CuidadoresCuidadores InformalesInformales y el y el SistemaSistemade de PrestaciPrestacióónn de de ServiciosServicios a a

Personas de Personas de EdadEdad AvanzadaAvanzada en en Puerto RicoPuerto Rico

Nirzka M. Labault Cabeza, Ph.D.Catedrática Asociada

Programa de GerontologíaEscuela Graduada de Salud Pública

Presentación para el curso GERO 6990

¿¿CuCuáál es el tl es el téérmino rmino correcto?correcto?

¿¿Cuido Cuido ……ooCuidado?Cuidado?

Debemos hacer la Debemos hacer la distincidistincióónn……CuidoCuido se define como:

Acción de cuidar; especialmente de cosas materiales

CuidadoCuidado se define como:Acción de cuidar; asistir, guardar, conservar, cuidar a los enfermos

CuidadorCuidador se define como:Aquella persona Que cuida

Cuidador formal es aquella persona que provee servicios de cuidado a otros, pero a diferencia del cuidador informal, recibe una remuneración.

DefiniciDefinicióón de Servicion de ServicioLo que ofrece una organización o personal destinado a cuidar intereses y satisfacer necesidades del público o de alguna entidad oficial o privada

AccesibilidadAccesibilidad a a ServiciosServiciosDisponiblidad económicaDisponibilidad del ServicioAccesibilidad

Socio organizacionalGeográfica

Aceptabilidad- satisfacción

ClasificaciClasificacióónn de de ServiciosServicios BBáásicossicos para para Personas de Personas de EdadEdad AvanzadaAvanzada

Grado de Incapacidad

Con Base Comunitaria Con Base en el Hogar

Con Base Institucional

Mínimo Educación Adultos Centros de

Actividades Múltiples

Organizaciones Voluntarias

Comidas Congregadas

Información, Referido y Consejería

Servicios de Reparación de Vivienda

Casas Compartidas

Trasnportación especializada

Línea de Vida

Comunidad de Retiro

Egidas Residencias

Congregadas Residencias con

comidas congregadas

Moderado Centro Multipropósitos

Centro Salud Mental Comunitario

Centro Evaluación Geriátrica con Sistema de Manejo de Caso

Hogar adoptivo y sustituto

Asistencia en Hogar

Comidas a domicilio

Centro evaluación geriátrica

Casas en grupo Cuidado asistido Respiro

Severo Cuidado médico diario

Centro de Cuidado Psiquiátrico de día

Grupos de Apoyo

Cuidado médico diario

Centro psiquiátrico de día

Grupos de Apoyo

Hospitales con servicios para corta duración

Cuido intermedio y diestro

Servicios de Hospicio en facilidades

Servicios Disponibles a Servicios Disponibles a Personas de Edad Personas de Edad

Avanzada en Puerto RicoAvanzada en Puerto Rico

PROGRAMAS Y SERVICIOS PARA ADULTOS DE EDAD AVANZADA SALUD EN EL HOGAR CENTROS DE PERSONAS RESPIRO DE EDAD AVANZADA HOSPICIO ALFABETIZACION A ADULTOS AMA DE LLAVES PROMOCION DE SALUD NUTRICION EN EL HOGAR

RECREACIÓN ADAPTADA PROGRAMAS VOLUNTARIOS

TRANSPORTACIÓN, ESCOLTA PROGRAMAS DE DESCUENTO

HOGARES SUSTITUTOS EGIDAS Y CONDOMINIOS

DE VIVIENDA PROTEGIDA ESTABLECIMIENTOS PARA VIVIENDA ASISTIDA ANCIANOS

HOSPITALES CASAS DE SALUD ENFERMERIA DIESTRA CENTROS SALUD GERIATRIA

NECESIDADES BASICAS DEL ADULTO DE

EDAD AVANZADA Y SU FAMILIA

SERVICIOS EN EL HOGAR SERVICIOS EN COMUNIDAD

VIVIENDA SERVICIOS

INSTITUCIONALES

M.O. MEDU’03

OPPEA cuenta con..OPPEA cuenta con..Programa SHIP (Asistencia sobre Seguro Social)Proyecto ALF (Alerta contra Fraude)Programa Apoyo a Cuidadores (Bajo Títilo IIIE)Procuraduría Auxiliar de Protección y DefensaPrograma de VoluntariosPrograma PROVIEN (Asistencia a Víctimas del Crimen)Programa PAMA (Amigos Mayores Acompañantes)Programa Modelo de AlzeheimerProyecto de Transportación SENDAPrograma SIMPLE

SERVICIOS DISPONIBLES PARA LA POBLACION DE EDAD MAYOR

SERVICIOS DE SALUD

♥ REFORMA DE SALUD ♥ DEPARTAMENTO DE SALUD : Centro de Alzeheimer, Centros de Salud Mental, Hospitales, Casas de Salud

♥CUIDADO DE ENFERMERIA DIESTRA

♥SALUD EN EL HOGAR

♥SERVICIO DE HOSPICIO

♥PROGRAMA RESPIRO

Marlén Oliver/MEDU’03

SERVICIOS SOCIALES

♥DEPARTAMENTO DE SERVICIOS A LA FAMILIA : Ley 94.- Establecimientos para ancianos Programas Asistencia económica Programa Asistencia nutricional (PAN) Centros de Servicios Múltiples.

