Pelayanan Perizinan Terpadu

8/18/2019 Pelayanan Perizinan Terpadu

1/41

DATA BASE JENIS PERIJINAN

KABUPATEN BARITO KUALA

No Nama Ijin Dasar Hukum Syarat Permohonan Waktu

PenyelesaianBiaya Perijinan

1 Ijin Prinsip/

Ijin Lokasi

PP 40/1996 tentang Ijin

Lokasi

Keppres 34/2003

Perda 6/2012 tentang Tata

Ruang

Inpres 6/2013

Permen Negara Agraria/

Kepala Badan

Pertanahan Nasional

No.2 Tahun 1993

Permen Negara Agraria/

Kepala Badan

Pertanahan Nasional

No.2 Tahun 1999

1.Mengisi blanko permohonan

2.Proposal Rencana Kegiatan

3.Gambar Site Plan & Peta Situasi Lokasi

4.Fotocopy Sertifikat / surat keterangan status tanah dari

pejabat yang berwenang

5.Surat Rekomendasi Dinas Teknis dan lembaga serta

organisasi/ asosiasi terkait

6.Fotocopy KTP pemohon yang masih berlaku

7.Fotocopy akta pendirian bagi perusahaan yang berbadan

hukum & Akta Pengesahan dari Menkumham RI untuk PT

8.Fotocopy SIUP, TDP & SKTU/ Izin Domisili

9.Fotocopy pelunasan Pajak Bumi dan Bangunan (PBB) tahun

terakhir

10.Foto copy NPWP

Ijin Prinsip 15 hari

Ijin Lokasi 30 hari

Biaya perijinan gratis

(biaya survey dan

rapat BKPRD

ditanggung pemohon

sesuai SAB Kab.

Batola).



2 Ijin Domisili/

Surat

Keterangan

Tempat

Usaha

1. Perbup No. 129

Tahun 2011 tentang Ijin

Domisili

2. Perbup No. 56


Domisili/SKTU

1.Mengisi Blanko Permohonan

2.Fotocopy Akta Notaris (bagi Perusahaan Badan Hukum).

3.Surat Keterangan Tempat Usaha dari Lurah/Desa.

4.Fotocopy Kartu Tanda Penduduk.

5.Surat Izin yang telah habis masa berlakunya.

3 hari Gratis


2/41



3 Ijin Usaha

Perdagangan

Perbup No. 126 Tahun

2011 tentang PerijinanBidang Perdagangan

1.Mengisi Blanko Permohonan.

2.Fotocopy Akta Notaris Pendirian Perseroan.3.Fotocopy SK Pengesahan Badan Hukum dari Menteri

Kehakiman

4.Surat Keterangan Tempat Usaha dari Lurah/kades

5.Fotocopy ijin domisili/SKTU

6.Fotocopy KTP Pemilik / Dirut / Penangguna jawab perusahaan

7.Fotocopy NPWP Perusahaan

8.Pas Photo berwarna 4x6 (2 Lembar)

3 hari Gratis



4 Tanda Daftar

Perusahaan


2011 tentang Perijinan

Bidang Perdagangan

Mengisi Blanko Permohonan

Fotocopy Akta Notaris Pendirian Perseroan

Fotocopy SK Pengesahan Badan Hukum dari Menteri Kehakiman

Surat Keterangan Tempat Usaha dari Lurah/kades

Fotocopy KTP Pemilik/Dirut/Penanggung jawab perusahaan

Fotocopy NPWP Perusahaan

3 hari Gratis



5 Tanda Daftar

Industri



Bidang Perdagangan


2.Fotocopy Akta Notaris Pendirian Perseroan

3.Fotocopy SK Pengesahan Badan Hukum dari Menteri

Kehakiman

4.Surat Keterangan Tempat Usaha dari Lurah/kades

5.Fotocopy KTP Pemilik / Dirut / Penangguna jawab perusahaan

3 hari Gratis


3/41


No Nama Ijin Dasar Hukum Syarat PermohonanSKPD Pembuat

RekomendasiBiaya Perijinan

6 Tanda Daftar

Gudang



Bidang Perdagangan


Fotocopy SIUP – TDP

Fotocopy Surat KeteranganTempat Usaha (Domisili)

Fotocopy KTP Pemilik/Dirut/ Penangguna jawabperusahaan

Sket Gudang

Fotocopy IMB gudang

5 hari Gratis



7 Ijin Usaha

Industri

1. UU No, 5 Tahun 1984

yang dirubah dengan

UU No.3/2014 tentang

Perindustrian

2. Perbup No. 126 Tahun


Bidang Perdagangan

1. Mengisi Surat Permohonan Ijin (SPI)

2. FC KTP penanggungjawab

3. FC Akta Notaris dan pengesahan dari Menteri Hukum dan HAM

4. FC NPWP perusahaan

5. Daftar mesin peralatan dan FC kuitansi pembelian mesin

6. FC Ijin Gangguan (HO)/Surat Keterangan Dalam Proses

7. FC UPL dan UKL/Surat Keterangan dalam proses

8. Materai 6.000

9. Berita Acara Pemeriksaan ke lokasi industri (mesin paralatanindustri)

7 hari Biaya perizinan

gratis

(biaya survey dan

rapat ditanggung

pemohon sesuai

SAB Pemkab.

Batola).



8 Ijin Badan

Hukum

Koperasi

1.UU No. 25/92

2.PP No. 4/1994

3.PERMEN 01/2006

Permohonan

Akta pendirian

Berita acara pembentukan

Daftar hadir

Fotokopi KTP pendiri

Surat bukti tersedianya modal

Rencana kegiatan usaha

Daftar susunan pengurus dan pengawas

Daftar riwayat hidup pengurus dan pengawas

4 hari Gratis


4/41



9 Ijin Reklame 1.Perda No.10 Tahun

2011 tentang tentang

Pajak dan Retribusi

Daerah

2.Perbup No.68 Tahun

2011 tentang Ijin

Penyelenggaraan

Reklame


2.Fotocopy KTP pemohon

3.Surat pernyataan untuk mentaati dan mematuhi ketentuan

perundang-undangan yang berlaku

4.Surat keterangan tidak keberatan sebelah kiri dan kanan

5.Fotokopi Akta notaries bagi perusahaan berbadan hukum

6.Gambar rancangan reklame

7.Peta lokasi titik reklame

5 hari Perhitungan sesuai

Perda No. 10 Tahun

2011



10 Ijin Gangguan 1. Perda No.13

Tahun 2011 tentang

Retribusi Perijinan

Tertentu

2. Perbup No. 67


Gangguan

1. Mengisi blanko permohonan

2. Copy KTP / Akte Pendirian Perusahaan bagi yang berbadan

hukum

3. Copy sertifikat / keterangan kepemilikan tanah

4. Surat keterangan tidak keberatan dari kiri kanan

5. Berita acara sosialisasi dengan masyarakat sekitar lokasi

6. Gambar situasi lokasi bangunan tempat usaha

7. Rekomendasi SKPD teknis terkait

8. Rekomendasi camat/lurah/kades

9. Rekomendasi perusahaan, lembaga perdagangan umum atau

instansi yang terkait dengan bidang usaha yang dimohon

10.Fotocopy Andal (SPPL/UKL-UPL/Amdal)

