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PAZIENTI GRAVI IN UN GRUPPO ISTITUZIONALE, UNA SFIDA POSSIBILE?

COSA RAPPRESENTA UN GRUPPO DI TERAPIA

CON LO PSICODRAMMA IN UNA ISTITUZIONE?

di Stefania Falavolti

L’Istituzione, soprattutto quella pubblica, in generale e nello specifico in questo caso “Centro di salute

mentale”, è sempre, più o meno, un sistema complesso e spesso labirintico come il famoso Castello di Kafka,

di regole, norme e procedure, spesso oscure ed in conflitto tra loro. La complessità aumenta in modo

esponenziale se si sposta lo sguardo più in alto e si considera che quella struttura è solo una cellula di un

insieme più grande: il Dipartimento di Salute Mentale, e questo a sua volta è una parte della ASL che fa capo

alla regione e poi allo stato. Questo insieme è dunque un sistema di scatole cinesi o di matrioske una dentro

l’altra, dal più piccolo al più grande, ognuna con dei propri CODICI, non necessariamente compatibili e

coerenti fra loro. Si presenta al pubblico degli utenti/pazienti come una entità tenuta per mandato e

attrezzata per fornire risposte/servizi ai bisogni/richieste

degli individui, dei piccoli gruppi o di altre istituzioni

sociali. Il complesso ingranaggio può alternativamente o

contemporaneamente, ACCOGLIERE E NUTRIRE fornendo

tutto ciò che serve alla sopravvivenza (sussidi economici,

cure mediche, alloggi, socializzazione...) o IMPRIGIONARE

E STRITOLARE nelle sue maglie un richiedente troppo

difettoso o disturbante. Queste immagini fuse insieme

possono evocare quella persecutoria di un GENITORE

UNICO, MADRE dall’accudimento infinito e PADRE della

legge implacabile. Questo moloch totale e onnipotente

può espellere e cancellare, per ragioni misteriose ed insindacabili anche per i suoi esecutori, l’individuo, la

persona unica ed irripetibile portatrice della propria storia di sofferenza. Anche il singolo, peraltro, ha

incontrato fin dalla nascita la sua prima istituzione, la famiglia, con le sue ramificazioni intergenerazionali, e

poi in successione i vari sistemi scolastici, ricreativi, amicali, sportivi, religiosi, lavorativi, in un intreccio

inestricabile di reti, di linguaggi e di codici diversi. È proprio la sua incapacità di destreggiarsi in questi sistemi,

innanzitutto di comprenderli, poi di adattarvisi almeno in parte o di avere la forza e la possibilità di modificarli

ad aver compromesso la sua “SALUTE MENTALE”. Cosa accade, dunque, quando avviene questo incontro tra

individuo che ha perso il suo equilibrio “psichico” e l’istituzione? La prima difficoltà nasce già dalla decodifica

della domanda, spesso piena di aspettative illusorie e salvifiche che va incrociata con le reali risposte che la

struttura può dare al di là di quello che viene pubblicizzato. Ciò è tanto più difficile oggi, in una società in cui

i sistemi di codici, prima troppo rigidi e fissi ma con regole, divieti e sanzioni chiari che si potevano accettare

o rifiutare ma erano più facili da comprendere, sono diventati confusi, labili ed incerti. Per parafrasare

Bauman e la sua società liquida li si può considerare come indizi liquefatti che scorrono come un fiume

melmoso sotto la pelle della società, nascosti ed indecifrabili ai più. Ciò che non è stato né visto né compreso

dal singolo lo porta a violarli, quasi sempre inconsapevolmente, e le conseguenze impreviste che si

abbattono su di lui lo disorientano maggiormente. Tale confusione può generare dei mostri nel tentativo di

nominare ciò che nome non ha. Quale spazio e funzione ritaglia e costruisce il gruppo di terapia in questo

contesto? Chi sono queste due persone, la coppia di terapeuti che mettono insieme un piccolo numero di

naufraghi della vita? offrendogli cosa, una zattera o un porto sicuro, un fragile vascello sbattuto dalle onde

o un rifugio e un nascondiglio? La scommessa da vincere tramite il setting è quella di fornire un contenitore

capace sia di accoglimento/reverie maternale, consentendo anche ai più fragili di non sentirsi del tutto in

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balia del mare in tempesta ma evitando anche di creare una riserva indiana per emarginati/ribelli, potenziali

parricidi o setta di illuminati dalla incredibile potenzialità immaginifica della mente gruppale. Il gruppo di

psicodramma con il suo setting fatto di poche regole chiare, esplicite e condivise, di cui i terapeuti pur con i

loro stili diversi, si fanno GARANTI, è una piccola istituzione aperta ai quattro venti, pur essendo all’interno

della istituzione totalizzante che INQUADRA gli utenti e deve dare loro le soluzioni, possibilmente rapide. È

uno spazio intermedio fra l’individuo ed il resto del mondo, lui con le sue difficoltà e le varie istituzioni di cui

non comprende i codici, essendo estraneo pure a sé stesso, incatenato alla patria che non ha, ai traumi subiti,

al doppio ostile e minaccioso. Nel tempo sospeso ma definito della seduta, si fa poca cosa, si racconta, se si

vuole, davanti agli altri qualcosa, qualsiasi, anche un sogno o un delirio, si ascolta l’altro ognuno come può,

ci si guarda e a volte ci si rispecchia. Qualcuno poi viene invitato ad alzarsi e si rappresenta un pezzo di

racconto, si gioca e per farlo entra in campo il corpo proprio ed altrui che opera un ri-collocamento nel corpo

della parola attraverso il cambio dei ruoli ed il doppiaggio. Lo sguardo mette in moto il sistema linguistico

costituito da segni ed immagini che affonda le sue radici nell’esperienza corporea. (Sassanelli- “L’io e lo

specchio” 1989-Astrolabio) (Foto 3 Lo specchio) L’area del gioco ritaglia un nuovo spazio ed un nuovo tempo

labile ed intenso insieme, transizionale alla seconda potenza, come dice Elena Croce. (Il volo della farfalla”

pag. 165 - 1990 – Borla)

È uno strumento che si monta e si smonta continuamente, sempre inevitabilmente diverso dal racconto ed

anche da se stesso anche se fosse ripetuto mille volte. La rappresentazione non è mai una riproduzione, lo

scarto che si crea esige la rinuncia alla soddisfazione immediata. Proprio questa diversità insopprimibile, fa

sì che il gioco, basato sull’assenza, funzioni come un PRISMA o specchio angolare che offre una serie di

prospettive oblique (Sassanelli-ibidem) e mette in campo delle possibilità di annodamenti ipotetici ed inediti.

