desde el primer da tuvo fiebre de 39 C; 5 horas despus su estado de gravedad permiti solo una ligera exploracin debido a los dolores abdominales que no le permitan ni el roce de las sbanas. El estado anterior ya se haba presentado haca 6 aos con diagnstico de gastritis alcohlica. Se le recibi en la clnica, en estado estupuroso; el vientre meteorizado, con dolor a predominio de la fosa ilaca derecha. El meteorismo abarcaba la parte inferior del trax. Cuando hubo intentos de expulsin de gases aumentaba el dolor y desde hace das que esto era imposible. Los vmitos, que todava eran verdosos agravaban la situacin del enfermo. Haca muchos das no defecaba; la fiebre, que al principio era de 39 C, volvi a su estado normal. El pulso era filiforme, con 130 pulsaciones por minuto; la cara expresaba angustia y sufrimiento. La doctora manifest que su estado se agrav y que el enfermo sinti que un lquido se le derram por el vientre y que desde ese momento comenz una especie de agona para el paciente.
1
Cul sera el posible diagnstico?
2
Cul sera el posible Por qu el dolor se inicia en el diagnstico?epigastrio?
3
Cmo se genera la peritonitis?