♦ Nutrición en el hogar. ♦ Transportación y escolta ♦ Ama de llaves ♦ Promoción de la Salud ♦ Rehabilitación Vocacional

♥DEPARTAMENTO RECREACION Y DEPORTES : Campira

Marlén Oliver/MEDU’03

♥DEPARTAMENTO DE EDUCACION Programa de alfabetización adultos, Depto. Educación

♥AUTORIDAD METROPOLITANA DE AUTOBUSES

♦ Programa de descuentos ♦ Llame y viaje

♥CORPORACION SERVICIOS LEGALES

Pro – Bono, Corp. Derechos Envejecientes, Servicios Legales

♥JUNTA DE SERVICIOS COMUNALES A CIUDADANOS DE EDAD MAYOR

♦ Programa Esperanza para la Vejez ♦ Acción Comunal

Marlen Oliver/MEDU’03

♥PROGRAMAS DE ADIESTRAMIENTO Y EMPLEO ♦ Abuelos adoptivos ♦ Amigos acompañantes ♦ Green Thumb ♦ ROW

OTROS SERVICIOS

♥PROGRAMAS DE DESCUENTO Cines,teatros,actividades,farmacias,hoteles

♥SERVICIOS BANCARIOS Depósito directo SS, cuentas especiales

♥ASOCIACIONES: RSVP, AARP

Asociación de Alzheimer, Asociación de Parkinson

Marlen Oliver/MEDU’03

Definiciones del Continuo Definiciones del Continuo de Servicios de Larga de Servicios de Larga

DuraciDuracióónn

Diversidad de Establecimientos en Diversidad de Establecimientos en PRPR

Cuidado Diurno“Foster Homes” /Hogares SustitutosCentros Actividades MúltiplesHogares Congregados [ Assisted Living]Casas de SaludCentros de Cuidado de Larga DuraciónHospicios

Centros de Actividades Múltiples/Centro de Servicios a Personas de Edad Avanzada

En PR @ 2003 se registraron 137 CentrosAuspiciados con fondos federales, municipales y de agencias sin fines de lucroObjetivo:

Promover el bienestar físico, social y mental de los adultos de edadavanzada

Servicios: Nutrición (en el Centro y en el hogar-meal on wheels), Salud (enfermería), Educación (charlas educativas, programa de alfabetización), Manualidades o terapia ocupacional, Recreación, Servicios sociales (orientación, visitas al hogar, escoltas), Transportación (desde su hogar al centro y a citas médicas.

Puerto RicoNumber of Senior Centers by Region, February 2003

Aguadilla 12

Arecibo 13

Bayamón 12

Caguas 14

Carolina 9

Guayama 13

Humacao 10

Mayagüez 13

Ponce 17

San Juan 24

0

5

10

15

20

25

30

Region

Senior

s Cen

ters

Source: Department of the Family of the Commonwealth of Puerto Rico, Statistics Division, March 2003

N=137

InstituciInstitucióónnUna Institución es cualquier asilo, instituto, residencial, albergue, anexo, centro, hogar, casa, misión o refugio que se dedique al cuidado de siete (7) ancianos o más, durante las 24 horasdel día, con o sin fines de lucro.

Se diferencia de acuerdo al número de personas que atiende:Pequeña (7 a 20 ancianos); Mediana (hasta 50 ancianos); y Grande (más de 50 ancianos).

En Año 2004 (OPPEA, 2004):Instituciones Pequeñas= 338Instituciones Medianas y Grandes= 129

Centro de Cuidado ProlongadoCentro de Cuidado ProlongadoEste tipo de institución ofrece una variedad de servicios que ayudan a mejorar la calidad de vida de las personas de edad mayor por un periodo de tiempo extendido.

Estos centros ayudan a realizar las tareas del diario vivir como: bañarse, comer, ir al baño, vestirse, moverse de la cama a la silla y ayudar a los que padecen de incontinencia.

Tienen como meta principal ayudar a las personas de edad mayor a maximizar su independencia en periodos en donde se ve disminuida algunas de sus funciones, por lo que requieren asistencia para llevar a cabo las tareas del diario vivir.