È una evocazione sul piano immaginario in cui può avvenire una decontestualizzazione progressiva di ciascun

tratto unario della identificazione primitiva

catturante e massiccia. La nuova identificazione

non è stabile né fissata, ma mobile e quel tratto

unario può essere sostituito da un altro in una

scena successiva. Il gioco psicodrammatico

destruttura quello che è dato per scontato, crea

contesti diversi, in cui a volte il pz si trova a tratti,

suo malgrado, nella posizione di chi può anche

chiedere qualcosa dell’ordine del desiderio ma

quasi senza averne la diretta responsabilità, anche grazie all’allentamento del Super-Io. L’elemento di

sorpresa che nel mondo esterno può terrorizzare e destabilizzare, in questo contenitore multiplo

sufficientemente protettivo, consente di sperimentare attraverso l’inaspettato, il lutto delle illusioni e vivere

uno spazio di LIBERTA’.

Il paziente può assorbire immagini e segni altrui ed iniziare ad entrare in una dimensione di scambio,

“reinventare il suo racconto con il testo (…) o la grammatica di un altro”

(Boukobza - Atti del convegno Narrazione e rappresentazione-1998 - Ed. Dell’Orso) Può tentare di guardarsi

in specchi non assoluti, che non lo incatenano più eternamente alla joissance di un Altro onnipotente ma

rimandano immagini parziali, limitate ed imperfette e

proprio per questo umane. Lo psicodramma offre

dunque uno spazio privilegiato che permette di fare il

lavoro del lutto all’interno di una cornice che istituisce il

soggetto attraverso una scena in cui può spiegarsi la

dimensione del desiderio. Indispensabile per

comprendere di che cosa è necessario fare il lutto. I

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trabocchetti del gioco sempre mutevole e imprevedibile, fanno cadere IN fallo il paziente ma senza

distruggerlo, consentendogli di non essere IL fallo. Ha così una possibilità di progettare qualcosa nella sua

vita anziché rimanere immobile nella sterilità di un fantasma o di un delirio senza tempo. È il corpo che entra

in gioco e rappresenta il primo abbozzo di temporalità nei suoi spostamenti sulla scena labile del gruppo.

Continua ad esistere dopo essere ritornato a posto. Può giocare dunque come soggetto e non più essere

giocato, o meglio agito, dalla istituzione famiglia verso/contro l’istituzione psichiatrica su cui proiettare una

idealizzazione totalizzante/persecutoria. Ciò che rende possibile e sostenibile questa esperienza di

complessità e relatività ad un tempo dei vari sistemi è l’analisi che con il suo corredo anch’esso istituzionale

fa da terzo fra le prime due. La posizione etica dell’analista comporta che svolga meglio che può la sua

funzione di garante di questa terzietà nonostante i condizionamenti esterni, cammini quindi in precario

equilibrio sul sottile filo di una ragnatela. “Rendere la sua particolarità al soggetto, è il contrario

dell’intolleranza e della segregazione” (Eric Laurent in Quaderni Veneziani di Psicoanalisi del 1995)

Nel manicomio infatti non esistevano più singoli individui, ognuno con le proprie storie e caratteristiche, ma

solo grossolane categorie che raggruppavano non persone ma problemi. La meraviglia dell’essere umano è

invece proprio la sua UNICITA’ NELLA SIMILITUDINE, cioè potersi scoprire simili ma diversi, separati ma non

totalmente estranei, se deponendo le maschere, scelte da noi o imposte da altri, riusciamo a cogliere il

profondo legame sociale che ci connette agli altri soggetti. In ogni cultura umana le vicissitudini del rapporto

fra Io Ideale e Ideale dell’Io (antenato, divinità, totem) costituiscono punti nodali in cui, con le dovute

precauzioni, pazienti e terapeuti possono incontrarsi. Il gruppo di psicodramma offre, potremmo quindi dire,

dei momenti di mediazione tra i rapporti primari ed i rapporti sociali nel senso più vasto del termine. Si può

quindi concordare con Elena Croce, sulla definizione di “GIOCO COME PROMOTORE CREATIVO DI LIBERTA’”

(“Famiglie in gioco” – Areanalisi n.22/23-1998) e cerniera tra gli spazi, insomma uno “schermo per non

perdere la vista”. Il gruppo di psicodramma che porta il gioco e la sua imprevedibilità, dentro le varie

istituzioni in cui analisti e pazienti, come dice Lacan, (“Le Sinthome’’ in Seminari- libro XXIII) cercano rifugio

dal dominio dell’ideale, rischiando però di venire catturati dall’immaginario, agisce come antidoto a questo

pericolo. Nelle storie che seguono vedremo degli esempi di come ciò si realizza.

CONTESTUALIZZAZIONE DEI CASI CLINICI

Una breve premessa è indispensabile per contestualizzare i casi di cui racconterò: nel CSM (Centro di Salute

Mentale) sono attualmente in funzione due gruppi di psicodramma, ognuno con un numero di pazienti

oscillante fra sei e circa dodici a seconda degli ingressi ed uscite che avvengono in tempi diversi, trattandosi

di gruppi aperti. In entrambi sono presenti persone con varie patologie e livelli di gravità, alcuni dell’area

psicotica, altri con disturbi di personalità, altri con vari tipi di nevrosi. Uno dei gruppi è più recente, l’altro

è stato formato da molti anni, così come un altro che è stato chiuso e da cui provengono due dei pazienti di

cui parlerò. Tre questioni vanno tenute presenti, anche se già in parte esaminate nello scritto introduttivo:

1) Cosa è l’ISTITUZIONE, quella in cui lavoriamo, qual è il suo mandato, quali le sue regole, come influenza il

nostro modo di lavorare, soprattutto a quale concetto di SALUTE MENTALE fa riferimento?