11.Fotocopy ijin lingkungan

12.Izin Mendirikan Bangunan

10 hari Perda No. 13/2011:

Retribusi Izin HO =

TLxIGxILx LRTU/

TTU

TL= Tarif

Lingkungan

IG= Indeks

Gangguan

LRTU = Luas

Ruang Tempat

Usaha/

-TTU = Tinggi

Tempat Usaha

No Nama Ijin Dasar Hukum Syarat Permohonan Waktu Biaya Perijinan


5/41

Penyelesaian

11 Ijin Usaha

Salon

Kecantikan

1. Perda No.10 Tahun

2011 tentang Pajak dan

Retribusi Daerah

2. Perbup No.62


Usaha Hiburan Umum,

Tempat Rekreasi,

Olahraga, dan Salon

Kecantikan


Rekomendasi dari Disporabudpar Kab. Batola

Fotocopy Akta Pendirian Perusahaan yang disyahkan bagi yang

berbadan Hukum

Fotocopy KTP pemohon

Rekomendasi dari Dinas Kesehatan kab. Batola

Surat Keterangan Izin Tempat Usaha dari Lurah/Kades

Fotocopy bukti pemilikan hak atas tanah

Fotocopy Izin Mendirikan Bangunan (IMB)

Fotocopy Sertifikat Tenaga Ahli

Denah/ Gambar situasi ruang tempat usaha

Daftar peralatan yang dimiliki

Pasphoto ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 lembar

3 hari Gratis



12 Ijin Usaha

Bilyard

1. Perda No. 10 Tahun 2011

tentang Pajak dan

Retribusi Daerah

2. Perbup No.62


Usaha Hiburan Umum,

Tempat Rekreasi,

Olahraga, dan Salon

Kecantikan

1.Fotokopi KTP

2.Surat keterangan jaminan pembayaran pajak

3.Rekomendasi dari camat setempat


5.Surat keterangan mentaati dan mematuhi ketentuan


6.Daftar lengkap sarana olahraga (Bilyard)

7.Rekomendasi dari Disporabudpar

3 hari 1. Biaya perijinan

gratis

2. Bayar pajak

untuk penerbit-

an izin


6/41



13 Ijin Warnet

dan Game

Center


tentang Pajak dan

Retribusi Daerah

2. Perbup No.62


Usaha Hiburan Umum,

Tempat Rekreasi,

Olahraga, dan Salon

Kecantikan

1.Surat permohonan

2.Fotokopi KTP

3.Surat setoran pajak

4.Rekomendasi dari Dishubkominfo dan Disporabudpar

5.Rekomendasi dari camat setempat


7.Surat pernyataan untuk mentaati dan mematuhi ketentuan


8.Daftar kelengkapan sarana warnet dan Game center

5 hari Gratis



14 Ijin Usaha

Rekreasi dan

Hiburan

Umum


tentang Pajak dan

Retribusi Daerah

2. Perbup No.62


Usaha Hiburan Umum,

Tempat Rekreasi,

Olahraga, dan SalonKecantikan

1.Surat permohonan

2.Fotokopi KTP

3.Rekomendasi dari Disporabudpar

4.Rekomendasi dari Lurah/Kades setempat

5.Surat Pernyataan mentaati peraturan

6.Ijin mengumpulkan orang banyak dari kepolisian

7.Ijin Lokasi tempat hiburan dari Dinas Perhubungan

8.Membayar pajak di Dinas Pendapatan Daerah

5 hari Gratis



15 Ijin Usaha

Olahraga


tentang Pajak dan

Retribusi Daerah2. Perbup No.62


1.Fotokopi KTP

2.Surat keterangan jaminan pembayaran pajak

3.Rekomendasi dari Disporabudpar4.Rekomendasi dari Camat setempat


3 hari 1. Ijin gratis

2. Membayar pajak

untuk penerbitan ijin.


7/41

Usaha Hiburan Umum,

Tempat Rekreasi,

Olahraga, dan Salon

Kecantikan

6.Surat keterangan mentaati dan mematuhi ketentuan


7.Daftar lengkap sarana olahraga



16 Ijin LokasiPangkalan

Lanting

Perbup No. 125 Tahun 2011 tentang

Perijinan Bidang

Perhubungan dan

Komunikasi

1.Mengisi Blanko permohonan2.Fotocopy KTP Pimpinan perusahaan

3.Fotocopy Akte Notaris

4.Fotocopy IUPHHK

5.Fotocopy Domisili

6.Rekomendasi Camat

7.Rekomendasi Teknis Dishubkominfo Kab. Barito Kuala

8.Rekomendasi Dishutbun Kab. Batola

9.Sket Lokasi

10 hari Gratis


8/41



17 Ijin Trayek 1.Perda No. 13 Tahun

2011 tentang Ijin

Retribusi Perijinan

Tertentu

2.Perbup No. 66 Tahun

2011 tentang Ijin Usaha

Angkutan dan Ijin

Trayek

Fotokopi KTP 2 lembar + KTP Asli

Fotokopi pendirian perusahaan(Badan Hukum/Badan Usaha)

Fotokopi Faktur atau STNK kendaraan

Foto copy Ijin Usaha Angkutan Mobil

Memiliki fasilitas penyimpanan kendaraan (pool/garasi

kendaraan)

Surat pernyataan pemohon (sanggup mentaati ketentuan)

5 hari 1.Ijin trayek baru

Rp.

500.000/buah

2.Perpanjangan

ijin trayek Rp.

150.000/buah

3.Biaya balik nama

ijin trayek Rp.

250.000/buah

4.Ijin operasi

angkutan orang

Rp. 20.000/

buah

5.Ijin insidentil

angkutan orang

Rp. 5.000/ orang



18 Ijin

PenggunaanKaca

Berwarna

(Film Coating)

Perda No. 12 Tahun 2011

tentang Retribusi JasaUmum

1.Surat Pemohon

2.Fotokopi KTP pemohon 1 lembar3.Fotokopi STNK

2 hari Rp. 10.000,-


9/41



19

20

21

22

23

24

25

26

27

Sertifikat

Kesempurna-

an KapalSurat

Pendaftaran

Tanda

Register dan

Kelengkapan

Sarana

Angkutan

Sungai

Pas Kapal

Perairan/

Daratan

Surat Ijin

Angkutan

Barang

Khusus Kapal

Surat Ijin

Usaha Kapal

Surat Ijin

Trayek Kapal

Surat

Persetujuan

Pengoperasi-

an kapal

Surat

Keterangan

Kecakapan

(SKK)Surat Ukur

1.UU No. 17 Tahun 2008

tentang Pelayaran.

2.PP No. 61 tahun 2009tentang Kepelabuhan

3.Perda No. 11 Tahun

2011 tentang Retribusi

Jasa Usaha

1.Legalitas Perusahaan

2.Surat keterangan kepala desa

3.Fotokopi KTP yang berlaku4.Pasphoto ukuran 2x3 sebanyak 2 lembar

8 hari Rp. 12.500


10/41

Kapal



28 Ijin Angkutan

Sungai dan

Penyeberang-

an


tentang Pelayaran.

