-
Pemeriksaan Klinis Katarak pada DewasaOleh: Pierre Ramandha K,
S.Ked
Pembimbing : dr. Alie Solahuddin, Sp. M (K)DEPARTEMEN ILMU
KESEHATAN MATAUNIVERSITAS SRIWIJAYARS MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
2016
-
Katarak adalah kondisi kekeruhan pada lensa menyebabkan turunnya
tajam penglihatan.Katarak merupakan salah satu penyebab kebutaan
terbanyak di Indonesia maupun didunia. Orang Indonesia memiliki
kecenderungan menderita katarak 15 tahun lebih cepat dibandingkan
penduduk didaerah subtropis.sekitar 51,6% penderita katarak tidak
mengetahui menderita katarak sehingga dibutuhkan anamnesis dan
pemeriksaan klinis katarak
PENDAHULUAN
-
ANATOMI LENSA
-
KATARAKDEFINISIKekeruhan pada lensa dan mengganggu visus
-
KATARAKKekeruhan ini menyebabkan sulitnya cahaya untuk mencapai
retina, sehingga penderita katarak mengalami gangguan penglihatan
dimana objek terlihat kabur.
-
Klasifikasi KatarakMorfologi
-
Klasifikasi KatarakMaturitas
Katarak Insipien, Kekeruhan dimulai dari tepi equator menuju
korteks anterior dan posterior ( katarak kortikal ). Katarak
Immatur, Kekeruhan hanya mengenai sebagian lensaKatarak matur,
Kekeruhannya telah mengenai seluruh lensa. Katarak hipermatur,
Protein-protein di bagian korteks lensa telah mencair .
-
Klasifikasi KatarakBerdasarkan UsiaKatarak Congenital, dari
lahir baru terlihat ketika usianya sudah 3 bulan. Katarak Infantil
, di bawah 1 tahun. Katarak Juvenile, 9 tahun dan biasanya
kelanjutan dari katarak kongenitalKatarak Presenile, usia >9
tahunKatarak senile, >50 tahun proses degeneratif
-
EtiologiBeberapa faktor lain yang dapat menimbulkan katarak
antara lain:Penyakit metabolik Obat-obatan Trauma Defisiensi
nutrisi Rokok dan alkoholPenyakit mata yang mendahului seperti
uveitis dan glaukomaPenyakit kulit seperti dermatitis
atopikPenyakit pada sistem saraf pusat Infeksi selama masa
kehamilan Mutasi genetik
-
Tanda dan GejalaSilau Diplopia monokular atau polypia Halo
Distorsi Penurunan tajam penglihatan Myopic shift
-
PEMERIKSAAN KATARAK
-
Pemeriksaan Visusuntuk mengetahui ketajaman penglihatan
seseorang dengan berbagai ukuran huruf dan jarak yang sudah
ditentukan dan menilainya dengan dibandingkan penglihatan
normal.
-
Cara Pemeriksaan1. Cara pengujian Kartu Snellen (optotip)
digantung sejajar dengan pandangan mata pasien dengan jarak 6 meter
(20 feet) dari optotip, kemudian salah satu mata ditutup dengan
penutup mata atau dengan telapak tangan tanpa menekan bola mata,
dan mata tidak dipejamkan.
-
Cara Pemeriksaan2. Pasien diminta untuk mengamati huruf-huruf
(atau angka) yang menjadi obyek tes pada kartu snellen tersebut
secara urut dari yang terbesar. Perhatikan baris huruf terkecil
yang masih mampu dilihat dengan jelas, lihat kodenya. 3. Pasien
disarankan membaca huruf dari kiri ke kanan setiap baris kartu
Snellen dimulai baris teratas atau huruf yang paling besar sampai
huruf terkecil (baris yang tertera angka 20/20). Penglihatan normal
bila responden dapat membaca sampai huruf terkecil 20/20 (tulis
020/020).
-
Pemeriksaan Slit LampDilakukan untuk melihat segmen anterior.
Pemeriksaan ini memberikan gambaran mengenai morfologi kekeruhan
(lokasi, ukuran, bentuk, pola warna, dan kepadatan dari
nukleus).
-
Cara Pemeriksaan1. Seorang pasien duduk di kursi pemeriksaan,
kemudian minta pasien meletakkan dagu dan dahi pada dukungan kepala
agar terfiksasi.
2. Menggunakan alat slit lamp, kemudian dokter mulai memeriksa
mata pasien .
