Patología Ocupacional por Exposición a Vibraciones

A..Werner

PATOLOGIA POR VIBRACIONES

• Física de las vibraciones• Medición• Fisiología relacionada• Patología profesional• Vibraciones de Cuerpo Entero• Vibraciones del segmento mano-brazo• Prevención• Legislación laboral

A.Werner

Principios de FísicaPrincipios de Física aplicables al aplicables al

Estudio de las VibracionesEstudio de las Vibraciones

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Parámetros físicos de las Parámetros físicos de las VibracionesVibraciones

m/seg2

grado/seg2

Aceleración

HzFrecuencia

dBAmplitud(desplazamient

o)

UnidadesParámetros

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RESPUESTA DE LOS SISTEMAS MECÁNICOS

A LAS VIBRACIONES

Oscilación de un péndulo

3

A..Werner

Magnitudes medibles de una vibración

FrecuenciaDesplazamientoVelocidadAceleración

Magnitudes de una serial sinusoidal

A.Werner

Aceleración : cambio de la velocidad en función del tiempo

UnidadesMovimiento lineal : m/s² (g = 9,81 m/s²)

Movimiento angular : g/s²

Resonancia y amortiguamientoA.Werner

La resonancia

Según su comportamientoen el tiempo

Vibraciones periódicas

Vibraciones aleatorias

Vibraciones transitorias (shock)

CLASIFICACION DE LAS VIBRACIONES

AWerner

Cómo se miden Cómo se miden las Vibracioneslas Vibraciones

ACELEROMETROS

Sin contacto

Con contacto

Capacitivo

inductivo

Transductorelectromagnético

transductorpiezoeléctrico

MEDICION DE LAS VIBRACIONES

Desplazamiento: sismógrafo

Velocidad: vibrómetro

Aceleración: acelerómetro

A.Werner

ACELEROMETROS

Sin contacto

Con contacto

Capacitivo

inductivo

Transductorelectromagnético

transductorpiezoeléctrico

MEDICION DE LAS VIBRACIONES

Desplazamiento: sismógrafo

Velocidad: vibrómetro

Aceleración: acelerómetro

A.Werner

Esquema de un acelerómetro piezoeléctrico

A.Werner

INSTRUMENTAL PARA LAINSTRUMENTAL PARA LAMEDICION DE LAS VIBRACIONESMEDICION DE LAS VIBRACIONES

Características de la respuesta de un filtro

Componentes de unacelerómetro

f1 f2 F en Hz

Respuesta en dB

A.Werner

Distintasformas de montar el acelerómetro

A.Werner

Patología por exposición a Vibraciones

SISTEMA MULTIMODAL PARA LA PERCEPCION DE LAS VIBRACIONES

Frecuencias altas

Receptores tactiles

Frecuencias intermedias

Receptores propioceptivos

Frecuencias bajas

VisiónLaberinto

Receptores propioceptivos

Cerebelo

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Vibraciones de Cuerpo Entero

Receptoresvestibulares

Receptoresvisuales

Receptoressomáticos

Cerebelovestibular

Núcleosvestibulares

Formaciónreticular

Control oculomotor Control motor espinal

VIAS NERVIOSAS DEL EQUILIBRIOVIAS NERVIOSAS DEL EQUILIBRIO

A.Werner

PATOLOGIA POR VIBRACIONES DE CUERPO ENTERO(de muy baja frecuencia)

A.Werner

Tipos de cinetosisPor conflicto visual-inercial

Por conflicto canal-otolito

Grados de lacinetosis

1) Náuseas tardías2) Compromiso leve: náuseas, palidez sudor, que ceden al cesar la vibración3) Compromiso mediano: vómitos, que ceden al cesar la vibración4) Compromiso grave: vómitos que persisten al cesar la vibración “cinetosis crónica”

A.Werner

Modelo mecánico simplificado del cuerpo humano que muestralas principales frecuencias deresonancia

Pared torácica60 Hz

Abdomen4-8 Hz

Cabeza (axial)25 Hz

Globos oculares30 - 80 Hz

Columna (axial)10-12 Hz

Piernasrodillas

flexionadas: 2 Hz

rígidas: 20 Hz

Hombros4-5-HzVolumen pulmonar

Antebrazo 16-30 Hz

Mano (grip)50-200 Hz

De pie

Sentado

Mano-brazo

A.Werner

DIRECCIONES DE LAS VIBRACIONESDIRECCIONES DE LAS VIBRACIONES

Tres coordenadas de dirección de las vibracionesen un hombre de pie, sentado y acostado

A.Werner

Efectos agudosde las vibraciones de frecuenciasintermedias

4-10 Hz : dolores abdominales disconfort

precordialgias síntomas urinarios

8-12 Hz : lumbalgias

10-20 Hz: cefaleas síntomas vesiculares síntomas rectales síntomas ginecológicos30-60 Hx: alteraciones visuales

A.Werrner

Efectos crónicosde lasvibracionesintermedias

Columna : lumbociatalgia espondilitis osteonecrosis

calcificaciones del disco y nódulos de Schmorl

Digestivos: aumento secreción gástrica hemorroidesUrogenital: prostatitis hematuria metrorragiaVisión: disminución agudeza visualHumorales: dism. 17 cetoesteroides modific.adrenalina disminución glucemiaComportamiento: retardo t. de reacción aumento errores irritación nerviosa insomnio