Pensiamo che la salute mentale sia la stessa identica per tutti?

2) Di conseguenza ecco un punto nevralgico su cui interrogarsi: cosa intendiamo per “gravi”? Non è un

interrogativo di poco conto, si tratta di concordare su quali siano i criteri per cui alcune persone date le loro

rilevanti difficoltà abbiano diritto ad essere inserite in un percorso di psicoterapia, nonostante la scarsità

crescente di risorse nei servizi pubblici. Credo che dal punto di vista dell’istituzione e della società spesso ci

si chieda, magari in modo non del tutto consapevole o imposto dall’alto, quale situazione clinica non trattata

adeguatamente avrebbe le maggiori ripercussioni negative nel mondo intorno a sé? Da un lato in parte si

può condividere questo approccio mirante a programmare il migliore utilizzo delle risorse, dall’altro si rischia

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di cadere sempre di più in un sistema che si occupa soprattutto di difendere sé stesso e di rispondere ad una

crescente richiesta esterna di controllo sociale. 3) Cosa rappresenta il gruppo terapeutico di psicodramma

analitico all’interno di una parte dell’Istituzione Dipartimento di Salute Mentale?

Deve finalizzarsi ad una meta come l’istituzione sociale richiede o può esserne libero, almeno parzialmente?

Quello che ho pensato di presentarvi ora sono tre storie di tre pazienti molto diversi fra loro e con diversi

percorsi nel servizio e nei gruppi. Tutti e tre da considerarsi gravi, dal punto di vista della loro soggettiva

notevole difficoltà a vivere.

PRIMO CASO L’URLO

La prima paziente, chiamiamola Rosa, era una donna sulla

quarantina, che sembrava una bambina nel modo di porsi,

che si presentò al servizio disorientando completamente e

spaventando, la giovane collega che la accolse per prima.

Molti dubbi diagnostici vennero discussi nel servizio, venne

definita depressa, istrionica, si ipotizzò anche qualche

deficit innato o danno organico successivo, dato l’aspetto

confusionale del suo discorso. Le sue frasi ripetute in modo

convulso: “È terribile, è terribile – Non ce la faccio! – È un

caos, gli scatoloni, i muratori, nessuno mi può aiutare!” non

contribuivano a chiarire le perplessità. Per molto tempo nel

gruppo alternava quelle stesse espressioni con momenti in

cui narrava confusamente episodi banali in cui si era sentita

una vittima, ma nei giochi emergeva la sua tremenda

aggressività di cui non era assolutamente consapevole. In

poco tempo il sospetto delle terapeute del gruppo venne confermato, erano presenti molti aspetti psicotici

di tipo interpretativo persecutorio, connotati dal presentarsi in modo anche esplosivo quando lei si sentiva

non ascoltata né vista e reagiva in maniera aggressiva. Era difficilissimo riuscire

a farla giocare, quasi impossibile all’inizio, si metteva in tutte le parti, urlava che

l’altro: “Sbagliava la recita”, si perdeva in descrizioni minuziose di dettagli

irrilevanti. Successivamente iniziò, come spesso succede, ad essere scelta da altri

pazienti in scene della loro vita e manifestò una progressiva abilità

nell’interpretare parti spesso apparentemente marginali, ma con tale realismo e

umorismo intelligente da far scaturire dai giochi risultati inaspettati. I punti

cruciali della terapia furono soprattutto tre giochi seguiti ad una serie di racconti.

Un gioco nel quale lei cambiò il copione accettando inaspettatamente l’aiuto

dell’amica ad aprire gli scatoloni rimasti chiusi dal trasloco di più di un anno

prima. Dopo il gioco l’altra paziente che aveva fatto la parte dell’amica le chiese se le scatole contenessero

qualcosa di lei che la spaventava. Rosa rimase molto colpita da questa domanda e accolse per la prima volta

con un sorriso i suggerimenti del gruppo a mettere in pratica nella realtà questa possibilità di aprire gli

scatoloni.

Secondo gioco, una telefonata come tante con la madre, distante e sempre poco affettuosa, che interpretata

da lei è addirittura gelida e tagliente, non ascolta affatto la figlia e le dice: “Basta! Non importano queste

sciocchezze, mi basta sentire la tua voce due minuti”. Dopo il gioco Rosa si stupisce dei commenti degli altri

pazienti e della terapeuta su come la madre rappresentata da lei fosse davvero terribile. Cominciano ad

emergere frammenti di racconti di un padre molto autoritario, ricordi che Rosa deve farsi confermare da una

zia, in quanto dubita di sé stessa. Dopo diverso tempo, sollecitata da racconti e giochi di altre pazienti su

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violenze subite in famiglia, si arriva ad un gioco su un episodio dell’infanzia. Si trattava di un litigio col fratello

minore che le sventrò delle bambole, la madre prese le difese del figlio maschio e stimolò il padre al suo

rientro a punire la bambina. Il padre la mandò a prendere la cinghia e la picchiò brutalmente, allargando poi

la sua furia anche al fratello. Nell’assolo alla fine del gioco, lei restò immobile, la bocca spalancata in un urlo

silenzioso, le lacrime che scendevano lungo il viso.

È difficile trovare immagini che restituiscano almeno in parte le emozioni trasmesse in quel momento dalla

paziente, bisognerebbe essere pittori abbastanza bravi da condensare insieme: l’Urlo di Munch con il

silenzio congelato di una maschera di gesso con il dolore

inesprimibile di un qualunque essere umano. Il doppiaggio della

terapeuta, durante l’assolo, venne fatto in tono sommesso e

sofferto: “Ho paura! Ho paura!” e riuscì a dare parole, attraverso

la rêverie, al dolore della bambina annichilita, laddove la donna

imprigionata come la detenuta dentro la prigione della sua

disperazione, non riusciva a trovarne, come nelle scatole chiuse

che ingombravano da anni la sua casa. Rosa riuscì ad aggiungere:

“Speriamo che muoia…speriamo…speriamo…sono terrorizzata! ...

