Upload
nurulistiqomahzulma
View
248
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
1/41
Sigit Wahyu Santoso
Pemeriksaan Nervus Cranialis
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
2/41
Nervus Olfaktorius (I)
Fungsi : indera penciuman
Cara pemeriksaan :
1. Pastikan tidak ada sumbatanatau kelainan pada ronggahidung
2. inta pasien untuk menutupmata dan salah satu ronggahidung
!. inta pasien untuk menciumbau"bauan tertentu
#. inta pasien menyebutkan$enis bau yang dicium
%. &akukan hal yang samapada lubang hidung yangsatunya
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
3/41
'angguan pada N ( :)ilangnya daya penciuman
*anosmia+
Penurunan daya penciuman*hiposmia+
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
4/41
Nervus Opticus (II)Fungsi : penglihatan
,.Pemeriksaan daya penglihatan *visus+
1. Pastikan pada pasien tidak ada kelainanpada mata- seperti : katarak - peradanganpada mata - glaukoma- corpus alneum
2.Pemeriksa berada pada $arak 1 " meter
!.inta pasien untuk menutup salah satumata
#.minta pasien untuk menyebutkan $umlah$ari yang diperlihatkan
%./ika pasien tidak bisa menyebutkan $umlah$ari dengan benar- maka gunakan lambaian
tangan./ika pasien tidak bisa melihat lambaiantangan- gunakan cahaya lampu senter danminta pasien untuk menun$uk asal cahaya
0. entukan visus pasien
.&akukan hal yang sama pada mata yang
satunya
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
5/41
3. Pemeriksaan lapang pandang*tes kon4rontasi+
1. inta pasien berhadapan denganpemeriksa pada $arak 1 meter
2. inta pasien untuk menutupsalah satu matanya
!. inta pasien untuk melihathidung mereka
#. Pemeriksa menggerakkan $aritangan dari samping kanan kesamping kiri dan dari atas keba5ah
%. inta penderita untukmengatakan apabila masihmelihat $ari"$ari tersebut
. entukan hasil pemeriksaan
0. &akukan pada mata yang lain
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
6/41
6elainan pada lapang pandang :
otal blindness : tidak mampumelihat secara total
)emianopsia : tidak mampumelihat sebagian lapang pandang
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
7/41
Nervus ocularis (N III, IV, VI)
N. 7cculomotorius * N ((( +
Fungsi : gerak mata - konstriksi pupil -akomodasi
N. rocklearis * N (8 +
Fungsi : gerak mata
N ,bdusens *N 8(+
Fungsi : gerak mata
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
8/41
,. Pemeriksaan gerakan bola mata
1. emeriksa ada tidaknya gerakan bolamata diluar kemauan *cth : nistagmus+
2. inta pasien untuk mengikuti gerakantangan pemeriksa yang digerakkan ke
segala arah!.engamati ada tidaknya hambatan
pada pergerakan mata
#. inta pasien untuk menggerakkansendiri bola matanya
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
9/41
3. Pemeriksaan kelopak mata
1.minta pasien untuk menatapmata kedepan selama satu menit
2. minta pasien untuk melirik keatas selama satu menit
!. minta pasien untuk melirik keba5ah selama satu menit
#. pemeriksa membandingancelah mata kanan"kiri
%. identi9kasi ada tidaknya ptosis
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
10/41
C. Pemeriksaan pupil
1. lihat diameter pupil *normal !mm+
2. bandingkan diameter pupil kanan"kiri*isokor atau anisokor+
!. melihat bulatan pupil teratur atau tidak
#. memeriksa reeks pupil terhadapcahaya direk :enyorotkan cahaya ke arah pupil lalu
mengamati ada tidaknya miosis danmengamati apakah pelebaran pupilsegera ter$adi setelah cahaya dialihkandari pupil
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
11/41
%. memeriksa reek pupil terhadap cahayaindirek :
engamati perubahan pupil pada mata yangtidak disorot cahaya ketika mata yang saunyamendapatkan cahaya langsung
. memeriksa reeks akomodasi pupil
inta pasien untuk melihat $ari telun$ukpemeriksa dari $arak yang agak $auh
