PATOLOGIPATOLOGIAA

Rudolf Virchow (1821 - 1902)

Robert Koch (1843 - 1910)

• Come CAUSE che provocano alterazioni dello stato di salute Etiologia (Eziologia)

• Perché MECCANISMI che provocano alterazioni dello stato di salute Patogenesi

PATOLOGIPATOLOGIAA

Scienza che si occupa del COMECOME e del PERCHE’PERCHE’ avvenga il turbamento dello stato di salutestato di salute (condizione dell’organismo che è l’oggetto

di studio della fisiologia)

TURBAMENTO DELL’OMEOSTASITURBAMENTO DELL’OMEOSTASI

LA NATURA DELLA MALATTIA Salute e malattia sono concetti difficili da definire

SALUTE

ASSENZA DI MALATTIA un individuo può essere in salute se non ci sono impedimenti alle sue funzioni o alla sua sopravvivenza.

Salute come condizione o qualità dell’organismo umano che consente un funzionamento adeguato in date condizioni genetiche o ambientali.

In questo caso però un organismo può essere considerato sano anche se in qualche modo è compromesso.

(es., sano un individuo con la sindrome di Down)

SALUTE: capacità di efficiente esecuzione delle funzioni biologiche corporee, in una vasta gamma di condizioni ambientali mutevoli.

STATO DI SALUTE

Insieme delle condizioni e delle attività fisiche e psichiche che permettono di reagire agli stimoli sia interni che esterni e di ristabilire con rapidità la condizione

fisiologica.

Guarigione Ripristino CONDIZIONE OMEOSTATICA

Stato di SaluteStato di Salute

per l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS)

“…uno stato di completo benessere

fisico, mentale e sociale e non solo l’assenza

di malattia o d’infermità.”

Tulipani Rembrandt: infezione virale

                                     

SALUTE ADATTABILITA’

MANCANZA DI ADATTABILITA’

(svantaggio dal punto di vista evolutivo)

MALATTIA

ACONDROPLASIA:arresto della crescita delle ossa lunghenon riguarda le ossa piatte

- Basset hound

- Giullari corti medievali

Il concetto di malattia è legato alla Specie

                                                                                                                                          

Cecità (animali che vivono in grotta)

Temperatura corporea

MAYA: - compressione ossa craniche- strabismo- limatura dei denti

Esercito di Napoleone: nostalgia = pericolosa malattia infettiva

Malatt. Razza “negra” (1851): tendenza a fuggire (drapetomania)

1800: masturbazione considerata una malattia (circoncisione “preventiva”)

Il concetto di MALATTIA cambia nel corso dei secoli e a seconda

dei popoli

Deviazione da questi limiti comporta

MALATTIA

ogni tessuto ha il proprio

standard morfo-funzionale

Facile da definirsi

MALATTIA

“Osservata”

al microscopio

“NORMALI” individui liberi da malattia.

Normalità non sempre significa salute. Alcune malattie si verificano con elevata frequanza nella popolazione e potrebbero essere considerate normali (es. le carie dentali)

[emoglobina] sangue (g/dl)

Num

ero

soggett

i

10 20

Ambito di riferimento

Bronco normale: - epitelio ciliato - secernente muco

Bronco di fumatore: - epitelio squamoso pluristatificato - perdita motilità ciliare

- perdita secrez. muco

Bronco patologico

PATOLOGIA:

EZIOLOGIA studio delle cause che producono la malattia.

PATOGENESI come la malattia si manifesta e si evolve.

EPIDEMIOLOGIA studio del verificarsi della malattia in relazione ai possibili fattori causali (fattori coinvolti realmente causali o no?).

MALATTIE descritte come monofattoriali ma quasi mai lo sono. Intervengono più fattori o cause, di cui una principale e altre secondarie o concause.

Es. Mycobacterium tuberculosis non dà sempre la tubercolosi:

– Stato del sistema immunitario

– Dose infettiva

– Livelli alimentari

CAUSA DETERMINANTE da sola provoca la malattia

CAUSA COADIUVANTE O CONCAUSA facilita l’azione di un’altra causa

Rispetto alla CAUSA ORGANISMO

Ricettivo: ne subisce le conseguenze

Refrattario: non subisce conseguenze (es. mancanza recettori per certi virus)

Resistente: meccanismi difensivi

Reattivo: meccanismi difensivi molto efficienti

FENOMENO MORBOSOFENOMENO MORBOSO Manifestazione patologica lieve (es. abrasione lieve dell’epidermide, lieve trauma)

PROCESSO MORBOSOPROCESSO MORBOSO E’ la somma, la correlazione tra più fenomeni morbosi (es. processo infiammatorio, febbre)

STATO MORBOSOSTATO MORBOSO Condizione patologica stazionaria (es. mancanza di un arto)

FATTORI EZIOLOGICI Concetto diffuso malattia come un’entità capace

di attaccare l’uomo dall’esterno e non come una incapacità di adattamento dall’interno

FATTORI ENDOGENI

(es. anomalie cromosomiche che danno

origine alle malattie genetiche)

FATTORI ESOGENI

(es. microrganismi, radiazioni ionizzanti)

MALATTIE MALATTIE GENETICHEGENETICHE

Causate da eventi mutazionali a carico di uno o più geni che codificano proteine strutturali o enzimatiche, con la mancata sintesi o la sintesi di un prodotto abnorme che causa alterazioni di struttura o del metabolismo. (ALTERAZIONI STABILI ED EREDITABILI DEL PATRIMONIO GENETICO).

MALATTIE GENETICHE:Alterazioni del patrimonio ereditario, stabili ed

ereditabili.

• EREDITARIETA’ trasmissibilità (mutazioni occasionali assenti nei

genitori ma trasmissibili alla prole).

• FAMILIARITA’ presenza di una alterazione trasmessa attraverso i

genitori ai figli.

ALTERAZIONI, MALATTIE CROMOSOMICHE alterazioni quantitative del cariotipo (numero di cromosomi abnorme o delezioni a carico di porzioni dei cromosomi).