Aspetto … Andrò via … Vado sul letto e piango … Andrò via … ma c’è il divieto di uscire dalla stanza … Io

aspetto … aspetto”

La mia osservazione a fine seduta parla di una bambina

sperduta, non ascoltata e non vista, muta anche nell’urlo, che

può solo aspettare un aiuto che non arriverà. Sono tutti

commossi e partecipi in questo momento, vicini e solidali, anche

le terapeute. Rosa la seduta seguente dirà di come si sia sentita

compresa ed accolta. Emergono le vere cose terribili, di questa

famiglia, il padre padrone violento, la madre succube in modo

perverso, il fratello psicotico, aggressivo e chiuso allo stesso

tempo, alla cui malattia era consacrata tutta la vita familiare,

senza possibilità di intervento o interferenza da parte di nessuno. Rosa ora può parlare, essere ascoltata,

vista nella sua sofferenza e intelligenza nel gruppo, purtroppo le sue paure, inascoltate dai genitori, verranno

confermate dal drammatico suicidio del fratello, attuato per non uccidere il padre. Lei in questa circostanza

tragica riesce tuttavia a parlare del suo dolore, continuando a sentirsi accolta nel gruppo e cominciare a

credere un po' in sé stessa, così come ha iniziato ad aprire le scatole e a poter scegliere cosa tenere e cosa

gettare via. Da lì non esce più solo il babau dell’angoscia o della rabbia, ma anche frammenti di desideri

possibili e di capacità inaspettate che la rendono gradualmente un po' più in grado di sopravvivere.

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SECOND0 CASO: LA RABBIA

Filippo, arriva al servizio a 51 anni, come un uomo distrutto dagli eventi

tragici della sua vita, in pochi anni ha perso quasi tutto, il lavoro, i soldi e

l’onore perché licenziato ed indagato per un fatto non commesso da cui sarà

scagionato anni dopo, la casa nella città in cui viveva da molto, che è stato

costretto a lasciare, l’amore ed il sostegno affettivo, per la morte della

moglie. Anche la salute fisica è incerta. È rimasto, inoltre, da solo ad

occuparsi della figlia, adottata, rimasta nuovamente orfana ancora

adolescente. È in lutto certo, ma più che dolore esprime rabbia per le

ingiustizie subite, per il mancato aiuto e comprensione di persone che

credeva amiche, compresi i familiari come la madre ed il fratello minore. Sia

al medico che gli prescrive la terapia farmacologica, sia nel gruppo in cui

entra diversi anni fa (lo stesso di Rosa) racconta ossessivamente tutte le fasi

della sua odissea giudiziaria e degli episodi frequenti in cui litiga per futili

motivi, praticamente in tutti i luoghi pubblici. Si descrive come: “una bomba pronta ad esplodere”. Nel primo

gruppo si trova insieme, oltre che a Rosa, in cui specie all’inizio prevale la rabbia, anche con altre due pazienti

donne che per ragioni diverse sono entrambe abbastanza aggressive, e fra loro in perenne conflitto.

Entrambe attraverso la razionalizzazione intellettuale o l’appello a regole rigide e impersonali mettono fra

sé stesse e gli altri una distanza incolmabile nella quale è quasi impossibile riconoscere i contenuti affettivi

ed emotivi. In tale contesto Filippo fatica molto ad inserirsi, si chiude nelle sue difese negando ad esempio

che, il non avere alcun ricordo della propria infanzia in cui sia presente la madre, possa essere un problema,

“Cosa c’entra mia madre” dice “con cui non ho avuto un rapporto, con tutto quello che mi è successo?”.

Emergono, come puri fatti traumatici, alcuni racconti del suo passato, nato e vissuto in Africa, da cui fu

cacciato con tutta la famiglia adolescente “perdendo tutto”, si ritrovò in un campo profughi nel luogo di

origine della madre, dove rimasero per decisione di lei, mentre il resto della famiglia patriarcale del sud Italia,

con cui erano sempre vissuti, tornò al meridione.

Si evidenzia nei racconti una tendenza a confondere ambiti diversi, tutti i suoi amici ed anche la moglie,

erano o colleghi o clienti del suo luogo di lavoro, istituzione con cui lui non è mai andato d’accordo. Accenna

alla figlia da poco maggiorenne, originaria di una repubblica baltica, la descrive chiusa e dura: “un muro come

mio padre”, padre a cui si sentì vicino solo nella grave malattia che poi lo condusse a morte. La madre viene

definita “oggetto assente o corpo estraneo”. Tuttavia i correlati emotivi di quanto dice non possono essere

neanche sottolineati o indagati senza scatenare negazioni o rifiuti disprezzanti. Anche lui ha delle scatole che

non riesce a svuotare, sono della moglie morta, quando le apre ci trova la muffa e le richiude. Anche rispetto

alla moglie racconta come la malattia avesse rinsaldato il rapporto, lui sapeva cosa fare: “ad ogni operazione

acquistavo sicurezza” con una evidente illusione di controllo e negazione del dolore e della morte. Non

appare una trama, un filo che colleghi i fatti tra loro, che ne dia un possibile senso. La parola ricorrente è

rabbia e VENDETTA.

Nell’impasse del gruppo, ridotto a pochissimi pazienti, si decide di chiuderlo, indirizzando ciascuno in diverso

contesto terapeutico. Filippo viene inserito nell’altro

gruppo. Questo rappresenterà un momento di svolta

attraverso il quale Filippo scoprirà delle possibilità di insight

insospettate. Questo gruppo è più accogliente, le parole

arrivano non come coltelli scagliati ma come sollecitazioni e

a volte sostegno, incontra donne diverse, ferite e fragili,

ciascuna a modo proprio, alcune mostrano anche la forza di

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combattere per andare avanti, per stare meglio, senza tuttavia nascondere le proprie emozioni e mancanze.

Viene chiamato sempre più spesso a giocare parti di padre, a volte, spesso, distruttivo e negativo, altre anche

saggio e protettivo, o da lui giocato così, magari cambiando il copione. In particolare una paziente anoressica,

di origine meridionale lo coinvolge molto, Filippo si arrabbia e vorrebbe difenderla dai soprusi della sua

famiglia. È a lei che attribuisce la parte della figlia per giocare un episodio in cui emergono, per la prima volta,

affetto e tenerezza reciproche.

