Pedro Wáskar Aramayo Torrico

Infección del tracto urinario. Pielonefritis

Las infecciones del tracto urinario llamadas ITU constituyen una de las entidades más prevalentes estimándose que entre el 20 – 35% de las mujeres cursa al menos una ITU a lo largo de su vida. Se presenta en cualquier edad y en cualquier condición, pero con mayor incidencia en mujeres, personas en ambos extremos de la vida o que hayan recibido trasplante renal o cualquier anomalía del tracto urinario. En pacientes hospitalizados constituye una de las principales causas de sepsis, y cerca del 50% de las infecciones nosocomiales tiene origen en las ITU.

El término de infección urinaria es la invasión del tracto urinario por diferentes agentes patógenos. Las ITU se clasifican según la localización y frecuencia

a) Pielonefritis del tracto urinario alto.- afecta al riñón, pelvis renal. b) Peilonefritis del tracto urinario bajo.- En tanto que la cistitis uretritis, prostatitis,

epididimitisc) Complicada.- existen factores del huésped que promueven la existencia o recurrencia

de la infección entre ellos tenemos:o Embarazoo Manipulación de la vía urinaria reicenteo Diabeteso Anomalías estructural y funcional del tracto urinario

d) No complicada.- afecta a individuos cuyo tracto urinario es estructural y funcional normal.

La bacteriuria significa una presencia de 105 bacterias patógenas por mililitro de orina con o sin síntomas. La vía de acceso generalmente es el ascenso de bacterias o agentes patógenos desde la uretra y tejidos periuretrales a la vejiga, aunque menos del 3% puedan tener origen hematógeno, y en las mujeres por la proximidad del ano con la uretra puede tener origen gastrointestinal.

El diagnóstico se basa en dos pilares fundamentales:

a) Anamnesis e historia clínicab) Diagnóstico laboratorial basado en la evaluación microscópica del sedimento o por el

urocultivo.

La toma de la muestra es fundamental y se puede hacer por tres vías

a) Micción espontánea (porción media del chorro)b) Punción suprapúbica, empleada generalmente en pediatría c) Cateterización

Detección de piuria.- más de 10 leucocitos/ml en cámara de cuentaglóbulos

Detección de bacteriuria.- se cuentan el número de colonias bacterianas por mililitro en orina válida. La muestra se siembra en agar sangre o CLED, se incuba por 24h.

Preguntas

1) ¿Cuál es la incidencia de las ITU?R.- Al menos 20% - 35% de las mujeres cursaran una ITU a lo largo de su vida

2) ¿Cuál es la población más afectada?R.- Afecta a cualquier edad, cualquier condición social, pero con mayor incidencia en mujeres y personas en ambos extremos de la vida

3) ¿Cómo afecta intrahospitalariamente las ITU?R- Es una de las principales causas de sepsis y cerca del 50% de las infecciones nosocomiales tiene origen en las ITU

4) Clasificación de las ITUR.- pielonefritis del tracto urinario alto, pielonefritis del tracto urinario bajo, complicada y no complicada

5) ¿Cómo se define la bacteriuria?R.- Por la presencia de 105 bacterias patógenas por mililitro de orina con o son síntomas

6) ¿Cuál es la vía de acceso?R.- Es el ascenso desde la uretra o alrededores hasta la vejiga, llamándose cistitis.

7) ¿Cuáles son las vías de acceso alternas?R.- Son hematógeno y gastrointestina

8) ¿Cómo se diagnostica?R.- Por la historia clínica o el análisis laboratorial microscópico y el urocultivo

9) ¿Cuáles son los métodos de recolección de orina?R.- son:a) chorro mediob) punción suprapúbica c) cateterismo

10) Detección de piuria R.- Presencia de 10 leucocitos/ml