2.PP No. 61 tahun 2009

tentang Kepelabuhan

3.Perda No. 11 Tahun 2011

tentang Retribusi Jasa

Usaha

1.Rekomendasi Kepala Desa/Lurah

2.Rekomendasi Camat

3.Daftar Nama-nama kelompok

4. Nama kapal/Badan usaha

Dishubkominfo

5 hari setelah survey

Rp. 12.500 per

lembar

No Nama Ijin Dasar Hukum Syarat Permohonan WaktuPenyelesaian

Biaya Perijinan

29 Ijin Usaha

Jasa

Konstruksi


tentang Ijin Usaha Jasa

Konstruksi

2. Perbup No.63 Tahun 2011

tentang Ijin Usaha Jasa

Konstruksi

3. Perbup No. 68/2012

tentang Juknis Perda No.

1/2012


2.Fotocopy Akta Notaris Pendirian Perseroan.

3.Fotocopy Sertifikat Badan Usaha ( SBU ) dan SKT/SKA serta

ijazah tenaga teknis.

4.Fotocopy SIUP – TDP dan Domisili.

5.Fotocopy KTP Pemilik/Dirut/Penangguna jawab preusan


7.Rekomendasi dari Dinas PU Kab. Batola

8.Pas Photo ukuran 4 x 6 cm Sebanyak 3 Lembar

5 hari Gratis




11/41

30 Ijin

Mendirikan

Bangunan


tentang Bangunan

Gedung dan Perijinannya


tentang Retribusi

Perijinan Tertentu

3.Keputusan Bupati Barito

Kuala No. 188,45/151/

KUM/2014 tentang

Penetapan Harga Satuan

Bangunan Gedung Negara

Kab. Batola

1.Mengisi blanko permohonan

2.Gambar rencana lengkap 2 rangkap

3.Fotokopi sertifikat/surat keterangan status tanah dari

pejabat yang berwenang

4.Rekomendasi camat setempat, Rekomendasi teknis

instansi/dinas terkait

5.Surat keterangan tidak keberatan dari tetangga dan

lingkungan terkait

6.Fotokopi KTP/Akta pendirian bagi perusahaan yang

berbadan hukum

7.Fotokopi pelunasan PBB Tahun terakhir

8.Sket lokasi/site plan

9.Fotokopi KTA REI bagi bangunan perumahan real estate/KPR

BTN, Fotokopi ijin prinsip bagi bangunan perumahan real

estate/KPR BTN

10.Fotokopi ijin lokasi bagi perumahan real estate/KPR BTN

12 hari Gratis



31 Ijin

Pengambilan

dan/atau

Pengangkut-

an Pasir

Pasang di

Sungai

Perbup No. 56


Pengambilan dan/atau

Pengangkutan Pasir Pasang

di Sungai

1. Mengisi Blanko Permohonan.

Fotocopy KTP pemohon.

Fotocopy Akte Notaris Perusahaan.

Fotocopy NPWP.

Rekomendasi dari Kepala Desa.

Rekomendasi dari Camat.

Surat Keterangan dari Dinas Hutbun.

Surat Keterangan dari Dishubkominfo.

Surat Pernyataan dari Dinas Perikanan dan Kelautan.

Rekomendasi dari BLH.

Peta Lokasi.

10 hari Gratis



32 Ijin Praktek

Perawat/Pera wat Gigi

Perbup No. 128

Tahun 2011 tentangPerijinan Bidang Kesehatan


2.Fotocopy Ijazah yang disahkan oleh pejabat yang berwenang.3.Fotocopy SIP/ SIPG yang masih berlaku.

4.Fotocopy SIK yang masih berlaku.

5 hari

Gratis


12/41

5.Surat keterangan dari pimpinan sarana pelayanan kesehatan

yang menyatakan masih bekerja sebagai perawat/STR.

6.Surat Keterangan Sehat dari dokter.

7.Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Kab. Batola.

8.Rekomendasi dari Organisasi profesi (PPNI).

9.Pas Photo ukuran 4 x 6 cm Sebanyak 3Lembar



33 Ijin Penye-

lenggaraan

Praktek Dok-

ter Umum/

Gigi/

Spesialis

Perbup No. 128

Tahun 2011 tentang

Perijinan Bidang Kesehatan

1. Mengisi Blanko Permohonan.

2. Fotocopy Ijazah yang disahkan oleh pejabat yang berwenang.

3. Fotocopy KTP Pemohon.

4. Fotocopy SIK yang masih berlaku.

5. Surat izin atasan bagi PNS/TNI/POLRI.

6. Fotocopy STR (Surat Tanda Registrasi Anggota Konsil

Kedokteran Indonesia ) yang masih berlaku.

7. Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Kab. Batola.

8. Rekomendasi dari Organisasi profesi (IDI/PDGI).

9. Fotocopy Surat Keputusan (SK) terakhir bagi

PNS/TNI/POLRI.

5 hari

Gratis


13/41

10.Surat pernyataan sanggup mentaati segala peraturan dan

perundang-undangan yang berlaku.

11.Surat pernyataan milik tempat praktik.

12.SK pensiun/pemberhentian bagi PNS/TNI/POLRI.

13.Denah ruang dan denah lokasi tempat praktik.




34 Ijin Penye-lenggaraan

Praktek

Bidan

Perbup No. 128 Tahun 2011 tentang

Perizinan Bidang Kesehatan.

1.Mengisi Blanko Permohonan.2.Fotocopy Ijazah yang disahkan oleh pejabat yang berwenang.

3.Fotocopy KTP Pemohon.

4.Fotocopy SIP yang masih berlaku.

5.Fotocopy STR (Surat Tanda Registrasi Anggota Konsil

Kedokteran Indonesia ) yang masih berlaku;

6.Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Kab. Batola;

7.Rekomendasi dari Organisasi profesi;

8.Surat keterangan dari pimpinan sarana pelayanan

kesehatan yang menyatakan masih bekerja sebagai bidan;

9.Surat rekomendasi kepala puskesmas bagi pegawai

Puskesmas.

10.Surat keterangan sehat dari dokter.


5 hari Gratis



35 Ijin

Pengobatan

Tradisional

Perbup No. 128

Tahun 2011 tentang



2.Biodata Pengobatan tradisional.

3.Fotocopy KTP Pemohon.4.Surat keterangan dari kelurahan tempat melakukan

5 hari Gratis


14/41

pekerjaan sebagai pengobat tradisional.

5.Denah ruang dan denah lokasi.


7.Surat pengantar kepala puskesmas;

8.Rekomendasi dari asosiasi/organisasi profesi di bidang

pengobatan tradisional yang bersangkutan.

9.Fotocopy sertifikat/ ijazah pengobatan tradisional.

10.Pas Photo ukuran 4 x 6 cm Sebanyak 2 Lembar.


12.Fotocopy Ijazah yang disahkan oleh pejabat yang berwenang.




36 Ijin Kerja

Apoteker


2011 tentang Perizinan

Bidang Kesehatan.