Ricordano insieme un compleanno festeggiato quando la moglie era ancora viva, condividono commozione

e rimpianto, lui afferma di avere paura di piangere. Si erge spesso, nel gruppo, a paladino delle ingiustizie

subite dagli altri, comincia ad emergere dai suoi racconti un mondo molto più complesso e variegato rispetto

a quello in cui esisteva solo il lutto della moglie ed i problemi economici e giudiziari. Racconta vari episodi di

vita familiare, spesso c’è la rabbia, ma ora ne ha paura, parla di solitudine, di depressione. Spesso somatizza

e/o salta qualche seduta. Molto avvilito dalla decisione della figlia di andare alla ricerca delle proprie origini,

senza di lui, si sente tagliato fuori, anche perché lei non racconta, se lui fa domande si inalbera. Dopo poco

fa un gioco con la madre a cui chiedeva da ragazzino, di invitare amici a casa, non vorrebbe dare questa parte

a nessuna donna del gruppo e afferma “la può fare una sedia vuota”, esprime impotenza. Dopo il gioco

esclama. “Mi ha segnato per tutta la vita”. Si vedono alcuni giochi con la figlia, ormai una ragazza adulta e

fin troppo indipendente, almeno in apparenza, che lui cerca di accudire con grande tenerezza ed assiduità.

Il dialogo è però difficile, lei è chiusa e pronta ad allontanarsi se lui si

avvicina troppo. Rappresenta comunque per lui, per diverso tempo, il

centro del suo mondo e, ipotizziamo, il primo vero accesso ad un

femminile non rifiutante e/o mortifero (si è infatti scoperto che la

moglie già all’inizio del loro rapporto era affetta da una sindrome

genetica che comportava sterilità e comparsa di tumori). In occasione

della partenza della figlia per un lontano paese, in cerca di fortuna,

moderna emigrante come tanti giovani, Filippo cerca di negare la

mancanza di lei, non potendo mostrarle la propria dipendenza. Porta

un ricordo poi giocato, di quando la figlia aveva 13 anni e rimproverava

i genitori per averle imposto lo studio di una lingua e le bambole, -non

avevo capito niente-, ammette lui dopo. In seguito la sofferenza per

l’assenza di lei è dolorosamente ammessa in un gioco in cui la giovane paziente chiamata a farne la parte usa

toni più dolci e così Giovanni riesce, parzialmente, a contattare il proprio vuoto.

È un vuoto legato all’abbandono, a partire da una madre da

cui non si è mai sentito amato e neppure visto, così come lui

non vide lei: “Non ho neppure una foto con lei o di lei, ci sono

tutti ma lei no”. Scopre solo da poco, dopo la morte della

madre, il segreto conservato dalla sorella sull’inizio del

rapporto dei loro genitori, nato da un patto fra donne tra

loro estranee, madre sedotta e abbandonata che ha

rivendicato un matrimonio riparatore imposto dalla nonna al

padre. Chi comandava davvero in queste famiglie

apparentemente patriarcali? Donne falliche e padre succube, di chi è e contro chi, la vendetta tanto

agognata? Le domande sono ancora inespresse ma se prima puntava i piedi per non sentire né vedere, ora

cerca di capire cosa lo spinge e se possibile cerca di modificare i suoi rapporti, riesce anche ad avere un paio

di relazioni anche se problematiche, con altre donne, e ad essere meno rabbioso nella vita quotidiana. “Sto

cercando” dice “ancora cercando, non voglio sprecare gli anni che mi restano”. Solo recentemente, ci

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racconta Filippo emozionato, la figlia l’ha finalmente chiamato: “Papà!”, facendogli, come lui stesso afferma:

“Il più bel regalo della mia vita”.

TERZO CASO: L’INIBIZIONE E IL DOPPIO

Filippo giunge al servizio nel 2007 a 38 anni, accompagnato dai genitori, dopo un ricovero urgente a causa

di una crisi delirante acuta, in cui non li riconosceva, erano per lui dei doppi minacciosi ed ostili, era preda di

allucinazioni auditive, di ideazioni deliranti di tipo persecutorio, di somatizzazioni a livello gastrico che

ostacolavano l’alimentazione probabilmente per un delirio di veneficio.

Il primo episodio raccontato dal padre molto sommariamente, risaliva a circa dieci anni prima, non aveva

condotto ad un ricovero, pur avendo caratteristiche simili all’attuale,

sembra di capire che Filippo rifiutasse le cure, non è chiaro come Filippo

sia stato in questo intervallo di tempo. Durante il ricovero in clinica, che

Filippo ha accettato per la sua difficoltà ad alimentarsi, ha iniziato ad

assumere terapia farmacologica, con buona efficacia sulla

sintomatologia delirante. Il padre si mostrava apparentemente molto

presente e sollecito, tranquillo e persino ottimista rispetto alla prognosi.

Seguiva una psicoterapia individuale fuori dal servizio, privatamente, e

alcune attività presso l’associazione di familiari di cui il padre fa parte,

in cui conduce anche dei gruppi di automutuoaiuto. Nonostante ciò,

prevalevano i sintomi negativi, con chiusura quasi autistica ai rapporti,

difficoltà ad uscire, se non allo scopo di effettuare alcuni lavori saltuari.

Su questo problema prevalente, si concentravano le preoccupazioni

persistenti ed insistenti dei genitori. Veniva quindi proposto al paziente di entrare nel gruppo di

psicodramma, cosa che accettava, iniziandolo ad ottobre del 2011. Il padre si diceva d’accordo,

interpretandolo soprattutto come una occasione di “socializzare”. I primi discorsi riguardavano la casa intesa

da Filippo come GUSCIO in cui lui DEVE rintanarsi “compensando” le uscite, che gli scatenano ansia per paura

di affrontare gli altri. Nel primo gioco rivive una delle situazioni del suo primo lavoro durato 12 anni in un

negozio, in cui aveva paura di essere licenziato perché- dice: “non rientravo nei parametri”. Afferma che

molte paure sono create dalla sua mente: “però creando sto bene!”. Intanto dietro il sorriso del padre,

comincia ad apparire la sfiducia e la svalorizzazione aggressiva di qualunque tentativo del figlio di muoversi.

