Upload
laura-rios-contreras
View
248
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Patologias de la glangula
tiroides
Dra. Naury Briceno
Tiroiditis de Hashimoto
Tiroiditis linfocitica cronica, estruma linfomatoso.
Edad: 45-65 a. 10:1 Significativo componente genetico Los pctes con sindrome de Down,
Turner, tienen mayor riesgo de desarrollarla.
Morfologia
Macro: Tiroides aumentado de tamano.
Capsula intacta Glandula bien delimitada a las
estructuras adyacentes. Al corte superficie palida,
amarillenta, nodular.
Micro: infiltracion extensa del parenquima por celulas mononucleares, con centros germinales,fibrosis, metaplasia de celulas de hurthe
Tiroiditis Subaguda Granulomatosa
Tiroiditis de Quervain. Mas frec 30-50 a. Afecta mas frec a mujeres 5:1 Esta causada por una infeccion viral o
proceso inflamatorio post viral. Pctes tienen historia de infeccion
respiratoria antes del inicio. Tiene incidencia estacional ( verano),
asociado a paperas, sarampion, adenovirus, coxsackievirus.
Morfologia La glandula puede estar uni o bilateralmente
aumentada.
Macro: Firme Capsula intacta. Al corte blanquecina, consistencia elastica.
Clx: dolor en cuello, irradia mandibula, garganta,
oidos., fiebre, fatiga
Micro: al inicio destruccion del parenquima tiroideo por celulas polimorfonucleares, microabscesos.
Posteriomente agregados linfocitos y celulas plasmaticas. Las celulas gigantes multinucleadas engloban fragmentos
de coloide
Tiroiditis Linfocitaria subaguda indolora
El cuadro clínico se caracteriza por la presencia de un bocio pequeño indoloro y de consistencia aumentada generalmente entre los 2 y 10 meses después del parto.
La paciente puede tener hipotiroidismo, hipertiroidismo, o ambos sucesivamente.
En el 80% de las mujeres, la función tiroidea se normaliza al año y las restantes desarrollan hipotiroidismo.
Frec mujeres edad media
Micro: Infiltracion de linfocitos con centros
germinales, sin fibrosis, ni metaplasia de celulas de HURTHE.
Enfermedad de Graves
Es la causa mas frecuente de hipertiroidismo. 85%
Triada: - Hipertiroidismo - oftalmopatia infiltrativa, - dermopatia infiltrativa. Incidencia: 20-40 a. Mas frec en mujeres
Morfologia
Glándula aumentada de tamaño simétricamente
Blanda, capsula intacta. Al corte carnosa.
Micro: exceso de células foliculares altas, agrupadas. Formación de papilas pequeñas Sin nucleos fibrovasculares.
Coloide pálido con margenes festoneados.
Bocio Multinodular
Aumento marcado de la glandula. Confunden con neoplasias
clinicamente. Macro: asimetricos, comprime
traquea y esofago. Micro: foliculos aumentados de
tamano, revestidos por epitelio adelgazado.
Fibrosis, cambios quisticos.
Bocio coloide/ imagen en vidrio roto/ macrofagos
Bo cio m u ltin o du la r/ tiro id e s
Fo licu lo s d ila ta do s, l len o s d e co lo id eEp ite lio cub o ida l
Adenoma Masas discretas solitarias. Macro: lesion nodular bien circunscrita,
miden promedio 3 cms. La evaluacion de la capsula es muy
importante para distinguirlos de los carcinomas foliculares.
Micro: celulas neoplasicas
bien delimitadas, encapsuladas, citoplasma oxifilico,areas de fibrosis, hemorragia.
Carcinomas
Carcinoma papilar 75-85% RET
Carcinoma folicular 10-20% RAS
Carcinoma medular 5% celulas C parafoliculares., MEN2, RET
Carcinoma anaplasico -5%
Carcinomas Papilares
Lesiones bien circunscritas. Lesiones unicas o multifocales. Micro: papilas,con tallo
fibrovascular. Nucleos vacios, cristal
esmerilado. Seudoinclusiones, hendiduras
nucleares. Las caracteristicas nucleares
son la base del dx. Cuerpos de psamoma.
PAAF CA papilar
Variantes del carcinoma papilar
Encapsulada, raro diseminacion vascular, ganglios. Se confunde con adenoma benigno.
Folicular Celulas altas Esclerosante difusa ( abundantes cuerpos
de psamoma, sensacion de arenilla) Trabeculares: patron de crecimiento
organoide. Oncocitica
Carcinoma papilar variante folicular
CARCINOMA FOLICULAR
Frec en mujeres de edad avanzada Pico 40-50 a.
Citologia neoplasia folicular/elevada celularidad. Formacion microfoliculos
Macro:
nodulos solitarios bien circunscritos, bien delimitadas. Se confunden con adenomas
Micro: celulas tumorales uniformes infiltrando la capsula.
Invasion capsular
Carcinoma Medular Son neoplasias neuroendocrinas, que
derivan de las celulas parafoliculares o celulas C.
Secretan calcitonina. Edad pico 40-50 a. Macro: nodulo solitario o multiple en
ambos lobulos.necrosis, hemorragia. Micro: celulas poligonales, fusiformes,
nidos, trabeculas.Con deposito de amiloide
Ca. medular. Cels sueltas, elongadas
amiloide
Carcinoma Anaplasico
Son indiferenciados. Agresivos Indice de mortalidad 100% Mayor edad 60 a. Ocurren por una desdiferenciacion
de tumores diferenciados. Micro: patron: celulas gigantes
grandes, pleomorficas. Celulas fusiformes. Celulas pequenas.
PAAF ca. Anaplasico. Cels grandes, fondo necrotico
Gracias