2.PP No. 51 Tahun 2009

tentang Pekerjaan ke

Farmasian


tentang Kesehatan

4.Permenkes No.

889/Menkes/Per/V/2011

tentang Registrasi, Izin

Praktik dan Izin Kerja

Tenaga Kefarmasian

2. Mengisi Blanko Permohonan/ Surat Permohonan

bermaterai 6000.

3. Fotocopy Ijazah yang disahkan oleh pejabat yang

berwenang.

4. Fotocopy KTP Pemohon.

5. Fotocopy Surat Penugasan (SP).

6. Surat Keterangan Lolos Butuh untuk Penanggung Jawab

Apoteker (APA) lulusan luar provinsi.

7. Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Kab. Batola.

8. Rekomendasi dari Organisasi profesi (IAI

Kabupaten/Kalsel)

9. Fotocopy Surat Sumpah Apoteker.

10. Surat Pengantar Puskesmas setempat.

11. Surat keterangan sehat dan tidak buta warna dari dokter

yang memiliki SIP.

12. Fotocopy Kopetensi apoteker yang masih berlaku.

13. Pas Photo ukuran 4 x 6 cm Sebanyak 2 Lembar

3 hari Gratis


15/41



37 Ijin Kerja

Asisten

Apoteker


2011.


tentang Pekerjaan ke

Farmasian.

3.UU No. 36 Tahun 2009tentang Kesehatan.

4.Permenkes No.

889/Menkes/Per/V/2011

tentang Registrasi, Izin

Praktik dan Izin Kerja

Tenaga Kefarmasian.

5.Keputusan Menteri

Kesehatan No.

679/Menkes/SK/V/2003

tentang Registrasi dan

Izin Praktik Asisten

Apoteker.

1.Mengisi Blanko Permohonan/Surat Permohonan bermaterai

6000.

2.Fotocopy Ijazah dan Sumpah yang disahkan oleh pejabat

yang berwenang.


4.Surat Keterangan dari Pimpinan sarana Puskesmas,Kefarmasian atau Apoteker Penanggung Jawab yang

menyatakan masih bekerja pada sarana yang bersangkutan.

5.Fotocopy Surat Izin Asisten Apoteker (SIAA) dari Dinas

Kesehatan Provinsi yang masih berlaku.


7.Rekomendasi dari Organisasi profesi (PAPI Kabupaten).

8.Surat Pengantar Puskesmas setempat.

9.Surat keterangan sehat dan tidak buta warna dari dokter

yang memiliki SIP.


3 hari Gratis


16/41



38 Ijin

Mendirikan

Apotik



Bidang Kesehatan.


tentang Pekerjaan

Kefarmasian.


tentang Kesehatan.

4.Kep Men Kes No.

1332/Menkes/ SK/ X /

2002 tentang ketentuan

dan Tata Cara Pemberian

Izin Apotik.

1.Mengisi Blanko Permohonan/ Surat permohonan bermaterai

6000.

2.Fotocopy Ijazah dan sumpah Apoteker yang disahkan oleh

pejabat yang berwenang.

3.Fotocopy KTP Apoteker dan PSA berdomisili.

4.Surat Keterangan Lolos Butuh untuk Penanggung Jawab

Apoteker Lulusan Luar Provinsi.

5.Fotocopy Surat Izin Praktik Apoteker (SIPA) dan Surat

Penugasan Apoteker.

6.Rekomendasi dari Dinkes Batola.

7.Fotocopy NPWP.

8.Surat Pengantar Puskesmas setempat.

9.Surat Pernyataan bermaterai 6000 Pemilik Sarana Apotik

bahwa tidak terlibat dengan pelanggaran peraturan

perundang-undangan dibidang farmasi.

10.Surat pernyataan bermaterai 6000 dari Apoteker pengelola

apotek (APA) bahwa tidak bekerja tetap di perusahaan

farmasi lain dan tidak menjadi apoteker pengelola apotek

lain.

11.Fotocopy akte Notaris perjanjian kerjasama antara apoteker

pengelola apotek (APA) dengan pemilik sarana apotek (PSA).

12.Rekomendasi dari Organisasi profesi (IAI Kabupaten/Kalsel)

13.Peta lokasi dan ruangan, bangunan apotek beserta

ukurannya.

14.Fotocopy sertifikat kepemilikan bangunanapotek( Sewa/milik sendiri.

5 hari Gratis


17/41

15.Daftar tenaga pengelola apotek dilampiri fotocopy ijazah,

surat izin (STRA untuk Apoteker dan Asisten Apoteker).

16.Surat pernyataan PSA bermaterai 6000 sanggup mentaati

pemerintah kabupaten/kota;

17.Laporan Studi Kelayakan.



39 Ijin Toko

Obat/

Kosmetik/

AlatKesehatan/

Pedagang

Eceran Obat



Bidang Kesehatan.

2.PP No. 51 Tahun 2009tentang Pekerjaan

Kefarmasian.


tentang Kesehatan.

1.Mengisi Blanko Permohonan/ Surat Permohonan bermaterai

6000

2.Fotocopy Ijazah dan sumpah yang disahkan oleh pejabat

yang berwenang.3.Fotocopy KTP Pemohon.

4.Fotocopy SIUP.

5.Fotocopy Surat Izin Asisten Apoteker (SIAA) dari Dinas

Kesehatan Provinsi.

6.Fotocopy Izin Kerja Tenaga Teknis ke Farmasian (SIKTTK)

yang dikeluarkan kabupaten/kota.

7.Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Kabupaten Batola.

8.Rekomendasi dari Organisasi profesi (PAPI ) Kabupaten.

9.Surat kerjasama antara penanggung jawab dan pemilik

bermaterai 6000.

10.Surat Pengantar dari puskesmas setempat.

11.Surat pernyataan pemohon sanggup memenuhi perundang-

undangan farmasi dan sanggup memenuhi ketentuan

Pemerintah Kabupaten/Kota bermaterai 6000.

12.Denah Lokasi, Denah Ruangan dan Bangunan Toko.

5 hari Gratis


18/41

13.Untuk Pedagang eceran obat bukti kepemilikan sarana

(Akte/jual/ beli/sertifikat/bukti perjanjian kontrak/sewa).



40 Ijin Klinik Perbup No. 128

Tahun 2011 tentang



2.Fotocopy Ijazah yang disahkan oleh pejabat yang berwenang.


4.Fotocopy SIK yang masih berlaku.

5.Surat izin atasan bagi PNS/TNI/POLRI.

6.Fotocopy STR (Surat Tanda Registrasi Anggota Konsil

Kedokteran Indonesia ) yang masih berlaku.


8.Rekomendasi dari Organisasi profesi (IDI/PDGI).

9.Fotocopy Surat Keputusan (SK) terakhir bagi

PNS/TNI/POLRI.10.Surat pernyataan sanggup mentaati segala peraturan dan

perundang-undangan yang berlaku.

5 hari Gratis


19/41

11.Surat pernyataan milik tempat praktik.

12.SK pensiun/pemberhentian bagi PNS/TNI/POLRI.

13.Denah ruang dan denah lokasi tempat praktik.