A.Werner

Efectos crónicosde lasvibracionesintermedias

Columna : lumbociatalgia espondilitis osteonecrosis

calcificaciones del disco y nódulos de Schmorl

Digestivos: aumento secreción gástrica hemorroidesUrogenital: prostatitis hematuria metrorragiaVisión: disminución agudeza visualHumorales: dism. 17 cetoesteroides modific.adrenalina disminución glucemiaComportamiento: retardo t. de reacción aumento errores irritación nerviosa insomnio

A.Werner

Efectos de las vibraciones en la visión

1. Observador quieto + objeto vibrando

2. Observador vibrando + objeto quieto

3. Observador vibrando´+ objeto vibrando

A.Werner

Patologíapor vibraciones de alta frecuencia

A.Werner

El síndrome Mano - Brazo

A.Werner

En Canadá:

En población de trabajadores no expuestos: 5 %

En población de trabajadores expuestos: 46 %

A.Werner

DIRECCION DE LAS VIBRACIONES DIRECCION DE LAS VIBRACIONES

Las vibraciones transmitidas a las manos deben ser medidas e informadas según un sistema de coordenadas ortogonalesCon direcciones Xh, Yh y Zh. Se adopta el subíndice “h” para

Indicar que se trata de vibraciones de la mano. A.Werner

PATOLOGIA POR VIBRACIONES DE ALTA FRECUENCIA

SINONIMIA

1911 : Giovanni Loriga: neurosis vasomotora1918 : Alice Hamilton : spastic anemia

Enfermedad de LorigaEnfermedad de Raynaud profesionalDedo blancoDedo muerto

Dedo blanco vibroinducido VWF : Vibration-induced White Finger

Sindrome mano-brazo : HAVS : Hand Arm Vibration Syndrome

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RECEPTORES TACTILESA LAS VIBRACIONESDE ALTA FRECUENCIA

Adaptación lentaCorpúsculos de Vater-Paccini

Discos de Merckel

Adaptación rápidaCorpúsculos de Ruffini

Corpúsculos de Meissner

A.Werner

EFECTOS DE LAS VIBRACIONES DE ALTA FRECUENCIAEFECTOS DE LAS VIBRACIONES DE ALTA FRECUENCIA SOBRE EL SISTEMA MANO-BRAZOSOBRE EL SISTEMA MANO-BRAZO

Efectos vasculares

Efectos osteoarticulares

Efectos neurológicos

Efectos musculares

Efectos generales

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La reacción vasomotora tricolor

• Palidez Vasoconstricción arterial

• Cianosis Congestión venosa

• Rubor Hiperemia reactiva

A.Werner

CAUSAS DEL SINDROME DE RAYNAUD SECUNDARIO

Enf.Conectivo Esclerodermia, LED, AR, dermatomiositisPeriarteritis nudosa, sindrome de Sjogren

Enf.arteriales Tromboangeitis obliterante Tromboembolismo, arterioesclerosis

Disglobulinemia Crioglobulinemia

Traumáticas VWF, postquirúrgicas

Tóxicas Cloruro de vinilo, betabloqueadores, clonidina

Neurológicas Poliomielitis, siringomielia, hemiplejías

A. Werner

CLASIFICACION DE ESTOCOLMO (1987)

COMPONENTES NEUROSENSORIALES

Estadio Descripción

0 SN

1 SN

2 SN

3 SN

Exposición a vibraciones pero asintomática

Entumecimiento intermitente con o sin hormigueo

Entumecimiento intermitente o permanentecon disminución de la percepción tactil

Entumecimiento intermitente o permanente,disminución de la percepción tactil y/ode la destreza manipulativa

A.Werner

CLASIFICACION DE ESTOCOLMO (1987)

COMPONENTES VASCULARES

GradoEstadio Descripción

0

1 V

2V

3 V

4 V

Leve

Moderado

Severo

Muy severo

Sin ataques

Ataques ocasionales en soloextremos de uno o más dedosAtaques ocasionales en falangesmedial y distal de uno o más dedos

Ataques frecuentes en todas lasfalanges de la mayoría de los dedos

Igual más trastornos tróficos

A.Werner

Forma de afectarlos distintos dedosy evolución

A.Werner

EVALUACION NUMERICA DE LOS SINTOMASEVALUACION NUMERICA DE LOS SINTOMAS

Mano derecha: 01300R Mano izquierda : 01366L

A.Werner

Osteonecrosis del semilunar : Enfermedad de Kienbock I

Osteonecrosis del escafoides: Enfermedad de Kienbock II

Osteonecrosis del codo

Osteonecrosis del hombro

EFECTOS OSTEOARTICULARES EN EL SINDROME MANO-BRAZO

A.Werner

COFACTORES QUIMICOS EN LA PATOLOGÍA POR VIBRACIONESCOFACTORES QUIMICOS EN LA PATOLOGÍA POR VIBRACIONES

As: retarda la velocidad de conducción Hg : pérdida de discriminación en dedos (dentistas) Pb, Cu, Au Acrilamida: industria textil y del papel Nitroglicerina Dioxina Cloruro de vinilo: sindrome de Raynaud

