SKENARIO 2MATA DAN KULIT KUNING

Seorang anak laki-laki 10 tahun, dibawa ibunya ke RS karena mata dan kulitnya terlihat kuning sejak 1 minggu yang lalu. Anak tersebut juga mengalami demam disertai mual dan muntah dan buang air kecil berwarna seperti air the. Ibunya menyampaikan beberapa anak dilingkungan tempat tinggalnya juga menderita penyakit yang sama. Pada pemeriksaan fisik didapatkan; vital sign dalam batas normal, sclera mata ikterik. Pemeriksaan abdomen didapatkan nyeri tekan di hipokondrium kanan, hepar teraba 3 cm di bawah arcus costae, tepi tajam, permukaan rata dan konsistensi kenyal.Setelah pasien dirawat, dilakukan pemeriksaan laboratorium dengan hasil : bilirubin total meningkat dan peningkatan bilirubin conjugated lebih dominan. Bilirubin urin positif. Pada pemeriksaan enzim hati didapatkan peningkatan SGOT dan SGPT.Ibu menanyakan mengapa anaknya menjadi kuning. Dokter mencurigai anak ini menderita hepatitis, maka dokter melanjutkan dengan pemeriksaan marker hepatitis virus. Dokter juga menjelaskan prinsip penatalaksanaan dan cara pencegahan agar keluarganya tidak tertular.

KATA SULIT1. Ikterik : Kondisi menguningnya kulit dan sclera2. SGOT : serum glutamic axalo acetic transaminase, yang berguna untuk mengkatalis asam amino menjadi glutamate dan asam asetat3. SGPT : serum glutamic pirivis transaminase, yang berguna untuk mengkatalis asam amino menjadi glutamate dan piruvat4. Hipokondrium : daerah abdomen bagian atas kanan atau kiri5. Bilirubin Konjugated : bilirubin yang telah terkonjugasi dengan protein di hati6. Hepatitis : peradangan hepar7. Bilirubin total : pengukuran jumlah total bilirubin dalam darah ysng meliputi bilirubin terkonjugasi dan tidak terkonjugasi

PERTANYAAN DAN JAWABAN1. Mengapa kulit dan sclera pasien kuning?kulit dan sclera kuning karena kadar bilirubin darah meningkat yang disebabkan oleh inflamasi pada hepar2. Mengapa warna urin seperti air teh?karena gangguan fungsi metabolism bilirubin (bilirubin larut dalam air sehingga mewarnai urin), terlalu banyak makan beta karotin, vitamin C3. Mengapa gejala awal demam dan mual muntah?demam karena adanya infeksi virus pada tubuh pasien, mual dan muntah karena terjadi hepatomegali yang menekan lambung4. Mengapa nyeri hipokondrium kanan?karena ada inflamasi pada hepar5. Apa yang menyebabkan bilibubin total dan conjugated meningkat?sel parenkim hati rusak inflamasi makrofag datang sel kupfer membesar menekan duktus biliaris aliran bilirubin direk terhambar (kadar di darah meningkat dan menyebabkan kuning) biirubin direk tidak dapat ke usus tidak dapat mencerna lemak6. Mengapa bilirubin conjugated lebih dominan?karena perubahan bilirubin indirek menjadi direk terjadi di hepar7. Mengapa SGOT dan SGPT meningkatkarena ada kelainan pada hepar, yang dapat disebabkan karena inflamasi atau infeksi8. Bagaimana metabolism biliburin?heme Fe (disimpan) & protoporfirin IX biliverdin bilirubin indirek kompleks bilirubin albumin ke hepar bilirubin direk ke empedu usus halus sterkobilin ke feses dan ke ginjal menjadi urobilinogen9. Apa penyebab hepatitis?virus (hepatitis A-E) dan non virus (perlemakan hati kronik, keracunan alcohol, obat)10. Bagaimana pencegahan hepatitis?Vaksin hepatitis, jangan ganti pasangan, jangan berbagi makanan minuman, screening darah untuk donor, BAB di WC11. Bagaimana penularan hepatitis?Hepatitis A,E melalui feses,makanan,minuman dan hepatitis B,C,D melalui darah dan cairan tubuh12. Bagaimana hubungan linkungan sekitar dengan penyakit?Hepatitis mudah menular melalui cairan : jika penderita bermain dengan orang lain yang sehat maka akan tertular13. Kadar normal SGOT dan SGPT?SGPT/ALT (wanita=