41 Ijin Pendirian

dan

Penyeleng-

garaan Balai

Pengobatan

Perbup No. 128

Tahun 2011 tentang



2.Biodata Pengobatan tradisional

3.Fotocopy KTP Pemohon

4.Surat keterangan dari kelurahan tempat melakukan

pekerjaan sebagai pengobat tradisional

5.Denah ruang dan denah lokasi

6.Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Kab. Batola;

7.Denah ketenagaan

8.Daftar peralatan dan obat-obatan

9.Surat pengantar kepala puskesmas;

10.Rekomendasi dari asosiasi/organisasi profesi di bidang

pengobatan tradisional yang bersangkutan

11.Fotocopy sertifikat/ ijazah pengobatan tradisional


13.Rekomendasi kejaksaan kabupaten/kota bagi pengobat

tradisional klasifikasi supranatural dan kantor departemen

agama kabupaten/kota bagi pengobat tradisional klasifikasipendekatan agama ( Untuk STPT).

10 hari Gratis



42 Ijin Praktek

Radiografer



Bidang Kesehatan.

2.Permenkes RI No.

1796/Menkes/Per/VIII/2

011 tentang Registrasi Tenaga Kesehatan.

1.Mengisi blanko permohonan.

2.Fotocopy STR/SIR yang masih berlaku.

3.Fotocopy Ijazah yang disahkan pimpinan penyelenggara

pendidikan radiografer.


5.Pas photo ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 lembar.6.Rekomendasi dari organisasi profesi.

7.Surat keterangan telah melaksanakan tugas dan pimpinan

3 hari Gratis


20/41

sarana.



43 Ijin Praktek

Fisioterapis



Bidang Kesehatan.

2.Permenkes RI No.

1363/Menkes/SK/XI/200

1 tentang Registrasi dan

Izin Praktek Fisioterapis.

1.Fotocopy Ijazah Pendidikan Fisioterapi.

2.Fotocopy SIF/STR yang masih berlaku dan dilegalisir.


4.Pas Photo ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 lembar.

5.Surat keterangan dari pimpinan sarana pelayanan kesehatan

yang menyatakan tanggal mulai bekerja.

3 hari Gratis



44 Ijin Praktek

Refraksionis

Optisien



Bidang Kesehatan.

2.Permenkes RI Tahun

2013 tentang

Penyelenggaraan

Refraksionis Optisien dan

Optometris.

1.Fotocopy Ijazah yang dilegalisir.

2.Fotocopy STRRO atau STRO.

3.Fotocopy Surat Keterangan Sehat daro dokter yang mempunyai

SIP.

4.Surat Pernyataan memiliki tempat kerja di fasilitas pelayanan

kesehatan yang bersangkutan.

5.Pas photo berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 3 lembar latar

belakang merah.

6.Rekomendasi Kepala Dikes Kab/Kota atau pejabat yang

ditunjuk.

7.Rekomendasi dari IRUPIN.

8.SIKRO dan SIKO pertama.

3 hari Gratis

No Nama Ijin Dasar Hukum Syarat Permohonan

Waktu

Penyelesaian Biaya Perijinan

45 Ijin 1.Perbup No. 128 Tahun 1. Fotocopy KTP pemilik. 3 hari Rp. 100.000


21/41


22/41



47 Ijin

Penyeleng-

garaan

Laboratorium

Swasta



Bidang Kesehatan.

2.Permenkes RI No.

411/Menkes/PER/III/2010 tentang Laboratorium

Klinik.

1. Fotocopy KTP dan SIP penanggung jawab.

2. Fotocopy Sertifikat Pelatihan/Pendidikan dan atau Surat

Keterangan Pengalaman Teknis Laboratorium bagi

penanggung jawab.

3. Fotocopy NPWP.4. Fotocopy Akte Pendirian Badan Hukum bagi pemohon yang

berbadan hukum.

5. Fotocopy Izin Gangguan.

6. Surat Perjanjian Kerjasama pengelolaan limbah.

7. Pernyataan sanggup dan patuh serta tunduk terhadap

ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

8. Surat pernyataan kesanggupan penanggung jawab.

9. Surat pernyataan kesanggupan masing-masing tenaga

teknis.

10.Struktur Organisasi.

11.Denah lokasi dan denah bangunan.

12.Hasil pemeriksaan kualitasi air.

13.Data jenis pelayanan.14.Daftar peralatan, listrik/penerangan.

15.Daftar tarif yang akan diberlakukan.

16.Daftar ketenagaan dan uraian tugas.

12 hari Gratis



48 Ijin

Pengumpulan

Sumbangan

Uang/

Barang

Perbup No. 124


Pengumpulan Sumbangan

Uang/ Barang

1. Mengisi Blanko Permohonan

2. Rekomendasi Camat

3. Rekomendasi dari Dinas Sosial

4. Lampiran Panitia Masjid

5. Proposal Biaya yang diperlukan

6. Surat Pernyataan Pengurus/Panitia7. Surat Keterangan Catatan Kepolisian.

1 hari Gratis


23/41


Biaya Perijinan

49 Ijin Kursus Perbup No.127

Tahun 2011 tentang

Perijinan Bidang Pendidikan

1. Mengisi Blanko permohonan

2. Fotocopy KTP pemohon

3. Rekomendasi dari Camat Setempat

4. Proposal Program

5. Pertimbangan teknis dari Dinas Pendidikan Kab. Batola

6. Surat Keterangan tempat operasional

7. Pas photo ukuran 4x6cm sebanyak 2 lembar.

3 hari Gratis



50 Ijin Pendirian

PAUD

Perbup No.127

Tahun 2011 tentang


1.Mengisi Blanko permohonan


3.Rekomendasi dari Camat setempat

4.Proposal Program

5.Pertimbangan teknis dari Dinas Pendidikan Kab. Batola

6.Surat Keterangan tempat operasional

7.Pas photo ukuran 4x6cm sebanyak 2 lembar.

5 hari Gratis



51 Ijin Pendirian

TK Swasta

Perbup No.127

Tahun 2011 tentang





4.Proposal program

5 hari Gratis


24/41

5.Pertimbangan teknis dari Dinas Pendidikan Kab. Batola





52 Ijin Pendirian

SD Swasta

Perbup No.127

Tahun 2011 tentang





4. Proposal Program

5. Pertimbangan teknis dari Dinas Pendidikan

Kab. Batola


7. Pas photo ukuran 4x6cm sebanyak 2 lembar

5 hari Gratis



53 Ijin Pendirian

SLTP Swasta

Perbup No.127

Tahun 2011 tentang





4.Proposal program5.Pertimbangan teknis dari Dinas Pendidikan Kab. Batola



1 hari Gratis



54 Ijin Pendirian

SLTA Swasta

Perbup No.127

Tahun 2011 tentang





4. Proposal Program

5. Pertimbangan teknis dari Dinas Pendidikan Kab. Batola


5 hari Gratis


25/41

7. Pas photo ukuran 4x6cm sebanyak 2 lembar.



55 Ijin Pendirian

SMK Swasta

Perbup No.127

Tahun 2011 tentang





4.Proposal Program

5.Pertimbangan teknis dari Dinas Pendidikan Kab. Batola6.Surat Keterangan tempat operasional