A.Werner

DIAGNOSTICO DEL SINDROME MANO-BRAZODIAGNOSTICO DEL SINDROME MANO-BRAZO

1. Antecedentes de exposición laboral2. Examen clínico3. Exámenes complementarios

Alteraciones vasculares

Prueba del agua fríaTermometría superficialPletismografíaCapiloscopíaReografía digitalOscilografía

Alteraciones neurosensorialesEstesiometríaUmbral percepción vibracionesEMG con veloc.conducción

Alteraciones osteomusculares Radiología local

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PRUEBA DE PROVOCACION CON AGUA FRIAPRUEBA DE PROVOCACION CON AGUA FRIA

5 minutos

15°C

Respuestas posibles :

1. Crisis de Raynaud

2. Disminuye la presión sistólicadigital al 40 % de su valororiginal (pletismografía)

3. Aumenta el tiempo derecuperación de la temperaturade la piel (cronotermografía)

A.Werner

PREVENCION DEL RIESGO POR USO DE HERRAMIENTAS VIBRATORIASPREVENCION DEL RIESGO POR USO DE HERRAMIENTAS VIBRATORIAS

Cuidadoso examen médico preocupacional Entrenamiento sobre el uso correcto de la herramienta Períodos de descanso Vestimenta y guantes secos, evitar enfriamientos Combatir el hábito de fumar Consulta precoz al Servicio Médico Cuidar que las herramientas no despidan gases o fluidos Uso de guantes amortiguantes

A.Werner

Vibracionesde cuerpo entero

Vibraciones sind.mano-brazo

NORMAS SOBRE EXPOSICION A VIBRACIONES

Internacionales Nacionales

ISO 2631/78 IRAM 4078/89

ISO 5349 /86 IRAM 4097/89

A.Werner

LOS TRES NIVELES DE SEGURIDAD DE LA NORMA ISO 2361LOS TRES NIVELES DE SEGURIDAD DE LA NORMA ISO 2361

1. “Límite de confort reducido” : para pasajeros de transportes

1. “Límite de capacidad reducida por la fatiga” : paraconductores y operadores de máquinas

3. “Límite de exposición” : para presevar la salud y laseguridad aún fuera del trabajo

A.Werner

LAS ENFERMEDADES POR EXPOSICIÓN A VIBRACIONES EN EL DEC.658/96LAS ENFERMEDADES POR EXPOSICIÓN A VIBRACIONES EN EL DEC.658/96

Agente: Vibraciones de cuerpo enteroAgente: Vibraciones de cuerpo entero

Enfermedades:

Espondiloartrosis dela columna vertebral

Calcificación de losdiscos intervertebrales

Actividades laborales:

Actividades que expongan a las vibracionesde cuerpo entero, principalmente:

- Conductores de vehículos pesados

- Operadores de grúas y equipos pesados

A.Werner

LAS ENFERMEDADES POR EXPOSICIÓN A VIBRACIONES EN EL DEC.658/96LAS ENFERMEDADES POR EXPOSICIÓN A VIBRACIONES EN EL DEC.658/96

Agente: Vibraciones transmitidas a la extremidad superior por maquinarias y herramientas

Enfermedades Actividades laborales

Afecciones osteoarticulares confirmadas radiológicamente:Artrosis del codo con signos radiológicos de osteofitosisOsteonecrosis del semilunar (Enfermedad de Kienböck )Osteonecrosis del escafoides carpiano (enfermedad de Köhler)Síndrome angioneurótico de la mano predominante en los dedos índicey medio acompañados de calambres de la mano y disminución de lasensibilidad.Compromiso vascular unilateral con fenómeno de Raynaud o manifestacionesisquémicas de los dedos.

Trabajos que comportan el manejo de maquinarias quetransmiten vibraciones como:Martillo neumático, taladros, punzones, taladros a percusión,perforadoras, pulidoras, esmeriles, sierras mecánicas,destrozadoras

Utilización de remachadoras y de pistolas de sellado

Trabajos que exponen al apoyo del talón de la mano enforma reiterativa percutiendo sobre un plano fijo y rígido,así como los choques transmitidos a la eminencia hipotenarpor una herramienta percutante

A.Werner

EVALUACION DE LAS VIBRACIONES SEGMENTARIASEVALUACION DE LAS VIBRACIONES SEGMENTARIASISO 2631/85 e IRAM 4078/89ISO 2631/85 e IRAM 4078/89

Tres criterios de evaluación

1. Límite de capacidad reducida por la fatiga: límite de riesgo importante de la capacidad laboral.

2. Límite de exposición: exposición máxima para un individuo, aún cuando no realice trabajo alguno.

3. Límite de confort reducido: para determinadas actividades, como leer, escribir, comer, etc.

A.Werner

EVALUACION DE VIBRACIONES SEGMENTARIASEVALUACION DE VIBRACIONES SEGMENTARIAS

A.Werner