-
Cara PemeriksaanDerajat kekerasan nukleus dapat dilihat pada
slit lamp sebagai berikut
-
Slit lamp digunakan untuk melihat derajat kekeruhan lensa apakah
sesuai dengan visus pasien
Derajat 1: Nukleus lunak, visus >6/12, tampak sedikit
kekeruhan, warna agak keputihan. Reflek fundus ditemukan. Usia 65
tahun. Nucleus berwarna kecoklatan hingga kehitaman.
- Pemeriksaan TonometriTIO diukur dengan menggunakan tonometer
non contact, aplanasi atau Schiotz. Jika TIO dalam batas normal
(
-
Cara PemeriksaanTonometri PalpasiPasien memejamkan mataPemeriksa
meletakkan dua jari telunjuk di kelopak mata atas 1 jari sebagai
fiksator, jari lainnya menekan secara perlahanNormalnya terasa
seperti menekan kasur busa, nilainya N+0Bila terasa keras seperti
papan kayu, nilainya N+1 atau N+2
-
Tonometri SchiotzPasien diminta tidur terlentangTeteskan topikal
anestesi -> Pantocain 0,5% pada kedua mataSetelah 3 menit,
arahkan pandangan pasien lurus ke depan dengan mengangkat ibu jari
pasien lurus ke depan mataPemeriksa membuka kelopak mata pasien
dengan ibu jari dan telunjuk satu tangan, dan memegang tonometer
menggunakan jari 1 dan jari 3 di tangan lainnya
-
Pemeriksaan Shadow TestPemeriksaan untuk mengetahui derajat
kekeruhan lensa
Sentolop disinarkan pada pupil dengan sudut 45 dengan dataran
iris.Dengan loupe dilihat bayangan iris pada lensa yang keruh.
-
Shadow Testshadow test (+).Bayangan iris pada lensa terlihat
besar dan letaknya jauh terhadap pupil berarti lensa belum keruh
seluruhnya. Katarak imatur lensa masih kecil terdapat bayangan iris
pada lensa terlihat besar dan letaknya jauh terhadap pupil.shadow
test (-).Bayangan iris pada lensa kecil dan dekat terhadap pupil
berarti lensa sudah keruh seluruhnya terdapat
katarak.pseudopositifKatarak hipermatur, lensa sudah keruh
seluruhnya, mengecil serta terletak jauh dibelakang pupil, sehingga
bayangan iris pada lensa besar.
-
Pemeriksaan Oftalmoskopi directOftalmoskopi genggam
memperlihatkan gambaran monocular fundus dengan pembesaran 15 kali
karena mudah dibawa dan menghasilkan gambaran diskus serta struktur
vascular retina yang detil.
-
Cara PemeriksaanPeriksa oftalmoskop terlebih dahulu, sesuaikan
dengan kelainan refraksiPemeriksan dengan kekuatan dioptri pada
oftalmoskopBerdiri dengan sopan disamping pasien, beritahu apa yang
akan dikerjakanMata kanan pasien diperiksa dengan mata kanan
pemeriksaMata kiri pasien diperiksa dengan mata kiri
pemeriksaTeliti segmen posterior yang diperiksaMedia tanpa
kekeruhan akan tampak refleks fundus yang berwarna kuning
kemerahan, sedangkan pada lensa dengan kekeruhan parsial akan
tampak bayangan hitam yang berlawanan dengan cahaya kemerahan
tersebut pada area yang keruh.
-
Pemeriksaan Penunjang USGUntuk menyingkirkan adanya kelainan
mata selain katarak. Jika akan dilakukan tindakan pembedahan maka
dilakukan pemeriksaan tambahan seperti biometri untuk mengukur
kekuatan lensa intraokular yang akan diimplantasi untuk pasien, dan
retinometri untuk mengetahui prognosis ketajaman penglihatan
setelah operasi.
-
KesimpulanKatarak adalah kondisi kekeruhan pada lensa
kristalina, yang dapat menyebabkan turunnya tajam penglihatan dan
dapat menyebabkan gangguan penglihatan yang lain.Katarak penyebab
kebutaan terbanyak di Indonesia maupun didunia. Orang Indonesia
memiliki kecenderungan menderita katarak 15 tahun lebih cepat
dibandingkan penduduk didaerah subtropics. Penderita katarak
sendiri masih banyak yang tidak mengetahui jika menderita
katarak.
-
KesimpulanPenegakkan diagnosis lebih akurat dengan anamnesis dan
pemeriksaan oftalmologi. Adapun pemeriksaan lebih lanjut dengan
pemeriksaan visus dengan koreksi terbaik menggunakan pinhole,
pemeriksaan oftalmologi direct, pemeriksaan slit lamp, pengukuran
tekanan intraokuler (TIO) dan Shadow Test
-
TERIMA KASIH