A 2005= 725 establecimientosA 2005= 725 establecimientos

Hogares Sustitutos (Foster Homes)Hogares Sustitutos (Foster Homes)Hogar Sustituto es el hogar de una familia que se dedique al cuidado de no más de seis (6) personas de edad mayor, provenientes de otros hogares, durante las 24 horas del día, con o sin fines de lucro.En PR:

Año 2004 (OPPEA, 2004): 199 hogares sustitutos en PR

CasasCasas de Saludde SaludInstitución donde van a convalecer de una enfermedadlos pacientes. Ofrece servicios médicos, cuidado de enfermería y dietas especiales. Ingreso es por ordenmédica y evaluación que hace el Trabajador social del hospital donde se encuentra recluido el paciente. Obtienen licencia del Depto de Salud.Auditadas por Departamento de Salud y Medicare

En PR:@ 2004= 6 Casas de Salud Certificados por Medicare@ 2005= 13 Casas de Salud , de los cuales 8 tienen certificaciónestatal a través de la Ley 101

PUERTO RICO 2003SKILLED NURSING FACILITIES, BY LOCATION

Name of SNF Location

Auxilio Mutuo Hospital San Juan

San Gerardo Hospital San Juan

Mimiya San Juan

Centro Médico Antillas San Juan

Ryder Memorial Hospital Humacao

Damas Hospital Ponce

Wilma Vázquez Hospital Vega Baja

Source: OGAVE, April 2003

RESPIRO (Respite Care)RESPIRO (Respite Care)Cuidado sustituto de corta duración ofrecido a persona con limitación funcional, física o mental, en ausencia de su cuidador principal.Provee alivio temporero al cuidador principal.

En P.R. :Se ofrece en el hogar del paciente. Esto permiteflexibilidad en la programación del servicio, pacientese mantiene en ambiente familiar.También existe la modalidad de institucionalizacióntemporera (Hosp. Ryder, Hospital de Veteranos)

ViviendaVivienda CongregadaCongregadaProvee servicios adicionales( limpieza, comidas, servicios de emergencia y recreacionales) porsubcontratos. Fondos Título XX

ÉÉgidasgidasApartamentos individuales en edificios(condominios) para personas de mayor edad.

Centro de Centro de CuidadoCuidado DiurnoDiurnoServicio de salud ambulatorio para ancianosquienes no requieren cuidado institucional, sin embargo debido a ciertas limitaciones no son capaces de vivir totalmenteindependiente. Razón de 1:5 o 1:7.

Máximo de 6 envejecidos.Ofrecen evaluación de condición física, enfermería, terapia física, ocupacional y recreativa, cuidado personal, programaseducacionales, consejería, transportación, servicios voluntarios

HospicioHospicioViene de la palabra hospis. Era una casa de descanso que ofrecía refugio y hospitalidad.Modelo integrado de servicios interdisciplinarios a pacientesterminales que ya no necesitan terapia curativaPaciente típico- aquel que le quedan < 6 meses de vidaFin primordial es ayudar al paciente a mantener al máximo sucalidad de vida y a morir con dignidadObjetivo:

Aliviar el dolor y proveer apoyo emocional, psicologico, espiritual al paciente y familiaresAyudar al paciente a encontrar significado de vivir y morir serena y dignamente

APROBADO POR CUBIERTA MEDICARE PARTE AEn PR @ 2003= 36 hospicios

HospicioHospicioLey Num. 2 del 7 de noviembre de 1975 : Se incluyen los servicios de salud en el hogar.

Ley num. 187 del 24 de agosto de 2000 : Enmienda de la Ley Núm. 2 de 7 de noviembre de 1975, para incluir en la definición de “Programa de Servicios de salud en el Hogar” y a los hospicios.

SALUD EN EL HOGARSALUD EN EL HOGAR(HOME HEALTH CARE)(HOME HEALTH CARE)

Provisto en el hogar del paciente, según la necesidad de éste.

Incluye: cuidado intermitente de enfermería y primeros auxilios, terapia fisica, ocupacional y del habla, servicios sociales médicos y equipo médico.

Medicare paga servicios y suplementos provistos por una agenciacertificada.

Paciente tiene que estar imposibilitado, no poder salir del hogar, estar bajo cuidado de médico que ordene el servicio y prepare un plan de tratamiento, agencia participa en Medicare

SALUD EN EL HOGARSALUD EN EL HOGAR(HOME HEALTH CARE)(HOME HEALTH CARE)

Caregivers of PR, Inc

COSALL.,Inc (Corporación Amas de Llave)

Agencias de Cuidado en el Hogar [Home care]@2003- 49 agencias

Cuidadores privados- cobran entre $800- $2,000/mensuales

Enfermeras Visitantes

Hospicio en el hogar