5 hari Gratis

No Nama Ijin Dasar Hukum Syarat Permohonan

Waktu

Penyelesaian Biaya Perijinan56 Ijin Usaha

Pembudidaya

an Ikan Air

Tawar (kolam)

1. Perda No. 13 tahun 2011

tentang Retrbusi Perijinan

Tertentu

2. Perbup No. 64 tahun


Perikanan

1.Surat permohonan

2.NPWP

3.Fotocopy Akte pendirian perusahaan/koperasi

4.Ijin Domisili

5.Fotocopy KTP

6.Fotocopy Surat Ijin yang masa berlakunya berakhir bagi

permohonan perpanjangan

7.Pasphoto 4 x 6 sebanyak 2 lembar

8.Luas areal > 0,05 ha

10 hari


26/41

an Ikan Air

Payau

(Tambak)

Tertentu



Perikanan


4.Ijin Domisili

5.Fotocopy KTP







58 Ijin UsahaPembudidaya

an Ikan di

Karamba

/KJA

1. Perda No. 13 tahun 2011tentang Retrbusi Perijinan

Tertentu



Perikanan

1.Surat permohonan2.NPWP


4.Ijin Domisili

5.Fotocopy KTP





10 hari Rp 200.000



59 Ijin Usaha

Penangkapan

Ikan



Tertentu



Perikanan

1. Surat permohonan kepada KPT

2. Daftar anak buah kapal

3. Rencana Usaha

4. NPWP

5. Akte pendirian Perusahaan/koperasi

6. Surat Keterangan Domisili

7. KTP Penaggung jawab8. Rekomendasi dinas teknis

10 hari Rp. 100.000


27/41

9. Surat perjanjian kerjasama pengangkut antara perusahaan

pengelola dengan pembudidaya

10.Ukuran kapal ≥ 10 GT

11.Surat keterangan kepemilikan kapal

12.Pas photo 4 x 6 sebanyak 2 lembar.

13.Dokumen teknis kapal bagi pemilik kapal

a.Tanda pendaftaran kapal gross akte

b.Surat ukur kapal

c.Sertifikat kelaikan dan pengawakan kapal

d.Surat Pas tahunan

e.Surat keterangan pengujian kapal (cek list kapal)14.Fotocopy surat ijin yang masa berlakunya berakhir bagi



Biaya Perijinan


28/41

60 Ijin Usaha

Pengangkut-

an Ikan



Tertentu



Perikanan

1. Surat permohonan kepada KPT

2. Daftar anak buah kapal

3. Rencana Usaha

4. NPWP

5. Akte pendirian Perusahaan/koperasi

6. Surat Keterangan Domisili

7. KTP Penaggungjawab

8. Rekomendasi dinas teknis

9. Surat perjanjian kerjasama pengangkut antara perusahaan

pengelola dengan pembudidaya

10.Ukuran kapal ≥ 10 GT11.Surat keterangan kepemilikan kapal

12.Pas photo 4 x 6 sebanyak 2 lembar.

13.Dokumen teknis kapal bagi pemilik kapal

a. Tanda pendaftaran kapal gross akte

b.Surat ukur kapal

c.Sertifikat kelaikan dan pengawakan kapal

d.Surat Pas tahunan

e.Surat keterangan pengujian kapal (cek list kapal)

f. Fotocopy surat ijin yang masa berlakunya berakhir bagi


10 hari Rp. 100.000


Penyelesaian

Biaya Perijinan

61 Ijin dan

Pendaftaran

Lembaga

Latihan Kerja

Peraturan Menteri Tenaga

Kerja dan Transmigrasi

No. PER.17/MEN/VII/2007

tentang Tata Cara Perijinan

dan Pendaftaran Lembaga

Pelatihan Kerja

1.Permohonan secara tertulis

2.Copy akte pendirian

3.Daftar nama Penanggung jawab, Instruktur dan tenaga

pelatihan

4.Jenis program pelatihan

5.Profil LPK

3 hari Gratis


29/41



62 Ijin

Lingkungan

1.UU No. 32/2009 tentang

PPLH

2.UU No. 25/2009

3.PP No. 5/2012 tentang AMDAL

4.PP No. 27/2012 tentang

Ijin Lingkungan

5.Menpan No. 36/2012

6.Permen LH No. 8/2013

1.Permohonan bersamaan dengan pengajuan penilaian Amdal,

RKL-RPL atau pemeriksaan UKL-UPL

2.Dokumen pendirian usaha dan atau kegiatan

3.Profil usaha dan atau kegiatan4.Dokumen UKL UPL atau adanya dokumen Andal dan RKL

RPL

5.Adanya rekomendasi dari BKPRD tidak bertentangan dengan

RTRW Kabupaten

6.Adanya rekomendasi dari Dinas Kehutanan tidak

merupakan kawasan lindung PIPIB

7.Adanya rekomendasi dari Dinas Pertanian bukan

merupakan sawah berkelanjutan

8.Rekomendasi dari Instansi terkait lainnya

9.Melampirkan pendekatan pengelolaan Lingkungan Hidup

yang dilakukan beserta matriks pengelolaannya

-Amdal 30 hari

-Ka-75 hari Andal

RKL RPL

-SKKL 10 hari-UKL UPL 14 hari

Dibebankan

kepada pemrakarsa

kegiatan/usaha


Biaya Perijinan

63 Ijin Usaha

Peternakan

1.UU RI No. 18 Tahun

2009 tentang Peternakan

dan Kesehatan Hewan


tentang Pengelolaan

Tenak Pemprov Kalsel

1.Proposal permohonan usaha peternakan

2.Surat pernyataan tidak keberatan dari lingkungan tempat

usaha (ijin HO)

3.Surat keterengan domisili usaha

3 hari Gratis



64 Ijin

Pemotongan

Ternak

1.UU RI No. 18 Th 2009

Tentang Peternakan dan

Kesehatan Hewan

Permohonan pembuatan surat ijin atau surat keterangan untuk

pemotongan ternak

Surat keterangan identitas ternak

3 hari Gratis


30/41

2.Perda no. 2 Th 2010

tentang pengelolaan

Ternak Pemprov Kalsel

3.Perda No. 11 Tahun

2011 tentang Retribusi

Jasa Usaha

No Nama Ijin Dasar Hukum Syarat Permohonan WaktuPenyelesaian Biaya Perijinan

65 Ijin Membawa

Ternak Potong

Keluar

Wilayah


2009 Tentang

Peternakan dan

Kesehatan Hewan

2.Perda no. 2 Tahun 2010

tentang Pengelolaan


Surat keterangan identitas ternak

Surat permohonan membawa ternak potong keluar wilayah

1 hari Gratis



66 IjinPengelolaan

Ternak

Pemerintah

1.UU RI No. 18 Tahun2009 tentang Peternakan

dan Kesehatan Hewan

Perda no. 2 Th 2010

tentang pengelolaan

Tenak Pemprov

Kalsel

Proposal permohonan pengelolaan ternak 3 hari Gratis



67 Ijin Pelayanan

Medis Ternak


2009 tentang Peternakan

dan Kesehatan Hewan

2.Perda no. 2 Th 2010tentang pengelolaan

Permohonan pengobatan/pelayanan kesehatan ternak dari

kelompok ternak/peternak

1 hari Gratis


31/41




68 Surat

Keterangan

Terdaftar

UU No. 17 Tahun 2013

tentang Organisasi

Kemasyarakatan

Akta Notaris

AD/ART/Program Kerja

Surat Keterangan Domisili

Fotokopi KTP

NPWP

Pasphoto PengurusMengisi Formulir

20 hari Gratis



69 Ijin Penelitian 1.Peraturan Mendagri No.

20 Tahun 2011 tentang

Pedoman Penelitian dan

Pengembangan di

Lingkungan Kemendagri

dan Pemerintah Daerah

2.Peraturan Mendagri No.

