Pemeriksaan Jasmani Blok Sistem Pencernaan

Persiapan :

a. Memperkenalkan diri, mempersiapkan alat dan mempersiapkan posisi pasien sesuai dengan prosedur tindakan yang akan dilakukan.

b. Mencuci dan mengeringkan tangan.

Inspeksi :

a. Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan.b. Menilai pergerakan abdomen saat bernapas (Simetris atau Tidak simetris).c. Menilai keadaan perut (Mendatar atau Membuncit).d. Menilai keadaan pusar (Menonjol atau Tidak menonjol).e. Menilai (Ada atau Tidak) :

- Vena yang melebar.- Peristaltik.- Massa.- Perubahan warna kulit.- Pulsasi abnormal.- Striae.- Sikatriks.- Selulit.

Auskultasi :

a. Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan.b. Menilai bising usus dari jauh (Ada atau Tidak) dilakukan per quadran.c. Menilai clapotage (suara percikan air) (Ada atau Tidak) dilakukan di daerah epigastrica.d. Menilai bising dalam arteri (stenosis) (Ada atau Tidak) dilakukan di daerah lumbal

sinistra et dextra.e. Mendengarkan bunyi jantung di daerah abdomen (Ada atau Tidak) dilakukan di daerah

epigastrica.

Perkusi :

a. Menjelaskan tindakan yang dilakukan. b. Melakukan perkusi pada keempat kuadran abdomen untuk menilai bunyi perkusi usus.c. Melakukan perkusi untuk menilai pekak kandung kemih.d. Memeriksa nyeri perkusi (Ada atau Tidak) dilakukan di Costo Vertebrae Angel.

Palpasi :

a. Menjelaskan tindakan yang dilakukan.b. Menilai (Ada atau Tidak) :

- Tahanan (Defence Muscular).- Massa.

- Nyeri tekan.- Nyeri lepas.

c. Melakukan Palpasi Hati (normal : Tidak teraba)1. Kedua lutut pasien difleksikan (untuk mengendurkan otot-otot abdomen).2. Meminta pasien untuk menarik dan mengeluarkan nafas.3. Memulai palpasi dari SIAS dextra dengan mengikuti fase inspirasi dan ekspirasi.4. Jika teraba maka laporkan : - Hati teraba berapa jari di bawah arcus costae. - Tepi hati (Tumpul atau Tajam). - Permukaan (Licin atau Berbenjol-benjol). - Konsistensi (Kenyal atau Lunak). - Nyeri tekan (Ada atau Tidak).

d. Melakukan Palpasi Limpa (normal : Tidak teraba)1. Kedua lutut pasien difleksikan (untuk mengendurkan otot-otot abdomen).2. Menentukan garis schuffner * Dengan pensil kulit ditarik garis (1) sejajar dengan pinggir bawah busur iga kiri. * Melalui umbilikus ditarik garis (2) tegak lurus pada garis (1) sehingga memotong busur iga. * Jarak pusar dengan busur iga dibagi menjadi 4 bagian demikian juga jarak pusar dengan perpotongan garis (2) pada lipatan paha dibagi menjadi 4.3. Memulai palpasi dari SIAS dextra mengikuti garis schuffner yang sudah dibuat.4. Laporkan jika teraba : Tinggi limpa yang teraba dibanding garis schuffner.

e. Melakukan Palpasi Ginjal (normal : Tidak teraba)1. Kedua lutut diekstensikan.2. Meletakkan tangan kiri dokter untuk menunjang dinding perut bagian belakang.3. Melakukan palpasi bagian depan dengan tangan kanan dokter.4. Laporkan jika teraba : a. Teraba membesar atau tidak b. Permukaan ginjal (Berbenjol-benjol atau Tidak).

Pemeriksaan Asites

a. Melakukan perkusi mulai dari umbilikalis ke lateral sampai terdengar bunyi pekak (pekak sisi), jari dokter tidak berubah posisi.

b. Meminta pasien untuk berbaring ke salah satu sisi tubuhnya dan dilakukan perkusi di daerah yang terjadi pekak sisi yang akan berubah menjadi timpani bila terdapat asites.

c. Ketuk sisi perut kanan dengan jari ketiga tangan kanan dan rabalah gelombang yang ditimbulkannya dengan tangan kiri pada sisi perut kiri. (Ada undulasi atau Tidak ada).

Pemeriksaan Appendisitis

a. Meminta pasien untuk batuk, amati apakah timbul rasa sakit.b. Menilai Neri tekan dan nyeri lepas (Ada atau Tidak ada).c. Rovsing sign (Menekan perut bagian kiri dan dilepas mendadak, amati apakah

timbul rasa nyeri pada perut sebelah kanan bawah).

d. Psoas sign (Mengangkat tungkai kanan pasien dalam keadaan ekstensi, amati apakah timbul rasa nyeri pada perut sebelah kanan bawah).

e. Obturator sign (Memfleksikan tungkai kanan pada sendi panggul kemudian lakukan endorotasi, amati apakah timbul rasa nyeri pada perut sebelah kanan bawah).

Akhir Pemeriksaan :

a. Menjelaskan hasil yang didapat, mempersilakan pasien memakai pakaiannya, mencuci dan mengeringkan tangan.