Upload
freandhy-putra
View
213
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/19/2019 Pemeriksaaan Luar mayat
1/2
Padang, 18 Maret 2016
Nomor: -
Perihal : Pemeriksaan luar atas mayat
Lampiran :
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
Yang ertandatangan di a!ah ini, "ika #usanti, dokter spesialis $orensik di
"umah #akit %mum Pusat &r' M' &(amil Padang,menerangkan ah!a atas
permintaan tertulis dari-------------- dengan surat nomor -------------------, maka pada
tanggal delapan elas Maret tahun dua riu enam elas pukul satu le!at tiga puluh
menit )aktu *ndonesia agian +arat ertempat di ruang autopsi agian $orensik
"umah #akit %mum Pusat &r'M'&(amil Padang, telah dilakukan pemeriksaaan luar
atas (enaah dengan keterangan seagai erikut :
-----------------------------------------------------------
Nama : Yoggy amrial' --------------------------------------------------------
.enis kelamin : Laki-laki' ----------------------------------------------------------------
%mur : 2/ tahun' -----------------------------------------------------------------
Peker(aan : Polri' ----------------------------------------------------------------------
lamat : spol lai +lok Padang' --------------------------------------------
#*L PM"*3#N : ----------------------------------------------------------------------
PM"*3#N L%" : -----------------------------------------------------------------------
1' Lael terikat pada: idak ada' -------------------------------------------------------------
2' utup 4 ungkus mayat : --------------------------------------------------------------------
a' #atu helai perlak ahan parasintetik er!arna 5oklat'---------------------------
' Perhiasan mayat : idak ada' ---------------------------------------------------------------
7' Pakaian mayat : #atu helai 5elana dalam erahan kaos er!arna krem, merk
"*&", tanpa ukuran' -----------------------------------------------------------------------
' +enda di samping mayat: idak ada' -----------------------------------------------------
6' 3aku mayat : idak ada'
--------------------------------------------------------------------
Leam mayat: terdapat pada punggung er!arna merah keunguan hilang pada
penekanan' ------------------------------------------------------------------------------------
/' Mayat adalah seorang laki-laki, angsa *ndonesia, ras mongoloid, erumur leihkurang dua puluh tu(uh tahun, kulit er!arna sa!o matang, gii aik, pan(ang
tuuh seratus enam puluh delapan sentimeter, erat tuuh tidak ditimang, akar
disunat' ----------------------------------------------------------------------------------------
8' *denti$ikasi khusus : idak ada-------------------------------------------------------------
9' "amut kepala er!arna hitam, tumuh lurus, pan(ang tu(uh sentimeter' lis
mata er!arna hitam, tumuh sedang' +ulu mata er!arna hitam, tumuh lurus,
pan(ang nol koma lima sentimeter' 3umis er!arna hitam, tumuh (arang,
pan(ang satu milimeter' .enggot er!arna hitam, tumuh leat, pan(ang empat
sentimeter'-------------------------------------------------------------------------------------
10' Mata kanan dan mata kiri tertutup' Pada mata kanan dan mata kiri, selaput ening
mata (ernih,teleng mata er!arna hitam dengan garis tengah nol koma lima
11' hidung erentuk sedang
8/19/2019 Pemeriksaaan Luar mayat
2/2
sentimeter, tirai mata er!arna 5oklat, selaput ola mata dan selaput kelopak
mata er!arna kemerahan' -----------------------------------------------------------------
11' idung erentuk sedang, tidak ada kelainan' 3edua daun telinga erentuk oal,
tidak ada kelainan' Mulut tertutup dan lidah tidak ter(ulur atau tergigit' -------------
12' ;igi geligi : (umlah seluruh gigi geligi tiga puluh satu uah' -------------------------
.umlah gigi pada rahang kanan atas delapan uah e" No'AAAAAAAAAAA
alaman 2 dari halaman
&emikianlah >isum -------------