64 Tahun 2011 tentang

Pedoman Penerbitan

Rekomendasi Penelitian

1.Proposal penelitian

2.Salinan Fotokopi KTP

3.Mengisi Formulir

4.Pasphoto

1 hari Gratis



70 Ijin

Mendirikan

Rumah Sakit

Peraturan Menteri

Kesehatan RI No.

147/MENKES/PER/2010

tentang Perijinan Rumah

Sakit

11.Studi Kelayakan

1.Master Plan

2.Status kepemilikan

3.Rekomendasi ijin mendirikan

4.Ijin Undang-undang gangguan (HO)

5.Persyaratan pengolahan limbah

6.Luas tanah dan sertifikatnya7.Penanaman

1 bulan Rp. 500.000


32/41

8.IMB

9.Ijin Penggunaan Bangunan (IPB)

10.Surat Ijin Tempat Usaha (SITU)



71 Ijin

Operasional

Rumah Sakit

1. Peraturan Menteri

Kesehatan RI No. 147/

MENKES/PER/2010

tentang Perijinan Rumah

Sakit.2. Permenkes RI No.

340/Menkes/PER/III/201

0 tentang Klasifikasi

Rumah Sakit.

1.Sarana dan Prasarana sesuai tipe Rumah Sakit.

2.Peralatan.

3.SDM.

4.Administrasi dan Manjemen.

14 hari Gratis



72 Ijin Usaha

Perkebunan

Inpres No. 6 Tahun 2013

tentang Penyempurna-an Tata Kelola Hutan Alam

Primer dan Lahan

Gambut

Permentan No.

98/Permentan/OT.140/9

/2013 tentang Pedoman

Perijinan Usaha

Perkebunan

Permentan No. 07/Permen-

tan/OT.140/ 2/2009

tentang Pedoman

Penilaian Usaha

PerkebunanPermenhut No.

1. Akte pendirian PT dan perubahan terakhir yang telah mendapat

persetujuan dari Menhukham RI2. NPWP

3. Surat tempat ijin usaha

4. Rekomendasi kesesuaian dengan perencanaan pembangunan

perkebunan kabupaten/kota dari bupati/walikota untuk IUB-B

yang diterbitkan oleh Gubernur

5. Rekomendasi kesesuaian dengan perencanaan pembangunan

Perkebunan Provinsi dari Gubernur yang diterbitkan oleh

Bupati/Walikota

6. Ijin lokasi dari Bupati/Walikota yang dilengkapi dengan Peta digital

calon Lokasi dengan skala 1:100.000 atau 1:50.000 sesuai dengan

peraturan perundang-undangan dan terdapat ijin yang diberikan

pada pihak lain

7. Pertimbangan teknis ketersediaan lahan dari Dinas yang

membidangi Kehutanan apabila areal yang diminta berasal dari

kawasan hutan

8. Rencana kerja pembangunan kebun termasuk rencana fasilitasi

7 hari Gratis

435/K t/11/Th b g kb kt kit t th il


33/41

435/Kpts/11/Tahun

2009

pembangunan kebun masyarakat sekitar rencana tempat hasilproduksi akan diolah

9. Ijin lingkungan dari Gubernur atau Bupati/Walikota sesuai

kewenangan

10.Pernyataan Kesanggupan :

Memiliki SDM, sarana dan prasarana serta system untuk

melakukan pengendalian organisme pengganggu tanaman (OPT)

Membangun SDM, sarana dan prasarana serta system untuk

melakukan pembukaan lahan tanpa harus melakukan

pembakaran.

Serta mampu melakukan pengendalian kebakaran lahan

Membangun kebun untuk masyarakat sekitar yang dilengkapi

dengan rencana kerja dan fencana pembiayaan

Melaksanakan kemitraan dengan pekebun, karyawan dan/atau

masyarakat sekitar perkebunan

Surat pernyataandaripemohon bahwa status Perusahaan

perkebunan sebagai usaha mandiri atau bagian dari kelompok(group) perusahaan perkebunan belum menguasai lahan

melebihi batas paling luas.


Penyelesaian

Biaya Perijinan

73 Pendaftaran

Penanaman

Modal

1. UU No. 25/2007 tentang

Penanaman Modal

2. Peraturan Kepala BKPM RI

Nomor 12 Tahun 2009

tentang Pedoman dan Tata

Cara Permohonan

Penanaman Modal


Nomor 5 Tahun 2013


Cara Perizinan dan

Nonperizinan Penanaman

1.Mengisi formulir pendaftaran berisi informasi dilengkapi

dengan :

a.Rekaman KTP yang masih berlaku Anggaran dasar

perusahaan

b.Rekaman Akta Pendirian Perusahaan dan Perubahan-nya

beserta Pengesahan dari Menteri Hukum dan HAM

2.Rekaman NPWP

3 hari Gratis

Modal


34/41

Modal



74 Ijin Prinsip

Penanaman

Modal


Penanaman Modal


Nomor 12 Tahun 2009


Cara PermohonanPenanaman Modal


Nomor 5 Tahun 2013


Cara Perizinan dan


Modal

1. Mengisi formulir Permohonan Izin Prinsip Penanaman Modal

yang telah diisi secara lengkap dan benar, harus dilengkapi

dengan lampiran :

a.Rekaman Pendaftaran Penanaman Modal Rekaman KTP

yang masih berlaku

b.Rekaman Akta Pendirian Perusahaan dan Perubahannya beserta Pengesahan dari Menteri Hukum dan HAM

c.Rekaman NPWP

d.Mengisi Permohonan Pendaftaran Bermaterai

e.Keterangan rencana kegiatan berupa :