/ari telun$uk digerakkan mendekat ke arahhidung pasien dan minta pasien untuk terus
melihat $ari tsb,mati gerakan bola mata dan perubahan
diameter pupil pasien *keadaan normal keduamata akan bergerak ke arah medial dan pupilmenyempit+
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
12/41
Nervus Trigeminus ( N V)
erdapat ! cabang dari N. rigeminus :
"Cabang o4talmik mensuplai sensasi sinus
4rontalis - kornea - kelopak mata atas-pangkal hidung - dahi dan kulit kepalase$auh puncak kepala
"Cabang maksilar mensuplai sensasi pipi -
sinus maksilaris- aspek lateral hidung -gigi atas - palatum durum dan uvula
"Cabang mandibular mensuplai sensaidagu - rahang ba5ah - dua pertiga
anterior lidah- gigi ba5ah - gusi dan
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
13/41
Pemeriksaan motorik1. minta pasien untuk
merapatkan gigisekuatnya
2. pemeriksa mengamati m.aseter dan temporalis*normal : kekuatan
kontraksi sisi kanan ; sisikiri sama+
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
14/41
Pemeriksaan 4ungsi
sensorik1. elakukan pemeriksaan
sensari nyeri denganmenyentuhkan $arum pada
daerah dahi - pipi danrahang ba5ah
2. elakukan pemeriksaan
sensasi suhu dengan kapasyang dibasahi air hangatpada daerah dahi - pipi danrahang ba5ah
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
15/41
Pemeriksaan reekskornea
1. menyentuh kornea
dengan u$ung kapas* normal mata akanberkedip +
2. tanyakan pada pasien
apakah merasakansentuhan tsb
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
16/41
'ambaran klinis $ika terdapatlesi di N. 8 adalah kelemahan ototrahang
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
17/41
Nervus facialis (N
VII)Fungsi : (ndera pengecapan - sensasi
umum pada palatum dan telinga luar-sekresi kelen$ar lakrimalis-submandibula dan sublingual- ekspresi5a$ah .
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
18/41
Pemeriksaan motorik
1. minta pasien untuk dudukdengan rileks
2. amati muka penderita
bagian kanan dan kiri apakahsimetris atau tidak
!. amati lipatan dahi - tinggi
alis - lebar celah mata- lipatankulit nasolabial dan sudutmulut
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
19/41
#. minta penderita untuk menggerakkanmuka - dengan cara :enerutkan dahi - bagian yang lumpuh
lipatan tidak dalamengangkat alisenutup mata dengan rapat- lalu
pemeriksa mencoba membuka dengantanganemoncongkan bibir atau nyengirinta pasien untuk mengembungkan pipi-
lali pemeriksa menekan pipi kiri dan kananuntuk mengamati apakah kekuatan sama .,pabila ada kelumpuhan - maka anginakan keluar dari bagian yang lumpuh
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
20/41
Pemeriksaan viseromotorik
*parasimpatis+1. mengamati kondisi kelen$arlakrimalis *basah atau kering+
2. memeriksa kelen$ar sublingualis!. memeriksan mukosa mulut dan
hidung
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
21/41
Pemeriksaan sensorik
1. minta pasien untukmen$ulurkan lidah
2. letakkan gula - garam atau
sesuatu yang pahit padasebelah kiri dan kanan dari 2?!bagian lidah
!. minta pasien untukmenuliskan apa yang dirasakan
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
22/41
'ambaran klinis $ika terdapatlesi pada N 8(( : hilangnyakemampuan mengecap pada 2?!anterior lidah > mulut kering >hilangnya lakrimasi> paralisisotot 5a$ah .
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
23/41
Nervus vestibulococlearis(N VIII)
Fungsi N 8((( : indera pendengaran dankeseimbangan
Pemeriksaan :
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
24/41
Pemeriksaan 4ungsi pendengaran
,. es 5eber1. garputala diletakkan di dahi
2. pada keadaan normal- kiridan kanan sama keras
!. pada tuli konduksi sebelahkiri- pada tes 5eberterdengar kiri lebih keras.