Da un lato infatti, quando accompagna il figlio alle visite psichiatriche di controllo appare comprensivo e

disponibile, dall’altro Filippo racconta nel gruppo di prolungati silenzi e difficoltà di comunicazione, se si parla

in famiglia l’unico argomento è la malattia dello stesso Filippo e soprattutto il suo non uscire di casa e non

trovarsi un lavoro. Quando lo trova e pur con grande ansia, prende il treno e vi si reca puntualmente, non

riceve alcun incoraggiamento in famiglia, nel gruppo sì, e questo lo fa sentire sostenuto ed accettato. Quando

viene mandato via, come tutti gli altri, perché la cooperativa ha perso l’appalto, il padre lo incolpa di non

essere in grado di mantenersi il lavoro. Vengono fatti una serie di giochi nel gruppo, con il padre che lo

accusa, l’atteggiamento di Filippo è sempre molto passivo, come osservano gli altri pz, che lo sollecitano a

chiedere ed esprimersi, ma lui ha troppa difficoltà o meglio impossibilità di arrabbiarsi, è troppa la paura di

perdere il rapporto. Dice di essere molto legato al padre che lo portava fuori perché lui veniva sempre escluso

dai giochi del fratello con il cugino. Ricorda la madre come più severa ed esigente, soprattutto rispetto alla

scuola. Qualunque piccolo obiettivo sembra impossibile non solo da pensare ma soprattutto da raggiungere.

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Con la sua apatia Filippo sembra continuamente confermare la sfiducia paterna, si sente un problema per i

genitori. Ogni tanto tornano, anche se più sfumate e criticate le percezioni di un padre diverso, che forse ha

un gemello che si sostituisce a lui. Parla continuamente dei soldi, quelli che lui non guadagna, quelli dati al

fratello molti anni fa, che aveva dei debiti e mai restituitigli, quelli investiti in qualcosa di cui lui non può

godere. Nel complesso partecipa poco alle sedute. Nel febbraio 2013, parla della psicoterapia individuale

che sta attualmente facendo con un nuovo psicologo della associazione paterna, che gli è stata imposta dai

genitori. Si gioca e per la prima volta Filippo cerca di opporsi e di esprimere la sua idea, cioè di venire solo al

gruppo, ma i genitori si oppongono, perché “non vedono i risultati”. Dopo questo episodio iniziano alcune

discussioni su corsi che Filippo vorrebbe fare ma che i genitori boicottano, ritenendoli inutili, lo trattano da

bambino, ogni suo tentativo viene frustrato. Per il padre Filippo ha IL problema di non uscire per l’ansia e lui

col primo guizzo di ironia commenta: “magari fosse solo uno il problema!” All’inizio del 2014, la madre sta

male, Filippo viene tenuto all’oscuro finché non si arrabbia rivendicando di essere ADULTO ed avere quindi

il diritto di sapere. Scopre così che la madre sta per morire. Poco prima del decesso Filippo coglie nei suoi

occhi il dolore e la paura della morte, ricorda il terrore provato per la stessa situazione con un altro familiare,

parla nel gruppo della propria voglia di scappare. A gennaio 2015 ha una ricaduta per volontaria sospensione

delle medicine, con ricomparsa di ideazione

persecutoria, fugge da casa non riconoscendo il

padre, condotto al servizio parla dell’angoscia

terribile del sentirsi assediato ovunque, come nel

primo episodio. Accetta di riprendere le medicine e

l’episodio rientra senza ricovero. Dopo poco Filippo

ne parla nel gruppo, descrive in modo vivido

l’impressione di avere in casa dei doppi estranei ed

ostili di suo padre e suo fratello da cui difendersi,

racconta le sue allucinazioni, ora criticate,

aggiungendo: “finora pensavo di avere meno problemi degli altri…” suscitando sguardi perplessi ma nessun

commento né ironico né tantomeno ostile. Qualcuno tace, diversi fanno domande senza dimostrare

sconcerto né paura, e lui aggiunge: “È stata una richiesta di aiuto, ho interrotto l’individuale, qui è l’unico

posto dove potevo venire, è il mio unico punto di riferimento!”. Qualche seduta dopo afferma: “Venire qui

mi ha aperto un orizzonte ….. avevo la mia visione delle cose…. Assoluta…ora ho capito che ci sono tante

sfaccettature…. Ho il coraggio di reagire…meno diffidenza verso gli altri”.

Iniziano una serie di questioni sull’eredità materna, nonostante le esortazioni di tutti i pz a difendersi dalle

pretese dei familiari di rinunciare alla sua parte, Filippo non riesce ad accettare questa immagine negativa

di un padre, che come dice Giovanni nella sua consueta modalità: “Non lo capisci?? Ti vuole fregare!! Verrei

io a litigarci e prenderlo per il collo!” e firma. Sembra scuotersi solo dopo la proposta ricevuta da altri parenti

di essere mandato in una comunità, e seguito da un tutore “naturalmente per il suo bene.” Dopo una serie

di altri giochi, su vari episodi del passato in cui non si rendeva conto degli inganni e dei danni subiti, da parte

del fratello con la complicità paterna, mette in atto il suo

primo vero passo di autonomia. Apre un conto corrente a suo

solo nome, in cui accreditare la pensione di invalidità, nel

quale il padre non può avere accesso, come ha sempre fatto

finora. Nonostante le enormi pressioni familiari e le continue

squalifiche e rifiuti affettivi, rispetto a ricorrenze importanti,

il pz continua, pur attraversando momenti di apatia e

depressione, in cui esprime la sua delusione e la sua difficoltà

ad accettare un fratello “squalo” ed un padre “freddo ed

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assente” a mantenere un buon compenso. Si iscrive con un sussidio del servizio ad un corso e ne supera

l’esame senza grandi difficoltà, considera questo un buon successo, che riapre delle speranze sul futuro. Non

servono più i doppi ostili e lui non è più l’ombra trasparente di suo fratello, ma una persona che ha un suo

valore, nonostante tutto.