2. Uraian proses produki yang mencantumkan jenis bahan

baku dan dilengkapi dengan diagram alir/flow chart atau

3. Uraian kegiatan usaha untuk sektor jasa

4. Rekomendasi dari instansi pemerintah terkait, bila

dipersyaratkan Surat Kuasa Asli Bermaterai

3 hari Gratis



75 Ijin Prinsip

Perluasan

Penanaman

Modal


Penanaman Modal

Peraturan Kepala BKPM RI

Nomor 12 Tahun 2009tentang Pedoman dan Tata

1.Rekaman KTP yang masih berlaku

2.Rekaman Akta Pendirian Perusahaan dan Perubahannya


3.Rekaman NPWP

4.Permohonan Pendaftaran Bermaterai

3 hari Gratis

CaraPermohonan 5 SuratKuasaAsliBermaterai


35/41

Cara Permohonan

Penanaman Modal


Nomor 5 Tahun 2013


Cara Perizinan dan


Modal

5.Surat Kuasa Asli Bermaterai

6.Rekaman Izin Prinsip Penanaman Modal dan atau

perubahannya dan Izin Usaha

7.Pengisian formulir permohonan Izin Prinsip Perluasan

8.Keterangan rencana kegiatan berupa :

a.Uraian proses produki yang mencantumkan jenis bahan

baku dan dilengkapi dengan diagram alir/flow chart atau

b.Uraian kegiatan usaha untuk sektor jasa

c.Rekaman LKPM periode terakhir

d.Permohonan Izin Prinsip Perluasan Penanamn Modal

disampaikan oleh direktsi perusahaan kepada Kepala

DPPKKD sesuai kewenangannya

e.Jika tidak secara langsung disampaikan oleh direksi

perusahaan kepada Kepala DPPKKD harus dilampiri Surat

kuasa bermaterai

No Nama Ijin Dasar Hukum Syarat Permohonan Waktu Biaya Perijinan

Penyelesaian


36/41

Penyelesaian

76 Ijin Prinsip

Perubahan

Penanaman

Modal


Penanaman Modal


Nomor 12 Tahun 2009


Cara Permohonan

Penanaman Modal


Nomor 5 Tahun 2013


Cara Perizinan dan


Modal

1.Rekaman KTP yang masih berlaku

2.Rekaman Akta Pendirian Perusahaan dan Perubahannya


3.Rekaman NPWP

4.Permohonan Pendaftaran BermateraiMengisi formulir

permohonan Izin Prinsip Perubahan

5.Rekaman LKPM periode terakhir

6.Keterangan rencana kegiatan berupa :

a.Uraian proses produki yang mencantumkan jenis bahan

baku dan dilengkapi dengan diagram alir/flow chart atau b.Uraian kegiatan usaha untuk sektor jasa

c.Permohonan Izin Prinsip Perubahan Penanamn Modal

disampaikan oleh direktsi perusahaan kepada Kepala

DPPKKD sesuai kewenangannya

d.Jika tidak secara langsung disampaikan oleh direksi

perusahaan kepada Kepala DPPKKD harus dilampiri

Surat kuasa bermaterai

3 hari Gratis


37/41



77 Ijin Usaha

Penggabung-

an


Penanaman Modal

2. Peraturan Kepala BKPM RINomor 12 Tahun 2009


Cara Permohonan

Penanaman Modal


Nomor 5 Tahun 2013


Cara Perizinan dan


Modal

1.Mengisi Formulir izin usaha merger dilengkapi :

b.Rekaman KTP yang masih berlaku

c.Rekaman Akta Pendirian Perusahaan dan Perubahannya


d.Rekaman NPWP

e.Laporan Hasil Pemeriksaan Proyek yang ditandatangani

oleh Tim Pelaksana LHP, khusus bagi kegiatan usaha yang

memerlukan fasilitas bea masuk atas impor barang dan

bahan

f.Rekaman Pendaftaran Penanaman Modal/Izin Prinsip

Penanaman Modal/Izin Prinsip Perluasan Penanaman

Modal/Izin Usaha dan/atau Surat Persetujuan Perluasan

Penanaman Mol/Izin Usaha Perluasan yang dimiliki

g.Bukti Penguasaan/penggunaan tanah atas nama

perusahaan :

1)Rekaman sertifikat Hak Atas Tanah atau akta jual beli

tanah oleh PPAT atau

2)Rekaman perjanjian sewa menyewa tanah

h.Bukti Penguasaan/penggunaan gedung/bangunan

1) Rekaman Izin Mendirikan Bangunan (IMB) atau

2) Rekaman akta jual beli/perjanjian sewa menyewa

gedung/bangunan

h.Rekaman Izin Gangguan (UUG/HO) atau Rekaman Surat

Izin Tempat (SITU).

i. Rekaman persetujuan/pengesahan Analisis Mengenai

Dampak Lingkungan (AMDAL) atau rekamanpersetujuan/pengesahan dokumen Upaya Pengelolaan

3 hari Gratis

Lingkungan (UKL) dan Upaya Pemantauan Lingkungan


38/41

g g py g g

(UPL).

j. Permohonan ditandatangani di atas materai cukup oleh

direksi perusahaan

k.Surat Kuasa bermaterai cukup untuk pengurusan

permohonan yang tidak dilakukan secara langsung oleh

direksi perusahaan.

l. Kesepakatan seluruh pemegang saham masing-masing

perusahaan baik perusahaan yang meneruskan kegiatan

(surviving company) maupun perusahaan yang

menggabung (merging company) tentang persetujuanpenggabungan perusahaan dalam bentuk akta Pernyataan

Keputusan Rapat Umum Pemegang Saham yang

memenuhi ketentuan bab VI UU Nomor 40 Tahun 2007

tentang Perseroan Terbatas

k.Kesepakatan seluruh pemegang saham perusahaan yaitu

perusahaan yang meneruskan kegiatan (surviving

company) dan perusahaan yang menggabung (merging

company) tentang rencana penggabungan perusahaan

(merger plan) dalam bentuk akta merger yang telah

disetujui oleh Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia

l. Rekaman Laporan Kegiatan Penanaman (LKPM) periode

terakhir bagi perusahaan yang meneruskan kegiatan

usaha (surviving company)


39/41



78 Ijin Usaha

Perubahan


Penanaman Modal


Nomor 12 Tahun 2009


Cara Permohonan

Penanaman Modal


Nomor 5 Tahun 2013

tentang Pedoman dan TataCara Perizinan dan


Modal

1.Perusahaan membuat surat sesuai dengan kepentingannya

dan dilengkapi Permohonan dengan data pendukung yang

disesuaikan dengan maksud perubahan antara lain :

a.Untuk semua perubahan, perusahaan harus

menyampaikan :

- LKPM periode terakhir saat akan dilakukan

perubahan

- Rekaman Izin Usaha yang akan diubah

b.Untuk perubahan lokasi, perusahaan wajib

menyampaikan tambahan kelengkapan :- Bukti kepemilikan atau perjanjian sewa

tanah/bangunan pada lokasi yang baru

- Surat pemberitahuan kepada PTSP PDPPM atau

PDKPM pada lokasi awal apabila pemindahan lokasi

pada kabupaten/kota atau provinsi yang berbeda

- Khusus untuk industri dipersyaratkan seperti

persyaratan permohonan izin usaha

c.Untuk perubahan jenis produksi/diversifikasi,

perusahaan wajib menyampaikan tambahan

kelengkapan berupa :

- Proses produksi dan flowchart atau jenis produksi

baru

- Penjelasan atas kapasitas prdouksi yang akan

3 hari Gratis

dihasilkan


40/41


Penyelesaian

Biaya

Perijinan

79 Ijin Usaha

Tetap


Penyelesaian

Biaya

Perijinan

80 Ijin Usaha

Perluasan

???


41/41

Documents

Pelayanan Perizinan Terpadu