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* Luis Zegarra Montes Dr. Mg. Med.-UPCH
Prof. Principal Dpto. Académico Cirugía-UPCH.
Jefe del Servicio de Urología General y Oncología-HNCH.
HHC
PBC / PCat. II - INH
Prostatitis Crónica
* Es el Dx. urológico más común
< 50 años (1,2)
* 50% la presenta en algún momento
de su vida (3)
1.- McNaughton CM. et col: A National Survey of Phycian visits. J. Urol. 1998.
2.- Nickel J.C. et col. : Research guidelines for Chronic Prostatitis. Urology 1999.
3.- Naber K. et col.: Prostatitis – an infectious disease? J Antimicrob hemother. 2000.
Prostatitis Crónica
* Impacto QoL similar a la de los síndromes coronarios (4)
* 10% casos de PC, son de etiología bacteriana (5)
* El Escherichia coli, agente etiológico más frecuente
(60-80%) (5)
4.- Wenninger K. et col.:Sickness impact of chronic nonbacterial protatitis Urol. 1996.
5.- Nickel JC. Prostatitis and related conditions. En:Walsh. Campbell’s Urology. 2002.
PBC / PCat. II - INH
* Zegarra L., Medina R,. Loza C. y col.: Estudio comparado doble ciego entre
lomefloxacina y norfloxacina en el tratamiento de la prostatitis bacteriana crónica.
Rev Med Hered 10 (3) 90-95, 1997.
PBC / Cat. II - INH
* Meares EM, Stamey TA. Bacteriologic Localization Patterns in Bacterial Prostatitis
and Urethritis. Invest Urology. 1968:5(5): 492-515.
PBC / Cat. II - INH
“Prueba Alterna ”
→ →MASTURBACIÓN → →
VB1 VB2 ESPERMA VB3
Después de una semana
Prueba de Meares y Stamey
VB1 VB2 MASAJE EPS VB3PROSTÁTICO
* Zegarra L, Loza C, Celiz E, y col.: Sensibilidad del Espermocultivo en el Diagnóstico de PBC.
Rev. Med. Hered. 15(1):37-43, 2004.
PBC / Cat. II PBC / Cat. II -- INHINHRESULTADOS POSITIVOSRESULTADOS POSITIVOS (n(n=69)=69)
PRUEBA ALTERNAPRUEBA ALTERNA // // MEARES y STAMEYMEARES y STAMEY
3369 (100%)69 (100%)1144MEARES y MEARES y
STAMEYSTAMEY
007 (10.4%)7 (10.4%)111 1 ALTERNAALTERNA
VB3VB3SEMENSEMEN
EPSEPS
VB2VB2VB1VB1PRUEBAPRUEBA
* Zegarra L, * Zegarra L, LozaLoza C, C, CelizCeliz E, Medina R, E, Medina R, MelgarejoMelgarejo W, Aguirre R. y col..: SW, Aguirre R. y col..: Sensibilidadensibilidad del del
EEspermocultivospermocultivo en el en el DDiagnósticoiagnóstico de de PBC. Rev. Med. PBC. Rev. Med. HeredHered. 15(1):37. 15(1):37--43, 2004. 43, 2004.
PBC / Cat. II - INH* Objetivo: Evaluar la capacidad discriminativa diagnóstica del
espermocultivo y urocultivo en PBC / PCat. II – INH.
* Material y Métodos :Diseño: estudio prospectivo de validación y seguridad de Pruebas Diagnósticas
Variables clínicas, demograficas y de laboratorio, comparables.
Varones (23-68 años) n = 87/135
Pacientes con PBC = 69
Personas sanas = 18
* Realizamos: 1) Prueba “Alterna” 2) Prueba de Meares y Stamey.
* Se evaluo: S, E, VPP, VPN, CPP y CPN.
* Zegarra L, Sanchez A, Loza C. et col. Semen and urine culture in the diagnosis of chronic
bacterial prostatitis. International Braz J Urol (Aceptado para Publicación 2007)
PBC / Cat. II - INH
MEARES Y STAMEY
ESPERMOCULTIVO Positivo NegativoTOTAL
Positivo 31 1 32
Negativo 38 17 55
TOTAL 69 18 87
Sensibilidad: 44.93% VPP: 96.88%
Especificidad: 94.44% VPN: 30.91%
Resultados: Prueba de Meares y Stamey vs. Espermocultivo
* Zegarra L, Sanchez A, Loza C. et col. Semen and urine culture in the diagnosis of chronic
bacterial prostatitis. International Braz J Urol (Aceptado para Publicación 2007)
PBC / Cat. II - INH
MEARES Y STAMEY
UROCULTIVO Positivo NegativoTOTAL
Positivo 2 0 2
Negativo 67 18 85
TOTAL 69 18 87
Sensibilidad: 2.9 % VPP: 100 %
Especificidad: 100 % VPN: 21.17%
Resultados: Prueba de Meares y Stamey vs. Urocultivo
* Zegarra L, Sanchez A, Loza C. et col. Semen and urine culture in the diagnosis of chronic
bacterial prostatitis. International Braz J Urol (Aceptado para Publicación 2007)
PBC / Cat. II - INHProbabilidad Pre-Prueba vs. Post-Prueba para resultados
positivos del Espermocultivo en el Dx. de PBC
* Zegarra L, Sanchez A, Loza C. et col. Semen and urine culture in the diagnosis of chronic
bacterial prostatitis. International Braz J Urol (Aceptado para Publicación 2007)
020
4060
8010
0
Pro
babi
lidad
Pre
-pru
eba
(%)
0 20 40 60 80 100Probabilidad Post-prueba (%)
*PC: Prostatitis Crónica
**CPP: Cociente de probabilidad positivo
CPP para el espermocultivo: 8.09**
Probabilidad Pre y Post Prueba para el diagnóstico de PC*
PBC / Cat. II - INH
* Zegarra L, Sanchez A, Loza C. et col. Semen and urine culture in the diagnosis of
chronic bacterial prostatitis. International Braz J Urol (Aceptado para Publicación 2007)
Probabilidad Pre-Prueba vs. Post-Prueba para resultados
negativos del Espermocultivo en el Dx. de PBC 0
2040
6080
100
Pro
babi
lidad
Pre
-pru
eba
(%)
0 20 40 60 80 100Probabilidad Post-prueba (%)
*PC: Prostatitis Crónica
**CPN: Cociente de probabilidad negativo
CPN para el espermocultivo: 0.58**
Probabilidad Pre y Post Prueba para el diagnóstico de PC*