3ila terdapat tuli persepsisebelah kiri- maka tes 5eberterdengar lebih kerasa disebelah kanan
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
25/41
3. es rinne1. garputala diletakan pada
planum mastoid- sampaipenderita tidakmendengarnya lagi-pindahkan garputala ke depan
meatus eksternus. /ika padaposis yang kedua- masihterdengar maka tes @inne *A+.Pada orang normal dan tuli
persepsi- tes @inne *A+. Padatulis konduksi- es @inne *"+
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
26/41
C. es sch5abah
1. letakkan garputala pada mastoid pasien -
apabila pasien sudah tidak mendengar lagipindahkan garputala pada mastoidpemeriksa.
" apabila hantaran tulang pasien baik -maka pemeriksa tidak mendengar suaralagi . 6eadaan ini dinamakan - sch5abahnormal
" apabila hantara tulang pasien kurangbaik - maka pemeriksa masih mendengarsuara mendengung . 6eadaan inidinamakam - Sch5abah memendek
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
27/41
'ambaran klinis $ika terdapat lesi di N8((( antara lain : tuli - tinitus - vertigo -nistagmus
N Gl f i ( N
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
28/41
Nervus Glosofaringeus ( NIX)
Fungsi : pengecapan- sensasi umum pada
4arings dan telinga- mengangkatpalatum- sekresi kelen$ar parotis
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
29/41
Pemeriksaan :
1.minta pasien untuk membukamulut
2. lakukan tekan lidah dengan
spatula - minta pasien untukmengucapkan aaa pan$ang .
"maka- akan tampak langit"langityang sehat bergerak ke atas .
!. meraba bagian lidah belakang
" ,pabila ada gangguan sensibilitas -maka reeks muntah tidak ter$adi
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
30/41
'e$ala klinis $ika terdapat lesi diN (B antara lain : hilangnya dayapengecapan pada sepertiga
posterior lidah > anestesi pada4arings > mulut kering sebagian
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
31/41
Nervus Vagus ( N X)
Fungsi : pengecapan- sensasi umumpada 4arings- laring dan telinga-
menelan- 4onasi- parasimpatis untuk$antung dan visera abdomen
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
32/41
Cara pemeriksaan :
1. inta pasien untuk membuka mulut2. lakukan pemeriksaan uvula . 3ila
terdapat kelumpuhan n. 8agus - uvula
tidak berada di tengah melainkantertarik ke arah sisi yang sehat
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
33/41
Penemuan klinis $ika terdapat lesidi N.8agus- yaitu : dis4agia - suaraparau dan paralisis palatum .
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
34/41
Nervus Aksesoris (
N XI)
Fungsi : Fonasi- 'erakan kepala-
leher dan bahu
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
35/41
Pemeriksaan paralisism.sternokleidomastoideus :
6ekuatan ototsternocleidomastoideus diperiksa dengan
menahan gerakaneksi lateral darikepala?leher
penderita atausebaliknya*pemeriksa yangmela5an? mendorong
sedangkan penderita
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
36/41
Pemeriksaanm.trapeius
6ekuatan m. rapeius bagian
atas diperiksa dengan menekankedua bahu penderita keba5ah-sementara itu penderitaberusaha mempertahankan
posisi kedua bahu terangkat*sebaliknya posisi penderitaduduk dan pemeriksa beradadibelakang penderita+
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
37/41
Penemuan klinis $ika terdapat lesidi N ,ksesorius antara lain : suaraparau- kelemahan otot kepala -
leher dan bahu
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
38/41
Nervus hpoglossus (N XII)
Fungsi : gerak lidah
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
39/41
Cara pemeriksaan :
1. memeriksa ada ? tidaknya disartria*perkataan tidak dapat diucapkan denganbaik+
2. minta pasien untuk membuka mulut dan
melakukan inspeksi lidah dalam keadaandiam- bila ada kelumpuhan lidah tidaksimetris - tertarik ke arah sisi yang sehat
!. minta pasien untuk men$ulurkan lidah -lidah akan berdeviasi ke arah yang sakit
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
40/41
Penemuan klinis $ika terdapat lesi diN.)ypoglosus yaitu kelemahan dan
pelayuan lidah
7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit
41/41
D@(, 6,S()