I LINGUAGGI ED I CODICI

IL LINGUAGGIO DI ROSA

Il primo linguaggio usato da Rosa è il BLABLA confuso di

sciocchezze, disprezzato dalla madre, incomprensibile ai più,

anche a qualche specialista, “è un caos è un caos… è

terribile…posso solo aspettare”. Il secondo sono le crisi di panico

o quasi isteriche, nel servizio o fuori, quando si sente vittima di

ingiustizie o torti, che sfociano a tratti in veri sintomi deliranti di

tipo persecutorio. Il terzo è l’urlo muto, agghiacciato ed

agghiacciante della bambina sperduta che attende un aiuto impossibile. Il

quarto, infine, attraverso il dolore ascoltato e condiviso dagli altri, a cui

riesce a sopravvivere sentendosi finalmente vista ed accolta è la lingua di

una TESTIMONE CREDUTA di una tragedia annunciata, non solo sua ma di

tutta la famiglia. Nonostante sia questa sì davvero TERRIBILE, lei può

ricominciare a vivere.

IL LIGUAGGIO DI GIOVANNI

Quello in cui Giovanni nasce è il codice dell’ESULE, con troppe patrie perché una sia davvero sua. Il marchio

lo scopre molti anni dopo ma la sua storia inizia con la famiglia meridionale paterna sfollata al nord durante

la prima guerra mondiale, dove il padre ha una relazione con una ragazza del posto.

Secondo scenario la splendida terra di origine dei nonni, che

sarà sempre per Giovanni come l’isola che non c’è, goduta

da bambino, sognata e irraggiungibile. -

Lì il padre conosce l’amore ma interviene un patto fra la

nonna e la ragazza che rivendica il saldo del debito d’onore

e lui è costretto ad ubbidire. Tutta la famiglia, compresa la

coppia di novelli sposi si trasferisce in Africa, nella terra di

conquista.

La madre, pur moglie legittima, è per sempre bollata come

straniera nella famiglia e nella nuova patria.

Lì nasce Giovanni, primogenito, allevato più dai nonni e dalla scuola che dai genitori.

Le vacanze si svolgono spesso in Italia, nell’isola favolosa e favoleggiata. Filippo bambino è già diviso fra

almeno due patrie e tre culture. Quella che riconosce più sua è quella dei nonni. Quando Filippo ha 16 anni,

tutta la famiglia, come gli altri italiani, viene scacciata dal luogo dove avevano costruito la loro fortuna, e

nell’esilio perdono tutto, anche i giocattoli dei bambini. Sono di nuovo degli sfollati, in un campo profughi,

di nuovo nel Nord Italia. Lo spaesamento di un mondo nuovo ed una libertà eccessiva rispetto alle regole

rigidissime precedenti, confonde Giovanni ed i suoi cugini con una libertà che disorienta e sa già di

abbandono. La grande famiglia patriarcale infatti si spacca, per quella nucleare di Giovanni decide la

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straniera, resteranno lì, tutti gli altri scenderanno al Sud. Quello in cui diventa adulto Giovanni è il freddo

codice materno, fatto di una religione bigotta in contrasto con una società ormai più aperta e moderna, il

padre è sempre più assente per lavoro e disamore, la vita familiare è fatta di silenzi. La madre è una sedia

vuota, eppure potente, tanto da condizionare la scelta del

lavoro e farlo entrare in una istituzione che disprezza ed odia,

da cui si farà cacciare a causa del tradimento del collega

presunto amico, forse perché originario della stessa terra

paterna. Il suo linguaggio personale è da sempre la rabbia, a

partire dalle scazzottate da ragazzo, alle sue reazioni

aggressive ad ogni rifiuto, ad ogni ingiustizia anche banale. Ha

sempre un credito da rivendicare, deve essere risarcito per il

tanto che ha perso. Giovanni scopre con la malattia del padre

che lo porterà alla morte un altro linguaggio, quello del corpo sofferente, che gli restituisce una vicinanza

affettiva con questo padre troppo succube e silenzioso. La stessa lingua rinsalderà il suo rapporto con una

moglie malata fin dall’adolescenza e predestinata ad una morte precoce che Giovanni si rifiuta di vedere ed

accettare, catturato in una illusione di controllo. Adottano una bambina che viene da un freddo lontano

paese a loro talmente sconosciuto da obbligare questa creatura ferita e chiusa ad imparare la lingua

sbagliata, quella degli invasori della sua patria. Patria che da sola andrà a riscoprire da grande, dopo essere

rimasta orfana una seconda volta. Giovanni si ritrova solo, dopo aver perso di nuovo tutto, a dover scoprire

come comunicare con questa figlia che lo chiama solo per nome e solo da ultimo padre. Somatizza spesso

sul proprio corpo una sofferenza che non può ammettere. Attraverso lo strappo lacerante determinato

dall’emigrazione della ragazza, che si definisce “cittadina del mondo”, e le esperienze con le donne fragili del

gruppo, Giovanni impara il linguaggio delle emozioni che non siano rabbia. Può nominare il dolore, la paura

dell’abbandono, l’amore, può provare a parlare con sé stesso riempiendo di domande mai fatte, quel silenzio

che lo ha spinto all’agire impulsivo.

IL LINGUAGGIO DI FILIPPO

Il suo primo linguaggio è il silenzio, la fuga e l’impossibilità di alimentarsi, per lui parla il suo corpo

terrorizzato. È bloccato nel guscio illusoriamente

protettivo della casa a cui sente di DOVER tornare.

L’INIBIZIONE è la sua legge, niente si può dire, niente si può

fare. Collegato a questo c’è il linguaggio della follia

esplicita, con il delirio persecutorio dei doppi ostili che lo

inseguono dovunque, anche dentro casa, i nemici sono

ovunque, non esiste rifugio, nessuno può comprendere

questa cosa. Il linguaggio che porta nel gruppo è quello dei

numeri e dei conti che non tornano mai, tenuti dal padre,

freddo controllore dell’economia e dei segreti familiari.

Nulla al di fuori del calcolo può essere nominato e tutto si riduce ad uno, secondo il padre: Il problema di

Filippo, non sembra poter esistere la complessità dei rapporti e delle reti umane. Siamo di fronte ad una

sostanziale ANOMIA. Nella stasi impotente di Filippo nel gruppo, gli scorrono accanto le mutevoli variegate

vite degli altri, qualche loro frammento lo lambisce, come onda leggera, lui può almeno ascoltare qualcuno

che nomina le proprie emozioni. Prova un lamento, quasi il vagito richiedente cibo di un lattante. Viene

ascoltato, anche quando racconta l’inferno della ricaduta e la persecuzione dei doppi. Trova in Filippo nei

discorsi e nei giochi, un padre che con tutta la sua rabbia è l’opposto del suo, perde il controllo, è caldo,

passionale, in modo imperfetto ma sempre schierato in difesa di questo figlio che deve crescere, che va

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preso per mano ed aiutato a diventare autonomo. È Filippo ora che può nominare le cose, che si ostina

incessantemente a farlo, anche se sbatte contro un doppio muro, lui vede il dolore e la paura della morte

negli occhi della madre, cerca di parlarne anche se ha paura. Prova a litigare, a rivendicare il suo posto di

adulto anche se dichiarato invalido, riesce a dire della delusione, della solitudine, del rifiuto subito e della

voglia di essere adulto. Ciascuno di questi tre pazienti, in gruppi e momenti diversi, ha fatto un proprio

cammino di soggettivazione.

CONSIDERAZIONI FINALI … MA NON CONCLUSIVE

COSA GIOCANO NEL GRUPPO I TRE STRANIERI A SÉ STESSI?

Chi sono queste tre persone così diverse fra loro? Ognuno di essi, come ciascuno di noi, si è trovato nella sua

avventura umana a far parte, senza averlo chiesto, di una serie di gruppi che fanno riferimento a dei codici

inespressi ed incompresi da loro stessi. Hanno vissuto legati rigidamente ed ineluttabilmente ciascuno alla

propria vicenda fatta soprattutto di malattia, mitizzata in racconti immutabili, sentendosi inavvicinabili ed

intoccabili, talmente estranei al mondo che potrebbero appartenere ad etnie diverse o addirittura a pianeti

alieni. (FOTO 27) Nel gruppo di psicodramma incontrano un mondo abitato non più da doppi speculari ma

da esseri umani, per la prima volta dei simili, riconoscibili anche solo per un piccolo tratto, capaci anche di

ascoltare gli altri, nonostante tutto. Coesiste l’UNICITA’

con la SIMILITUDINE. L’una non esclude l’altra, questa è

la scoperta. Poiché è l’ascolto dell’altro che può

trasformare il grido del neonato in domanda, è così che

può avvenire, grazie alla rêverie, la rimessa nel corpo

della parola.

Ciascuno può iniziare a nominare le cose a sé stesso, il

gioco cerniera fra tre dimensioni (individuo, gruppo,

transfert) rappresenta un’area transizionale all’ennesima

potenza tra il lì ed allora del trauma e della perdita ed il

qui ed ora di una riattualizzazione in un contesto

protetto. Il transfert verticale sui terapeuti e quelli laterali sugli altri partecipanti sono fondamentali, in

quanto nel gioco ci si affida agli altri, al loro sguardo, si accetta cioè di rischiare la propria immagine e quella

del proprio Io Ideale. Ci si illude di poter diventare il vero protagonista della propria storia per poi accorgersi

che il controllo è impossibile, si verifica, infatti, una sorpresa che ha a che fare con l’evocazione del fantasma,

col ritorno di un significante, di un ricordo rimosso che compare nelle trasformazioni del sintomo. Nello

stesso tempo nella assunzione di ruoli diversi si può ritrovare un posto provvisorio ma nel quale ci si può

riconoscere ed essere riconosciuto dagli altri. Si corre un rischio, ma è limitato all’interno di uno spazio i cui

limiti e regole sono chiari e definiti, di cui il terapeuta è garante.

Si sperimenta una sorta di allenamento all’avventura, che non ha conseguenze catastrofiche come nella

realtà quotidiana anche grazie alla reversibilità dei giochi e delle identificazioni che consentono un

avvicinamento meno spaventoso alla soggettività. Nel gioco, inoltre, ed in particolare nell’assolo, col

doppiaggio del terapeuta, si può aprire la possibilità di rêverie che consente di elaborare un lutto in una

realtà condivisa con altri. Possiamo allora ipotizzare che attraverso questi complessi meccanismi il gioco nel

gruppo funzioni da TRADUTTORE SIMULTANEO, INTERPRETE DI IDIOMI DIVERSI che gradualmente arrivano

ad essere compresi innanzitutto dal soggetto che ne è portatore. Si forma (come dice Elena Croce ne “Il volo

della farfalla” a pag.332 a proposito della psichiatria transculturale), una sorta di grammatica di un nuovo

Esperanto che rende leggibili non solo gli idiomi personali ma in parte decifrabili anche i codici esterni. La

traduzione può essere scioccante ed inaccettabile, scoprire che tali codici possono essere fra loro incoerenti

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e addirittura contraddittori, pone di fronte al terrore primitivo del caos irredimibile, alla difficoltà di

accettazione dei limiti che caratterizzano tutti gli esseri umani. Tuttavia proprio l’abbandono delle illusioni

narcisistiche e del pensiero magico infantile che fa credere nell’onnipotenza è l’unica possibilità di poter

domandare qualcosa, di provare a cercare uscendo dall’urlo, dalla rabbia e dalla inibizione. La scoperta

condivisa non appare più così terribile, a volte l’assurdità di alcuni codici e regole diventa comica ed anziché

al delirio può condurre ad una risata liberatoria. Se il

gruppo ed i transfert riescono ad essere sufficientemente

di sostegno da consentire al soggetto di accettare la

sostanziale fragilità della condizione umana si può anche

passare dalla dimensione del bisogno senza nome in cui

la follia è l’unica sponda possibile per un alieno che grida

il suo dolore, alla parola del desiderio di un uomo che

scorge un orizzonte e sceglie di cooperare con i suoi simili

attraverso un legame sociale per raggiungerlo. Ciò

comporta però di rinunciare ad acchiappar farfalle e

decidere di soffiare tutti insieme con fatica nelle vele

della nave dei sogni.

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